稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡而仍稽留于宫腔内尚未自然排出者
稽留流产的定义及处理原则
稽留流产的定义及处理原则稽留流产是指胚胎或胎儿在子宫内停止发育，但胚胎组织仍未自行排出体外的情况。
这是一种常见的妊娠并发症，对孕妇来说是一次巨大的打击。
在面对这种情况时，我们需要了解稽留流产的定义及处理原则，以更好地应对和处理这一问题。
稽留流产的定义是指妊娠停止发育，但胚胎组织仍停留在子宫内超过两周的情况。
这可能是由于胚胎染色体异常、母体激素水平异常、子宫结构异常等原因引起的。
其主要表现为阴道流血、腹痛和子宫大小未增加等症状。
处理稽留流产的原则包括以下几点：1.确认诊断：当怀疑稽留流产时，应及时就医进行检查。
通过妊娠相关血液检查、B超检查等手段来明确妊娠是否稽留。
2.保守治疗：对于早期稽留流产，未出现明显感染症状的患者，可以选择保守治疗。
这包括观察、休息、补充营养等措施。
医生会根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。
3.手术治疗：对于稽留流产的病情严重或持续时间较长的患者，需要进行手术治疗。
常见的手术方法包括宫腔吸引术和刮宫术。
手术能够帮助患者排出胚胎组织，减少感染的风险。
4.注意感染预防：稽留流产后，子宫内胚胎组织滞留时间较长，容易引起感染。
因此，患者需要密切观察自身情况，注意阴道分泌物的变化，及时就医治疗，避免感染的发生。
5.心理支持：面对稽留流产，患者往往会有情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
因此，医生和家人应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助她们渡过这个难关。
稽留流产是一种常见的妊娠并发症，对妇女来说是一次巨大的打击。
在处理稽留流产时，我们需要确认诊断、选择合适的治疗方法，并注意感染的预防和心理支持。
通过科学的处理原则，我们可以更好地应对和处理稽留流产，并帮助患者走出困境，重拾信心和希望。
稽留流产健康教育
稽留流产健康教育
一、什么是稽留流产？
又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未能及时自然排出者。
表现为早孕反应消失，前期可能有先兆流产的症状或无症状，子宫不再增大或反而缩小。
二、治疗原则
1、如果您已被诊断为稽留流产，不用害怕恐惧，医生会尽快为您处
置，首先会根据您的妊娠月份大小决定行药物流产或人工引产。
2、如果您妊娠月份较小，一般选择药物流产，医生会先检查您的血
常规、凝血功能、肝肾功能等，以排除DIC。
检查结果正常，当天晚上会给予米非司酮150mg顿服，服药前后两小时禁食、禁饮。
第二天早上医生继续给予米索前列醇0.6mg口服或塞阴道，用药后要求卧床休息两小时，注意腹痛、阴道出血及排出物的情况，阴道出血多者要及时告知医护人员。
由于过期流产胚胎宫内死亡时间较长，于子宫壁粘连过紧，妊娠组织无法完全排除者，所以还需要行清宫术。
3、如果您妊娠月份较大，医生会选择利凡诺引产或药物流产+清宫术。
三、健康宣教
1、注意腹痛及阴道出血情况，保留会阴垫及阴道排出物，及时通知
医务人员。
2、手术后注意休息，阴道会有少量出血，约持续一周，如阴道出血
超过月经量且持续较长时间，应及时来院就诊。
3、术后保持会阴部清洁，每日用温开水清洁外阴2次，并勤换内裤。
4、进食清淡易消化的食物，避免刺激性、生冷食物。
5、清宫术后阴道出血半个月不干净来院复查。
6、清宫术后禁性生活1个月，避孕6个月。
参考文献《妇产科学》第9版拟定人：毛**成审核人：拟定日期：2017年8月
修订日期：2020年8月。
稽留流产诊疗常规
稽留流产诊疗常规
【概述】
指胚胎或胎儿在宫内已死亡，尚未自然排出者。
【诊断要点】
（一）临床表现
1、停经史，早孕反应及妊娠诊断。
2、早孕反应消失。
3、可能有阴道流血症状。
若已至中孕，不感腹部增大，胎动消失。
（二）体征
妇检：宫口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。
（三）辅助检查
门诊检查.
B超示：宫内妊娠胚胎停止发育。
住院检查
三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD、染色体等
诊断要点：
停经或和并阴道流血、腹痛
尿妊娠试验（+）
妇科检查示子宫较孕周略小。
超声检查结果胚胎停止发育。
【鉴别诊断】
应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别。
【处理】
1、尽早排空子宫，刮宫或引产术。
2、术前常规查血常规，血型，凝血机制，肝肾功能，心电图等。
3、予口服雌激素3-5天，同时予米非司酮，米索促排胎或注射利凡诺引产，或服药后直接刮宫。
4、如组织粘连紧密，一次不能刮净，可予5-7日后再刮宫。
5、术前做好输血，输液准备，术中用催产素加强宫缩。
6、如凝血功能异常待处理后得到改善再手术。
7、术后可加用抗菌素预防感染。
8、组织物须送病理。
稽留流产的定义及处理原则
稽留流产的定义及处理原则稽留流产是指胚胎或胎儿死亡，但胎儿组织仍滞留在子宫内，没有自然排出的情况。
稽留流产通常发生在怀孕12周后，此时子宫已经扩大，胎儿组织较大，需要医疗干预来清除子宫内滞留的组织，以避免感染和其他并发症的发生。
处理稽留流产的原则包括以下几点：1. 确诊和评估：稽留流产的确诊需要通过妇科检查和相关检查手段来确定。
医生通常会进行超声检查来确认胎儿的停止发育和心跳的消失。
此外，医生还会评估患者的身体状况和病史，以确定是否需要进一步的治疗。
2. 选择合适的处理方法：处理稽留流产的方法包括药物流产和手术流产。
具体选择哪种方法取决于患者的具体情况、孕妇的健康状况和个人意愿等因素。
药物流产是指使用药物来诱导子宫收缩，从而使胚胎和胎儿组织排出。
这种方法适用于早期稽留流产，胎儿组织较小且子宫口已经扩张。
常用的药物包括米非司酮和前列地尔等。
手术流产是通过手术的方式将滞留在子宫内的胚胎和胎儿组织清除。
手术流产通常适用于胚胎或胎儿较大或已经发育到一定阶段的情况。
常见的手术方法包括刮宫术、吸宫术和宫腔镜手术等。
3. 关注术后护理：无论是药物流产还是手术流产，术后的护理都非常重要。
患者需要遵循医生的建议，休息好，避免过度劳累和性生活，注意个人卫生。
此外，还需定期复查，确保子宫内没有残留物。
4. 心理支持：稽留流产对于患者来说是一次身心的重大打击，需要得到适当的心理支持。
医生、家人和朋友的陪伴和鼓励对于患者的康复非常重要。
患者也可以考虑咨询专业的心理辅导师，倾诉自己的情感和困惑。
稽留流产是一种常见的妇科问题，需要及时处理。
选择合适的处理方法和术后护理对于患者的康复至关重要。
同时，给予患者充分的心理支持也是非常必要的。
对于怀有稽留流产的疑虑或症状的女性来说，应及时就医并咨询专业医生的建议。
【精选文档】稽留流产后多久能出门
稽留流产后多久能出门稽留流产后多久能出门?稽留流产后至少半个月后才能出门，条件允许的话建议一个月后再出门。
稽留流产是指胚胎或者胎儿死亡而仍稽留于宫腔内者，且胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产又称过期流产或死胎不下。
因胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。
并且此时胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。
所以，稽留流产术需要先服用药物流产后再行刮宫。
相较其他的流产危害就更大。
故稽留流产后一定需要多休息几天，并且注意不要碰凉水，少用凉水洗衣服，注意保暖，不要干过于劳累的工作，不要剧烈运动，保持充分睡眠，等身体恢复过来一段时间后再出门。
所以说，稽留流产后至少半个月后才能出门，条件允许的话建议一个月后再出门。
2稽留流产后出门的注意事项1、观察恶露及子宫收缩情况，所以女性需要好好休息，最好一个月之后再出门，除了要调理身体以外，还需要调理自己的心理状况。
2、稽留流产后的女性一定要坐好小月子，因为如果没有坐好月子，会让身体变得更差，还容易导致以后出现流产、习惯性流产、子宫肌瘤、不孕等疾病，影响身体的同时还会剥夺你做妈妈的机会。
3、日常注意下体清洁，防止造成妇科感染。
可淋浴。
如发炎可口服灭滴灵或左氧，头孢氨苄等;如肚痛可吃抗生素和益母草冲剂。
药流等胚囊流出后即可服一周益母草和阿莫西林，宫血宁服到血停即可。
必须在医嘱下服用。
4、注意饮食，要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。
食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。
不宜油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。
5、出门的时候切记选择天气较为温暖舒适的日子，并且要注意保暖。
就算是炎热的夏季，也要注意不要受凉，不要让冷气侵入身体。
3稽留流产后的护理稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。
妇产科医学健康科普-有一种流产叫稽留流产
妇产科医学健康科普-有一种流产叫稽留流产对于想要宝宝的家庭来说，妊娠是一段美好的孕育过程，但是猝不及防的稽留流产，却毫不留情地破坏了这段美好。
早期妊娠稽留流产什么是稽留流产婚前保健科主任华桦介绍，早期妊娠稽留流产，俗称胚胎停止发育，是指妊娠≤12周，胚胎或者胎儿已经死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出。
稽留流产的症状早期妊娠稽留流产通常没有症状，孕妈妈们需自我监测结合医疗监测。
医疗监测主要包括HCG、孕激素以及B超等。
自我监测主要包括腹痛，阴道流血等，如有异常情况需及时就医。
稽留流产的病因早期妊娠稽留流产的病因尚不完全清楚，大约50%的稽留流产是由于胚胎染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，还有50%的稽留流产可能是由于内分泌异常、免疫功能异常、生殖器官异常以及环境因素等。
稽留流产的治疗手术治疗手术治疗是治疗早期妊娠稽留流产的传统方法，操作快捷，术后即可知组织物是否已经清除，疗效达99%。
但是手术治疗为有创治疗，可以发生各种近期和远期并发症。
药物治疗药物治疗为非侵入治疗，但出血时间长，需要反复就诊，有失败及宫腔残留可能，有出现严重药物过敏反应的报道。
期待治疗期待治疗的成功率接近80%，合并症风险较小，但是存在计划外手术治疗及大出血等风险。
期待和药物治疗均需要在医生监护下执行。
如果有再次生育的打算，条件许可的情况下可行胚胎染色体检查，初步了解稽留流产的原因。
再次怀孕的应对方法对于有再孕需求的夫妻，华桦主任有以下四点建议给大家：1.再次怀孕前，建议您到医疗保健机构进行医学检查和咨询。
包括生殖激素检查、代谢相关内分泌因素检查、免疫因素检查、血栓前状态检查、男性精液检查等。
2.做好身体和心理准备。
生活规则，早睡早起，适量运动。
调节身心至最佳状态，保持心情舒畅，劳逸结合，避免不良刺激、戒除烟酒等不良习惯。
3.妇女从准备受孕起至整个孕期，应尽量避免用药，或者在医生指导下用药；避免接触有毒、有害物质和放射线。
2020早期稽留流产专家共识
谢 谢！
2020早期妊娠稽留流产治疗专家共识疗
目前，早期妊娠稽留流产的主要治疗方式有3种： （1）期待治疗 （2）药物治疗 （3）手术治疗
2020早期妊娠稽留流产治疗专家共识疗
期待治疗（expectant management）：
早期妊娠稽留流产，一旦确诊可以采取期待治疗，患者可以等待 妊娠物自然排出。期待时间为7～14d，每周进行超声检查1次。观 察超过14d妊娠物未排出，需要选择其他治疗方式。
2020早期妊娠稽留流产治疗专家共识疗
手术治疗方法：
稽留流产手术治疗的成功率达99%，需要在有相关资质的医院由有 相关资质的医生操作。带器妊娠者术中同时取出宫内节育器。手术 治疗并发症的发生率较低，主要是出血和感染（＜5%）。 术前根据宫颈条件可行宫颈预处理，以减少手术并发症的风险。
2020早期妊娠稽留流产治疗专家共识疗
早期妊娠稽留流产的期待治疗成功率近80%。期待治疗期间，如 果出现阴道流血大于“月经”峰值量、严重腹痛及疑似感染时需 及时就诊。
有研究显示，接受期待治疗的妇女仅有大约10%发生不全流产， 需要手术治疗；另有约10％妇女不愿意等待而最终选择了手术治 疗。与手术治疗相比，选择期待治疗的患者发生盆腔感染机会较 低。
2020早期妊娠稽留流产治疗专家共识疗
期待治疗期间注意事项
（1）提供期待治疗的医疗机构需要具备药物治疗、手术治疗及不全流产监测 等医疗资质和医疗条件，以备转换治疗方式及临床观察。 （2）向患者说明不同治疗方式的特点和利弊，介绍期待治疗的注意事项，并 安排复诊时间、紧急联系方式及就诊地点。 （3）患者见到妊娠物排出后，建议及时返回医院就诊，鉴别是否排出完整； 如果医生鉴别困难，需行病理检查。无法存留妊娠物者，需告知不排除异位妊 娠风险。 （4）贫血（Hb＜100g/L）患者，谨慎选择期待治疗。
稽留流产诊断标准(一)
稽留流产诊断标准(一)稽留流产诊断标准什么是稽留流产？稽留流产是指胚胎或胎儿死亡，但不会自然排出体外，而是仍停留在子宫内。
这种状况需要及时诊断和治疗，否则会对女性身体带来不良后果。
如何诊断稽留流产？症状稽留流产常会出现以下症状：•阴道出血•子宫收缩疼痛•子宫内软组织增厚•阴道分泌物异常增多检查确定稽留流产需要进行以下检查：•B超（超声波）检查：通过B超检查，医生可以确定胚胎或胎儿是否有心跳，以及胎儿的大小和位置等信息。
•子宫内膜组织切片检查：医生会取出宫腔内的组织进行病理学检查，确定是否存在死亡的胚胎或胎儿。
稽留流产诊断标准根据世界卫生组织的标准，诊断稽留流产需要考虑以下因素：•孕妇是否有出血、腹痛等症状；•超声波检查结果；•子宫内膜组织切片检查结果。
如果超声检查发现孕囊大小与孕周不一致，或无胎儿心跳等异常情况，同时病理学检查也证实了死亡的胚胎或胎儿存在，那么可以诊断为稽留流产。
总结稽留流产需要及时诊断并进行治疗，以避免不良后果。
诊断稽留流产需要密切关注症状，进行超声波和病理学检查，并遵循世界卫生组织的诊断标准。
稽留流产的治疗安胎对于尚未完全停止胎儿生长的早期妊娠，如果检查发现胎心仍然存在，则需要安排安胎治疗，使稳定的妊娠得以继续进行。
医生会按照病情情况选择合适的方式，如药物治疗、手术治疗等。
手术治疗对于停止胎儿生长且胎儿已死亡的晚期妊娠，需要进行手术治疗。
手术方法包括刮宫、吸宫或分娩手术等。
心理支持稽留流产会对女性心理产生影响，需要进行心理支持。
医生可以提供心理咨询，并帮助女性缓解焦虑、痛苦等不良情绪。
诊治注意事项•稽留流产治疗需要尽早进行，以避免不良后果。
•稽留流产治疗需要针对病情情况进行选择，并进行细致周密的治疗方案设计。
•稽留流产治疗过程需要进行心理支持，缓解女性的不良情绪。
•稽留流产治疗后需要注意个人卫生，避免感染等问题的发生。
结论稽留流产是女性常见病之一，需要及时诊断和治疗。
诊断可以通过症状和检查进行判定，治疗需要针对病情情况进行选择，并进行细致周密的治疗方案设计。
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稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡而仍稽留于宫腔内尚未自然排出者。
病因：原因很多，除了胚胎本身的原因外，还有子宫环境、内分泌状态及其它因素等，主要有以下几方面：1、母体方面的原因有内分泌失调，子宫发育不良或畸形，严重的全身性疾病，腹部手术或外伤，以及母儿血型不合等。
2、免疫功能异常（母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产，母体内有抗精子抗体也易导致流产）；3、不良习惯（如：过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、海洛因等）。
4、环境因素（如：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，放射线等）；5、遗传基因缺陷（如：染色体异常，夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合）；6.胎盘因素：滋养细胞发育和功能不全
临床表现：孕妇多有早期妊娠先兆流产经过(停经、腹痛、阴道出血)，
诊断检查：
1.妇科检查：子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭
2.实验室检查：妊娠试验从阳性变为阴性
3. B超超声显像：子宫小于孕周，无原始的心血管搏动及胎动，子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘及胎儿组织
【须知】
1.对于稽留流产的患者，入院尽快通过医护人员的介绍了解病区环境、管床医生、护士及床头传呼器的使用等，消除陌生感，适应病房环境，
2.入院都因完善相关检查，如血常规、凝血功能（由于胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大），必要时作好备血。
3.口服米非司酮和米索前列醇的患者，需知：服药前后都应空腹两小时，以免胃肠道反应引起恶心、呕吐影响药效，服药后会有腹痛，阴道流血现象，告知上厕所时应及时使用便盆，若有肉样组织物排出，阴道流血量超过平时月经量或服药后4小时无腹痛及时告知医护人员.
4.预防感染：患者需保持皮肤和会阴部的清洁卫生，勤换卫生垫，同时，要保持病房的通风，清洁，床单位的干净
5.饮食：多食高蛋白、新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激食物
6.需清宫患者：
术前：完善各项检查，了解手术过程中可能出现的情况，放松心理压力
术后：患者因在观察室卧床休息1小时，注意腹痛及阴道流血情况，有异常及时告知医务人员。
7.出院指导
①禁性生活及盆浴一个月
②注意休息加强营养
③保持会阴清洁卫生，阴道流血多，腹痛随诊，必要时二次清宫。