先心-室间隔缺损护理查房
先天性心脏病--房间隔缺损护理查房
影像学检查
• 胸部X线
• 主要表现有肺野充血、心影轻到中度增大和肺动脉段突 出，左心室和主动脉正常或比正常稍小。
• 超声心动图和彩色多普勒
• 一般可确立诊断，可见右心房和右心室增大、室间隔与
左室后壁同向运动等右心负荷过重表现，房间隔中部连 续性中断，并可测量缺损大小。 • 彩色多普勒可以明确血液分流方向、速度并估计分流量。
3.上腔型房间隔缺损修复术
• 上腔型房间隔缺损，往往合并右肺静脉异位连接。建立体外循环过程中，位 置宜偏高，对上腔静脉与右房切口应加用心包片修复。
治疗
• 4.微创房间隔缺损修补术
• 微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。 20世纪80年 代以来，随着心脏介入治疗的发展，心脏外科的微创手术 （MICS）的概念也逐渐进入人们的视线。”MICS即微 小切口（mini--incision），就是在手术中尽可能地去缩 短手术切口长度，在保证疗效下，减少创伤。 • 微创心脏手术适应症：主要针对心脏功能正常范围的心脏 疾病患者。各种类型的房间隔缺损，各种类型的室间隔缺 损，各种类型的二尖瓣病变，各种类型的三尖瓣病变，各 种类型的主动脉瓣病变，以及左房血栓，部分型肺静脉异 位引流等。 • 禁忌症：心功能Ⅲ级以上，肥胖，胸腔粘连，严重电解质 失调的病人。
先天性心脏病
——房间隔缺损
房间隔缺损
• 概念 • 病理解剖 • 病理生理 • 临床表现 • 影像学检查 • 诊断与鉴别诊断
房间隔缺损
• 治疗 • 预后
房间隔缺损的概念
• 房间隔缺损（ASD）是左、右心房 之间的间隔先天性发育不全导致的 左右心房之间形成的异常通路。 • 房间隔缺损可单独发生，也可与其 他类型的心血管畸形并存，女性多 见，男女之比约1:3。
房间隔缺损护理查房
2、修补术
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损 肺动脉高压
“于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手
术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔
缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。
体格检查发现多数儿童体形瘦弱，常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。
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分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大
P3 体温异常
I1 物理降温
I2 双氯灭痛胶浆1枚入肛
O3 体温恢复正常
P4 有感染的危险
I1 减少陪员
I2 按时测量生命体征
I3 定期病房消毒
I4 严格无菌操作
O4 体温正常 、伤口干燥、无渗血渗液
P5 有管道脱出的危险
I1 做好标记
I2 妥善固定引流管 I3 严密观察，严格交班 O5 引流管未脱出 P6 有心律失常的危险 I1 按时服用口服药 I2 严密监测心率变化 O6 心率在正常范围
-- 注意休息，适当做有氧运动 -- 保持室内空气新鲜 -- 保证充足营养，少食多餐、 进食低盐低脂饮食 ，勿过饱，并戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅 -- 避免受凉和呼吸道感染，过度劳累，情绪激动 -- 按医嘱坚持服药，控制血压，不随意调整剂量；服利尿剂期间多食富含钾类食物 -- 伤口处理 三个月内禁止手拎重物、相互拉扯。洗澡时避免水浸湿伤口 -- 术后三个月，按时复查
室间隔缺损护理查房范文
室间隔缺损护理查房范文室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，那咱今天就来唠唠这室间隔缺损护理查房的事儿。
一、患者基本情况。
咱先说这患者啊，是个小宝贝呢，几个月大。
宝宝看起来就特别惹人爱，可这病让他遭罪了。
宝宝刚入院的时候，小脸有点苍白，呼吸也比正常的小娃娃急促一些。
家长在旁边可着急了，眼睛里满是担忧。
这孩子的生长发育也有点迟缓，和同龄的宝宝比起来，个头小了点，体重也轻了些。
二、护理评估。
1. 身体状况评估。
- 这心脏啊，是重中之重。
听心脏跳动的时候，就感觉那声音不太对劲儿。
有杂音，就像小火车在不该有铁轨的地方跑，有点杂乱。
这室间隔缺损，就导致心脏的血流不正常了。
咱们护士就得特别仔细地去检查，看看宝宝有没有心力衰竭的症状，像下肢水肿啦，肝脏肿大这些。
还好这个宝宝暂时没有这些严重的症状，但也得时刻盯着。
- 呼吸方面呢，宝宝呼吸快，咱们就得看看他呼吸的时候有没有困难，胸廓起伏是不是正常。
有时候宝宝会喘得比较厉害，就像小狗狗跑累了似的，那咱就得赶紧采取措施了。
2. 心理状态评估。
- 再说说这宝宝的家长，那心里压力可大了。
整天守在宝宝床边，眉头都皱成一团了。
他们特别害怕宝宝有个什么闪失，对治疗也是一知半解的，所以特别焦虑。
咱护士就得像知心姐姐一样，去跟他们解释病情，告诉他们治疗的方案和护理的要点，让他们心里能踏实点儿。
三、护理措施。
1. 生活护理。
- 宝宝的休息可重要了。
咱们得给他安排一个安静、舒适的环境，就像给小天使打造一个专属的小城堡一样。
房间里温度和湿度都得合适，温度大概在22 - 24度，湿度在50% - 60%就挺好。
宝宝的小床要软软的，但又不能太软，得保证他的脊柱能正常发育。
- 饮食也不能马虎。
这小宝贝还在长身体呢，可这室间隔缺损让他营养吸收有点困难。
咱们就想办法给宝宝喂富含营养的食物。
母乳或者合适的奶粉是必须的，等宝宝再大一点，可以给他吃一些容易消化的辅食，像米糊啊，果泥之类的。
每次喂的时候，要少量多次，就像小鸟啄食一样，这样宝宝既能吃好，又不会给心脏太大的负担。
先心病室缺患者的护理查房课稿
室间隔缺损患者的护理查房参加时间：2015-06-02参加人员：主持人：吕晓春护士长大家下午好，上一次今天我们对房间隔缺损进行了护理查房，今天我们正好有先天性心脏病室间隔缺损患者，室间隔缺损（VSD）为仅次于房间隔缺损的先天性心脏畸形，我们所选的是7床的秦牛才，下面由责任护士侯丽萍介绍病例。
患者秦牛才，男42岁，主因“活动后气短半年，加重伴腹痛3天”于2015年05月22日18时29分入院，入院生命体征：T：36℃P：99次/分R：23次/分BP：90/60mmHg ，发育正常，营养良好，慢性病容，神志清楚，双颧暗红，唇舌中度紫绀，心脏听诊：心率99次/分，心律齐，各瓣膜听诊区心音正常，可闻及奔马律，胸骨左缘3-4肋间可闻及3级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。
既往史：既往发现“先心病史”40余年。
具体不详。
间断有气短、浮肿现象，未正规治疗。
家族史：家族中无特殊遗传病史及类似病史。
化验结果：血常规(5月22日)：白细胞6.58×10^9/L,红细胞6.55×10^12/L,血红蛋白202g/L,血小板105×10^9/L,中性粒细胞比率91.5%,淋巴细胞比率5.9%；凝血检验(5月22日)：凝血酶原时间24.2秒,凝血酶原活动度32.9%,比率1.98,国际标准化比值1.98,活化部分凝血活酶时间80.4秒,凝血酶时间18.7秒,纤维蛋白原2.457g/L；血气分析(5月22日)：酸碱度7.50,二氧化碳分压25.6mmHg,氧分压56mmHg,细胞外液剩余硷-3.0mmol/L,血浆碳酸氢根19.7mmol/L,氧饱和度92.0%,血浆乳酸测定2.5mmol/L；生化八项(5月22日)：钾 4.18mmol/L,钠136mmol/L,氯97mmol/L,钙2.13mmol/L,二氧化碳结合力23.6mmol/L,血糖7.85mmol/L,尿素7.2mmol/L,肌酐97umol/L；N-端脑利钠肽前体(5月22日)：3910pg/ml；甲功六项(5月23日)：总T30.75ng/ml,甲状腺球蛋白抗体18.52IU/mL，余未见异常；肝功能(5月23日)：谷草转氨酶47IU/L,r-谷氨酰转肽酶72IU/L,总胆红素66.6μmol/L,直接胆红素10.8μmol/L,间接胆红素55.8μmol/L,总蛋白57.0g/L,白蛋白34.8g/L，余未见异常；生化八项(5月25日)：钾3049mmol/L,钠139mmol/L,99mmol/L,钙1.92mmol/L,二氧化碳结合力22.7mmol/L,血糖3.99mmol/L,尿素702mmol/L,肌酐79umol/L；生化八项(5月30日)：钾 3.97mmol/L,钠141mmol/L,氯96mmol/L,钙2.36mmol/L,二氧化碳结合力29.7mmol/L,血糖3.73mmol/L,尿素5.7mmol/L,肌酐83umol/L；辅助检查：心脏超声（2015-3-13北京安贞医院）：先天性心脏病室间隔缺损，心室水平双向分流，艾森曼格综合征，全心扩大，左室心尖肌小梁增多，心肌致密化不全待除外，左心功能明显减低，二尖瓣轻度返流，三尖瓣中度返流，肺动脉重度高压。
心室间隔缺损护理查房
目录 引言 查房前准备 查房过程 查房注意事项 查房后处理
引言
引言
心室间隔缺损是一种常见的心脏疾病， 涉及到心脏的结构和功能的异常。护理 查房是对心室间隔缺损患者进行定期检 查和评估的重要护理理查 房的基本内容和要点，以帮助护士们提 高对心室间隔缺损患者的护理水平。
聆听心脏杂音：通过听诊器聆听心脏的 杂音，了解心脏功能的异常情况。
肺部检查：检查患者的肺部情况，以排 除肺部感染等并发症。
查房过程
心电图检查：熟练操作心电图设备，记 录患者的心电图变化。 超声心动图检查：操作超声心动图设备 ，评估心室间隔缺损的大小和位置等。
查房注意事项
查房注意事项
规律性查房：根据医嘱和患者的情况， 按照规定的时间进行查房。
查房前准备
查房前准备
掌握患者的基本情况：包括年龄、性别 、过去病史等。 熟悉患者的高危因素：如家族史、合并 疾病等。
查房前准备
确认检查项目：如心电图、超声心动图 等。
查房过程
查房过程
患者观察：观察患者的一般情况，包括 意识、面色、呼吸等。 体征检查：测量患者的体温、血压、呼 吸频率等。
查房过程
注意交流：与患者及其家属进行良好的 沟通，了解患者的症状和感受，并及时 解答他们的疑问。
查房注意事项
护理记录：对于每次查房的结果，及时 记录，并与团队成员分享和交流。
查房后处理
查房后处理
分析和评估：根据查房结果，对患者的 病情进行分析和评估，并及时向主治医 师汇报。
制定护理计划：根据患者的情况和医生 的建议，制定个性化的护理计划。
查房后处理
提供护理指导：向患者及其家属提供有 关心室间隔缺损的护理指导和宣教，帮 助他们更好地管理和预防疾病。
心室间隔缺损护理查房PPT课件
护理查房流程
第一步：了解患者基本信息 - 包括患者姓名、年龄、病史等
护理查房流程
第二步：了解患者病情 - 包括病情的严重程度、并发症等
护理查房流程
第三步：观察患者生命体征 - 包括体温、脉搏、呼吸等
护理查房流程
第四步：观察患者病情变化 - 包括治疗效果、病情稳定性等
护理问题及解决方法
护理问题及解决方法
饮食护理
增加摄入纤维素、维生素的食物
预后评估
预后评估
定期进行心电图检查，观察病情变化 评估治疗效果，及时调整治疗方案
预后评估
了解患者心理和社会状况，提供相应的 支持和帮助
谢谢您的观赏 聆听
护理问题1：心功能不全 - 解决方法：加强心血管药物的治
疗
护理问题及解决方法
护理问题2：感染 - 解决方法：保持患者清洁，预防
感染
护理问题及解决方法
护理问题3：心脏停搏 - 解决方法：及时进行食护理
避免摄入高热量、高脂肪、高胆固醇食 物
避免食用辛辣、刺激性食物
心室间隔缺损护理查房 PPT课件
目录 前言 护理查房流程 护理问题及解决方法 饮食护理 预后评估
前言
前言
本次课程是关于心室间隔缺损护理查房 的PPT课件 心室间隔缺损是指心脏两个心室间分隔 存在缺损，是一种常见的先天性心脏病
前言
了解护理查房的目的，可以更好地为患 者提供护理服务
护理查房流程
室间隔缺损护理查房专家讲座
5.留置胃管,定时抽吸,预防腹胀影响呼吸。 观察肠蠕动恢复时间
室间隔缺损护理查房
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二.按体外循环术后常规护理 1.循环系统观察
①每15-30分钟测血压一次,病情平稳后逐步延长测量时 间
②定时测CVP并观察其动态改变.必要时监测其它血流动 力学指标
③对周围循环功效观察:皮肤颜色、温度湿度有没有紫绀 以及动脉搏动情况
5.NO吸入：可扩张肺血管，降低肺动脉压力
室间隔缺损护理查房
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护理诊疗及办法
❖ 护理办法(术前)
❖ 1 恐惧 与环境改变，以及准备手术相关。
❖ 预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病相关知识手术意义及预后。
❖ 护理办法 ❖ 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、相关制度以及经过医生、责任护
室间隔缺损护理查房
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分类：临床上依据左、右两側及大 血管之间有没有血液分流分为三大 类
左向右分流（潜伏青紫型）：如室 间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔 缺损等。
右向左分流型（紫紺型）：如法洛 氏四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动 脉缩窄等。
室间隔缺损护理查房
第5页
室间隔形成
洋地黄制剂 给药法 洋地黄化总量（mg/kg） 效力开始时间 效力最大时间
地高辛 4~8h
1~2h 毛花甙丙
10~30min
室间隔缺损护理查房
口服 <2岁0.05~0.06
2h
静脉
>2岁0.03~0.05
(总量不超出计划1.5mg)
口服量1/2~2/3
10min
静脉 <2岁0.03~0.04
1~2h
先天性心脏病室间隔缺损护理查房
临床表现
三.X线检查： • 缺损小，分流量少者，心脏X线所见可大致正常。
• 缺损中等者，左心室增大，主动脉较小，肺动脉 圆锥突出。
• 缺损大，分流量大者肺动脉段明显扩张，肺动脉 分支粗大，呈充血状态，且见肺门舞蹈扩大，左、 右心房均扩大，左、右心室均肥厚。
临床表现
四.心电图检查 : • 心电图可反映分流及心室负荷程度。 • 分流较小的室间隔缺损，心电图可无特殊变化。 • 分流量较多者，左心室负荷加重，代偿性肥厚T波高耸，
• 肺动脉高压，常有左、右心室扩大 明显，双向分流甚至右向左分流， 最后发展成重度肺动脉高压症 （Eisenmenger综合症）而失去手 术时机。
临床表现
一.症状： • 缺损小，一般无临床症状，生长、发育也
正常。 • 缺损大，分流量大者，可在婴儿期即出现
症状，主要表现为体型瘦小、面色苍白、 喂养困难、多汗、发育生长滞后及反复呼 吸道感染，严重者常有显著的呼吸窘迫、 肺部湿锣音、肝肿大等慢性充血性心力衰 竭的表现；孩子长大后可出现活动后易疲 劳、心悸和气促。
术后护理
• 严密监测生命体征的变化 • 肺部护理 • 加强呼吸道护理 • 注意水、电解质、酸碱平衡 • 严格记录出入量 • 注意伤口及各管、置管的护理 • 口腔及皮肤的护理 • 做好健康宣教
护理病历
姓名:杨灿 性别: 女
年龄: 2岁
籍贯：安徽省
入院时间:2013年12月03日
入院诊断:先心病：室间隔缺损
临床表现
五.超生心动图检查: • 二维超生心动图，能准确显示室间隔连续性中
断，对VSD的部位、大小、形态及相邻心脏 结构的关系作详细观察，测量各房，室的大小， 心瓣膜的形态与功能。
• 彩色多普勒超生可显示分流的部位。
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体征
心尖搏动增强并向左下 移位，心界向左下扩大， 典型体征为胸骨左缘Ⅲ －Ⅳ肋间有4－5级粗糙 收缩期杂音，向心前区 传导，伴收缩期细震颤。 若分流量大时，心尖部 可有功能性舒张期杂音。 肺动脉瓣第二音亢进及 分裂。严重的肺动脉高 压，肺动脉瓣区有相对 性肺动脉瓣关闭不全的 舒张期杂音，原间隔缺 损的收缩期杂音可减弱 或消失。
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另外应告知患者封堵器本身虽然经过抗磁处理，但其作为新型金属材料，CT、磁共振的 电流和磁性对其有何影响尚缺乏临床资料，宜慎重。
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先天性心脏病最佳预防措施
•先天性心脏病的危害
由于先天性心脏病缺乏有效的预防方法，心脏畸形如长期得不 到纠正，会引起肺动脉高压，最终可导致心脏功能衰竭。
• 预防措施
早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率的关键。
禁忌证 感染性心内膜炎，心内有赘生 物，或存在其他感染性疾病 封堵器安置处有血栓存在，导 管插入径路中有静脉血栓形成 巨大VSD，缺损解剖位置不良， 封堵器放置后可能影响主动脉瓣 或房室瓣功能 重度肺动脉高压伴双向分流者 合并出血性疾病和血小板减少 合并明显的肝肾功能异常 心功能不全，不能耐受操作
效果评价：家属了解术前 自护知识并表示一定配合
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术后护理问题 1
有窒息的危险： 与手术引起误吸有关 1. 体位取平卧位 2. 保持呼吸道通 畅 3. 监测生命体征 4. 禁食6小时后给 予流质饮食
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有出血的可能： 与动脉穿刺有关 1. 切口处加压包 扎，沙袋压迫6 小时 2. 平卧位右下肢 制动24小时 3. 观察生命体征 4. 观察穿刺处敷 料有无渗血
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术后护理问题 7
疼痛
与腮腺肿胀有关
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有传播感染的可能 与病原体排出有关
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有体温过高的危险 与封堵术后及急性腮腺炎有关
1取半卧位或头高脚 低位减轻头面部 肿胀减轻疼痛
2 保持口腔清洁， 常用温盐水漱 口或多饮水， 以减轻口腔内 残留食物，防 止继发感染。
效果评价： 患者疼痛减轻
1管理传染源：对 患儿采取呼吸道隔 离至腮腺肿大完全 消退止。对其呼吸 道的分泌物及其污 染的物品应进行消 毒。 2保护易感者。
住院经过简介
8月15日入院 →完善术前准备
8月17日 下午 →行VSD封堵术下午16:11术毕回房 神志清，平卧位右腹股穿刺处敷料干洁在 位，足背动脉搏动良好。右下肢制动24小时右股动脉 局部沙袋压迫6小时。 床边心电监护心率85次／分呼吸17次／分血氧饱和度 1 00%。禁食6小时后给予流质饮食。 08月18日10:43停心电监护，16:20停平卧位停右下肢 制动。皮肤完好。
VSD的概念
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全， 形成异常交通，在心室水平产生左向右 分流，它可单独存在，也可是某种复杂 心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的 先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病 总数20％，可单独存在，也可与其他 畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜 部者则较大，肌部者则较小，后者又称 Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量 较小，多无临床症状。缺损小者以右室 增大为主，缺损大者左心室较右心室增 大明显。
小儿先天性VSD的病因
遗传因素
Oh!My heart is broken. 宫内感染,妊娠期接触大剂量射线 药物,慢性病,缺氧,产妇高龄等因素等
No way!she likes me more!
后天因素
染色体易位和畸变,父母患有先心病等
She is mine!
住院经过
08月21日00:51 患者右腮腺疼痛经儿科会诊彩超检查后考虑 急性腮腺炎可能医嘱予以 5%葡萄糖+热毒宁10ml静脉 滴注
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术前准备
D 常规准备 C 静脉通路
B 足背动脉
A 药物使用
建立左下肢静 脉通路 检查足背动脉 搏动并做好记 号
其他同介入手术 常规术前准备
术前一天使用抗 生素
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护
理
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术前护理问题
恐惧：与环境的改变有关及 对手术的不全认知有关
•热情接待患儿 和家长 •做好入院宣教 •交流沟通 •心理护理 •介绍成功案例 •健康宣教
知识缺乏： 缺乏术前自护知识
措施
术前健康宣教 避免感冒 个人卫生 饮食护理 保持大小便通畅 训练平卧位排便 休息和睡眠
效果评价： 家属能理解并很好配合
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有猝死的危险： 与恶性心律失常有关 1. 2. 3. 4. 5. 急诊处理 CCU监护 药物使用 备好抢救设备 护理与记录 1. 2. 3. 4. 5.
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知识缺乏： 缺乏术后自护知识 注意休息 注意卫生 营养适当 用药指导 活动指导
效果评价： 末梢血运良好
效果反馈： 心电监测 窦性心律
效果反馈： 家属表示能理解 并能很好的配合
效果反馈： 未发生交叉感染
1定时监测体温
2保持皮肤清洁，干燥， 出汗后及擦干并更换 衣物。 3术后给予抗生素及抗病 毒药物治疗
效果反馈： 患者术后第二天体温37.3度现 体温正常
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术 后基础护理
患者置 于平 卧位 ， 术侧肢体限制活动 ． 持续心 电、 呼吸、 血压检测2 4 小 时 ， 随时询问病情 ， 观察心电图情况 并做好记录 ， 建立静 脉通路 ， 持续 低流量 吸氧2 ～ 3 L ／ mi n， 密切 观 察缺氧状态 的改善情 况 ， 指导患者 多饮水 、 进食 、 预 防低 血糖 、 低血容量及促进造影剂的排泄。
室间隔缺损病人护理查房
正常心脏解剖结构图
心脏是一个中空的肌性脏器,其内部 结构较为复杂,主要由4个心腔和4组 瓣膜组成。心脏被纵行的 心房间隔 和心室间隔分成左右两部分,互不相 通。左心部分流动着富含氧的动脉 血,右心部分流动着乏氧 的静脉血。 左心壁稍厚,右心壁稍薄。心腔包括 右心房、右心室、左心房和左心室, 具有储血和射血的功能。
国产镍钛合金室间隔缺损封堵器
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基本资料
患者 王炎，男，7岁 床号：530，住院号：10119638 患者因“体检发现心脏杂音五年余”于2013年8月15日上午步行入院。 5余年前因腹泻到当地医院就诊时发现有心脏杂音，心脏彩超检查后明确诊 断为：“先天性心脏病室间隔缺损”当时未治疗。今为室间隔缺损封堵术 收住我科。病程中患者无紫绀无晕厥等 既往史:无特殊 查体:体温：36. 5度心率：78次／分呼吸：18次／分血压：92／60mmHg 神志清楚,查体合作.全身皮肤巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿 颜面部无紫绀.双肺呼吸音清楚,心率78次/分,窦性律齐,胸骨左缘4肋间可闻 及3/6级收缩期杂音.腹软,双下肢不肿 相关检查:本院心脏彩超:先天性心脏病 膜周部室间隔缺损 左心功能正常 辅助检查：胸片肺动脉突出 大小便 检查正常 血常规检查正常 初步诊断:VSD
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健康教育
由于室间隔缺损封堵术术后3个月内血管内皮细胞不能完全覆盖封堵器，封堵器处易有血 栓形成，所以要将抗凝的重要性交代患者及其家属，指导患者坚持口服阿司匹林3～ 5mg/kg/d，共3～6个月，为了减少药物对胃黏膜的刺激，建议饭后服用，同时应定期复 查肝功能、血小板和出凝血时间，避免出血的因素，如外伤、碰撞、摔跤、拳击、挖鼻 孔、用利器剔牙等，3个月内注意休息，劳逸结合，保持心情愉快，及时增减衣服，避免 呼吸道感染，勿参加剧烈体育活动和重体力劳动，术后1个月、3个月、6个月、12个月定 期复查，如有异常，应及时就诊。
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溶血 的观察及 护理 ：
术后若有残余 分流 ． 则有发生溶血 的可能。术后2 4 小时检查尿常规 、 血红 蛋 白量 ， 观察患者有无腰 痛、 胸痛 、 血尿等异常情况 ， 如有须及时报告 医生。
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防止感染 ：
术后须严格抗感染治疗 ．静脉用抗生素3 --5 天 ， 如术后4 — 6 天仍有体 温升高 ， 伴 或不伴 有全身症状 ， 均应加 强抗感染治疗。
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并发症
动静脉瘘 造影剂反应 心律失常 主动脉瓣、 三尖瓣关闭不全 封堵器脱落 穿刺处血肿
并发症
溶血、血栓 心脏血管穿孔导致 急性心包填塞
感染性心内膜炎
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介入治疗的优缺点
优点 成功率高 手术创伤小 术后恢复快 手术并发症少 不会留下手术疤痕 缺点 费用较高，但应用国产产品后费用将大大降 低 部分VSD尚不能进行介入治疗
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有肾功能受损的可能： 与术中使用造影剂有关 1. 保持小便通畅： 4h尿量≥800ml 2. 监测尿量 3. 补充液体 4. 多饮水 5. 监测肾功能
效果评价： 呼吸道通畅
效果反馈： 无出血发生
效果反馈： 小便排出通畅， 肾功能正常
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术后护理问题 4
有末梢血运受损的可能： 与血管损伤和压迫止血有关 1. 监测末梢血运足 背动脉是否良好 2. 及时撤除加压绷 带 3. 主动与被动活动 4. 24小时下床活动
室缺的分型
膜部室缺 • 单纯膜部
• 三尖瓣隔瓣下型
• 膜周型 漏斗部室缺 • 干下型 • 嵴内型 肌部
症状与体征
症状 缺损小，可无症状。 缺损大者，症状出现 早且明显，以致影响 发育。有心悸气喘、 乏力和易肺部感染。 严重时可发生心力衰 竭。有明显肺动脉高 压时，可出现紫绀， 本病易罹患感染性心 内膜炎。
病理与分型
室间隔缺损意味着隔离左右心室的 间隔出现了缺损。这种心脏缺损会 导致左心室的富氧血液流入右心室 而不是正常流入主动脉。图A为正常 的心脏结构及其内部的血流情况。 图B显示了有心室间隔缺损的两个常 见位置，而VSD导致了左心室富氧 血液与右心室缺氧血液的混合 VSD 也是大小不一。较小的VSD不会引 起什么问题，甚至有可能自行闭合。 而较大的VSD会不但会导致左心室 负荷过重，而且由于右心室血液过 多，进而导致右侧心脏及肺部血压 过高。这样会增加心脏的工作负荷， 从而引起心力衰竭和心脏发育不良。 如果此时VSD没有闭合，就可能会 导致娇嫩的肺部动脉损害，形成所 谓的肺动脉高血压。这时候就需要 开心手术来修补VSD。