偏头痛
偏头痛
（四）临床表现
7. 偏头痛并发症 （3）偏头痛性脑梗死
➢极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症 状常持续60分钟以上 ➢并且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死
（四）临床表现
7. 偏头痛并发症 （4）偏头痛先兆诱发的痫性发作 ➢极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作 ➢并且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内
（七）治疗
6. 预防性治疗
➢频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者 ➢急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者 ➢可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头
痛性梗死等
（八）预后
➢大多数偏头痛患者的预后良好 ➢偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解 ➢部分患者可在60～70岁时偏头痛不再发作
（四）临床表现
2. 有先兆偏头痛
➢头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常 伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等
➢可见头面部水肿、颞动脉突出等 ➢活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛 ➢头痛可持续4～72小时 ➢消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等，1～2日后常可好转
多无
多无
多无，可伴食欲减退，对光 线、声音可轻度不适
同侧结膜充血或流泪、鼻塞、流涕， 眼睑水肿，额面部流汗，瞳孔缩小， 及\或眼睑下垂
（七）治疗
1. 偏头痛的治疗目的
➢减轻或终止头痛发作 ➢缓解伴发症状 ➢预防头痛复发
（七）治疗
2. 非药物治疗 ➢加强宣教，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施 ➢帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式 ➢寻找并避免各种偏头痛诱因
怎样治疗偏头痛最有效的方法
怎样治疗偏头痛最有效的方法偏头痛是一种常见的神经系统疾病，患者常常会感到剧烈的头痛，甚至会影响到正常的生活和工作。
因此，治疗偏头痛是非常重要的。
那么，怎样治疗偏头痛最有效呢？接下来，我们将介绍一些常见的治疗方法，希望能够帮助到患有偏头痛的朋友们。
首先，对于偏头痛患者来说，合理的生活作息和饮食习惯非常重要。
规律的作息时间和充足的睡眠可以帮助缓解偏头痛症状。
此外，避免食用过多的咖啡因和酒精，注意饮食均衡，避免暴饮暴食也是非常重要的。
有些患者还会发现某些特定的食物会触发偏头痛，这时候就需要避免这些食物，以减轻症状。
其次，药物治疗也是治疗偏头痛的常见方法。
常用的药物包括止痛药、镇痛药和三环类抗抑郁药等。
这些药物可以帮助缓解头痛和减轻症状。
但是，在使用药物治疗时，一定要注意遵医嘱用药，避免滥用药物，以免造成药物依赖和药物过度使用引起的副作用。
除了药物治疗，一些非药物治疗方法也是可以尝试的。
比如，物理疗法，包括针灸、按摩、理疗等，都可以帮助缓解偏头痛症状。
此外，一些放松技巧，如深呼吸、温热敷、冷敷等也可以在一定程度上缓解头痛。
对于一些慢性偏头痛患者来说，预防治疗也是非常重要的。
一些慢性偏头痛患者可以考虑使用预防性药物，以减少头痛的发作次数和减轻症状的严重程度。
此外，一些行为疗法，如认知行为疗法、生物反馈疗法等，也可以帮助患者预防偏头痛的发作。
总的来说，治疗偏头痛的方法有很多种，每个人的情况都不尽相同，因此在选择治疗方法时一定要结合自身的实际情况，遵医嘱用药，避免滥用药物，合理调节生活作息和饮食习惯，积极尝试各种非药物治疗方法，才能够找到最适合自己的治疗方法，从而有效缓解偏头痛症状，提高生活质量。
希望以上介绍的治疗方法能够帮助到患有偏头痛的朋友们，祝大家早日康复！。
偏头痛PPT课件
提高生活质量
通过心理支持，患者可以 更好地应对偏头痛带来的 困扰，提高生活质量。
增强自我管理能力
心理支持可以帮助患者增 强自我管理能力，更好地 控制偏头痛症状。
21
家属参与和支持
家属的角色
家属在患者的康复过程中扮演着 重要角色，他们可以给予患者情
感上的支持和鼓励。
2024/1/30
偏头痛的发病机制
深入探讨了偏头痛的发病机制，包括 三叉神经血管系统激活、中枢神经系 统异常等。
2024/1/30
偏头痛的诊断和鉴别诊断
介绍了偏头痛的诊断标准和鉴别诊断 方法，帮助医生准确识别偏头痛。
偏头痛的治疗和预防
总结了偏头痛的治疗原则和方法，包 括药物治疗和非药物治疗，以及预防 偏头痛发作的措施。
偏头痛PPT课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 偏头痛概述 • 偏头痛诊断与鉴别诊断 • 偏头痛治疗原则与药物选择 • 偏头痛并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
01
偏头痛概述
2024/1/30
3
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，以反复发生的搏动性头痛为 特征，可伴有恶心、呕吐等症状。
12
药物选择策略
01
急性发作期药物
选用非特异性止痛药如非甾体 类抗炎药（NSAIDs）或特异 性药物如麦角类制剂、曲普坦
类药物等。
02
预防性治疗药物
对于频繁发作的患者，可考虑 使用β受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗癫痫药物等进行预防
性治疗。
03
偏头痛 名词解释
偏头痛名词解释
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，也被称为偏头痛性头痛。
它是一种周期性的头痛，通常伴随着恶心、呕吐、光线和声音过敏等症状。
偏头痛通常会影响一个侧面的头部，但也可能影响整个头部。
这种疾病的发作时间和持续时间因人而异，但通常持续数小时至数天。
偏头痛的症状包括：
1.头痛：偏头痛通常是一侧头痛，但也可能是双侧头痛。
头痛通常是中度至重度的，并可能会影响您的日常活动。
2.恶心和呕吐：偏头痛通常会导致恶心和呕吐。
这些症状可能会严重影响您的日常生活。
3.光线和声音过敏：偏头痛通常会使您对光线和声音过敏。
这些症状可能会使您感到非常不舒服。
4.视觉障碍：有些人在偏头痛发作期间会出现视觉障碍，如闪光、模糊或失明。
5.其他症状：偏头痛还可能导致其他症状，如颈部僵硬、面部肌肉痉挛、情绪波动等。
偏头痛的原因尚不完全清楚，但可能与神经系统、血管和基因有关。
治疗偏头痛的方法包括药物治疗、生活方式改变和放松技巧等。
如果您经常出现头痛，建议咨询医生以获取专业建议。
偏头痛疗效评价标准
偏头痛疗效评价标准
偏头痛的疗效评价标准主要包括显效、有效和无效三个等级。
显效是指疗程结束后无发作性偏头痛症状，停药1个月不发作；有效是指治疗后积分减少＞50%；无效是指治疗后积分减少≤20%。
其中，总有效率=治愈率+显效率+有效率。
对于偏头痛的治疗效果，一般采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，总分为10分，0分表示无痛，10分表示疼痛最剧烈，评定主要由患者自主进行。
此外，对于偏头痛的治疗效果，还需要注意以下几点：
1.偏头痛的治疗时间应足够长，一般为1个月以上，以观察疗效并避免病情反复。
2.在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3.对于不同类型的偏头痛，应采取不同的药物治疗方案，以提高治疗效果。
4.对于长期反复发作的偏头痛，应积极寻找病因，针对病因进行治疗。
5.在治疗过程中，患者应保持积极的心态，遵医嘱按时服药，避免自行更改治疗方案。
6.对于治疗效果不明显的患者，应及时就医，寻求专业的治疗建议。
总之，偏头痛的疗效评价标准是一个复杂的过程，需要考虑患者的病情、治疗时间、治疗方案、治疗效果等多个因素。
在治疗过程中，应保持积极的心态，遵医嘱按时服药，同时注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
如治疗效果不明显或出现不良反应，应及时就医，寻求专业的治疗建议。
怎样治疗偏头痛最有效的方法
怎样治疗偏头痛最有效的方法偏头痛是一种常见的神经系统疾病，通常表现为单侧头痛，伴随着恶心、呕吐、光、声过敏等症状。
偏头痛的发作给患者带来了极大的痛苦，严重影响了生活质量。
因此，治疗偏头痛成为了许多患者和医生关注的焦点。
那么，怎样治疗偏头痛最有效呢？首先，了解偏头痛的发病机制是十分重要的。
偏头痛的发病机制目前尚不完全清楚，但有研究表明，神经系统的异常兴奋和血管扩张可能与偏头痛的发作有关。
因此，针对这一机制，可以采取一些药物治疗措施。
常见的药物包括镇痛药、三叉神经痛药、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以帮助缓解偏头痛的疼痛和相关症状，但需要在医生的指导下使用，以免出现不良反应。
此外，生活方式的改变也可以对偏头痛的治疗起到积极的作用。
良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、适量运动等，可以帮助减轻偏头痛的发作频率和症状。
此外，避免过度劳累、情绪失控、过度饮酒等也是预防偏头痛的重要手段。
对于一些特定的诱发因素，如特定食物、气候变化等，患者可以尽量避免接触，以减少偏头痛的发作可能。
除了药物治疗和生活方式的改变，针灸、按摩、理疗等物理疗法也被认为对偏头痛的治疗有一定的帮助。
针灸可以通过调节人体的气血运行，缓解疼痛和改善神经系统功能，从而减轻偏头痛的症状。
按摩和理疗则可以帮助放松紧张的肌肉，缓解颈部和头部的疼痛感。
总的来说，治疗偏头痛最有效的方法是综合治疗。
患者可以根据自身的病情和医生的建议，选择合适的药物治疗、生活方式改变和物理疗法等手段，进行综合治疗。
同时，保持积极乐观的心态，减轻压力，也对偏头痛的治疗具有重要意义。
希望患者能够早日摆脱偏头痛的困扰，重拾健康和快乐的生活。
偏头痛的鉴别诊断
偏头痛的鉴别诊断
概述：
偏头痛是一种常见的神经性头痛，通常伴随着搏动性疼痛和其他不适症状。
在
临床上，正确诊断偏头痛至关重要，因为不同类型的头痛可能需要不同的治疗方法。
本文将探讨偏头痛的鉴别诊断以及相关的症状和检查方法。
偏头痛的特点：
•突发性头痛
•一侧性头痛
•搏动性疼痛
•伴随恶心、呕吐、光、声过敏等症状
•在运动、活动或光线刺激下加重
与其他类型头痛的区别：
1. 紧张性头痛
•特点：头痛呈持续性、双侧性、压迫性
•伴随症状：无明显恶心、呕吐等
•加重因素：压力、焦虑情绪
2. 群聚性头痛
•特点：头痛呈极其剧烈的一侧性搏动性疼痛
•伴随症状：眼结膜充血、流泪、鼻塞等自主神经症状
•频繁发作：每日数次，持续几周至几个月
3. 突发性严重头痛（脑出血、蛛网膜下腔出血等）
•特点：头痛为一侧性，剧烈异常
•伴随症状：意识障碍、瞳孔不等大等体征
•临床紧急，需立即诊治
诊断方法：
1.详细病史询问：头痛的发作频率、部位、特点、持续时间等
2.体格检查：神经系统检查、颈椎、眼科检查等
3.辅助检查：颅脑核磁共振、脑电图等
诊断注意事项：
•排除继发性头痛的可能（颅内病变、颈椎病变等）
•注重家族史、用药史、生活方式等因素
•鉴别儿童、老年人与成年人的头痛特点
结语：
正确的鉴别诊断是治疗偏头痛的基础，医生需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合分析，以制定最佳的治疗方案。
患者也应该重视自身头痛的特点，主动寻求医疗帮助，以获得及时合理的治疗。
希望本文对偏头痛的鉴别诊断有所帮助，祝患者早日康复！。
偏头痛名词解释
偏头痛
偏头痛（migraine）是一种常见的反复发作的头痛疾患，其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。
学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。
流行病学
偏头痛多起病于青春期，少部分可在儿童期发病，到中青年期达发病高峰，这个年龄段发作频繁、症状剧烈。
偏头痛特别“偏爱”女性，女性患者是男性的2~3倍。
偏头痛常有遗传背景，在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、卒中和其他神经遗传性疾病的人群中，偏头痛也更为常见。
病因
偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌代谢、环境因素、精神因素有关。
基本病因偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，则其
亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。
有学者找到了一类偏头痛患者的特殊的突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛（FHM）。
还有学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，以此推论偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。
这一因素在临床上表现非常明显，尤其是和女性激素水平有关，偏头痛女性可达男性的3倍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第七章头痛定义：头痛是临床上常见的症状,狭义的头痛局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛；广义的头痛泛指头面部甚至枕颈部的疼痛。
解剖生理学基础(1)痛敏结构a.血管主要是脑膜动脉、脑底动脉环及其连接的动脉的近端、大部分静脉窦、皮质静脉,其中以颞浅动脉、枕动脉和耳后动脉痛感最敏锐；b.脑膜主要是脑底小部分硬脑膜、大脑镰、小脑幕、脑底动脉环主要分支的软脑膜；c.神经三叉、舌咽、迷走神经以及颈1~3神经。
疼痛的发生致痛物质（乙酰胆碱、5－羟色胺组织胺及其同类的多肽类、钾离子、氢离子及酸性代谢产物等）↓↓脊髓后根的神经节细胞↓脊髓丘脑侧束↓↓脑皮层中央后回的第一感觉区↓疼痛产生痛觉的传导1.颅内痛觉由三叉神经、迷走神经、舌咽神经和颈1~3神经传导；2.颅外痛觉由三叉、枕大、枕小、耳大、迷走、舌咽和中间神经传导；3.植物神经交感神经和副交感神经也参与痛觉的传导。
头痛的原因原因大致有以下几种：1.颅内与颅外血管的扩张或痉挛；2.颅内外痛觉敏感组织的炎症；3.颅内外痛觉敏感组织被牵拉或移位；4.颅外肌肉持久的收缩和紧张；5.痛觉神经的损伤或炎症；6.五官疾病的扩散；7.精神因素神经官能症性头痛、癔症、抑郁症；8.生化因素5-羟色胺、去甲肾上腺素、缓激肽；9.内分泌绝经期头痛、偏头痛；10.其他遗传因素、食物。
头痛诊断的思维模式1、排除全身性疾病引起的头痛，如心血管系统疾病、急性感染性疾病、血液病、内分泌代谢病、变态反应、中毒等；2、排除五官疾病引起的头痛，如青光眼、中耳炎、鼻窦炎、智齿冠周炎等；3、排除颅内器质性病变引起的头痛，如颅内感染、脑瘤、蛛网膜下腔出血等；4、鉴别各种类型的头痛，主要为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。
头痛诊断的线索1、神经科不只负责原发性头痛和继发于神经系统的头痛的诊治，也负责将继发于非神经系统的头痛患者的初步诊断和对症治疗，并且及时推荐到有关专业科室诊治；2、诊断应该从患者的病史、症状和体征、实验室检查、影像学检查结果入手,逐渐缩小鉴别诊断的范围；在鉴别诊断时，应特别注意有特殊意义的危险信号（红灯）。
疼痛评估Ⅰ主观评估指标1.视觉模拟评分法(Visual analogue scale,V AS)2.麦-吉疼痛问卷(McGill pain questionaire,MPQ)3.情绪评分(Emotional scale,ES)Ⅱ客观评估指标1.痛阈测定2.生理生化指标Ⅲ心理测验1.明尼苏达多项个性调查表(MMPI)2. 韦克斯勒智力量表(WS)What is V AS?临床上对疼痛评价常用的方法之一是视觉模拟痛觉评分（V AS）。
V AS 0——无痛头痛的分类1.血管性头痛(1)偏头痛伴先兆型和不伴先兆型；(2)丛集性头痛(3)脑血管疾病性头痛缺血性脑血管病、高血压、蛛网膜下腔出血、未破裂的脑动脉瘤和动静脉畸形；2.牵引性头痛(1)肿块压迫肿瘤、血肿、脓肿；(2)颅内压力改变颅内高压症、颅内低压症；3.感染性头痛(1)颅内感染脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、脑寄生虫、动脉炎、静脉炎、静脉窦炎；(2)颅外感染颞动脉炎4.紧张性头痛5.其他头痛(1)头痛性癫痫(2)精神性头痛神经官能症、神经衰弱、脑外伤后遗症、更年期综合征、疑病症、抑郁症、焦虑症等；(3)五官及颈椎病变所致头痛；(4)颅面神经痛三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、膝状神经节痛等；偏头痛Migraine偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛←它是临床常见的原发性头痛，约10%的发病率.病因←遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，←内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。
←饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。
←其他：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、精神刺激等偏头痛发病机理有三种学说←(1) 血管源性学说；(2) 皮层扩散性抑制（CSD）；(3)三叉神经血管学说；发病机制←血管源性学说←Harold Wolff (1938)提出←先兆---颅内血管收缩←头痛---颅外血管扩张←皮层扩散性抑制（CSD）偏头痛是由中枢神经功能紊乱引起，先兆是由于CSD(皮层扩散性抑制）引起←三叉神经血管学说←大脑皮层或下丘脑←←丘脑←←三叉神经脊束核←←←←←三叉神经节←←三叉神经SP, CGRP, VIP←硬脑膜血管神经源性炎症←(血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱颗粒)←致痛物质←偏头痛临床特点1、反复发作性，间歇期无症状；2、大多为一侧，局限于额、颞及枕部；3、搏动性头痛，可转为持续性钝痛；4、少有先兆症状，如视觉、感觉和运动等。
5、恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、倦怠等是常见伴发症状（一）偏头痛的IHS分类1.偏头痛1.1 无先兆性偏头痛1.2 有先兆性偏头痛1.2.1 典型先兆伴偏头痛性头痛1.2.2典型先兆伴非偏头痛性头痛1.2.3 典型先兆不伴头痛1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛(FHM)1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛1.2.6 基底动脉型偏头痛1.3 通常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征1.3.1 周期性呕吐1.3.2 腹型偏头痛1.3.3儿童良性发作性眩晕1.4 视网膜性偏头痛1.5 偏头痛的合并症1.5.1 慢性偏头痛1.5.2 偏头痛持续状态1.5.3 持续性先兆不伴脑梗死1.5.4 偏头痛性梗死1.5.5 偏头痛诱发的痫性发作•(二)偏头痛的诊断标准1.1无先兆偏头痛的诊断标准A.符合标准B—D，至少5次发作B.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成功）C.头痛至少具备以下特点中的2条：1.单侧2.搏动性3.疼痛程度为中度或重度4.日常体力活动可以加剧或头痛时主动避免此类活动（如散步或爬楼梯）D.在头痛期间至少具备以下中的1条：1.恶心和/或呕吐2.畏光和畏声E.不归因于其他疾患1.2有先兆性偏头痛的诊断典型先兆的表现1、先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：（1）.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损）（2）.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木）（3）.完全可恢复的言语功能障碍典型先兆的表现2、至少符合以下2条：（1）.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状（2）.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟（3）.每个症状≥5分钟并且≤60分钟•有先兆偏头痛的诊断主要依据先兆特征，需要有2次以上的先兆发作，并排除继发性头痛的可能。
如果在上述典型先兆1小时内出现偏头痛性头痛发作，即可诊断为伴典型先兆的偏头痛性头痛。
•如果典型先兆后的头痛不符合偏头痛头痛的特点，则诊断为伴典型先兆的非偏头痛性头痛•典型先兆后也可以无头痛发作，诊断为典型先兆不伴头痛。
•一旦先兆期出现肢体无力表现，需考虑偏瘫型偏头痛，若患者的一、二级亲属中有类似发作，则诊断为家族性偏瘫型偏头痛，否则诊断为散发性偏瘫型偏头痛。
•如果先兆明显地表现出起源于脑干和(或)双侧大脑半球同时受累的症状，且不伴肢体无力时诊断为基底型偏头痛，确诊需要下列2项以上的症状：构音障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、双鼻侧或双颞侧视野同时出现的视觉症状、共济失调、意识水平下降、双侧感觉异常等。
偏瘫型偏头痛和基底型偏头痛在先兆症状同时或在先兆出现的60分钟内有偏头痛性头痛发作。
1.3 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征1.3.1周期性呕吐A.至少5次发作符合标准B和CB.周期性发作，个别患者呈刻板性，每次持续1小时至5天C.发作期间呕吐至少4次/小时至少1小时D.2次发作间期症状完全缓解E.不归因于其他疾患• 1.3.2 腹型偏头痛A.至少5次发作符合标准B－DB.腹部疼痛发作每次持续1－72小时（未治疗或治疗不成功）C.腹部疼痛具备以下所有特点：1. 位于中线、脐周或难以定位2. 性质为钝痛或“微痛”( ‘just sore’ )3. 程度为中度或重度D. 腹痛期间有以下至少2项:1. 食欲减退• 1.3.2 腹型偏头痛2. 恶心3. 呕吐4. 苍白E. 不能归于另一种疾病A.符合标准B至少发作5次以上B.无先兆眩晕发作，数分钟到数小时后自行缓解。
C.发作间期神经系统检查和听力、前庭功能正常D. 脑电图正常慢性偏头痛A符合偏头痛诊断标准的头痛（多数源自无先兆偏头痛），每月发作超过15天，连续3个月或以上B无药物过度使用，且不能归于其它疾病。
偏头痛持续状态A.无先兆偏头痛患者当前发作除持续时间外与以前发作相同。
B. 头痛有以下两个特点:1. 持续>72小时2. 程度较严重C. 不能归于其它疾病•偏头痛与其他原发性头痛的鉴别诊断偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛的区别•偏头痛丛集性头痛紧张型头痛家族多有多无可有周期性部分女性和月有丛集发作期，丛集多无•经周期有关发作频率为隔天1次到•每日8次性别比(男:女) 1：3~2 2.5~3.5 :1 4：5 头痛性质搏动性尖锐痛、撕裂牵拉痛压迫痛、紧箍感头痛部位多单侧固定单侧眶周多双颞持续时间4~72h 15min~3h 30min~7d 头痛程度中重度重度或极重度轻中度伴随症状恶心呕吐结膜充血、流泪、流涕极少•畏声、畏光活动加重头痛多有多无多无偏头痛的治疗（一）一般治疗1. 避免过度疲劳和精神紧张，保持安静，卧床休息；2. 避免声光刺激；3. 节制饮食，不吃刺激性食物；4. 戒烟戒酒等。
（二）药物治疗急性期主要用曲坦类、麦角碱类、非甾体类抗炎镇痛药。
1.曲坦类药（5-HT受体激动剂）舒马曲坦（英明格）、佐米曲坦（佐米格）、利扎曲普坦等。
2. 麦角碱类双氢麦角胺、麦角胺等。
3. 非甾体类抗炎镇痛药阿斯匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。
偏头痛特异性治疗药物预防性药物主要有β受体阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药、钙通道阻断剂。
1. β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔等；2. 抗癫痫药丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁等；3. 抗抑郁药阿米替林、百忧解等；4. 钙通道阻断剂氟桂利嗪；5、其他核黄素辅酶Q10预防性治疗指征∶•中至重度偏头痛每月发作2次以上、每次持续2天以上者，或发作不频繁，但严重影响日常生活者；•治疗性用药无效或对治疗不耐受；•治疗性用药使用过度者•特殊类型的发作，如偏瘫型、基底型、先兆时间长的偏头痛。
•患者希望尽可能减少发作者。
预防偏头痛的常用药物预防性治疗偏头痛的注意事项•偏头痛的诊断必须正确，有些药物对紧张型头痛，药物过度使用性头痛无效。
•无预防偏头痛作用的药物如下：巴比妥类药物、卡马西平、苯妥英钠。
现已不再被推荐用以预防偏头痛发作。
•小剂量开始：缓慢逐渐增至有效剂量，注意观察药效和副反应若早期药效不佳不要轻易放弃，至少应足量尝试1~2个月，才能判断其预防之效果。