昏迷的急救流程和中西医治疗

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昏迷患者应急预案及抢救

昏迷患者应急预案及抢救

一、引言昏迷是指患者意识丧失,对外界刺激无反应的一种状态。

昏迷患者病情危急,需立即进行抢救。

为提高医护人员对昏迷患者的抢救能力,确保患者生命安全,特制定本预案。

二、昏迷患者应急预案1. 报告程序(1)发现昏迷患者,立即报告值班医生。

(2)值班医生接到报告后,立即通知护士、急诊科、重症医学科等相关科室。

2. 初步评估(1)评估患者意识、瞳孔、生命体征等。

(2)判断昏迷原因,如低血糖、脑出血、药物中毒等。

3. 急救措施(1)保持呼吸道通畅:平卧位,头偏向一侧,清除口腔分泌物,必要时行气管插管。

(2)建立静脉通路:迅速建立两条静脉通路,遵医嘱给予药物。

(3)给予吸氧:鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。

(4)监测生命体征:持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、体温等变化。

(5)针对病因治疗:如低血糖患者给予葡萄糖静脉注射,脑出血患者给予脱水降颅压治疗等。

4. 严密观察(1)观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化。

(2)记录患者病情变化、抢救措施及用药情况。

(3)必要时请相关科室会诊。

5. 后续处理(1)昏迷患者病情稳定后,转入相应科室进行进一步治疗。

(2)加强护理,预防并发症。

三、昏迷患者抢救流程1. 立即报告2. 初步评估3. 急救措施(1)保持呼吸道通畅(2)建立静脉通路(3)给予吸氧(4)监测生命体征(5)针对病因治疗4. 严密观察5. 后续处理四、总结昏迷患者病情危急,需医护人员迅速、准确地进行抢救。

本预案旨在提高医护人员对昏迷患者的抢救能力,确保患者生命安全。

在实际抢救过程中,医护人员应严格执行本预案,不断提高自身业务水平,为患者提供优质的医疗服务。

昏迷病人的急救流程图

昏迷病人的急救流程图

昏迷病人的急救流程图一、引言昏迷是指意识丧失、无法与外界交流的状态,常见于急性脑血管病、颅脑外伤、中毒等疾病。

昏迷病人的急救流程图是为了指导医务人员在紧急情况下迅速、有序地进行急救,以确保病人的生命安全。

二、急救前准备1. 确保自身安全:佩戴个人防护装备,如手套、口罩等。

2. 呼叫急救:拨打当地急救电话,通报病情及所在位置。

3. 寻找急救设备:准备好急救箱、自动体外除颤器(AED)等设备。

三、初步评估1. 判断意识状态:用声音、触摸等方式刺激病人,观察其反应。

2. 检查呼吸:观察胸廓起伏、听取呼吸声,判断是否有呼吸困难。

3. 检查循环:观察面色、皮肤湿润度、脉搏等,判断是否存在循环衰竭。

四、急救措施1. 呼叫专业医务人员:向急救人员提供病人的病史、病情等信息。

2. 保持呼吸道通畅:将病人平放在硬板床上,头部稍微后仰,清除口腔内异物。

3. 呼吸支持:如病人停止呼吸,进行人工呼吸或使用呼吸机进行辅助呼吸。

4. 心肺复苏:如果病人心脏停跳,进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸。

5. 给予氧气:使用氧气面罩或鼻导管给予高浓度氧气。

6. 确认血糖水平:检测病人的血糖水平,如果低血糖是原因之一,及时补充葡萄糖。

7. 寻找并处理原因:根据病人的病史、体征等,寻找导致昏迷的原因,并采取相应的处理措施。

五、转运与监护1. 安全转运:将病人稳妥地转移到救护车上,注意固定和保护病人的头颈部。

2. 监护与观察:在转运过程中,持续监测病人的生命体征,包括呼吸、心率、血压等。

3. 继续急救措施:在转运过程中,根据病人的病情变化,继续进行急救措施。

六、急救后处理1. 报告医务人员:将病人的病史、急救过程等详细情况报告给接诊医务人员。

2. 保持观察:继续观察病人的生命体征,及时调整治疗方案。

3. 提供支持治疗:根据病人的病情,提供相应的支持治疗,如补液、调整药物等。

4. 通知家属:及时通知病人的家属,告知病情和治疗进展。

七、注意事项1. 注意自身安全:在急救过程中,要注意个人防护,避免感染和受伤。

昏迷病人的急救流程图

昏迷病人的急救流程图

昏迷病人的急救流程图一、引言昏迷是指意识丧失,对外界刺激无反应的状态,是一种紧急情况,需要及时进行急救。

昏迷病人的急救流程图是为了指导急救人员在处理昏迷病人时的步骤和操作,以确保病人得到及时有效的救治。

二、流程图1. 判断昏迷病人的意识状态- 轻拍病人的肩膀或大声呼喊病人的名字,观察是否有反应。

- 若病人无任何反应,判断为昏迷状态。

2. 检查呼吸- 确保病人的呼吸道通畅。

- 观察病人的胸部是否有起伏。

- 听是否有呼吸声。

3. 检查脉搏- 检查病人的颈动脉或腕动脉脉搏。

- 若没有脉搏,立即进行心肺复苏。

4. 呼叫急救车- 若病人处于昏迷状态且无呼吸或脉搏,立即拨打当地急救电话,呼叫急救车。

5. 保持呼吸道通畅- 将病人平放在硬板床上,头部稍微后仰。

- 打开病人的口腔,清除口腔内的异物。

6. 做好心肺复苏- 在没有脉搏的情况下,立即开始心肺复苏。

- 先进行30次胸外按压,每次按压深度为5-6厘米,频率为100-120次/分钟。

- 然后进行2次人工呼吸,每次呼吸持续1秒,观察胸廓抬起。

7. 继续心肺复苏和等待急救车- 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环,直到急救车到达。

8. 急救车接管- 一旦急救车到达,将病人交给急救人员。

- 急救人员会继续进行进一步的救治和运送病人到医院。

三、结论昏迷病人的急救流程图提供了一套清晰的指导,使急救人员能够在紧急情况下迅速行动,确保昏迷病人得到及时有效的救治。

请在实际操作中根据具体情况灵活运用,并定期进行培训和演练,以提高急救效果。

昏迷病人的急救流程图

昏迷病人的急救流程图

昏迷病人的急救流程图昏迷是一种严重的病症,需要紧急处理和急救。

下面是昏迷病人的急救流程图,详细介绍了在发现昏迷病人后应该采取的步骤和急救措施。

1. 发现昏迷病人:- 注意观察周围环境,确保自身安全。

- 注意病人的呼吸和意识状态。

2. 呼叫急救电话:- 拨打当地急救电话,报告病人的情况。

- 提供详细的位置信息和病人的症状。

3. 保护病人:- 将病人放置在平坦的地面上,确保病人的头、颈部和背部保持稳定。

- 如果可能,使用软垫或折叠衣物来支撑病人的头部。

4. 检查呼吸:- 确认病人是否有正常的呼吸。

- 如果病人没有呼吸或呼吸不正常,立即开始心肺复苏(CPR)。

5. 检查循环:- 检查病人的脉搏和心跳。

- 如果病人没有脉搏或心跳,立即开始心肺复苏(CPR)。

6. 通知家属或紧急联系人:- 如果可能,通知病人的家属或紧急联系人,告知他们病人的状况和所在位置。

- 提供急救人员的联系信息,以便家属可以及时获得进一步的信息。

7. 急救人员到达:- 当急救人员到达时,向他们提供详细的病人信息和所采取的急救措施。

- 合作并遵循急救人员的指示,提供必要的协助。

8. 急救人员处理:- 急救人员会对病人进行进一步的评估和处理。

- 他们可能会给病人进行氧气治疗、静脉注射药物或其他必要的急救措施。

9. 记录信息:- 在急救过程中,尽可能记录病人的症状、急救措施和处理过程。

- 这些信息对于医疗专业人员的后续处理和诊断非常重要。

10. 后续处理:- 病人被送往医院后,医疗专业人员将继续对其进行治疗和观察。

- 家属或紧急联系人可以与医院保持联系,获得病人的最新情况。

以上是昏迷病人的急救流程图,希望能够为您提供有关急救昏迷病人的详细指导。

请注意,这只是一个标准流程,实际急救过程中可能因情况而有所不同。

在任何急救情况下,及时呼叫急救电话并遵循专业人员的指导是至关重要的。

昏迷应急预案及流程

昏迷应急预案及流程

一、背景昏迷是指患者意识丧失,无法对外界刺激做出反应的状态。

患者昏迷后,如未得到及时有效的救治,可能导致严重后果。

为提高我院医护人员应对昏迷患者的救治能力,确保患者生命安全,特制定本预案。

二、预案目标1. 保障患者生命安全,迅速开展救治工作。

2. 提高医护人员对昏迷患者的救治水平。

3. 做好与相关部门的协调配合。

三、应急预案及流程1. 患者昏迷现场处置(1)发现患者昏迷,立即呼叫同事协助,同时拨打120急救电话。

(2)保持患者呼吸道通畅,清除口鼻腔分泌物,必要时吸痰。

(3)给予患者吸氧,维持生命体征。

(4)根据患者病情,进行初步判断,如患者有出血、呼吸困难等症状,立即进行止血、吸氧等处理。

(5)将患者平移至安全区域,避免碰撞。

2. 患者转运及医院内救治(1)120急救人员到达现场后,协助将患者转移至救护车上。

(2)途中密切观察患者生命体征,保持呼吸道通畅。

(3)到达医院后,立即将患者送至抢救室。

(4)医生迅速对患者进行评估,明确病因。

(5)根据病因,制定救治方案,如药物治疗、手术等。

3. 严密观察与护理(1)对患者进行持续心电监护,严密观察生命体征及意识、瞳孔变化。

(2)保持患者呼吸道通畅,给予吸氧。

(3)根据医嘱,给予药物治疗,如强心、升压药等。

(4)完善相关检查,如血常规、CT等。

(5)给予对症治疗,如脱水、降颅内压等。

(6)做好护理记录,详细记录患者病情变化及救治过程。

4. 预防及宣传教育(1)加强医护人员对昏迷患者的救治培训,提高救治能力。

(2)开展健康教育,提高患者及家属对昏迷的认识。

(3)宣传预防昏迷的相关知识,如注意饮食、保持良好生活习惯等。

四、预案实施与监督1. 本预案由护理部负责组织实施。

2. 各部门应按照预案要求,做好相关工作。

3. 定期对预案进行修订和完善。

4. 对预案实施情况进行监督,确保预案得到有效执行。

五、总结本预案旨在提高我院医护人员应对昏迷患者的救治能力,确保患者生命安全。

中医昏迷急救措施有哪些

中医昏迷急救措施有哪些

中医昏迷急救措施有哪些前言昏迷是指神经系统功能丧失,无意识地陷入睡眠状态,后期可能伴随着呼吸、心跳等危险症状。

中医认为,昏迷属于“顽症”,因此中医昏迷急救必须全方面综合考虑病人的具体情况来进行,以尽量避免并发症。

昏迷急救步骤1.呼叫急救:将病人安置在宽敞清洁的地方,立即拨打120急救电话。

2.体温调节:昏迷病人体温测量应在腋下进行,保持周围环境温度适宜,不得过度依靠电热毯或电暖器等物品。

3.呼吸道保障:仰卧位患者应采取侧卧,以减少呼吸道受压,避免呕吐引起窒息。

4.心肺脏复苏:如果病人心跳、呼吸停止,应立即进行心肺复苏,包括呼吸道通畅、人工呼吸、心脏按压等。

5.气血调畅:通过推拿、按摩等方法刺激患者的经络,促进血液循环,促进气血调畅,不仅有助于恢复昏迷患者的神智,也能缓解胸闷、头昏等症状。

6.针灸治疗:中医针灸能促进人体内部的物质代谢、消化吸收、兴奋神经等作用,对于一些慢性昏迷患者有较好的疗效。

7.药物治疗:根据具体情况进行药物治疗,通常使用的药物包括脑复昏颗粒、清心地黄口服液等。

注意事项1.昏迷患者不可食用固体食物,以免引起呕吐、窒息等危险。

2.昏迷患者应在专业医生指导下进行药物治疗,保证用药量、用药时间正确。

3.昏迷患者应保持充足的睡眠,避免外界干扰和刺激。

4.昏迷患者恢复期间应避免过度用眼、用脑等活动,以免加重病情。

结语以上是中医昏迷急救的相关内容,由于昏迷病因、症状不同,故而采用不同的治疗方案。

此文只是提供基本的昏迷急救措施及注意事项,如果您或您身边的人出现昏迷症状,请及时调取急救或就医。

昏迷状态的应急预案与处理流程

昏迷状态的应急预案与处理流程

昏迷状态的应急预案与处理流程1. 简介昏迷是一种丧失意识和知觉的紧急情况。

在这种情况下,及时采取正确的处理流程至关重要,以确保患者的安全和健康。

本文档将介绍昏迷状态的应急预案和处理流程。

2. 昏迷状态的定义昏迷状态是指人类意识丧失,无法自主清醒或响应外界刺激的情况。

患者可能无法呼叫求助或表达不适,因此需要他人的帮助与支持。

3. 应急预案与处理流程以下是昏迷状态的应急预案和处理流程的主要步骤:- 步骤一:确保患者安全首要任务是确保患者的安全。

如果患者处于危险环境,例如交通道路上或高处,应先将其转移到安全位置。

- 步骤二:紧急救护呼叫快速拨打紧急救护电话(例如120)并提供准确的信息,如患者所在地点、症状和伤情。

与救护人员保持通话以提供进一步指导。

- 步骤三:开展初步急救措施在等待救护人员到达之前,可以采取以下初步急救措施:- 检查患者是否有呼吸或心跳,如没有则进行心肺复苏术;- 保持患者口腔通畅,确保没有阻塞物;- 撤离患者压迫部位,以防止继续出现伤害。

- 步骤四:提供必要信息和记录在救护人员到达之前,获取患者基本信息,如姓名、年龄和过敏史,并准备好相关医疗记录。

- 步骤五:协助救护人员进行诊断和处理一旦救护人员到达,提供他们所需的支持和协助。

向救护人员提供患者的病史和症状描述,以便他们能够进行准确的诊断和处理。

4. 结论昏迷状态是一种紧急情况,需要及时、高效地处理。

制定应急预案并按照正确的处理流程执行,可以最大程度地保证患者的安全和健康。

然而,请注意,本文档仅供参考,请在实际情况中根据专业医疗人员的指导和建议来行动。

以上是昏迷状态的应急预案与处理流程的概述,希望对您有所帮助。

患者昏迷应急预案

患者昏迷应急预案

一、目的为提高医护人员对昏迷患者的应急处置能力,确保患者生命安全,制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院内患者发生昏迷的情况。

三、应急预案1. 立即报告患者昏迷时,医护人员应立即报告医生,并通知护士长、科室主任。

2. 现场急救(1)保持呼吸道通畅:患者平卧,头偏向一侧或取侧卧位,及时清除口鼻腔分泌物,必要时给予吸氧、吸痰、气管插管或气管切开。

(2)持续心电监护:监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

(3)建立静脉通道:遵医嘱给予强心、升压药,纠正休克。

(4)完善相关检查:进行血常规、血糖、心电图、脑电图等检查,以明确昏迷原因。

(5)对症治疗:针对昏迷原因给予相应治疗,如脱水、降颅内压、抗感染等。

3. 严密观察(1)严密监测患者生命体征及意识、瞳孔变化,观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性质与量,准确记录出入液量。

(2)脑保护治疗:头部置冰枕或戴冰帽,给予脑代谢促进剂。

(3)病因治疗:针对颅脑疾病、颅外疾病等进行针对性治疗。

4. 抢救流程(1)患者昏迷→立即报告医生→现场急救→建立静脉通道→完善相关检查→对症治疗→严密观察→病因治疗。

(2)病情危重时,启动紧急抢救流程,如心脏骤停、呼吸衰竭等。

5. 抢救记录(1)详细记录患者昏迷经过、急救措施、用药情况、病情变化等。

(2)及时向科主任、护士长汇报抢救情况。

四、应急预案演练定期组织医护人员进行昏迷患者应急预案演练,提高应急处置能力。

五、应急预案修订根据实际情况和经验教训,定期修订本预案,确保预案的适用性和有效性。

六、附则本预案自发布之日起实施,原有预案同时废止。

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第一节昏迷一定义昏迷是严重的意识障碍,是指人对外界刺激无适当反应的状态。

昏迷为脑功能发生高度抑制的病理状态,主要特征是意识障碍,随意运动丧失,对外界刺激不能反应或出现病态的反射活动。

按程度分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。

浅昏迷:对周围一般刺激无反应,但对强刺激可有反应如皱眉,呻吟和肢体移动等,各种生理反射存在。

深昏迷:对各种刺激均无反应,所有反射完全消失,生命体征不稳。

中度昏迷:介于浅昏迷和深昏迷之间。

二诊断策略1问诊要点:详细询问病史很重要,病例从病史中就可能得出部分诊断,而且可提示进一步体格检查及必要的实验室检查项目,必须尽可能从家属、亲友、同事或护送者收集更多有关的发病资料应特别注意下列几方面:1.1发病过程:了解起病形式及进展过程是非常重要的,突然发生进行性加剧,并持续昏迷者,常见于急性脑血管病,急性感染,中毒,严重脑外伤等,缓慢起病,逐渐加重,多为颅内占位性病变,代谢性脑病等所致。

1.2伴随现象:应重视可提示脑损害部位或病变性质的伴发临床征象,如偏瘫可见于脑出血、梗塞、严重外伤、炎症、占位性病变等,脑膜刺激征以脑膜炎、蛛网膜下腔出血为最多。

抽搐常为占位性病变、高血压脑病、子痫等所伴发,颅内高血压症则为颅内占位性病变的重要表现,另外,病前的性格改变或前驱症状也有重要意义。

1.3现场环境调查:观察患者发病时周围环境情况,重视收集受伤,中毒学的物证,有无安眠药,农药等提示中毒的痕迹,呕吐物及遗大小便等也应注意。

1.4工作生活情况:对患者的职业,工作或劳动,恋爱或婚姻,家庭生活情况等,应逐一了解清楚,寻找可能的有关发病因素,要注意有关精神刺激因素。

1.5过去史:既往的病史也有重要价值,如局部感染,抽搐,精神病,高血压,糖尿病,严重的心肝肾疾病等,尚须重视传染病接触史及服药史。

2查体要点:全面的体格检查有助于发现引起昏迷的原发病变,必须包括下面3个方面:2.1一般的体格检查:在进行系统体格检查时应特别注意头部五官情况,皮肤粘膜改变(苍白,紫绀,潮红,伤痕,出血斑,皮疹,糜烂等)气味的嗅诊(如尿臭,肝臭,烂水果味,酒精,大蒜等气味),腹腔脏器(肝,脾,胃肠,肾)的物理检查,心肺的听诊以及周围动脉(颈,桡,颞浅,足背,腘窝)的扪诊。

2.2生命体征的检查:昏迷的生命体征的改变,对预后的判断有较大帮助,应仔细观察记录血压的高低,脉搏的快慢及节律(注意区分是呼吸道阻塞或是呼吸肌麻痹)。

体温的过高或降低,除了一般感染,代谢废物所致外,也应注意中枢性高热。

2.3神经系统的检查:对判断脑器质性损害的部位有较大价值。

必须按常规要求逐项检查,对颅神经的检查要注意眼底,瞳孔,眼球位置和运动,颜面部是否对称,角膜和眼脑反射;肢体检查时应注意体位,运动功能,不随意运动,对痛觉刺激的反应,反射及病理反射。

脑膜刺激症,植物神经功能改变。

3辅助检查要点:3.1常规检查:血,尿,粪的常规检查,对发现感染,血液,泌尿,胃肠等方面有提示作用。

血液生化检测如电解质,血糖,尿素氮,肌肝,一氧化碳,血氨,血清酶等对内脏器官功能的改变有较大价值,有的可提示原发病所在。

细菌,寄生虫等病原体的检出,有病因诊断意义。

3.2特殊检查:当临床提示某脏器系统的病变时,必须选择相应的辅助检查,如肝,肾,肺功能测定,心电图,X线摄片或造影,放射性核素扫描,B型超声波,CT等;对于脑部病变,常规的脑脊液检查是必要的,当疑及颅内原发病变时,应酌情选用脑脊液细胞学,头颅X 片,各种造影(全脑,脑室,血管)超声波,放射性核素脑扫描,脑血流,CT,磁共振成像等辅助检查可帮助了解病变部位的性质。

4中医辨证要点4.1邪毒内闭:神昏,高热或身热不扬,烦躁,或见谵语,二便闭结,舌红或绛,苔厚或腻或黄或白,脉沉实有力。

4.2亡阴:神志昏迷,皮肤干皱,口唇干燥无华,面色苍白,或面红身热,目陷睛迷,自汗肤冷,气息低微,舌淡或绛,少苔,脉细数或结代。

4.3亡阳:昏愦不语,面色苍白,口唇青紫,呼吸微弱,冷汗淋漓,四肢厥逆,二便失禁,唇舌淡润,脉微细欲绝。

4.4内闭外脱:神志昏迷,口开目合,肢厥,鼻鼾息微,或声高气促,面色苍白,脉微欲绝,舌苔厚腻。

三鉴别诊断1颅内疾病:位于脑部的原发性病变,在临床上通常是有大脑或脑干受损的定位症状和体征。

较早出现意识障碍和精神症状,伴明显的颅内高压和脑膜刺激征。

提示颅内病变的有关实验检查可有阳性发现,一般是综合分析起病形式,进展过程,体格检查(包括神经系统)及实验室资料,来推测属于哪类疾病,如脑血管病,炎症,外伤,肿瘤,脱髓鞘病等。

临床上可根据神经系统体征基本上分为2大类,①主要呈现局限性神经体征,如颅神经损伤,肢体瘫痪,局限性抽搐,偏侧椎体束征等,常见于脑出血,梗塞,脑炎,外伤,占位性病变等。

②主要表现为脑膜刺激征而无局限性神经体征,如颈项强直,kernig(阳性)及brudzinsk(阳性)等,最多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

2全身性疾病:原发性病变在颅外的脏器,主要是通过影响代谢而继发性引起脑弥散性损害又称继发性代谢性脑病,由于脑损害为非特异性,或仅是普遍性功能抑制,临床上既无局限性神经体征,也缺乏脑膜刺激征,通常是在颅外脏器系统的临床征象之后,从意识内容减少,精神异常,随着病程进展,终成昏迷。

此后有的可出现不同层次结构损害的神经体征,如昏迷较深和代谢性呼吸抑制很严重,而眼球运动和瞳孔却很少受累,主要见于:外源性中毒,如一氧化碳、酒精、巴比妥、安定、有机磷、砷、氰化物等;严重性的感染性中毒,如中毒性细菌性痢疾,休克型肺炎等;脑缺血缺氧,严重休克,窒息,溺水的心肺功能骤停等,贫血等;脑代谢产物缺乏,主要是葡萄糖和辅酶如维生素B综合缺乏,如低血糖症,严重肝病,慢性酒精中毒,重度营养不良等;内源性中毒。

即代谢产物异常潴留,如严重脱水,酸中毒等,肝昏迷的血氨,肾性脑病的尿素氮,肌酐,肺性脑病的二氧化碳潴留;内分泌代谢障碍,各种内分泌激素过多或不足可促使水、电解质和酸碱平衡紊乱。

3精神抑制状态:有一些神经精神疾病在临床上呈现对刺激缺乏或缺少反应,貌似意识丧失,而非真正的昏迷,必须注意鉴别。

常见有下列:强烈精神刺激后或癔病性昏睡发作,患者表现出僵卧不语,对刺激无反应,双眼紧闭,扳开眼睑时眼球向上转动,瞳孔大小正常,光反应灵敏,眼脑反射和眼前庭反射正常,经适当治疗可迅速正常。

癔病性昏睡尚有呼吸急促,也有屏气,检查四肢肌张力常增高,对被动活动多有抵抗,有时四肢伸直屈曲或挣扎,乱动,常呈阵发性,多属一过性病程,特别是在治疗后可迅速恢复。

4精神病性木僵:多见于精神分裂症,也可见于癔病和反应性精神病,临床上呈现不语,不动,甚至不进饮食,对强烈刺激也无反应貌似昏迷或无动缄默,实际上能感觉周围事物,并无意识障碍常伴有违拗,蜡样屈曲等精神病症状,有的患者还可有紫绀,流涎,体温过低,尿潴留等植物神经功能失调,脑干反射正常。

5闭锁综合征:主要是桥脑腹侧局限性病变,以基底动脉闭塞,多见患者除尚有部分眼球运动外,呈现四肢瘫,不能说话和吞咽,表情缺乏,就象全身被闭锁,但可理解语言和动作,能以睁眼或眼垂直运动示意,说明意识清醒。

四简明诊断流程图五治疗措施1.应急处理昏迷原因众多,在脑内发生一系列病理反应,可引起很多严重并发症,主要以心脑受损,病情危急,因此必须进行综合治疗。

病因治疗:去除病因,制止病变的继续发展是治疗的根本。

对昏迷原因明确者则应迅速的给予有效的病因治疗,颅内占位病变在条件许可时应尽早开颅手术,争取作完整性摘除;各种病原(细菌,病毒,螺旋体)等引起的脑膜炎应选用敏感的抗生素;急性中毒应及时争取有效清除毒物和特殊解毒措施;各种原因所致的呼吸循环障碍,缺氧,代谢紊乱等全身性疾病,保持良好的心肺功能,改善急性缺血缺氧状态和代谢功能;若有低血糖立即静注50%葡萄糖液40—80ml.对糖尿病酮症酸中毒者应给予胰岛素和补液.若为其他内脏器官或内分泌疾病也应积极相应治疗。

非病因治疗:呼吸功能的维护和治疗;维持有效的循环功能,给予强心升压药物,纠正休克;有颅压增高者给予脱水,降颅压药物,必要时行脑室穿刺引流等;抗菌药物防止感染;控制过高血压和过高体温;控制抽搐;纠正水电解质平衡紊乱;补充营养给予脑代谢促进剂,苏醒剂等。

2西医治疗昏迷是一种危重的临床征象,原则上应将患者安置在有抢救设备的重病监护室内,以利于严密观察,抢救治疗,良好的护理很重要,特别要注意预防褥疮,口腔炎,呼吸道及尿路感染等并发症。

昏迷时常可因脑功能障碍易发生各种并发症,其严重发展可危急生命,必须紧急有效治疗,降低颅内压,抗脑水肿治疗,占有极其重要地位。

主要是用高渗性脱水剂如甘露醇甘油等,利尿剂如速尿等。

脱水治疗尚须注意用液体疗法和肾上腺皮质激素。

由脑功能受损引起的抽搐,兴奋躁动和肌张力障碍(如去皮质和去大脑强直)速用抗惊厥,镇静或抗精神病的药物,常选用安定,苯巴比妥,苯妥英钠,丙戊酸钠等,其它的对症处理,调整水电解质和酸碱平衡,调整血压,改善微循环.增强心功能,抗肺水肿和肺呼吸衰竭,处理消化道出血和急性肾功能衰竭,控制中枢性高热和继发感染等,改善脑代谢,恢复脑功能的治疗.不论是全身性疾病或是颅内病变都可引起脑代谢障碍,并有相应的病理生理和生化的改变。

改善脑代谢紊乱,才能促进脑功能恢复,防止或减少脑损害的后遗症.临床上主要用促进脑细胞代谢,改善脑功能的药,如胞二磷胆碱,细胞色素C,ATP,CO-A,左旋多巴,氯酯醒,肌苷,乙酰谷酰胺,谷氨酸,r-氨酯酸,脑复新或脑复康或脑活素,神经节苷脂,神经生长因子,均可酌情选用。

实验研究显示:在形成脑功能障碍中,自由基的过氧化反应起重要作用.现今发现某些药物能减少或抑制自由基的过氧化作用,降低脑代谢,从而阻止细胞发生不可逆性改变,形成对脑组织起保护作用,称为脑保护剂如苯巴比妥,苯妥英钠,甘露醇,肾上腺皮质激素,甲苄咪唑,延胡索乙素,醇尼芬诺等。

3中医治疗3.1邪毒内闭:[治法]清热化痰,开闭醒神。

方药:菖蒲郁金汤,药用:石菖蒲、炒栀子、鲜竹叶、丹皮、郁金、连翘、灯心、竹沥。

3.2亡阴:[治法]救阴敛阳,回阳固脱。

方药:冯氏全真一气汤,药用:人参、麦冬、五味子、熟地、白术、附子、牛膝。

3.3亡阳:[治法]回阳固脱。

方药:陶氏回阳急救汤,药用附子、肉桂、人参、麦冬、陈皮、干姜、白术、五味子、麝香、炙甘草。

4.4内闭外脱:[治法]开窍通闭,回阳固脱。

方药:回阳救逆汤。

用药:熟附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、五味子。

六常见误诊原因分析与对策由于昏迷的病因甚多,而且有些患者的病程进展甚快,病情危重,或因条件所限,无法进行详细或特殊的实验室检查,使病因诊断受影响。

从临床角度出发,通常必须依据病史、体格和神经系统检查,以及有关的实验室资料,经过综合分析,才能查出引致昏迷的原发病。

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