手术切口目标性监测调查表
华西医院-李诗雨-手术部位感染目标性监测的设计与实施-lsy [兼容模式]
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的有效性 汇总、统计、分析监测资料，写出监测报
告
监测指标
手术部位感染率 各类手术切口感染专率 不同危险指数手术部位感染率 外科手术医生调整感染专率 围术期抗菌药物使用情况 术后其他医院感染发生率
相关指标的计算
监测对象
手术类型：被选定监测手术的所有择期和 急诊手术患者
如：胃肠中心二病区---结肠、直肠切除术 胸外科---肺叶切除术
数据来源追踪：选择的手术类型病人来源于 护士每日交班本
监测人员
专职人员：感染管理科人员
病房参与人员：相关科室病房感控护士 1名 伤口换药护士1名 各医疗组长
监测进度
第一季度：采集基线数据 第二季度：统计分析上个季度资料，发现
监测方法
各级人员职责与任务：
② 麻醉医生： 认真填写麻醉记录单，记 录手术历时、ASA评分
监测方法
各级人员职责与任务：
③ 病房感控护士： 每日查看护士交班报告，获得需监测病例 填写《外科手术部位感染监测登记表》病人基本信息 和手术信息 每日跟随医生查房，了解监测病例伤口情况 跟随换药医生或伤口换药护士查看异常伤口情况， 及时提醒医生送检，通知感控专职人员现场查看 做好手术病人的入院宣教及出院指导，发放出院指导表
手术部位感染目标性监测 --设计与实施
四川大学华西医院感染管理 科李 诗 雨
思考？
前期准备
手术量太大，人员不充足，监测无法全面开展，怎样选择？ …查阅文献 …现患率资料 …全院综合性监测数据 …散发病例上报 …科室配合程度 …通过监测能否得到改善
前期准备
新建或未开展过医院感染 监测的医院，应先开展全 院综合性监测。监测时间
完整word版)手术部位感染监测登记表
完整word版)手术部位感染监测登记表手术部位感染监测登记表监测月份：年月填表人。
审核人：一、基本资料1、科室：2、住院号：3、床号：4、姓名：5、性别：6、年龄：岁月天7、疾病诊断：8、住院时间：年月日至年月日二、手术资料1、手术日期：年月日2、手术医生：3、手术名称：4、手术腔镜使用：否□ 是□ （）5、手术类型：急诊□ 择期□6、麻醉方式：全麻□ 非全麻□7、切口类型：清洁切口□ 清洁—污染切口□ 污染切口□ 感染切口□8、危险因素评分：得分。
分危险因素切口清洁度 ASA评分评分标准清洁、清洁—污染切口污染切口、感染切口健康。
除局部病变外，无全身疾病。
有轻度或中度全身疾病。
分值 1 1 2评分有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。
3有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
4病情危急，属急抢救手术。
59、围手术期抗菌药物使用情况：手术中用药手术前用药（手术时间＞3h或出血）手术后用药总用药时间＜2h ＞2h未用用未用≤48h ＞48h≤72 h ＞72 h药物名称剂量。
给药途径。
三、手术部位感染资料1、医院感染：否□ 是□2、感染部位：表浅切口□ XXX切口□ 器官腔隙□3、感染诊断：4、感染日期：年月日5、病原体：病原学检查日期标本种类方法结果药敏试验敏感耐药四、备注：手术部位感染目标性监测方案1．监测目的为了降低Ⅰ类切口抗生素使用率，提高抗生素的合理使用，自2012年3月1日开始对全院所有手术患者的切口感染进行目标性监测。
通过监测，及时发现危险因素，重点监测Ⅰ类切口抗生素使用情况，为临床进一步合理使用抗生素提供依据。
2．监测对象：全院所有手术患者。
3．监测指标3.1 科室按照标准，填写监测表格。
（见附表）4．按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染，并采取科学的预防控制措施。
5．监测方法5.1 前期准备工作监测开始前对各手术科室主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
院感各种监测表格模板汇总[1]
![院感各种监测表格模板汇总[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/fcfc2962580216fc700afdd3.png)
精心整理□MRSA（耐甲氧西林金葡菌）□VRE（耐万古霉素肠球菌）□产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌□耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)□耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)□多重耐药菌/泛耐药铜绿假单胞菌□隔离措施落实情况：1、隔离医嘱：有□无□2、在病历卡上、病人床边标贴蓝色接触隔离标识：有□无□3、抗菌药物合理应用：是□否□4、病人隔离：是□（单间床旁）否□5、病房入口处、病人床边备快速手消毒剂：有□无□6、病人床边黄色垃圾袋：有□无□7、病人床边备隔离衣：有□无□暂时不需要□8、病房高危患者：有□无□9、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒：有□无□部分有□10、该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒：有□无□11、对病人及家属宣教：有□无□抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天手术前用药时机：麻醉开始时术前0.5-2小时术前2-24小时>24小时2、手术中使用抗菌药物：是/否抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□3、手术后使用抗菌药物：是/否手术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天五、医院感染情况：手术切口感染：是/否感染日期：感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它外科引流：是/否瘘管：是/否引流时间：病原学送检：是/否切口愈合情况：甲乙丙出院后随访感染情况：有/无感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙报告人：报告日期：****医院医务人员职业暴露情况登记表科室：姓名性别：男□女□年龄：岁1.暴露时间：年月日时分2职业⑴医生⑵护士⑶助产士⑷技师⑸行政人员⑹护理员⑺保洁员⑻其他3.暴露方式⑴接触暴露：皮肤□；黏膜□⑵针刺或锐器割伤□⑶其他方式：□4.暴露源：血液□体液□呕吐物□排泄物□5.暴露程度Array6.7.8.拔针□9.10.11.。
手术切口目标性监测调查表
手术切口目标性监测调查表一、一般情况科室：床号：姓名：性别：男女年龄：（岁月天）体重：联系电话: 住院号：入院日期：出院日期：住院天数：最近一次操作时间：调查方式：诊断：二、术前情况术前外周WBC计数：×109/L 术前体温：℃术前血糖： mmol/L术前备皮：有/无备皮方法：剪毛/脱毛/剃毛备皮：术前一日/手术当日三、手术情况手术名称：手术日期：手术类型：急症/择期手术时间：时分至时分手术医生：切口个数个麻醉方式：全麻/硬膜外麻/局部麻醉/复合麻醉/其他植入物：有/无术中引流：有/无术中失血： ml. 输血： ml.危险因素评分（ASA评分）：0分 1分 2分 3分 4分 5分四、抗菌药物使用情况1、手术前使用抗菌药物：是 / 否抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天手术前用药时机：麻醉开始时术前0.5-2小时术前2-24小时 >24小时2、手术中使用抗菌药物：是 / 否抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天3、手术后使用抗菌药物：是 / 否抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数次/天共天五、医院感染情况：手术切口感染：是 / 否感染日期：感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它外科引流：是 / 否瘘管：是 / 否病原学送检：是 / 否病原学送检情况：换药情况：免拆线拆线日期：切口愈合情况：甲乙丙六、随访情况：随访日期: ；出院后随访感染情况：有 / 无感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙；发生感染时间：术后天调查日期：调查者:。
外科手术部位感染目标性监测方案
手术部位感染目标性监测方案一、监测目的：外科手术部位感染监测是通过对手术后病人感染的监测，发现感染病例，计算出外科手术医生感染专率并反馈给手术医生，使医生们知道他们手术后病人感染的情况，从各方面寻找造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。
手术后切口感染的监测不但监测在医院住院的病人，同时对手术后出院的病人也进行跟踪观察，了解手术切口的愈合情况。
二、参加监测科室根据《医院感染管理办法》要求开展目标性监测。
根据我院实际情况，外一科、外二科为医院感染监测科室。
三、监测手术种类手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位。
四、监测方法（一）外科手术切口的定义外科手术是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。
（二）手术切口分级国内现将手术切口分为4级，即0类切口、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口中、Ⅲ类切口。
NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级：清洁切口、清洁－污染切口、污染切口、污秽（感染）切口。
为了将监测资料便于比较，手术切口分类参照NNIS的分类方法。
（三）外科切口感染的定义与说明按原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为3类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
1、外科表浅切口感染：感染发生在外科手术30天内，感染只涉及切口处的皮肤和皮下组织，并具有下列其中一项者：①表浅切口有脓液流出，有或没有实验室证据；②通过无菌操作从表浅切口处留取体液或组织标本培养并分离出病原体；③至少具备以下一项：疼痛或触痛、局限性胀痛、发红或发热且切口被外科医生有目的地打开，如培养阴性则除外；④临床医生诊断的外科感染。
2、外科深部切口感染：无植入物的手术30天内，有植入物（如人工关节、人工心瓣膜、人造血管等）的手术术后一年内发生的与手术有关的感染，并且感染涉及切口的深部软组织（筋膜和肌肉层），并具有下列其中一项者：①脓液从切口深部引流出，但不是来自手术部位的器官/腔隙部位；②自然裂开或由外科医生有目的地开放的切口，病人至少有下列中的一项：发热（＞38℃）并排除其他原因或局限性疼痛、压痛，除非切口培养阴性；③直接检查、再次手术检查或通过组织病理检查或影象学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象；④临床医生诊断的深部切口感染，并有相应的临床症状和体征支持。
一类切口目标检测表
科室______床号___姓名_____住院号______性别
年龄_____入院日期：入院诊断：
手术名称手术日期：
术前外周WBC计数：总数：中性：术前体温：术前血糖：
手术持续时间：分麻醉方式：术中失血：ml.输血：ml.：
预防用药因素：手术范围大异物植入术感染高危因素其他情况
手术前使用抗菌药物：是否
手术前用药时机麻醉开始时术前0.5~2小时2~24小时>24小时
手术前抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
手术中使用抗菌药物：是否
抗菌药物名称：剂量：途径：次数
是否送病原学检查是否若是：脓液病原微生物名称：
外科引流：是否引流时间天
免拆线拆线拆线日期：切口愈合：甲乙丙
出院后随访感染情况：有无如有：发生感染时间术后天
调查时间：调查者：
抗菌药物名称：剂量：途径：次数
手术后使用抗菌药物：是否
术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
手术切口感染：是否若是：表浅切口深部切口器官腔隙
手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它
352-B1-卫生院-手术切口感染目标性监测统计分析(二)
20xx年外科手术切口目标性监测统计分析外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位感染，所以控制外科手术后切口感染是医院感染管理的一项重要目标。
院感科对20xx年1月一6月普通外科手术患者进行手术切口及其相关危险因素的目标监测。
现将调查结果报告如下：1方法11调查对象选择本院普外科20xx年1月—6月实施手术的167位患者作为调查对象，调查内容包括手术切口感染情况及手术危险指数、抗菌药物使用情况等。
22调查方法根据《医院感染监测规范》和相关标准，下发调查表，由院感管理人员与科室共同完成。
调查开展之前，对所有参与调查的人员进行培训，由主管医生负责填写调查表，观察了解监测情况，查看患者手术切口情况，询问病情和抗菌药物使用情况，收集临床病历资料和各种检验检查报告等。
院感科统一收集所有调查资料，集中整理和统计分析，依据《医院感染诊断标准》规定，作出诊断和调查结论。
2结果31手术切口感染调查结果参与调查的167例手术（未包括本时间段、本科室所有手术病人）,其中男性患者91例，女性患者76例，平均年龄48.9岁。
共发生手术切口感染患者6例，其中I类手术切口感染4例（乳腺2例、甲状腺、腹外疝各1例），2例H类手术切口感染。
42手术切口感染因素分析调查发现，在所调查的手术患者中（表1表2）,手术切口感染与手术时间有一定关系，手术暴露时间长，手术切口感染率高；年龄在60岁以上患者手术切口感染率明显高于低龄者。
参与调查病例急症手术的切口感染率相对择期手术无明显变化。
本科室1-6月共实施I类手术292例，发生4例切口感染，分别为甲状腺手术1例、腹外疝手术1例、乳腺手术2例，感染率为1.37%（注：本次调查只抽查了123例I类手术）；1-6月份共发生2例∏类手术切口感染，分别为开放性腹外伤、胆管肿瘤根治术患者，均在本次抽查的44例病例中，所以统计的∏类手术切口感染率4.55%不能作为本科室实际感染率。
手术切口目标性监测调查表
手术切口目标性监测调查表
科室：床号：病人姓名：性别：男女年龄：（岁月天）住院号：
入院日期：电话号码：
手术日期：手术类型：急症择期手术名称：
手术持续时间：分手术时间评分手术医生：
ASA分级ASA评分手术切口：清洁切口清洁污染切口污染切口感染切口
麻醉方式：全麻非全麻（请注明：）危险指数：
术前抗菌药物使用情况：
手术前未用药手术切皮前30分钟—2小时用药手术前﹥2小时用药
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
术中抗菌药使用情况：未使用一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
手术后使用抗生素情况：未使用一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
抗菌药物名称：剂量：用法时间天
手术切口感染：否是
感染日期部位：表浅深部器官腔隙出现：红肿热疼渗出物：脓性血性脂肪液化其它感染日期部位：表浅深部器官腔隙出现：红肿热疼渗出物：脓性血性脂肪液化其它病原学检查：是□否□
标本名称送检日期送检方式病原体药敏结果
切口愈合：甲□乙□丙□
出院后随访日期：切口情况：随访感染情况：有无
若感染，部位名称：表浅深部器官腔隙
调查者：。
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手术名称: _______________ 手术日期: ___________
手术类型：急症/择期 手术
手术切口愈合等级：甲 乙 丙 手术切口目标性监测调查表
一、 一般情况
科室 ______ 床号: ______ 姓名 ________ 性别：男 女 年龄—（岁月天） 住院号 _________ 入院日期: __________ 诊断 __________________
二、 术前情况：术前外周 WB （计数 ________ 术前体温: ________ 术前血糖 ________ 三、 手术情况
切口类型：1清洁切口 U 清洁污染切口 川污染切口 W 感染切口 手术医生： ____________ 手术医生职称： 副高 中级 初级
麻醉方式：全麻/非全麻 植入物：有/无 术中引流：有/无 内镜：是/否 （镜名称：
）
危险因素评分（ASA 评分）： 术中失血： ml.
1分2
输血： 分3 分 ml. 4分5分 四、 抗困药物使用情况
1、
手术前使用抗菌药物：是/ 否
手术前抗菌药物使用情况： 一联 二联 三联及以上
抗菌药物名称：
剂量：
途径 用药次数口 天
手术前用药时机：麻醉开始时 术前0.5-2小时 术前2-24小时＞24小时
2、 手术中使用抗菌药物：是/ 否
抗菌药物名称：
剂量： 途径
用药次数口
3、 手术后使用抗菌药物：是/
否
手术后抗菌药物使用情况：
一联 二联
三联及以上
抗菌药物名称： 剂量： 途径 用药次数口 天
抗菌药物名称： 剂量： 途径
用药次数口 天
抗菌药物名称：
剂量：
途径
用药次数□
五、医院感染情况：手术切口感染：是 / 否 感染日期: ___________________ 感染部位：表浅切口 深部切口 器官腔隙
切口愈合情况：甲 乙丙 出院后随访感染情况：有/无 感染部位： 表浅切口 深部切口 器官腔隙
发生感染时间：
术后 ______ 天
调查者: 素材和资料部分来自网
调查日期：年月日
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