疼痛科常见病诊治流程

疼痛科常见病诊治流程

疼痛治疗学科为新学科，疼痛科在病房管理和诊治流程方面缺乏相对成熟的模式供参考，为了规范医疗行为和加快创建特色专科，我科目前正实施细则如下。

1、将疾病分为特色治疗疾病和非特色治疗疾病。特色治疗疾病：疗效好，可充分发挥学科治疗特色。以提高诊断的准确性和治疗的准确性为目标，按诊断性治疗、原发病治疗、继发病治疗、康复指导的顺序进行系统治疗，要求做到：诊断明确、治疗思路清晰、近远期疗

效预测大体正确，该类病种要求随访。非特色治疗疾病：该类疾病远期疗效差，暂不作为重点研究对象。目前尽力使诊断明确，向患者交代清楚病情，积极治疗疼痛，控制原发病及康复指导，加强预防宣教。

2、病历书写和医嘱开列参照院发《病历书写基本规范（试行）》执行。

3、新入院患者除三大常规外，必须做微量血糖测定，辅助检查回报前，原则上不做有创治疗，血糖结果回报前禁用含糖液带药静滴。

4、病历书写每周一、四两次自查和抽查，自查结果在交班后汇报，抽查由主任在查房前检查。内容为容易出错、遗漏和书写新规定，如签字、涂改、病历和病程记录时间、输血史、医保医嘱以及抽查中发现的新问题。

5、病程记录要反映医疗思维、治疗过程和治疗结果。

6、床位医生必须对自己的病人了如指掌，高度责任心。在主任查房时不看病历汇报病史、体格检查及阳性体症、各检查项目及阳性结果、治疗

7、为了避免两位主任查房，因治疗意见不统一而引起混乱，原则上主任查房提出三种意见：同意治疗计划，补充治疗计划，修改治疗计划。每一修改意见须说明理由，如床位医生存有异意，可提请科内病历讨论。

8、每月不少于一次病历讨论，讨论时间不定，遇到诊治难题和特殊病历由床位医生提出，由住院总负责安排。如无特别提出，定于每下半月讲座后讨论。