感染性休克病人的护理（精选五篇）
感染性休克的护理措施
感染性休克的护理措施
1、补充血容量。
通知医师，立即给予心电监护、持续吸氧，密切观察患者生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏、尿量及意识状况，建立静脉通路，及时补液，血浆或全血，以恢复循环血量。
2、控制感染。
应用抗感染药物，及时处理原发病灶，以后再根据药物敏感试验调整敏感抗生素。
3、纠正酸碱失衡。
感染性休克患者常伴有不同程度的酸中毒，补充血容量的同时可静滴5% 碳酸氢钠。
4、药物治疗。
血压较低者可应用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。
必要时应用糖皮质激素，抑制炎症介质的释放，缓解全身炎症反应。
5、另外还需观察患者皮肤色泽及肢端温度情况，表现为面色苍白、出冷汗、全身皮肤出现花斑、瘀斑等。
感染性休克的护理措施有什么
感染性休克的护理措施有什么
感染是我们常见的疾病之一，严重感染可能导致发烧等症状，对身体造成伤害。
一些患者在感染后可能会出现休克的情况，因此需要及时治疗。
以下是感染性休克的护理措施：
一、密切观察病情变化，监测生命体征。
包括脉搏、血压、呼吸和体温等。
脉搏快而弱、血压不稳定、脉压差小为休克早期表现。
根据病情每10-20分钟测一次脉搏和血压，每2-4小
时测肛温1次。
意识状态也需要观察，例如病儿突然嗜睡或已经清醒的患儿又突然沉闷等。
此外，还要注意皮肤色泽及肢端温度等变化，详细记录尿量。
二、输液过程的护理。
迅速扩容、纠酸是抗XXX的关键。
三、积极控制感染。
按医嘱及时应用抗生素，观察其疗效及副作用；按时雾化排痰保持呼吸道通畅；做好皮肤、口腔护理，防止新的感染；有创面的部位按时换药，促进愈合。
四、心理护理。
关心患儿，向家长介绍有关本病的知识及诊疗计划，消除恐惧心理，使诊疗工作顺利进行。
在感染后出现发烧是正常的，但要注意防止休克的发生，随时观察患者情况，如有不正常情况应及时通知医生。
二外科休克病人的护理(含五篇)[修改版]
![二外科休克病人的护理(含五篇)[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/10bda8857fd5360cbb1adb15.png)
第一篇：二外科休克病人的护理二外科休克病人的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题下列关于判断休克是否存在的指标中哪项是错误的________________________________________ A、尿量标准答案：C 您的答案：第2题下列哪项指标最能反映休克的病情好转________________________________________ A、精神状态好转B、肢体在湿度、色泽上有所恢复C、血压有所恢复D、成人尿量在50 ml／hE、中心静脉压(CVP)正常值为0．49～1．18 kPa(5～12 cm H2O) 标准答案：D 您的答案：第3题休克引起肺、肾、心、脑功能衰竭一般发生在休克持续________________________________________ A、2～5 h以上B、10 h以上C、24 h以上D、48 h以上E、72 h以上标准答案：B 您的答案：第4题急性失血超过下列哪项指标就会引起休克________________________________________ A、超过总血容量的1／5 B、超过总血容量的1／3 C、超过总血容量的1／2 D、超过总血容量的2／3 E、超过总血容量的1／4 标准答案：A 您的答案：第5题休克时CVP为0．49 kPa(5mmHg)，血压为10．7／8．0 kPa(80／60 mmHg)，下列哪项措施最有效________________________________________ A、应用血管扩张药B、应用血管收缩药C、充分补充液体D、应用激素E、使用强心剂标准答案：C 您的答案：第6题血压下降在休克中的意义为________________________________________ A、是诊断休克的惟一依据B、是休克最常见的临床表现C、是估计休克程度的主要指标D、是组织细胞缺氧的重要指标E、以上都是标准答案：B 您的答案：第7题脾破裂引起下列何种休克________________________________________ A、过敏性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、心源性休克E、神经性休克标准答案：B 您的答案：第8题抢救感染性休克时应________________________________________ A、抗休克同时治疗感染病灶B、重点治疗感染C、联合应用广谱抗生素D、输血增强抵抗力E、先纠正酸中毒标准答案：A 您的答案：第9题引起急性梗阻性化脓性胆管炎休克，最常见的细菌为________________________________________ A、金黄色葡萄球菌B、葡萄球菌C、变形杆菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌标准答案：D 您的答案：第10题休克时测尿量可估计________________________________________ A、组织灌流情况B、用药是否合理C、输液是否恰当D、酸碱平衡情况E、肺功能情况标准答案：A 您的答案：第11题休克时最能反映组织细胞缺氧状况、休克好转或恶化的主要实验室检查________________________________________ A、血pH值B、动脉血二氧化碳结合力C、动脉血乳酸含量D、血清乳酸脱氢酶含量E、血钾标准答案：C 您的答案：第12题男性，28岁，烧伤面积Ⅱ度以上40％，48 h入院，经注射吗啡、青霉素、链霉素、输生理盐水1 500ml后，仍有休克，应为________________________________________ A、神经性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、创伤性休克E、感染并发神经性休克标准答案：C 您的答案：第13题休克期相当于________________________________________ A、微循环收缩期B、微循环痉挛期C、微循环扩张期D、微循环衰竭期E、休克代偿期标准答案：C 您的答案：第14题休克代偿期的临床表现________________________________________ A、血压稍升高，脉搏、脉压正常B、血压稍降低，脉搏、脉压正常C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变标准答案： D 您的答案：第15题反映休克病人组织灌流量最简单而有效．的指标是________________________________________ A、血压B、脉搏C、尿量D、皮肤色泽E、中心静脉压标准答案：C 您的答案：第16题休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予________________________________________ A、强心药B、利尿剂C、血管扩张药D、血管收缩药E、大量皮质激素标准答案：D 您的答案：第17题为休克病人补充血容量应首选________________________________________ A、全血B、血浆C、等渗盐水D、平衡盐溶液E、5％葡萄糖溶液标准答案：D 您的答案：第18题给休克病人使用血管扩张剂时必须________________________________________ A、尽早使用B、大剂量使用C、在扩容完成之后D、同时应用强心药物E、与血管收缩剂配合使用标准答案：C 您的答案：第19题休克病人血压和中心静脉压均低，提示________________________________________ A、心功能不全B、血管过度收缩C、血容量相对不足D、血容量相对过多E、血容量严重不足标准答案：E 您的答案：第20题反映休克病人的病情危重的指标是________________________________________ A、神志淡漠B、体温不升C、脉搏120次／分D、皮肤出现多处瘀点、瘀斑E、收缩压低于10．7kPa(80mmHg) 标准答案：D 您的答案：第21题腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。
感染性休克的护理
• 疾病分类
• 高动力型休克
高动力型休克又称高排低阻型休克或温暖型休克， 是以外周阻力降低、心排出量正常或增加为血流动 力学特点的休克。
• 低动力型休克
低动力型休克又称低排高阻型休克或寒冷型休克， 是以外周阻力增高和心排血量减少为血流动力学特
点的休克。
病因
• 病因 感染性休克是一种感染性疾病，主要是由病原微生物入
治疗
除等引起的低血压，也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及 心跳骤停复苏后血压维持。对本品不耐受患者应慎用，滴注 时药液外溢可致组织坏死。 阿司匹林 阿司匹林是心血管病人的常用药，主要作用于血小板，具有 抗血小板聚集的作用，主要不良反应有胃肠道不适、支气管 痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、神经系统、血尿等，出现
就医
8.不明原因的肝、肾功能损害等。 • 诊断休克的临床指标 1.意识和精神状态，呼吸频率和幅度，皮肤色泽、 湿度和温度，颈静脉和外周静脉充盈情况、脉搏、 尿量、甲皱微循环和眼底检查都符合休克体征标准。 2.动脉血压、脉压和中心静脉压(CVP)降低。 3.血液生化检查、血液流变学检查，以及DIC的有 关检查等。
肝功能障碍发生率仅次于肺，发生时间在肺肾功能之 后或最先，主要表现为黄疸或肝功能不全、有或无肝 性脑病。 • 并发症 • 脑水肿
由于脑组织缺血缺氧坏死造成颅内压增高，从而导 致脑水肿。
症状
• 弥漫性血管内凝血 弥漫性血管内凝血简称DIC，主要表现为皮肤青紫、多个
脏器出血等。 • 呼吸衰竭
呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、急促、发绀、精神错乱、 狂躁、昏迷、抽搐等症状。 • 肾衰竭
治疗
病因治疗
在患者病因未明确前，可根据原发病灶、临床表现， 推测最可能的致病菌，先行选用强力的、抗菌谱广的 杀菌剂进行治疗。在分离得病菌后，按药物试验结果 选用药物，剂量可大，首次给冲击量，由静脉滴入或 缓慢推注。为更好地控制感染，可联合用药，但一般 二联已足。为减轻毒血症，在有效抗菌药物治疗下， 可考虑暂时使用肾上腺皮质激素。及时处理原发感染 灶和迁徙性病灶，重视全身支持治疗以提高机体抗病 能力。
感染性休克病人的护理
关注病人的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助病人树立战胜疾病的信心。
预防措施
1 2
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、 充足睡眠等，以增强身体免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感 染源，预防各种感染性疾病的发生。
3
控制基础疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞 性肺疾病等，以降低感染性休克的风险。
与病人沟通
与病人保持良好沟通，了解其需求和顾虑，给予及时回应。
告知病情和治疗方案
向病人及家属解释病情和治疗方案，提高其认知度和配合度。
04
感染性休克病人的康复 与预防
康复指导
休息与活动
保证充足的休息时间，根据病情恢复情况逐渐增 加活动量，以促进身体康复。
饮食调理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物， 避免刺激性食物和饮料。
03
04
监测体温
密切观察体温变化，出现高热 或低热时及时采取措施，维持
正常体温。
监测心率和呼吸
观察心率和呼吸频率，出现异 常时及时处理。
监测血压
定时记录血压情况，确保血压 稳定。
监测意识状态
观察病人意识状态，判断是否 出现休克症状。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
给氧
细菌感染
病毒感染
真菌感染
其他病原体
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌、大肠杆菌等。
如流感病毒、腺病毒等。
如念珠菌、曲霉菌等。
如支原体、衣原体等。
02
感染性休克病人的护理 原则
维持生命体征稳定
01
休克的护理措施
休克的护理措施
护理措施
(一)补充血容量，恢复有效循环血量
1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。
2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。
3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液，
4记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。
5严密观察病情变化
(二)改善组织灌注
1休克体位：将病人头和躯干抬高2 0。
～30。
，下肢抬高15。
～20。
2使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。
3应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环。
使用时注意监测血压，调整输液速度。
(三)增强心肌功能
心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。
(四)保持呼吸道通畅
1观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。
2避免误吸、窒息
(五)预防感染
1.严格执行无菌技术操作规程。
2.遵医嘱全身应用有效抗生素。
(六)调节体温
1.密切观察体温变化。
2保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。
室内温度以20。
C左右为宜。
3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。
4降温：感染性休克高热时，应予物理降温。
必要时采用药物降温。
(七)预防意外损伤
对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床;必要时，四肢以约束带固定于床旁。
感染性休克的应急措施及心理护理
D
微循环障碍更明显
老年人对感染的神经内分泌反应，如肾 上腺分泌儿茶酚胺、皮质分泌可的松与 青年人相同，而且分泌增加的时间延长， 使微血管发生强烈痉挛(α受体兴奋)微 循环血液灌注减少、组织缺血、缺氧更 明显酸中毒也更明显。
细胞代谢障碍更明显
细胞代谢障碍可继发于血液灌注减少， 但也可为原发性者，即发生在血流动力 学改变之前。老年人脏器和细胞的反应 能力低下，细胞内的生化反应、酶的数 量和活性减低，老年感染性休克更易发 生细胞代谢障碍
代谢改变、电解质和酸碱平衡失调
老年人感染后神经内分泌反应的时 间延长，使糖类、脂肪代谢被扰乱的时 间延长，代谢调节的贮备力下降，使机 体代谢紊乱更多见，酸中毒和电解质紊 乱常见。
基础病的影响
老年人常伴有高血压病、动脉硬化、 肺部疾病、肾功能低下、一旦引起休克， 病情更易加重并出现多脏器功能损害。
16
感染性休克的应急措施
控制感染
应用抗菌药物和处理原发感染灶，对
未确定病原菌者，可根据临床判断联合
使用广谱抗生素，再根据药物敏感试验 结果调整为敏感或较窄谱的抗生素。已
知致病菌者，则应选用敏感而较窄谱的
抗菌药物。原发感染病灶的存在是发生 休克的主要原因，应尽早处理，才能纠 正休克和巩固治疗
感染性休克的应急措施
密切观察病情变化及自我分析
3）意识状态：意识和表情反映中枢神经 系统血液灌注量，若原来烦躁的病人，
突然嗜睡，或已经清醒的患者又突然沉
闷，表示病情恶化；反之，由昏睡转为 清醒，烦躁转为安稳，表示病情好转。
医护人员应了解其特点，密切观察，及
早发现变化。 4）详细记录尿量：尿量是作为休克演变
及扩容治疗等的重要参考依据。
感染性休克的临床表现
感染性休克的护理常规
感染性休克的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、概念感染性休克是指由于病原体（如细菌、真菌或病毒等）侵入人体，向血液内释放内毒素，导致循环障碍、组织灌注不良而引起的休克。
常见于严重胆道感染、急性化脓性腹膜炎、急性化脓性阑尾炎、泌尿系统感染等。
其主要致病菌是革兰氏阴性菌。
根据血流动力学的改变可分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）。
四、内容（一）护理评估1.健康史：了解引起休克的各种原因，如有无腹痛和发热；有无因严重烧伤、损伤或感染引起的大量失血和失液；患者受伤或发病后的救治情况。
2.身体状况：（1）意识和精神状态：意识是反映休克的敏感指标。
若患者呈兴奋、烦躁不安，或表情淡漠、意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷，常提示存在不同程度的休克。
（2）生命体征：①血压：是最常用的监测指标，收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg，提示休克；②脉搏：休克早期脉率增快，且出现在血压下降之前，因而是休克的早期诊断指标；休克加重时脉细弱。
临床常根据脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数；正常值约为0.58；≧1.0提示休克；>2.0提示严重休克，估计失血量>50%；③呼吸：呼吸急促、变浅、不规则，提示病情恶化；呼吸增至30次/分以上或8次/分以下，提示病情危重；④体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者可有高热。
若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，提示病情危重。
（3）外周循环状况：皮肤和口唇粘膜苍白、发绀、呈花斑状，四肢湿冷，提示休克。
但感染性休克患者可表现为皮肤干燥潮红、手足温暖。
（4）尿量：可反映肾灌流情况，也是反映组织灌流情况最佳定量指标。
尿少通常是休克早期的表现；若患者尿量<25ml/h、尿比重增加，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿少、比重低，提示急性肾衰竭。
（5）局部状况：了解患者有无骨骼、肌肉和皮肤、软组织损伤；有无局部出血及出血量；腹部损伤者有无腹膜刺激征和移动性浊音；后穹隆穿刺有无不凝血液。
感染性休克的护理措施
感染性休克的护理措施一、协议关键信息1、护理目标：迅速恢复患者的组织灌注和氧供，稳定生命体征，预防并发症，促进康复。
2、护理评估要点：患者的意识状态、生命体征、皮肤色泽和温度、尿量、中心静脉压等。
3、护理措施分类：包括一般护理、病情监测、液体管理、血管活性药物使用护理、抗感染护理、器官功能支持护理、心理护理等。
二、一般护理11 安置患者于重症监护病房，保持安静、舒适的环境，限制探视人员。
111 患者取平卧位，头部抬高 15-30 度，下肢抬高 20-30 度，以增加回心血量。
112 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。
三、病情监测12 密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，每 15-30 分钟记录一次。
121 观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估患者的神经系统功能。
122 监测患者的皮肤色泽、温度和湿度，观察有无花斑、发绀等情况。
123 准确记录每小时尿量，观察尿液的颜色、性质和量，如发现尿量减少，应及时报告医生。
124 监测中心静脉压、肺动脉楔压等血流动力学指标，为调整治疗方案提供依据。
四、液体管理13 迅速建立两条以上的静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于输注血管活性药物等。
131 根据患者的病情和中心静脉压等指标，制定合理的补液计划，遵循先快后慢、先晶后胶、见尿补钾的原则。
132 密切观察补液效果，如患者的血压、心率、尿量、中心静脉压等的变化，及时调整补液速度和量。
五、血管活性药物使用护理14 严格按照医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
141 使用微量泵控制药物的输注速度，确保药物剂量准确。
142 密切观察药物的不良反应，如心律失常、血压波动等，如有异常及时报告医生。
143 在调整药物剂量时，应逐渐增减，避免血压剧烈波动。
六、抗感染护理15 遵医嘱及时、准确地使用抗生素，注意药物的配伍禁忌和输注速度。
感染性休克
感染性休克应急流程
病情评估：有感染表现，体温>39°C或不升，畏寒、寒战，意 识淡漠，皮肤湿冷、口干、面色苍白，脉搏细数，脉压差增大 。
立即通知医生
处理
医嘱补液、 抗炎
激素、血管 活性药物、 强心药应用
维持水、 电解质、 酸碱平衡
清除感染 源，积极 治疗原发 病.[1]
观察患者血常规， 体液、血压细菌培 养局部病灶情况。
感染性休 克的护理
ICU 朱丽丽
一、概述
感染性休克(septic shock)是指由感染引起的全身炎症反应，伴有器官功 能障碍、组织灌注不良或低血压；在给予足量液体复苏后仍无法纠正持续性 低血压、低灌流状态或器官功能障碍的危重综合征。
二、护理评估
（一）体温、皮肤的温度、皮肤的颜色温度，唇甲发绀 （二）意识情况：烦躁不安，神志淡漠，意识不清 （三）尿量情况：尿量少，尿比重升高 （四）心率、血压：心率加快、脉搏细弱、血压降低 （五）血气分析：提示中度低氧血症和代谢性酸中毒。除非存在严重呼吸肌疲劳，PaCO2通常正常或 仅轻度升高，乳酸明显升高，白细胞（WBC）计数升高或下降、C反应蛋白（CRP）升高
（十二）急性期并发症护理：
四、护理措施
1、呼吸窘迫综合征
（1）合理吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）绝对卧床休息，取半卧位。
（3）注意水、电解质平衡。
2、脑水肿
（1）密切观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化。
（2）保持患者安静，抬高床头20-30°。
（3）准确记录出入量，保持大便通畅。
（十二）急性期并发症护理：
四、护理措施
早期康复: 1、按医嘱及时应用抗生素，观察其疗效及副作用；按时雾化排痰保持呼吸道通畅；做好皮肤、口
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感染性休克病人的护理（精选五篇）第一篇：感染性休克病人的护理时间：2013-1 地点：医生办公室参加人员：全科护士学习内容：教学查房题目：感染性休克病人的护理主讲：王丹丹休克概述休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。
休克的分类• 1 低血容量性休克• 2 心源性休克• 3 分配性(血管性)休克⌝感染性休克⌝神经性休克⌝过敏性休克• 感染性休克—定义感染性休克又称中毒性休克或败血症性休克，是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、原虫与真菌等）及其代谢产物（内毒素、外毒素、抗原抗体复合物）在机体内引起微循环障碍及细胞与器官代谢和功能损害的全身反应性综合征。
感染性休克—病因主要原因• G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克• G＋球菌：暖休克常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管和肺炎等易并发休克感染性休克—临床表现• 感染的表现+组织灌注不足的表现感染的表现感染源或病灶的表现 2 发热或低体温 3 HR快、呼吸快WBC升高或下降、CRP升高5 病原体检查阳性组织灌注不足的表现皮肤：苍白、花纹，唇甲发绀意识情况：意识和精神状态(反映中枢神经系统的血流量)经初期的躁动后转为抑郁淡漠、甚至昏迷，表明神经细胞的反应性兴奋转抑制，病情由轻转重。
尿量情况：尿量少，尿比重升高。
心率血压：心率加快、脉搏细弱、血压降低。
脉搏在休克早期血压尚未下降之前，脉搏多已见细速、甚至摸不清。
随着休克好转，脉搏强度往往较血压先恢复。
5 血气：PaO2降低；PaCO2升高 6 乳酸：明显升高并发症感染性休克是发病率、死亡率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁。
及时发现和正确治疗是感染性休克的关键。
• 呼吸窘迫综合征(RDS)• 脑水肿• 心功能障碍• 肾功能衰竭• 弥漫性血管内凝血(DIC)• 病例：患者黄某，男性，89岁，因头晕、乏力伴畏寒1天来我院就诊，急诊测血压75/45mmHg,血常规:WBC19.1×10＾9/L,N0.91,于2012-1-21由急诊拟“感染性休克”收入科。
患者神志清，体温37.9ºC,脉搏105次/分，呼吸24次/分，血压85/48mmHg（升压药维持中）。
入科后给予一级护理、普食、心电监护、持续低流量吸氧，治疗上予抗感染、补液处理。
经过精心的治疗和护理，患者感染得到控制，血压平稳，于2012-1-30康复出院。
• 感染性休克—护理 密切观察病情变化，监测生命体征。
• 1）监测脉搏、血压、呼吸和体温：脉搏快而弱，血压不稳定，脉压差小为休克早期。
若血压下降，甚至测不到，脉搏细弱均为病情恶化的表现。
根据病情每15～30min观察记录1次。
每2～4h测肛温1次，体温低于正常者保温，高热者降温。
• 2）意识状态：意识和表情反映中枢神经系统血液灌注量，若原来烦躁的患者，突然嗜睡，或已经清醒的患者又突然沉闷，表示病情恶化；反之，由昏睡转为清醒，烦躁转为安稳，表示病情好转。
• 3）皮肤色泽及肢端温度：面色苍白、甲床青紫、肢端发凉、出冷汗，都是微循环障碍、休克严重的表现。
若全身皮肤出现花纹、淤斑则提示弥散性血管内凝血。
• 4）详细记录尿量：尿量是作为休克演变及扩容治疗等的重要参考依据• 体位采取头、躯干抬高20º-30º，下肢抬高15º-20º，以增加静脉回心血量和减轻呼吸负担。
• 吸氧遵医嘱给氧，改善组织和细胞缺氧。
一般用鼻导管给氧，氧浓度40%-50%,氧流量6-8L/min。
也可使用面罩吸氧。
输液过程的护理迅速扩容是抗休克的关键。
（1）注意输液速度：一般是先快后慢，既要保证尽快补充血容量，又要防止输液过快而引起或加重心力衰竭。
（2）正确判断补液的结果：患者的收缩压大于90mmHg，脉压大于30mmHg,尿量每小时大于30ml，脉率每分钟小于100次，则可判断患者扩容达到治疗的要求。
λ体位采取头、躯干抬高20º-30º，下肢抬高15º-20º，以增加静脉回心血量和减轻呼吸负担。
λ吸氧遵医嘱给氧，改善组织和细胞缺氧。
一般用鼻导管给氧，氧浓度40%-50%,氧流量6-8L/min。
也可使用面罩吸氧。
λ积极控制感染按医嘱及时应用抗生素，观察其疗效及副作用；按时雾化排痰保持呼吸道通畅；做好皮肤、口腔护理，防止新的感染；有创面的部位按时换药，促进愈合。
λ心理护理关心患者，向家属介绍有关本病的知识及诊疗计划，消除恐惧心理，使诊疗工作顺利进行。
临床表现神志皮肤色泽皮肤温度毛细血管充盈时间脉搏脉压（mmHg）尿量（ml/每小时）冷休克（高阻力型）躁动、淡漠或嗜睡暖休克（低阻力型）清醒苍白、紫绀或花斑样紫绀淡红或潮红湿冷或冷汗延长细速＜30 ＜25温暖、干燥 1—2秒慢、有力＞30 ＞30 主要感染的细菌革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌第二篇：感染中毒性休克病人的护理【关键词】感染中毒感染中毒性休克的人易发生多器官衰竭，如呼吸衰竭(成人r窘迫综合征)，急性肾功能衰竭，心功能衰竭，消化道应急性溃疡，肝功能衰竭，弥散性血管凝血(dic)［1］。
我院自2005年1月～2008年3月共收治感染中毒性休克32例，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组32例，其中胆道感染9例，弥漫性腹膜炎12例，大面积烧伤6例，其余5例为绞窄性肠梗阻及尿路感染。
年龄最大70岁，最小8岁；男19例，女13例，治愈29例，死亡3例。
2 护理2.1 保持呼吸道通畅，改善缺氧状况凡休克患者不论程度严重与否均应及时给氧，以提高氧含量。
严重者行气管切开及人工呼吸机加压给氧。
做好气管切开护理及观察在使用呼吸机过程中症状的改善及机器的运行情况。
2.2 做好病情观察2.2.1 神志的观察本病由于休克可引起脑功能障碍或衰竭，引起病人烦躁不安，神志恍惚，甚至昏迷［2］。
同时注意在纠正休克中使用大量654－2也可引起病人躁动。
2.2.2 生命体征的观察，准确记录特护单本症急重，各脏器功能受损危及生命，故抢救中随时注意bp、r、心率、t的变化。
bp：休克时注意bp变化了解休克的进展及肾功能的损害程度，恢复中注意升压药物与bp的变化关系，防止发生升压药物的依赖。
r：反映ards的纠正情况。
心率：由于心肌受毒素的损害而发生功能失调。
t：感染初期可有高热，但随休克的发生t下降甚至不升，观察体温可反应感染纠正情况及分析致病菌。
在本病的高热护理中要注意由于dic易发生皮下出血，故最好不采取酒精擦浴降温。
2.2.3 观察尿量［3］为了观察休克的程度及肾功能，观察每小时尿量不&50ml,故需要留置导尿管准确记录出入量，保持平衡，防止电解质紊乱［1］。
第三篇：失血性休克病人的护理常规失血性休克病人的护理常规大量失血引起休克称为失血性休克。
常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。
休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
抢救与护理1.立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌流。
2.迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。
在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。
在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60mmHg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。
因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。
3.保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。
4.纠正酸中毒由于组织缺氧，体内的乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。
5.改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。
6.应用血管药物辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。
7.去除休克病因如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血。
8.一般护理8.1密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP，每15～30min一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。
8.2观察尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量减少一半是休克的早期表现之一，休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布，当尿量少于20ml/h，提示肾血流灌注不足，需加速补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达30ml以上，表示循环状态良好。
8.3注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工作。
8.4严格执行无菌操作原则防止感染，并保证患者输液、输血、导管等各装置管的通畅。
8.5其他护理注射破伤风抗毒素1500u，预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及时处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生。
仅供参考第四篇：过敏性休克病人的护理查房过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。