乳腺癌术后患肢淋巴水肿预防措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施【摘要】乳腺癌术后患肢水肿是一种常见的并发症，严重影响患者生活质量。
本文从术后患肢水肿的原因、预防措施、护理方法、运动和饮食对肢体水肿的影响等方面进行了详细介绍。
合理的护理和预防肢体水肿非常重要，有效的措施可以减少患者的痛苦。
综合治疗对乳腺癌术后患肢水肿的帮助是不可忽视的。
希望通过本文的介绍能让患者和他们的家人更加了解乳腺癌术后患肢水肿的预防和护理，提高患者的生活质量。
【关键词】乳腺癌术后、肢体水肿、预防、护理、运动、饮食、合理护理、痛苦减少、综合治疗1. 引言1.1 乳腺癌术后患肢水肿的重要性乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是乳腺癌的主要方式之一。
乳腺癌手术后患肢水肿是一种常见的并发症，对患者的生活质量和身心健康造成了一定程度的影响。
乳腺癌术后患肢水肿的重要性不容忽视。
肢体水肿会影响患者的外观，导致手臂或胸部肿胀，使得患者在穿衣服时感到不适。
肢体水肿还会导致患者肌肉和关节的僵硬和疼痛，影响患者的日常活动和工作。
最重要的是，如果肢体水肿得不到有效的预防和治疗，可能会发展成为淋巴水肿，严重影响患者的生活质量。
及时有效地预防和护理乳腺癌术后患肢水肿对患者非常重要。
通过采取正确的措施和进行适当的护理，可以有效减轻患者的痛苦和不适，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
1.2 乳腺癌术后患肢水肿的危害乳腺癌术后患肢水肿的危害主要表现在对患者生活质量和身体健康造成的影响。
患肢水肿会导致患者肢体肿胀、沉重，影响正常的活动和生活，使患者感到极度不适。
肢体水肿还可能引起皮肤变硬、发红、发痒等症状，严重影响患者的外观和心理健康。
肢体水肿还可能给患者带来疼痛感和不适感，严重影响患者的睡眠质量和情绪状态，甚至加重患者的身体疲劳和虚弱感。
乳腺癌术后患肢水肿的危害不容忽视，对患者的生活和身体健康造成严重的负面影响。
在术后必须采取有效的预防和护理措施，及时有效地减轻和缓解肢体水肿带来的种种问题和困扰。
乳腺癌术后淋巴水肿，正确预防和处理方案，请了解一下
乳腺癌术后淋巴水肿，正确预防和处理方案，请了解一下乳腺癌是女性群体中发病率极高的一类疾病，其会严重的影响到女性的身心健康。
根治性手术是用于治疗乳腺癌疾病的主要方式，但是患者在接受乳腺癌根治术或者改良根治术后的三个月至三年内，极其容易患淋巴水肿并发症，所以对乳腺癌术后淋巴水肿需要引起足够的重视，采取有效的预防管控措施，降低术后患者淋巴水肿并发症的发生率，改善患者生活质量，让患者能够快速的康复。
一、乳腺癌术后淋巴水肿病因以及发病机制（一）乳腺癌术后淋巴水肿部分病因首先，受到手臂功能障碍的影响，患者的肌肉对于静脉以及淋巴回流泵的作用会减弱。
其次，患者过于肥胖或者营养不良，会致使其引发感染局部淋巴管炎，降低了蛋白水平，患者伤口愈合速度会变慢，进而阻塞淋巴管。
再次，患者穿紧身衣等，受到外部挤压影响其余的淋巴管道。
最后，感染是引发淋巴水肿的核心因素，患者在感染之后，组织间的液体会聚集在一处，对其氧气交换形成不利的影响，这样就极其容易形成细胞纤维组织，同时感染的概率也会比较高，致使其产生淋巴水肿。
（二）乳腺癌术后淋巴水肿发病机制清扫腋窝淋巴会阻断患者上肢的淋巴回流通路，无法充分引流上肢淋巴液，间质液内蛋白浓度会变高，血浆蛋白降低，胶体渗透压差会减小，无法清除间质业内存在的蛋白质，毛细血管液体量不断递增，进而引发水肿。
蛋白质浓度的提升会吸收液体进入到组织，让其组织出现炎症以及纤维化等问题。
巨噬以及淋巴细胞循环受阻，患者皮肤细胞介质免疫力变低，所以皮肤容易产生继发感染的问题。
二、乳腺癌术后淋巴水肿正确预防和处理方案（一）热疗使用红外线、微波等一些加热仪器局部消炎，每天进行一次，每次时间为20分钟，连续热疗15天。
这种热疗方式的应用能够加速患者已形成的纤维条索溶解速度，软化瘢痕，利于血液及淋巴液的回流，并且微波热效应能够扩张其局部血管，减少组织在静脉瓣的血液，降低血管腔内压力，提高血管壁通透性，预防并减轻患者淋巴水肿情况。
乳腺癌患者术后淋巴水肿预防与处理实操课件
成功预防淋巴水肿的案例
案例一
患者张女士，乳腺癌术后积极进 行康复训练，遵循医生建议，定 期进行淋巴水肿检查，成功避免 了淋巴水肿的发生。
案例二
患者李先生，术后保持健康的生 活方式，包括饮食调整和规律运 动，有效降低了淋巴水肿的风险。
有效处理淋巴水肿的案例
案例一
患者王女士，术后出现轻微淋巴水肿， 通过使用弹力绷带和抬高患肢等简单 处理措施，症状得到缓解。
预防性护理措施
术后早期活动
乳腺癌术后应尽早开始活 动，促进淋巴回流，预防 淋巴水肿。
正确使用绷带
术后应按照医生指导正确 使用绷带，避免过紧或过 松，以保持良好血液循环。
避免感染
保持手术部位清洁，避免 感染，感染可引起炎症反 应，加重淋巴水肿。
健康生活习惯的养成
控制体重
避免长时间久坐
保持健康的体重范围，过重或肥胖会 增加淋巴系统的负担，增加淋巴水肿 的风险。
案例二
患者赵先生，淋巴水肿较为严重，在 医生的建议下进行药物治疗和康复训 练，经过一段时间的治疗，淋巴水肿 明显改善。
康复训练改善淋巴水肿的案例
案例一
患者刘女士，术后淋巴水肿持续时间较长，通过专业的康复训练，如按摩、气 压治疗等，淋巴水肿逐渐消退。
案例二
患者孙先生，在出现淋巴水肿后，坚持进行康复训练，不仅改善了淋巴水肿症 状，还提高了生活质量。
乳腺癌患者术后淋巴水 肿预防与处理实操课件
xx年xx月xx日
• 淋巴水肿概述 • 乳腺癌术后淋巴水肿预防 • 乳腺癌术后淋巴水肿处理 • 淋巴水肿的康复训练 • 淋巴水肿的预防与处理案例分享
目录
01
淋巴水肿概述
淋巴水肿的定义
01
淋巴水肿是指淋巴液回流受阻， 导致组织间隙中水分滞留，进而 引起肢体肿胀的现象。
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理刘艺婷 （广东医科大学顺德妇女儿童医院，广东佛山 528300）乳腺癌是发病率较高的恶性肿瘤。
有报道表明，超过21.4%的乳腺癌患者术后会出现上肢继发性淋巴水肿。
淋巴水肿带来的痛苦可引起患者焦虑、抑郁情绪，严重影响其生存质量。
什么是淋巴水肿乳腺癌手术时会对患者腋下淋巴结进行切除，阻断上肢淋巴回流通路，导致上肢淋巴液无法及时有效地循环，组织蛋白质异常过度堆积，造成患者皮肤、皮下组织的增厚、炎症、纤维化，进而引发上肢淋巴水肿。
在术后接纳放疗的患者中，上肢淋巴水肿的发病率会更高。
怎么判断水肿的程度“肿”的范围视肢体周径而定。
若患侧上肢的周径长小于健侧上肢3 cm，仅限于上臂的近端的肿胀且抬高肢体可以减轻，为轻度水肿；3~5 cm，水肿面积累及整个上肢，属于中度水肿；超过5 cm，出现水肿累及全手臂和肩关节的现象，并存在“象皮腿征”，皮肤厚，可界定为重度水肿。
术后早期出现的水肿一般会自行消退，但术后几周到几个月出现的水肿往往会一直存在或持续发展。
建议患者多做向心性按摩，以加快淋巴液的循环，降低淋巴水肿的发生率。
如果患者胳膊出现了发硬、发红、沉重的情况，或者是出现了非常严重的水肿，应考虑发生了感染，需到医院进行相应的抗感染治疗与对症处理。
预防淋巴水肿的护理措施乳腺癌术后淋巴水肿重在预防，且必须长期坚持。
应保证皮肤清洁，可以选择一些 pH为中性或者是弱酸性的清洁用品。
尽量不要让患肢受到伤害，如烫伤、割伤、日晒、冻伤、跌伤、骨折、蚊虫叮咬、抓伤等。
特别要注意，不能在患肢上操作针灸、推拿、采血、注射、测量血压、艾灸、拔罐等。
此外，注意不要受到过冷过热的刺激，如桑拿或长时间热浴时，温度控制在41℃以下；洗澡或清洗碗碟时，要让水处于恒定的温度。
患肢不能承受高强度、重复的离心运动，如球类运动、推拉、甩手以及擦洗等，不能承受大于2.5 kg的重量。
控制理想体重，保持良好的生活习惯。
发生淋巴水肿后的自我护理（1）握拳运动：有助于淋巴液的循环，避免水肿发生；也可手握网球、橡胶压力球，每组重复20次，每天2~3次。
乳腺术后淋巴水肿护理措施
摘要：乳腺癌术后淋巴水肿是患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
本文将从护理措施、预防方法及日常生活注意事项等方面，详细阐述乳腺术后淋巴水肿的护理要点。
一、护理措施1. 观察患肢状况（1）密切观察患肢的肿胀程度、颜色、温度及皮肤弹性，如发现异常应及时告知医生。
（2）定期测量患肢周径，以便了解水肿变化情况。
2. 保持患肢清洁（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。
（2）使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。
3. 抬高患肢（1）休息时将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻水肿。
（2）夜间睡眠时，可使用枕头或垫子将患肢抬高。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下进行适当的肩关节、肘关节、腕关节及手指关节的功能锻炼，促进血液循环。
（2）避免剧烈运动和过度负重，以免加重水肿。
5. 避免压迫患肢（1）穿着宽松的衣物，避免紧身衣物压迫患肢。
（2）佩戴弹力袖套或绷带，有助于减轻水肿。
6. 按摩（1）在医生指导下进行患肢按摩，促进淋巴液回流。
（2）按摩手法应轻柔，避免用力过猛。
7. 热敷（1）在医生指导下进行热敷，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
（2）热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
8. 饮食护理（1）保持低盐饮食，避免摄入过多水分。
（2）多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
二、预防方法1. 选择合适的手术方式（1）在手术前与医生充分沟通，了解不同手术方式对淋巴水肿的影响。
（2）尽量选择保乳手术或前哨淋巴结活检等对淋巴系统损伤较小的手术方式。
2. 术后康复治疗（1）术后尽早开始康复治疗，促进淋巴液回流。
（2）在康复治疗师指导下进行适当的功能锻炼。
3. 注意个人卫生（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。
（2）定期更换内衣，保持内衣清洁、干燥。
4. 避免感染（1）注意伤口护理，避免感染。
（2）避免蚊虫叮咬，以免引发感染。
三、日常生活注意事项1. 保持良好的生活习惯（1）保持充足的睡眠，避免过度劳累。
（2）保持乐观的心态，减轻心理压力。
乳腺癌术后淋巴水肿的防治ppt课件
淋巴水肿得到持久改善
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疗效的最关键因素是微静脉淋巴管的吻合数 微静脉一端与淋巴管侧壁的吻合被认为是最有效的吻合
使顺流及反流的淋巴液都能通过吻合的微静脉引流 微小淋巴管的管壁上开窗非常困难
临时性淋巴管扩张端侧吻合术 端侧吻合前夹住淋巴管靠近吻合处 按摩远端肢体，使淋巴管充盈
显微手术剪替代针头进行开窗、缝合
者，放疗的重点是乳内淋巴结，不是腋窝
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淋巴水肿的预防
预防和及时处理手术并发症 注意手术侧上肢的保护和功能锻炼
术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬高 其患肢
保持肘关节部位高于肩部，手腕部位
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避免在患肢进行输液及抽血，避免外力压迫 患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂 患侧上肢不能持重；不提过重的物体 (重量 ＜5kg) 避免患侧上肢损伤，如割伤、灼伤、昆虫咬 伤
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红外线、超短波 瘢痕软化，纤维条索溶解，促进淋巴液及血液的回流 加强血管壁通透性，让组织内渗液得以充分回流至血管腔 改善局部组织的营养 增强吞噬细胞的吞噬能力
照射范围包括患侧肩部、腋部及患侧上肢 辐射器距皮肤1.5-3.0cm，每天2次，每次20
重点按摩没有淋巴淤滞的健康部位、有正常功能的淋巴管 加快正常区域淋巴引流的速度来带动水肿肢体的淋巴引流 先按摩远离淋巴水肿肢体的部位，再轻轻按摩患侧上肢 先按摩远心端，再按摩近心端 按摩时掌心和手指密切接近皮肤，使淋巴液流向附近淋巴 结 每次15～20分钟,每天2次，连续10天
❖弹力袖套
压力泵治疗
对肢体进行波浪式充气、膨胀、放气 具有方向性、渐进性、累积的“挤出作
用” 促进淤积静脉血及淋巴液回流血循环 加强动脉灌注，加速肢体静脉血流速度
乳腺癌术后淋巴水肿的防治
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的常见方式之一。
然而，乳腺癌术后常常伴随着淋巴水肿的风险，给患者的生活质量和康复带来了一定的困扰。
为了预防和护理乳腺癌术后淋巴水肿，制定了一系列的团体标准，包括以下方面的内容：一、教育和宣传术后教育是非常重要的一环，可以帮助患者了解淋巴水肿的原因和预防措施，提高他们的自我管理能力。
在这个阶段，可以向患者解释术后的生理和解剖变化，以及影响淋巴引流的因素，如手术区域的伤口护理、身体姿势、重物搬运等。
同时，也可以通过口头和书面资料的形式，让患者了解疾病的预后和恢复过程。
二、术后护理指导术后护理指导是非常重要的，可以帮助患者恢复正常生活，并减少淋巴水肿的风险。
护理指导的内容包括术后伤口护理、疼痛管理、运动锻炼、穿着弹力袜或绷带等。
特别是在通过运动和按摩来刺激淋巴引流的过程中，可以通过专业指导，避免过度的运动和不正确的操作，从而防止淋巴水肿的发生。
三、康复治疗康复治疗是淋巴水肿预防和护理的重要环节，目的是恢复患者的身体功能和生活质量。
康复治疗包括康复运动、按摩、压力疗法和冷疗等。
其中，康复运动是促进淋巴引流的重要手段，可以通过适当的锻炼来增加肌肉收缩，促进淋巴液流动。
按摩可以通过刺激和引导淋巴液的流动，预防和减轻淋巴水肿。
压力疗法通过对淋巴引流区施加适当的压力，增加淋巴液的流动。
冷疗是通过局部冷敷来减轻淋巴水肿，可以促进淋巴液的循环和吸收。
四、心理支持乳腺癌术后的淋巴水肿不仅会给患者的身体带来不适，还会对患者的心理状态造成影响。
因此，给予患者适当的心理支持是非常重要的。
可以通过向患者提供心理咨询、举办心理支持小组或康复训练班等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁和自卑等不良情绪。
总之，乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理需要全方位的团体标准。
通过教育和宣传、术后护理指导、康复治疗和心理支持等综合措施，可以帮助患者预防和减轻淋巴水肿，提高康复效果，提高生活质量。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌术后淋巴水肿是术后常见并发症之一，对患者的生活质量和身体健康都会产生很大的影响。
因此，针对乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理工作非常重要。
本文将从团体标准的角度来介绍乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理，以期为临床工作提供参考。
一、患者教育1.术后淋巴水肿的病因和发病机制乳腺癌术后淋巴水肿是由于淋巴液在乳腺手术后不畅通，积聚在局部组织中产生的水肿。
淋巴水肿会引起患者乳房局部疼痛、肿胀，甚至造成手臂功能障碍，严重影响患者的日常生活。
2.预防淋巴水肿的重要性淋巴水肿一旦发生，治疗难度大，且容易反复。
因此，术后患者需要重视淋巴水肿的预防工作，积极采取措施防止淋巴液的滞留和积聚。
3.淋巴水肿的日常护理和注意事项患者需注意身体保暖，避免受凉；避免乳腺手术侧的过度活动和压迫；正确使用压力袖、活动保持以及自我按摩等预防淋巴水肿的方法。
二、术后康复锻炼术后患者应根据医生的建议进行恢复性锻炼，可逐渐增加手臂和肩部的力量训练，促进淋巴液的循环。
三、压力袖及气压治疗1.压力袖的作用压力袖通过构建压力梯度，有助于促进淋巴液回流，减少淋巴水肿发生的几率。
患者应根据医生的建议正确佩戴压力袖。
2.气压治疗对于淋巴水肿患者，气压治疗是一种有效的物理治疗手段。
气压治疗仪能够通过气囊的逐渐充气和排气，产生节律性的挤压作用，促进淋巴液的循环，有利于淋巴水肿的预防和治疗。
四、饮食及生活护理1.饮食调理患者应遵循医生的饮食建议，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保持营养的平衡。
避免摄入过多的盐分和油脂，以免加重水肿。
2.生活习惯调整患者需保持充足的睡眠和良好的心态，避免长时间站立、久坐不动。
避免剧烈活动和受伤，注意伤口的护理，避免感染。
五、心理护理术后患者常常会出现焦虑、抑郁等情绪问题，及时的心理护理对于患者的康复至关重要。
医护人员应在日常护理中进行心理关怀和沟通，帮助患者调整情绪，保持乐观积极的心态。
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乳腺癌术后患肢淋巴水肿预防措施
【关键词】乳腺癌术后；肢淋巴水肿；预防措施
乳腺癌已经是妇女最常见的恶性肿瘤，治疗方案走向个体化治疗，包括新辅助化疗、内分泌治疗、放疗以及手术等。
乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿发生率为20%-40%[1]，影响了患者的整体生活质量。
淋巴水肿一旦发生，不容易处理，因此，预防乳腺癌术后的淋巴水肿尤为必要。
1 淋巴水肿发生机制
上肢淋巴系统浅、深层淋巴管主要通过腋窝淋巴结相互交通。
腋窝淋巴结清扫切断大量淋巴管，基本保证生理状态下淋巴引流，出现损害代偿机制的因素或出现增加淋巴负荷的因素较容易发生淋巴水肿。
间质中蛋白质浓度明显升高，组织胶体渗透压增高，水肿会因此更加严重，巨噬细胞功能受抑制，皮下组织发生纤维化限制淋巴引流形成恶性循环。
淋巴水肿严重的上肢极易反复发生链球菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎[2]。
2 预防措施
2.1 手术前输液、化疗、采血合理有计划使用健侧静脉，避免患侧静脉受累，影响血液淋巴液回流，测血压、负重等在健侧肢体进行。
2.2 手术后
2.2.1 平卧位时患肢下方软枕垫高10-15cm，肘关节轻度屈曲，侧卧位屈肘90°放于胸前，下床活动时约束带固定患肢，需他人搀
扶时只能扶健侧肢体。
2.2.2 持负压引流，观察引流液性质、颜色、量，适时拔管。
2.2.3 压力仪在拔除引流管后合理使用患者取坐卧或平卧位，患肢与心脏呈水平位，自远心端向近心端充气加压，设置压力根据患者个体舒适程度，每次20分钟，60-120mmhg每天2次，10天为疗程。
避免早期使用时患肢外展，影响皮瓣贴敷，观察无皮下积液后每日即可进行压力仪辅助治疗，通过挤压深层组织促进血液循环，刺激组织液、淋巴液回流，致痛物质组织胺、钾离子清除加速。
2.2.4 功能锻炼个体化量制，循序渐进。
2.2.5 胸带加压包扎以不影响患者呼吸为准，不可过松或过紧，告知患者加紧胸带包扎积极意义，密切观察患肢远端血运情况，约束带术后3日内固定防止患者无意识地外展患肢引起皮下积液、皮瓣坏死同时配合功能球使用。
直立位时前臂于约束托内，促进血液淋巴液回流。
2.2.6 健康教育避免各种原因造成皮肤损伤，如刀割伤、烫伤、昆虫咬伤、抓伤等，及时修剪指甲，定时清洁、消毒指甲刀；避免在患肢采血、输液、测血压等，双上肢水肿，可以在下肢测量血压；避免长时间下垂、受压、甩、拉、按等剧烈动作，日常生活中养成良好保护患肢习惯：站立时健侧手臂间断辅助托起患肢，坐位时患肢主动放于座椅扶手或桌面上，卧位时患侧放置专用的长枕上抬高、舒展患肢。
避免劳累、负重，勿提重物，患肢负重不可超过5公斤，最好在健侧挎包；患侧手臂不佩戴过紧首饰、手表或穿着紧
袖衣服，夏季着宽松长袖单衣，避免蚊虫叮咬；不盲目强力按摩或过热、过冷外敷刺激，避免桑拿或热浴，使用防晒产品；远距离乘坐飞机时用弹力绷带；戴重量适宜义乳；佩戴压力袖套，4-6个月复查；控制体重，进食低盐、高蛋白、易消化的食物，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；适当运动如慢跑、太极、游泳、骑自行车等；轻便家务时戴橡胶手套，避免碱性刺激，及时涂擦护手霜。
3 小结
保护患肢需要医务人员、患者共同参与，患者主观上加强防范意识同时识别水肿，患肢出现肿胀、沉重感时及时就医，进行早期干预。
预防患肢淋巴水肿要求患者主动接受“重在预防”的观念，通过一对一讲解、示范增强患者信心，保持良好心态，接受科学正确的指导，改变不良生活习惯。
参考文献
[1] velanovieh v，szymanski w.quality of breast cancer palients with lymphedema[j].am j surgery，1999，177：184-188.
[2] 陈波，张文海.乳腺癌术后上肢淋巴水肿风险因素的研究进展[j].国际肿瘤学杂志，2010，37（10）：755-758.。