围手术期病人心理护理
关于老年病人围手术期的心理护理
关于老年病人围手术期的心理护理老年是毕生发展过程中的一个特殊的阶段，具有独特的心理特点。
[1]老年人一旦生病，容易产生比较强烈的心理反应，无数研究已充分证实心理因素在老年病人疾病的发生、发展和转归中起到重要作用，因此，做好老年患者在疾病的焦虑，手术的恐惧和手术后疼痛等方面的心理护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。
下面我将老年病人在围手术期存在的一些心理问题及其护理措施介绍如下：1.老年病人从入院到手术前常见的心理问题国外一些研究结果表明，病人在入院24小时内焦虑程度最高，经艾森克人格调查表(EPI)测查，情绪不稳定者焦虑程度高，持续时间也较长，一般需要五天或者是更长的时间才能适应术前各种应激刺激（WilsonBarnet，1978），[1]所以在病人刚入院时，就应对其现存或潜在的问题进行评估，从而制定出相应的护理计划与有针对性的护理措施。
多数老年病人一旦生病，就意味着对健康甚至生命产生了重大的威胁，这时最容易产生比较强烈的心理反应，且他们对疾病的态度通常是宁愿被动的接受，也不愿意去寻找主动的治疗，这样一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院时就已处于晚期，病人最容易产生以下这几种心理问题：1.1 否认心理：因怕家人嫌弃而拒绝承认有病，即使到医院也不愿意配合医生进行检查及治疗。
1.2 自尊心理：老年病人一般自我中心意识较强，固执，有时候又争强好胜，经常会做一些力所不能及的事情来证明自己的价值，如趁家属睡觉时自己大小便，走路不让扶等，这就容易造成摔倒、骨折、中风等。
1.3 恐惧心理：医院的陌生环境、个人角色的转变及疾病的煎熬、担心手术失败、手术后的恢复、同时会担心自己会给子女带去沉重的经济负担等，往往会使老人产生孤独感，缺乏安全感，这些都容易造成老人焦躁、易怒、恐惧，从而拒绝治疗等。
1.4 自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自认为病情危重，总觉得自我价值缺失，并会觉得自己的生命似乎已经到了尽头，生存意义不大，容易产生轻生的念头。
围手术期护理-常规
术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对 待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的 及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术 前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后 呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环 境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经 来潮手术期护理常规等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
围手术期病人的心理护理
围手术期病人的心理护理围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中、术后，甚至基本康复出院全过程，又称手术全期。
此期对手术患者很重要，围手术期病人的心理反应，直接影响手术效果和预后。
而手术是外科疾病治疗的关键，认真做好围手术期病人的护理，准确分析病人的心理反应，使患者处于最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理工作达到保护生命，减轻痛苦，增进健康的目的。
外科护士在接待患者入院后，除了完成常规护理操作外，还应针对患者不同的心理状态作好术前，术中、术后宣教，用关切的询问、解释，和熟练、轻柔的操作来增强患者接受手术的心理承受度，从而促进患者身心健康，并提高护理工作的质量，围手术期病人的心理护理分三期阐述。
一于术前病人的心理护理手术本身就是一种强烈的心理刺激，恐惧和焦虑是术前病人普遍存在的心理状态，引起上述反应原因有以下几点1 对手术的必要性和安全性缺乏认识：1.1由于病人职业，文化程度不同，对手术必要性和迫切性有不同认识，所以接受手术态度也不同。
1.2大部分病人缺乏医学知识，对疾病及手术缺乏正确认知。
1.3病人术前要通过各种途径了解医生的技术水中，责任心等方面。
1.4手术的皮肤准备、下胃管、导管、灌肠等各项术前准备工作的不了解，应向病人解释清楚手术的目的、意义及一些操作程序等内容。
2 以往的心理创伤病人以前手术痛苦及遭遇，再次手术时可能触景生情，导致焦虑的发生，在患者入院后，应尽可能全面了解病人病程情况，医护人员对以往有心理创伤的病人应多加关心，耐心解释，使他们感到医护人员的温暖和体贴。
3 以往的手术体验及情绪障碍：过去手术前后的不愉快经历，在本次手术应加以重视，病人对于过去的心理刺激产生强烈和持久的焦虑反应。
应注意观察病人有无抑郁症状，食欲下降，睡眠不足等情绪变化，以便给予及时处理，重在观察病人。
另外一些术后可导致某部位功能丧失有些慢性疾病转用手术治疗，以及恶性肿瘤患者，产生悲观和厌世情绪反应，有些病人精神负担常常很重，对将来的生活、工作、病情变化、愈后等方面考虑很多，表现为病人情绪低落、意志消沉，甚至产生轻生念头。
外科患者围手术期的心理护理
外科患者围手术期的心理护理患者在外科手术前、手术中、手术后这个围手术期，往往需要进行心理护理。
心理护理能够减少手术后的焦虑、恐惧和痛苦，提高患者的生活质量，对于保证手术效果也有一定的帮助。
本文从手术前、手术中、手术后三个阶段来探讨围手术期的心理护理。
一、手术前的心理护理手术前，患者往往会感到紧张、恐惧，甚至有些焦虑。
对于外科患者，他们可能担心手术会带来的后遗症、手术后的疼痛、手术所需的费用，以及合并症的可能性等等。
因此，手术前的心理护理应注重以下几点：1. 去除患者的恐惧和不安。
在进行手术前的心理护理时，医护人员应该尽量缓解患者的紧张情绪，让患者了解手术的过程，了解对手术的安排和措施。
同时，主动询问他们的问题，并对疑虑进行答疑解惑，减轻在心理上的担忧和负担。
2. 正确引导患者的情绪。
医护人员应引导患者通过有效的交流和心理疏导来消除这种紧张情绪。
简短的慰藉、肯定性的语言，以及一些让患者放松、缓解紧张情绪的活动（如阅读、听音乐等）都可以有一定的帮助。
3. 建立合适的沟通渠道。
建立一个便捷的沟通渠道，可以让患者随时随地向医护人员提出问题，并得到解答。
医护人员应该告诉他们，他们可以在任何时候联系你们，以便及时获得帮助和支持。
二、手术中的心理护理手术中的患者往往无法了解手术的过程，往往会在昏迷中度过此时期。
因此，手术中的心理护理主要是在外科医生和麻醉医生的指导下，进行相关护理。
1. 建立良好的术中沟通。
建立一种有效的术中沟通机制，可以让手术团队随时随地交流信息，确保手术无误。
同时，这也能够监测患者的状况，及时处理一些突发情况。
2. 给患者提供必要的药物镇静。
在手术中，医护人员可以根据患者的状况，为其提供必要的药物镇静，以减轻患者的疼痛和焦虑情绪，确保患者能在良好的状态下度过手术过程。
三、手术后的心理护理手术后是患者恢复期，身心健康的重建期。
由于患者的身体已经经历了一次大的创伤，此时需要有更加细致入微的心理护理。
9.患者围手术期护理常规及技术规范
患者围手术期护理常规及技术规范围手术期患者管理一、术前管理1．做好患者心理护理，减少或消除患者的顾虑或恐惧，使患者配合手术。
督促患者术前搞好个人卫生，严格按医嘱饮食，告知患者术前应停止吸烟。
2．护士术前做好常规准备工作(皮肤、配血、药敏试验、胃肠道准备、手术前晚、手术日晨的各种准备)。
3．做好术前宣教工作。
二、术中管理1．器械护士：应做好手术器械、物品、敷料等准备，手术过程中，严格执行无菌操作，根据手术程序和需要，准确迅速地传递所需要的器械、纱布及针、缝线等。
手术完毕前，应严格执行手术器械、敷料等物品的清点制度，并及时准确记录并签名，妥善保管切下之标本。
2．巡回护士：主要负责手术物品的供应和输液、输血等治疗工作，应了解患者情况，查对手术间、患者床号、姓名、年龄、性别、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、术前用药、贵重物品、假牙、术中用物，观察患者的出入量、术中出血情况，做好手术巡回记录并签名。
三、术后管理1．详细了解麻醉种类、手术方法、手术过程、术中输液、输血和用药等情况。
2．接患者后及时给予吸氧。
3．根据手术大小、麻醉情况遵医嘱监测患者生命体征、病情、切口和各种引流情况，必要时书写护理记录。
四、做好术后健康教育围手术期患者评估一、术前评估1．全面评估患者的身体、心理、社会等情况。
2．评估患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，如有特殊情况及时通知主管医生。
3．评估患者一般情况，做好沟通，消除患者顾虑，使患者可以配合手术。
4．评估患者手术风险、压疮风险，填写风险评估记录，给予皮肤保护。
5．评估患者对各种术前准备的耐受水平，有针对性的给予指导。
二、术中评估1．评估患者一般信息，严格遵循“患者身份识别制度”。
2．评估患者心理状态，给予心理护理，减轻患者紧张焦虑情绪。
3．术中及时评估患者生命体征，出入量，术中出血情况、皮肤情况。
4．术毕及时评估患者整体情况，了解患者生命体征，观察患者皮肤状况，做好转交接记录。
围手术期患者的心理护理
通过认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等手段，帮助患者缓解疼 痛带来的焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，合理使用镇痛药物，并注意观察药物不良 反应。
促进康复锻炼和自理能力恢复方法
康复锻炼计划
制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强 度、频率等，逐步增加患者活动量。
自理能力训练
协助康复锻炼
家属可以协助患者进行康复锻炼和自理能力训练，帮助患者更好地 恢复身体健康。
特殊情况下患者心理护理
3
老年患者围手术期心理护理要点
术前心理评估
了解老年患者的心理状态，如 焦虑、抑郁等，评估其对手术
和麻醉的耐受能力。
术前心理干预
针对老年患者的心理问题，进 行个性化的心理干预，如认知 行为疗法、放松训练等，以减 轻术前焦虑。
鼓励与肯定
对患者进行积极的鼓励和肯定， 提高其自我认同感和自信心。
术前宣教
详细讲解手术过程、注意事项及 术后恢复等知识，使患者对手术 有更全面的了解，从而增强信心
。
手术中心理护理
3
手术室环境及设备介绍
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手术室布局与功能区域说明
向患者详细介绍手术室的布局、各个功能区域的 作用，以及手术过程中设备、仪器的使用情况。
总结与展望
3
围手术期心理护理成果回顾
提高了患者的手术耐受性
通过心理护理，患者能够更好地理解和接受手术，减轻了术前的 焦虑和恐惧，从而提高了手术耐受性。
减少了术后并发症
心理护理有助于患者保持平稳的情绪，降低术后应激反应，从而减 少了术后感染、出血等并发症的发生。
促进了患者的康复
心理护理能够改善患者的心理状态，提高患者的信心和积极性，使 患者更好地配合术后康复锻炼，促进了康复进程。
颈部外科围手术期心理问题及护理
内蒙古中医药摘要：目的：总结颈部外科围手术期的相关护理经验。
方法：自2009年来，对行颈部外科的22例患者从手术前后患者的心理、生理特征给予相应的护理治疗。
结果：20例患者顺利进入二期手术；2例术后发生血肿；2例发生感染，其中1例患者要求放弃治疗。
结论：通过正确的心理疏导及根据围手术期间的病情变化特点，做好不同时期的护理工作，能够减少颈部外科术后并发症的发生。
关键词：颈部；外科；并发症中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0144-02浅谈颈部外科围手术期心理问题及护理熊安凤**贵州省龙里县人民医院（558000）2012年5月16日收稿和价值观，将人的职业道德和人生观结合在一起。
2.2确保医疗环境安全：优化手术室环境，营造安静严谨的手术环境，定期对室内的仪器设备进行维护和检查，减少手术室的噪音干扰。
对于病区的基础设施，环境布局，物品放置等需要从全面安全的角度出发，必要时设置警示标志，宣告通知，安全性的辅助用具，以防意外事件的发生。
并且对手术室做好消毒处理，以及废弃物的管理，防止交叉感染。
2.3建立特殊护理队伍：由于耳鼻喉科症状较多，患者的临床症状比较复杂，所以，有必要建立特殊护理队伍，对于那些具有特殊病情的患者，特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准，保证护理质量，针对特殊护理队伍的护理质量加强护士沟通技巧的培训，让护士学习倾听，学会跟有语言障碍的患者交流，有必要时学习少许手语知识。
还有，医护人员之间需要及时沟通，相互协作，共同完成对患者的医护护理。
2.4症状护理：针对有呼吸道堵塞的患者，预防出血比止血更为重要，对癌症晚期的患者需要定期检测凝血功能，保持患者的口腔清洁和温度。
叮嘱患者在术前和术后要禁止食用辛辣食物，避免心理紧张。
针对耳部有疾病的患者需要预防患者发生坠床，预防事故的发生。
针对部分中耳疾病的患者，需要预防压疮现象的发生，根据对压疮的评分对患者进行评估，根据具体情况处理[4]。
心脏围手术期心理护理
心脏围手术期心理护理（一）常见情绪、行为问题的心理护理1.常见情绪、行为问题的心理反应心脏外科的病人多把手术视为生与死的关口，担心手术的成败和是否顺利，害怕术后疼痛甚至死亡，担心术后出现大量失血等突发症，及手术后能否恢复正常生活，担心经济负担，担心失去事业，牵挂家中亲人等一系列的心理反应。
常见的心理反应有焦虑、恐惧、紧张、担忧、疼痛、抑郁、孤独和依赖。
国内有学者研究发现，择期手术或病情稳定的病人 76% 有明显的焦虑。
2.对术前病人的心理护理在病人入院时责任护士要耐心、细致地给病人做入院宣教，使病人尽快接受病人的角色和适应病期环境。
加强术前宣教，包括对 ICU 环境的介绍，和在 ICU 期间使用各种监测仪器、导管和插管的作用，气管内吸痰和有效咳嗽的重要性，使病人有良好的思想准备，以避免出现紧张、焦虑和恐惧等心理现象。
3.术后病人的心理护理(1)及时反馈手术信息。
当病人清醒后，ICU 护士即刻告知手术已顺利完成，让病人放心，并能更好地配合治疗。
在 ICU 治疗过程中及时向病人传达有利的信息，如血压、心率、呼吸、混合静脉氧饱和度监测指标，多给予病人鼓励、支持，做各种操作前给予解释，以取得配合，避免病人出现心理负担过重现象。
术后除遵医嘱适当应用镇痛药以缓解病人疼痛外，暗示和分散注意力是减轻病人术后疼痛的有效地心理学手段。
要善于鼓励和理解病人，减轻病人的焦虑和恐惧等情绪。
(2)克服抑郁情绪。
术后病人发生抑郁情绪的原因很多，护士应有针对性的事实心理护理，如病人对手术效果错误的评价而导致的心理问题，护士要根据及自身状况和术后检查的结果给予客观评价。
对于危重症病人要给予更多的同情、支持和鼓励。
(3)加强术后康复指导。
有研究者认为，肌肉放松可以对抗焦虑情绪以达到消除焦虑的目的。
护士要定时鼓励和协助病人，进行有效地合作和呼吸功能锻炼，当病人身体状况许可，尽可能早鼓励逐渐适度的活动，同时鼓励、协助病人料理个人生活，病人活动后肌肉和心理的放松状态不仅抑制了焦虑情绪的发生，而且能使病人正确认识自己，增强自信，克服依赖心理。
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围手术期病人心理护理
每位病人从健康到生病、从家庭到医院都会产生某些心理障碍，尤其进入手术室的病人除了承受病痛刺激外,还要经历一系列复杂的心理活动,如紧张、焦虑、恐惧不安、抑郁、悲观、失望等。
手术室护士若能给予病人恰当的心理护理,对实施手术的病人进行术前卫生宣教、术中积极配合、术后随访的护理措施,会使患者解除思想顾虑,对手术的成功和术后护理起到重要作用。
因此.作为一名手术室护理人员,除了充分做好一切术前准备外,还必须做好心理护理,消除病人的心理障碍，配合完成手术治疗。
现在就谈谈我们在手术过程中心理护理的体会:
1.从接病人开始，由进行术前访视的同一名护士去病房接患者，可以先不戴口罩，要面带微笑，像见到老朋友一样，先做简单的交谈，以缓和患者紧张的情绪。
例如询问患者睡眠、饮食、大小便情况。
对于一些行动不便或体质较弱、陪护较少的患者，向前搀扶一下，与其同行，边走边向病人简单的介绍手术室的布局情况及设施，能减少病人进入手术室的陌生及恐惧感。
以自己的言行取得病人的信任。
2.病人进入手术室后,环境是对病人的第一感观尤其重要，情绪往往会发生巨大变化，普遍存有不同程度的紧张和恐惧，如果麻醉师与手术室护士穿着暖色调衣服、手术室里放着轻缓舒畅的音乐会给病人一种温馨舒展的感觉。
进入手术室病人几乎都会问做手术痛不痛等问题，这时我们首先热情地利用几分钟的时间专门照顾他，诚恳地对病人进行解释，安慰，交代手术开始前要实行的治疗，如：心电图，麻醉，导尿等，病人会感到手术准备充分，他是这里最重要的。
帮助病人脱去衣服，将病人扶到手术床上，协助病人摆好麻醉体位，必要时与其交流分散注意力。
向病人说明正确体位对麻醉、手术及预防手术后并发症的重要性。
注意动作要轻柔，带有保护性，同时尽量将病人暴露在外的躯体加以遮盖，保护病人担心不雅的裸露。
3.术中巡回护士始终守在病人身旁，关心体贴病人，用温暖的手握住病人，始终像亲人一样尽力满足病人的要求，让病人感到护理人员就是自己的守护神。
病人情绪趋向稳定，我们要时不时地问病人冷不冷，要不要盖被子，避免大声谈
笑，不谈与手术无关的事，更不应以病人的隐私或病情开玩笑，以免给病人心理上造成不良刺激，一般术前给药会使病人嗓子和嘴唇干，我们要给病人解释，体贴地用湿棉签滋润他们的嘴唇。
对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等及时解释，并嘱病人深呼吸，以减轻反应，对清醒的病人与其谈话分散注意力，以提高疼痛阈，减轻不适感。
4.手术结束以后对于清醒的病人，询问是否还有不舒服的地方，告知手术已结束，现在送其回病房。
告诉患者及其陪护，手术做的很顺利，让病人放心，不要有心理压力，使病人心情好些。
有利于术后的治疗和康复，并做好术后指导。
5.术后2—3天进行术后回访，仍然由同一名巡回护士进行。
像探望老朋友一样，询问一下恢复情况，是否疼痛，对服务是否满意，同时用赞扬性语言表扬他战胜恐惧，配合手术，才使手术圆满成功，相信他一定也会积极配合术后治疗，祝他早日康复。
围手术期对病人进行心理干预是必要的，可行的，手术病人的心理护理不仅是手术顺利完成的重要保证，而且提高了手术病人的舒适度，降低了病人的痛苦，满足了病人的舒适需要，随着医学模式的转变，护理学科体制也在发生着变化，护理工作由过去的功能制护理逐步转向整体护理，要实施好整体护理，心理护理是关键。
心理护理是一个极其复杂的课题，只有将心理护理工作规范、系统、科学地运用到整体护理工作中，才能有利于提高医疗护理质量，发挥出最高的医疗护理技术水平。