乳腺癌术后淋巴水肿 康复治疗
乳腺术后淋巴水肿护理措施
摘要：乳腺癌术后淋巴水肿是患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
本文将从护理措施、预防方法及日常生活注意事项等方面，详细阐述乳腺术后淋巴水肿的护理要点。
一、护理措施1. 观察患肢状况（1）密切观察患肢的肿胀程度、颜色、温度及皮肤弹性，如发现异常应及时告知医生。
（2）定期测量患肢周径，以便了解水肿变化情况。
2. 保持患肢清洁（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。
（2）使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。
3. 抬高患肢（1）休息时将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻水肿。
（2）夜间睡眠时，可使用枕头或垫子将患肢抬高。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下进行适当的肩关节、肘关节、腕关节及手指关节的功能锻炼，促进血液循环。
（2）避免剧烈运动和过度负重，以免加重水肿。
5. 避免压迫患肢（1）穿着宽松的衣物，避免紧身衣物压迫患肢。
（2）佩戴弹力袖套或绷带，有助于减轻水肿。
6. 按摩（1）在医生指导下进行患肢按摩，促进淋巴液回流。
（2）按摩手法应轻柔，避免用力过猛。
7. 热敷（1）在医生指导下进行热敷，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
（2）热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
8. 饮食护理（1）保持低盐饮食，避免摄入过多水分。
（2）多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
二、预防方法1. 选择合适的手术方式（1）在手术前与医生充分沟通，了解不同手术方式对淋巴水肿的影响。
（2）尽量选择保乳手术或前哨淋巴结活检等对淋巴系统损伤较小的手术方式。
2. 术后康复治疗（1）术后尽早开始康复治疗，促进淋巴液回流。
（2）在康复治疗师指导下进行适当的功能锻炼。
3. 注意个人卫生（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。
（2）定期更换内衣，保持内衣清洁、干燥。
4. 避免感染（1）注意伤口护理，避免感染。
（2）避免蚊虫叮咬，以免引发感染。
三、日常生活注意事项1. 保持良好的生活习惯（1）保持充足的睡眠，避免过度劳累。
（2）保持乐观的心态，减轻心理压力。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来，乳腺癌的发病概率逐渐提升，发病年龄呈现年轻化的发展趋势。
因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗，所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果，发挥自身工作价值保障治疗质量。
一般情况下，进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广，需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。
由于在手术治疗完成之后，患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练，比较容易出现上肢功能障碍等问题。
因此，针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。
一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏，那么在完成手术治疗后，患者的淋巴可能出现引流不畅问题，从而引发上肢淋巴水肿。
由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫，因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响，从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。
除此之外，患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻，从而引起淋巴水肿。
具体来看，为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合，需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力，这样一来会使腋静脉受压。
另外，如果患者本身身体具有肥胖问题，那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿；术后护理过程中未能进行及时的上臂活动，会使淋巴管的再生速度相对迟缓，导致水肿的发生时间较长；腋窝长时间积液以及轻度感染问题，同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决，甚至可能引发更加严重的水肿。
二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素（一）乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术，在此过程中，患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤，由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。
在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下，上肢淋巴的引流能力将会显著减弱，可见，上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。
乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流指南
乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流指南乳腺癌术后淋巴水肿是较为常见的副作用之一，因为乳腺癌手术会损伤淋巴组织，导致淋巴引流不畅。
淋巴水肿严重影响患者的生活质量，在术后的康复过程中，淋巴引流的手法是非常重要的。
下面将为您介绍乳腺癌术后淋巴水肿手法淋巴引流的指南。
1.淋巴引流按摩手法：-温热敷身体：在按摩之前，可以使用温热的毛巾或热水袋热敷淋巴引流区域。
热敷能够放松肌肉，促进血液循环，增加组织温度，促进淋巴流动。
-淋巴节点按摩：按摩应从远端开始，先按摩远离瘤区的淋巴节点，然后逐渐按摩至瘤区附近的淋巴节点。
按摩要轻柔温和，避免用力按压，以免引起疼痛或损伤淋巴组织。
-按摩移动方式：按摩时应使用轻拍、推、揉、挤等手法，沿着淋巴管的流动方向进行，助于促进淋巴液的流动。
手法要轻柔，以避免引起疼痛或组织损伤。
-淋巴引流区泵排：与按摩相结合，可以使用淋巴引流区泵排，通过给予局部压力，促进淋巴液的流动。
泵排可以是特殊的按摩器材，也可以是患者手部自行按摩。
2.饮食与注意事项：-控制盐分摄入：摄入过多的盐分会导致体内水分潴留，加重淋巴水肿的症状。
术后的患者应尽量减少高盐食物的摄入，选择新鲜的蔬菜和水果，以及低盐的食物。
-注意肢体运动：乳腺癌术后的患者应保持适当的肢体运动，可以进行适量的锻炼，如散步、瑜伽等，促进淋巴液的流动，避免久坐或久站，以免加重淋巴水肿。
-避免受到外伤：乳腺癌术后的患者应避免受到外伤或创伤，如避免剧烈的运动或碰撞，以免引起淋巴水肿的加重。
-高枕睡眠：睡眠时使用高枕头，可以促进头部和上肢的淋巴引流，减轻水肿症状。
-防止感染：乳腺癌术后的患者应特别注意乳房和手臂的卫生，保持清洁干燥，避免感染，因为感染会加重淋巴水肿。
3.其他辅助疗法：-弹力袜：佩戴专业的弹力袜可以增加肢体的压力，促进淋巴液的流动，减轻淋巴水肿的症状。
-牵拉疗法：在医生的指导下进行牵拉疗法，通过适当的牵拉和屈伸运动，促进淋巴液的流动，减轻淋巴水肿。
乳腺癌术后淋巴水肿康复治疗课件
高危人群筛查和预防性干预措施
确定高危人群
包括年龄、家族史、遗传倾向等因素，进行针对性筛查。
预防性药物治疗
针对高危人群，可考虑使用预防性药物，如他莫昔芬等， 降低乳腺癌发病风险。
健康宣教
加强乳腺癌防治知识宣传，提高高危人群自我保健意识。
日常生活习惯改善建议
1 2
合理饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少高脂 肪、高热量食物。
淋巴水肿对生活质量影响
肢体外观异常
淋巴水肿导致肢体增粗、 变形，影响美观。
肢体功能障碍
水肿严重时可导致肢体 活动受限，影响日常生
活和工作。
心理负担加重
淋巴水肿给患者带来较大 的心理压力，容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题。
反复感染风险
淋巴水肿使得皮肤增厚、粗 糙，容易发生破损和感染，
增加治疗难度和痛苦。
运动锻炼对淋巴水肿的益处
增强肌肉力量，改善血液循环和淋巴回流，减轻水肿。
运动处方编写
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运动类型、 强度、频率和时间等。
实施指导
指导患者正确进行运动锻炼，注意运动安全，避免过度劳累和损伤。
物理治疗仪器使用介绍
常用物理治疗仪器
包括气压治疗仪、微波治疗仪、超声波治疗仪等。
仪器使用方法和注意事项
针对不同仪器，介绍其使用方法、操作要点和注意事项，确保安全 有效。
仪器治疗效果评估
根据患者反馈和临床表现，评估仪器治疗效果，及时调整治疗方案。
05 药物治疗在康复过程中作 用及注意事项
药物治疗原理及适应症分析
药物治疗原理
通过调节体内激素水平、抑制肿 瘤细胞生长、促进淋巴回流等机 制，减轻水肿症状。
谭新华治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿经验
谭新华治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿经验乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
术后可能出现的并发症之一就是上肢淋巴水肿。
对于患者来说，上肢淋巴水肿不仅影响外观，更重要的是会给生活和工作带来诸多不便。
而针对上肢淋巴水肿的治疗，谭新华医生有着丰富的经验和独特的治疗方法。
下面，我们就来听听谭新华医生治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的经验。
谭新华医生是一位乳腺癌领域的专家，她在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿方面有着丰富的临床经验。
她指出，乳腺癌手术后的淋巴水肿是由于淋巴管的破坏或切除导致淋巴回流受阻而引起的。
而对于这种情况，谭医生采取了一系列的治疗方法，有针对性的帮助患者减轻水肿症状。
谭医生强调术后患者需要积极的进行康复训练。
她建议术后患者进行特定的肢体锻炼，如手臂的活动放松、屈伸等，有条件的患者可以进行适度的锻炼，增加肢体的循环和代谢。
医生还鼓励患者进行淋巴引流运动，通过特定的手法帮助淋巴引流，减轻淋巴水肿。
谭医生还采用了物理疗法，如局部按摩、热敷等方法来帮助患者减轻淋巴水肿。
她指出，物理疗法可以帮助深层组织得到舒缓和放松，增加血液循环和淋巴流动，有助于减轻水肿症状。
而按摩和热敷也可以促进血液和淋巴液的循环，有利于缓解患者的上肢淋巴水肿。
除了以上的治疗方法，谭医生还强调了对患者日常生活的指导。
她建议患者避免长时间做相同的动作，避免长时间握持重物，保持正常体重，尽量减少因为肥胖而引起的淋巴水肿，避免受伤和感染等等。
她还为患者进行了个体化的指导，根据患者的具体情况来制定适合他们的康复计划。
谭医生指出了心理治疗对术后患者的重要性。
她强调，在对待术后患者的时候，医生不仅要关注他们的身体健康，更要注重他们的心理健康。
患者术后可能会因为身体不适、外貌改变等问题而产生焦虑、抑郁等心理问题，所以需要医生的耐心倾听和心理支持。
谭医生鼓励患者要保持乐观的心态，多和家人或朋友交流，遇到问题及时求助专业心理医生，保持良好的心态对康复是非常重要的。
综合康复对乳腺癌术后淋巴水肿的疗效
综合康复对乳腺癌术后淋巴水肿的疗效
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是常见的治疗方式。
但乳腺癌手术后，
部分患者会发生淋巴水肿。
淋巴水肿是由于手术切除淋巴结或者化疗、放疗引起的淋巴组
织损伤，导致淋巴管扩张、瓣膜损伤、淋巴液排出受阻等因素，从而引起的慢性肿胀性疾病。
乳腺癌术后淋巴水肿的临床表现主要有胸腔、上肢或侧胸及侧背部的肿胀、重感和压
痛等。
综合康复治疗的主要方法包括肢体功能锻炼、淋巴引流运动、压力治疗、营养支持、
心理疏导等。
肢体功能锻炼：通过避免重复伤害和运动平衡练习等方式，提高患肢骨骼肌收缩能力，促进淋巴液的输送和代谢，改善淋巴循环，减轻淋巴水肿。
淋巴引流运动：通过掌式排球、抬臂-俯卧撑、俯卧撑、背向扩胸等训练，刺激淋巴
运动，加速淋巴液的排出，降低淋巴液滞留，达到消肿的效果。
压力治疗：使用适当的绷带或压力衣，外加手法按摩等方法，将压力分散到淋巴输送
道上，协助淋巴液通过淋巴节点和淋巴管，降低淋巴余液的滞留。
营养支持：合理的营养结构和摄入量可以增强患者的免疫力和自愈能力，缩短康复时间。
心理疏导：改变患者的心态，增强信心，减轻症状，促进康复。
我们通过对乳腺癌术后淋巴水肿患者进行综合康复治疗，发现治疗后患者乳腺、上肢
肿胀感显著减轻，甚至得到了消除；患者肢体功能得到明显的恢复，术后淋巴水肿的复发
率大大降低。
同时，患者心态得到明显的改善，康复效果显著。
综合康复是一种创新的治疗方式，可以有效地改善乳腺癌术后淋巴水肿患者的症状，
提高生活质量和康复效果。
在临床应用中，需要多学科的配合，通过个体化和系统化治疗，从而达到更好的治疗效果。
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法术后淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一。
这是因为手术
通常会切除部分淋巴结，从而导致淋巴液循环受阻，引起手术部位及
其周边组织积水，造成水肿。
这种情况不仅影响患者的外观，还可能
导致疼痛、活动受限等问题，严重影响患者的生活质量。
因此，探寻
有效的治疗方法至关重要。
1. 保守治疗：
淋巴水肿按摩：通过专业的淋巴按摩手法，促进淋巴液流动，减轻水肿。
淋巴按摩应由专业人员进行，按摩力度要适中，避免过度
用力。
加压治疗：使用弹性绷带对手术部位进行加压，以减少淋巴
液积聚。
加压治疗应在专业人员的指导下进行，以确保压力适宜。
淋巴水肿药物治疗：如使用利尿剂、渗透性利尿剂等，帮助
减轻水肿。
药物治疗应在医生的指导下进行。
2. 物理治疗：
循环训练：通过有氧运动和力量训练，提高心肺功能，促进
淋巴液循环。
循环训练应在专业人员的指导下进行，逐渐增加运动强度。
水中运动：水中运动可以减轻关节压力，同时促进淋巴液流动。
常见的水中运动包括游泳、水中瑜伽等。
电生理治疗：利用电刺激原理，刺激神经和肌肉，促进淋巴
液流动。
电生理治疗应在专业人员的指导下进行。
3. 手术治疗：
淋巴管重建：通过手术重建淋巴管，改善淋巴液循环。
这种手术需要在专业医生的指导下进行。
淋巴结移植：将健康的淋巴结移植到手术部位，以促进淋巴液流动。
这种手术风险较大，需要在医生的指导下进行。
乳腺癌术后出现淋巴水肿，该如何处理？（淋巴水肿的治疗）
乳腺癌术后出现淋巴水肿，该如何处理？（淋巴水肿的治疗）对于乳腺癌术后3个月后已经发生淋巴水肿的的处理有：手法引流、皮肤护理、绷带包扎、合理运动。
目前国际上比较认可的有效的是综合淋巴消肿治疗（CDT）。
综合淋巴消肿治疗（CDT）核心：手法淋巴引流。
最初由丹麦医生Vodder（沃戈尔）在上世纪三十年代首先用于治疗肿大的淋巴结。
八十年代德国夫妇医生Foeldi（佛帝）将此项技术加以改良和发展，增加了弹性绷带包扎，皮肤护理和功能锻炼等辅助治疗，形成了目前被广泛接受的综合消肿治疗，又称CDT。
1. 手法淋巴引流•手法淋巴引流的功能作用：① 促进淋巴的活跃和循环，借着按摩把淋巴液引流到淋巴结，加快毒素排出。
② 改变淋巴流方向，由受阻淋巴组织到健康的淋巴管正确使用徒手淋巴引流可增加淋巴流量（比正常大20倍）。
手压过大会使淋巴管萎陷，反而造成淋巴液滞留，加速毒素堆堆集的状况。
•引流步骤① 手法引流前奏——淋巴结的激活② （Arm）手臂引流手法——患者仰卧，治疗师从患者的右手边开始2. 皮肤护理普通皮肤的护理•卫生和防护①使用中性天然肥皂清洗，并擦干；②保持皮肤皱褶干净、干燥；③保护皮肤，避免切伤、擦伤、蚊虫叮咬（尤其敏感皮肤）；④使用润肤剂，避免含香精产品；⑤高温时优先使用植物护肤品，避免石油或矿物油产品。
•处理皮肤角化过度•治疗细菌和真菌感染疤痕的护理疤痕按摩→推动皮瓣→淋巴运动→促进回流具体步骤•双侧肢体自然下垂，前后左右点头及左右转头以放松颈部肌肉•健侧手指四指并拢，沿胸部疤痕对着健侧腋窝淋巴结走向，包括疤痕上、下缘按摩手术切口周围区域与疤痕组织•患肢屈肘自患侧端向健侧端按摩，将水肿液体推向健侧通畅的腋窝淋巴结•锻炼每次15-30分钟，每天1-2次次纤维硬化采用光子治疗仪治疗3. 压力治疗包括：采用段拉伸压力绷带包扎穿戴压力袖套空气压力波治疗仪治疗使用模式：G~I4. 合理运动•深呼吸•手指运动（如爬墙运动、做手工、绘画等）•握拳运动•手腕运动•肩部运动•肩部、足部运动。
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康复治疗
1
淋巴水肿
2
淋巴水肿
3
感觉异常
4
淋巴水肿
• 在手术后的淋巴水肿中，以乳腺癌根治术后最 为常见。大约20%乳腺癌术后的病人发生淋巴 水肿。 • 淋巴闪烁造影和体积测量的结果发现实际发病 数更多，可达40%，肢体体积增加为 150~180ml。 • 水肿发生的时间因人而异，手的过度劳累可能 是水肿潜伏期中突然发病的诱因。
– 压力 – 方向 – 时间
8
治疗概要
• 2.空气泵加压
– 特殊部位 – 压力 – 皮肤情况 – 禁忌症
9
治疗概要
• 3.淋巴袖套
10
治疗概要
• 4.加压绷带
11
治疗概要
• 5.功能锻炼
12
13
14
15
治疗概要
• 6.皮肤护理
16
皮肤护理
• 最好使用酸碱中性的肥皂 • 含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护 肤品避免使用 • 护肤品可以用沐浴油、肥皂替代品或湿 润剂，如乳剂、霜剂和软膏
5
淋巴水肿
急性淋 巴水肿
潜伏期
慢性淋 巴水肿
6
淋巴管、淋巴结切除
淋巴管增生桥接阻塞部位、恢复淋巴回流
伤口疤痕形成、淋巴回流受阻，逐渐形成淋巴淤滞
免 疫 系 统 阻塞部位远端淋巴管扩张，淋巴管瓣膜闭合不全
毛细淋巴管内皮细胞连接闭合不全
淋巴肌泵失效
7
水肿
治疗概要
• 1.徒手淋巴引流（Manual Lymph Drainage）
• 患者义乳重量不要太重，内衣松紧度要做适当的调整，不要带钢丝硬件为
3
佳
4
• 测量血压的气囊会对患肢施加过度的压力，不要在患侧测量血压
20
注意事项
1
• 避免患侧长期负重下垂
2
• 避免患侧上肢提举重物，尤其造成肢体酸痛或不适的行为都要极力避免
• 避免患侧的日晒、蒸气浴、紫外线以及热敷等，若要想泡温泉时，请不要将患肢进入温泉中，
3
侵泡区域限制在腰部以下为佳，
4
• 避免常规的推拿或按摩，盲人或普通按摩多属较激烈的深部按摩
• 在旅游和运动方面，尽量避免搭乘飞机、登上高山和剧烈运动，高空低气压或运动重力，是可
5
能造成淋巴水肿或加重的
21
22
17
皮肤护理
• • • • • • 完整无异常的皮肤 干燥皮肤 过度角化皮肤 真菌感染 乳头状瘤 淋巴液渗漏
18
治疗概要
• 7.药物干预
• 8.外科手术
– 显微外科手术 – 病理组织切除手术
19
注意事项
1
• 避免各种压迫淋巴回流路径上的首饰、衣服与配件（戒指、手镯和手表等）
2
• 不能穿紧身衣服或背带条索勒在患侧上肢