肺癌放疗的护理 PPT课件
合集下载
早期非小细胞肺癌立体定向放疗中国专家共识护理课件
死亡率
早期非小细胞肺癌的死亡率较高，但早期发现并进行有效治 疗可显著提高治愈率。
PART 02
立体定向放疗介绍
REPORTING
立体定向放疗的定义和原理
立体定向放疗是一种精确的放射治疗技术，通过使用先进的定位和照射设备，将 高剂量的放射线聚焦于肿瘤病灶，同时减少对周围正常组织的损伤。
该技术利用计算机辅助成像和三维重建技术，精确确定肿瘤的位置和形状，并制 定个性化的放疗计划。
中国专家共识的形成背景与过程
背景
随着医疗技术的进步，立体定向放疗 在早期非小细胞肺癌治疗中显示出良 好的效果。为了规范和推广这一治疗 方法，中国专家们开始制定相关的专 家共识。
过程
经过多次的文献回顾、临床实践总结 以及专家讨论，最终形成了这一中国 专家共识。这一过程充分整合了国内 外的最新研究成果和临床经验，确保 内容的科学性和实用性。
团队协作培训
加强团队协作培训，提高各学科之 间的协作能力和默契度，确保肺癌 治疗的顺利进行。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 05
展望与未来研究方向
REPORTING
立体定向放疗技术的创新与发展
01 02
创新放疗技术
随着医学技术的不断进步，立体定向放疗技术也在不断创新，如图像引 导放疗、呼吸动技术等，这些技术能够更精确地定位肿瘤，减少对周围 正常组织的损伤。
放疗设备升级
随着放疗设备的不断升级，如质子放疗、光子放疗等新型放疗设备的出 现，将进一步提高放疗的精准度和治疗效果。
等，以增强肺功能。
营养支持
评估患者的营养状况， 提供必要的营养支持， 保证患者的营养需求。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，确保手术顺利进行。
早期非小细胞肺癌的死亡率较高，但早期发现并进行有效治 疗可显著提高治愈率。
PART 02
立体定向放疗介绍
REPORTING
立体定向放疗的定义和原理
立体定向放疗是一种精确的放射治疗技术，通过使用先进的定位和照射设备，将 高剂量的放射线聚焦于肿瘤病灶，同时减少对周围正常组织的损伤。
该技术利用计算机辅助成像和三维重建技术，精确确定肿瘤的位置和形状，并制 定个性化的放疗计划。
中国专家共识的形成背景与过程
背景
随着医疗技术的进步，立体定向放疗 在早期非小细胞肺癌治疗中显示出良 好的效果。为了规范和推广这一治疗 方法，中国专家们开始制定相关的专 家共识。
过程
经过多次的文献回顾、临床实践总结 以及专家讨论，最终形成了这一中国 专家共识。这一过程充分整合了国内 外的最新研究成果和临床经验，确保 内容的科学性和实用性。
团队协作培训
加强团队协作培训，提高各学科之 间的协作能力和默契度，确保肺癌 治疗的顺利进行。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 05
展望与未来研究方向
REPORTING
立体定向放疗技术的创新与发展
01 02
创新放疗技术
随着医学技术的不断进步，立体定向放疗技术也在不断创新，如图像引 导放疗、呼吸动技术等，这些技术能够更精确地定位肿瘤，减少对周围 正常组织的损伤。
放疗设备升级
随着放疗设备的不断升级，如质子放疗、光子放疗等新型放疗设备的出 现，将进一步提高放疗的精准度和治疗效果。
等，以增强肺功能。
营养支持
评估患者的营养状况， 提供必要的营养支持， 保证患者的营养需求。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，确保手术顺利进行。
肺癌患者放疗PPT课件
肿瘤：
是细胞的异常增生而形成的新生物，常表现 为局部肿块；根据肿瘤的生物学特性及其对机体 危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常 见的为癌与肉瘤。
4
一、肿瘤的概述
癌
是指来 自上皮组织 的恶性肿瘤； 如肺癌、乳瘤； 如骨肉瘤、 血管肉瘤。
5
二、放疗的概述
11
12
三、放射的设备、方法及照射方式
（三）放疗的方法： 1.根治性放疗 2.姑息性放疗
13
三、放射的设备、方法及照射方式
（四）放射治疗的照射方式： 1.体外照射 2.体内照射
14
15
16
四、放疗中常见并发症及护理
（一）皮肤反应及护理
1、皮肤反应：
（1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，色素沉 着，皮肤脱屑，又称干性反应。 （2）Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有 渗出液、湿疹，又称湿性反应。 （3）Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，纤维化，侵犯 至真皮层，造成放射性损伤，难以愈合。
25
四、放疗中常见并发症及护理
（四）腹部常见并发症及护理
1、腹部常见并发症：
﹝1﹞ 放射性直肠炎； ﹝2﹞ 恶心 呕吐； ﹝3﹞ 放射性膀胱炎。
26
四、放疗中常见并发症及护理
2、腹部放疗的护理：
﹝1﹞严密观察消化道反应。 ﹝2﹞指导患者放疗前禁食、排空大小便； ﹝3﹞ 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性
直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。 ﹝4﹞应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防
感染目的。
27
四、放疗中常见并发症及护理
（五）全身反应及护理
1、全身反应表现:
由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数 小时或1～2天后，病人可出现全身反应，表现为 虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、 呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应 较重。
是细胞的异常增生而形成的新生物，常表现 为局部肿块；根据肿瘤的生物学特性及其对机体 危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常 见的为癌与肉瘤。
4
一、肿瘤的概述
癌
是指来 自上皮组织 的恶性肿瘤； 如肺癌、乳瘤； 如骨肉瘤、 血管肉瘤。
5
二、放疗的概述
11
12
三、放射的设备、方法及照射方式
（三）放疗的方法： 1.根治性放疗 2.姑息性放疗
13
三、放射的设备、方法及照射方式
（四）放射治疗的照射方式： 1.体外照射 2.体内照射
14
15
16
四、放疗中常见并发症及护理
（一）皮肤反应及护理
1、皮肤反应：
（1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，色素沉 着，皮肤脱屑，又称干性反应。 （2）Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有 渗出液、湿疹，又称湿性反应。 （3）Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，纤维化，侵犯 至真皮层，造成放射性损伤，难以愈合。
25
四、放疗中常见并发症及护理
（四）腹部常见并发症及护理
1、腹部常见并发症：
﹝1﹞ 放射性直肠炎； ﹝2﹞ 恶心 呕吐； ﹝3﹞ 放射性膀胱炎。
26
四、放疗中常见并发症及护理
2、腹部放疗的护理：
﹝1﹞严密观察消化道反应。 ﹝2﹞指导患者放疗前禁食、排空大小便； ﹝3﹞ 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性
直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。 ﹝4﹞应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防
感染目的。
27
四、放疗中常见并发症及护理
（五）全身反应及护理
1、全身反应表现:
由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收，在照射数 小时或1～2天后，病人可出现全身反应，表现为 虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、 呕吐等，特别是腹部照射和大面积照射时，反应 较重。
肺癌放疗ppt课件
02
肺癌放疗的适应症和禁忌 症
适应症
01
02
03
04
早期肺癌
对于某些早期肺癌，放疗可以 作为手术的替代方案或辅助治
疗。
晚期肺癌
对于无法手术的晚期肺癌，放 疗可以缓解症状，延长生存期
。
术后辅助治疗
对于某些高危因素的患者，放 疗可以作为手术后的辅助治疗
，降低复发风险。
转移性肺癌
对于转移性肺癌，放疗可以缓 解症状，提高生活质量。
炎药物、饮食调整等。
骨髓抑制
放疗可能导致骨髓功能抑制，表 现为白细胞、血小板减少等症状 。处理方法包括使用升白细胞药
物、输血等。
肺癌放疗的疗效评估
肿瘤大小变化
通过CT等影像学检查评估肿瘤大小的变化，以判 断放疗效果。
症状改良情况
视察患者症状的改良情况，如咳嗽、呼吸困难等 症状是否减轻或消失。
生存期
记录患者的生存期，以评估放疗对生存期的影响 。
05
肺癌放疗的未来展望
新技术的研究和应用
放疗技术革新
随着科技的发展，放疗技术也在不断进步，如质子束放疗、 射波刀等新型放疗手段的研究和应用，为肺癌患者提供了更 多的治疗选择。
精准放疗
通过先进的影像技术和剂量计算算法，实现放疗的精准定位 和剂量优化，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。
长和扩散的目的。
适应症
放疗通常用于手术前缩小肿瘤、手 术后辅助治疗、无法手术的晚期肺 癌以及缓解疼痛、止血等症状。
放疗类型
肺癌放疗包括根治性放疗、姑息性 放疗和立体定向放疗等。
肺癌放疗的原理和作用机制
01
02
03
放射线种类
肺癌放疗常用的放射线有 X射线、质子束、电子束 和伽马射线等。
放疗患者的护理ppt课件
3、合并各种传染病，如活动性肝炎、 活动性肺结核者。
4、重要器官，如心、肺、肝、肾等 功能严重不全者。
5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远 处转移或经足量放疗后近期内复发 者。
6、已有严重放射损伤部位的复发。
一）放疗前护理
1、心理护理 多数病人对“放疗”缺乏正确的认 识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放 疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作
5 用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放
疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜 疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适， 从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理， 积极配合治疗。
►2、健康宣教 放疗前护理人员应向病人做好健康 宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人 放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修 补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放 疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔 或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、 粗糙的食物。
谢谢欣赏
THANKS
（二）放疗期间护理
1、营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常 组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、 提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的 调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清 洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣 教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。
（2）血象反应：大面积照射以及合并化疗的病人会有明显 的造血细胞的功能受损，如白细胞低于正常，所以在接受 放射治疗期间要定期测血常规，在白细胞低于正常期间， 嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预 防交叉感染。
（3）口腔、食道反应：口腔放疗时会出现下咽困难、吞咽 困难、口干、味觉改变；食道放疗可出现吞咽困难、胸部 不适。在放疗过程中要保持口腔清洁，每天早、晚刷牙， 每天用漱口液漱口；避免过冷、过硬、油炸、酸、辛辣等 粗糙、刺激性食物，应进容易吞咽的软食如：粥、牛奶、 汤类等食物。
4、重要器官，如心、肺、肝、肾等 功能严重不全者。
5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远 处转移或经足量放疗后近期内复发 者。
6、已有严重放射损伤部位的复发。
一）放疗前护理
1、心理护理 多数病人对“放疗”缺乏正确的认 识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放 疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作
5 用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放
疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜 疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适， 从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理， 积极配合治疗。
►2、健康宣教 放疗前护理人员应向病人做好健康 宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人 放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修 补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放 疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔 或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、 粗糙的食物。
谢谢欣赏
THANKS
（二）放疗期间护理
1、营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常 组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、 提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的 调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清 洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣 教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。
（2）血象反应：大面积照射以及合并化疗的病人会有明显 的造血细胞的功能受损，如白细胞低于正常，所以在接受 放射治疗期间要定期测血常规，在白细胞低于正常期间， 嘱病人注意休息，不去公共场所，尽量减少亲友探视，预 防交叉感染。
（3）口腔、食道反应：口腔放疗时会出现下咽困难、吞咽 困难、口干、味觉改变；食道放疗可出现吞咽困难、胸部 不适。在放疗过程中要保持口腔清洁，每天早、晚刷牙， 每天用漱口液漱口；避免过冷、过硬、油炸、酸、辛辣等 粗糙、刺激性食物，应进容易吞咽的软食如：粥、牛奶、 汤类等食物。
肺癌的放射治疗ppt课件
11
NSCLC放疗推荐剂量
治疗类型
术前放疗 术后放疗 ●切缘(-) ●包膜外侵或边缘 显微镜下(+) ●肉眼肿瘤残留 放化疗情况 ●未同期化疗 ●同期放化疗 (卡铂+泰素为主)
总剂量
45-50Gy 50Gy 54-60Gy <70Gy 77.4Gy(肺V20 ≤35%) >74Gy
分割剂量
1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 2-2.15Gy/次
IFI(侵犯野放射): CT示肿瘤和肿大淋巴结(≥1cm)为
GTV,PTV为GTV外扩1-2cm,纵隔淋巴外扩5mm. 总量68-74Gy/1.8-2GyF/7-9w. ENI(可选择淋巴照射): 包上述GTV,同侧肺门,纵隔(上起锁骨头 下缘,通过隆突,下达5-8cm),同时,上纵隔受侵者加照锁上区.PTV处 方量先给44Gy,再作CT,对残瘤区加量16-20Gy. 总量60-64Gy/ 1.8-2GyF/6-7.5w.
4
肺癌放疗适应症 (3)
4. ⅢB期(可切除). →争取手术、或新化或同 步化放疗→再考虑手术. 5. ⅢB期(不可切除). →同步化放疗. 6. Ⅳ期. 对孤立的远处转移可作局部放疗. 7. 非小细胞肺癌(腺癌)经治疗后获CR、PR 者可选择性全脑预防放射.
5
肺癌放疗适应症 (4)
三. 肺上沟瘤放射治疗.
纵隔照射.对侧肺门可不包入靶区照射.根据病 情实施个体化治疗.选择性ENI(选择性淋结放 射). 4. 靶区定义. [1]. GTV: 影像学显示可见肿瘤和转移灶.CT 显示纵隔淋巴结短径≧10mm作为阳性.
17
早期NSCLC根治性放射治疗
[2]. CTV: 根据腺癌外浸8mm,鳞癌外浸6mm的
NSCLC放疗推荐剂量
治疗类型
术前放疗 术后放疗 ●切缘(-) ●包膜外侵或边缘 显微镜下(+) ●肉眼肿瘤残留 放化疗情况 ●未同期化疗 ●同期放化疗 (卡铂+泰素为主)
总剂量
45-50Gy 50Gy 54-60Gy <70Gy 77.4Gy(肺V20 ≤35%) >74Gy
分割剂量
1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 2-2.15Gy/次
IFI(侵犯野放射): CT示肿瘤和肿大淋巴结(≥1cm)为
GTV,PTV为GTV外扩1-2cm,纵隔淋巴外扩5mm. 总量68-74Gy/1.8-2GyF/7-9w. ENI(可选择淋巴照射): 包上述GTV,同侧肺门,纵隔(上起锁骨头 下缘,通过隆突,下达5-8cm),同时,上纵隔受侵者加照锁上区.PTV处 方量先给44Gy,再作CT,对残瘤区加量16-20Gy. 总量60-64Gy/ 1.8-2GyF/6-7.5w.
4
肺癌放疗适应症 (3)
4. ⅢB期(可切除). →争取手术、或新化或同 步化放疗→再考虑手术. 5. ⅢB期(不可切除). →同步化放疗. 6. Ⅳ期. 对孤立的远处转移可作局部放疗. 7. 非小细胞肺癌(腺癌)经治疗后获CR、PR 者可选择性全脑预防放射.
5
肺癌放疗适应症 (4)
三. 肺上沟瘤放射治疗.
纵隔照射.对侧肺门可不包入靶区照射.根据病 情实施个体化治疗.选择性ENI(选择性淋结放 射). 4. 靶区定义. [1]. GTV: 影像学显示可见肿瘤和转移灶.CT 显示纵隔淋巴结短径≧10mm作为阳性.
17
早期NSCLC根治性放射治疗
[2]. CTV: 根据腺癌外浸8mm,鳞癌外浸6mm的
肺癌病人放疗期间护理课件
避免过度劳累和剧烈运动，以免影响放疗效果和身体恢复。
保持良好的生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠时间；保持饮食均衡，多吃蔬菜水果， 避免过度油腻和刺激性食物。
休息与睡眠指 导
创造良好的休息环境
01
保持室内安静、舒适、通风，有助于病人休息和睡眠。
建立规律的睡眠习惯
02
病人应建立规律的睡眠习惯，保证每天足够的睡眠时间，有助
健康教育
向病人及家属提供肺癌及 放疗的相关知识，提高其 对治疗过程的认识和信心。
饮食护理
营养支持
根据病人的营养需求，制 定合理的饮食计划，保证 摄入足够的蛋白质、能量 和维生素。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过 冷过热等刺激性食物，以 免加重病情或引起不适。
保持口腔清洁
鼓励病人保持口腔清洁， 预防口腔感染等并发症。
04
放疗后的康复与随访
康复训练指导
呼吸功能训练
指导病人进行深呼吸、 腹式呼吸等训练，以改
善呼吸功能。
咳嗽训练
运动锻炼
心理调适
指导病人正确咳嗽，促 进痰液排出，减少肺部
感染的风险。
鼓励病人进行适量的有 氧运动，如散步、太极 拳等，提高身体免疫力。
关注病人的心理状态， 提供心理疏导和支持， 帮助病人保持积极心态。
症状观察与处理
放射性肺炎
观察病人有无咳嗽、气短等症状， 及时发现并处理放射性肺炎。
皮肤保护
保持照射部位的皮肤清洁干燥，避 免阳光直射和摩擦，预防皮肤受损。
定期检查
定期进行血常规、肝肾功能等检查， 以便及时发现并处理不良反应。
并发症预防与处理
预防感染
应对紧急情况
保持室内空气流通，做好口腔、呼吸 道及泌尿道的清洁护理，预防感染发 生。
保持良好的生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠时间；保持饮食均衡，多吃蔬菜水果， 避免过度油腻和刺激性食物。
休息与睡眠指 导
创造良好的休息环境
01
保持室内安静、舒适、通风，有助于病人休息和睡眠。
建立规律的睡眠习惯
02
病人应建立规律的睡眠习惯，保证每天足够的睡眠时间，有助
健康教育
向病人及家属提供肺癌及 放疗的相关知识，提高其 对治疗过程的认识和信心。
饮食护理
营养支持
根据病人的营养需求，制 定合理的饮食计划，保证 摄入足够的蛋白质、能量 和维生素。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过 冷过热等刺激性食物，以 免加重病情或引起不适。
保持口腔清洁
鼓励病人保持口腔清洁， 预防口腔感染等并发症。
04
放疗后的康复与随访
康复训练指导
呼吸功能训练
指导病人进行深呼吸、 腹式呼吸等训练，以改
善呼吸功能。
咳嗽训练
运动锻炼
心理调适
指导病人正确咳嗽，促 进痰液排出，减少肺部
感染的风险。
鼓励病人进行适量的有 氧运动，如散步、太极 拳等，提高身体免疫力。
关注病人的心理状态， 提供心理疏导和支持， 帮助病人保持积极心态。
症状观察与处理
放射性肺炎
观察病人有无咳嗽、气短等症状， 及时发现并处理放射性肺炎。
皮肤保护
保持照射部位的皮肤清洁干燥，避 免阳光直射和摩擦，预防皮肤受损。
定期检查
定期进行血常规、肝肾功能等检查， 以便及时发现并处理不良反应。
并发症预防与处理
预防感染
应对紧急情况
保持室内空气流通，做好口腔、呼吸 道及泌尿道的清洁护理，预防感染发 生。
肺癌的治疗PPT课件
靶向治疗
针对肺癌患者特定的基因 突变，使用特定的靶向药 物进行治疗，提高治疗效 果和患者的生存率。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统 攻击肺癌细胞，通过免疫 调节、免疫细胞治疗等方 式提高患者的免疫能力。
新兴治疗方法
细胞治疗
利用患者自身的细胞或经 过改造的细胞进行治疗， 如CAR-T细胞治疗等，能 够精准地攻击肺癌细胞。
肺癌的病因和风险因素
要点一
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、遗传 因素和环境因素等。
要点二
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸烟者患肺癌的风 险显著增加。此外，长期接触职业性致癌物质，如石棉、 砷和辐射等，也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的 发病中也起到一定作用，部分人群携带肺癌易感基因，容 易发生肺癌。环境因素如空气污染和二手烟等也与肺癌的 发病有一定的关联。
02
肺癌的治疗方法
手术切除
01
手术切除是肺癌治疗的 首选方法，特别是对于 早期肺癌患者。
02
手术切除的目标是彻底 切除肺部肿瘤，并尽可 能保留健康的肺组织。
03
04
手术方法包括开胸手术 和胸腔镜手术，后者创 伤小、恢复快。
手术后需进行病理检查， 以确定肿瘤是否完全切 除，并指导后续治疗。
化疗
01
肿瘤疫苗
通过激发患者的免疫系统， 产生针对肺癌细胞的特异 性免疫反应，预防肺癌的 复发和转移。
基因编辑技术
利用基因编辑技术对肺癌 细胞进行改造，纠正其基 因突变，从而达到治疗目 的。
04
肺癌治疗的护理和康复
肺癌治疗的护理要点
01
02
03
04
疼痛管理
肺癌患者的治疗和护理 ppt课件
肺癌的病因与发病机制
肺癌的病因与发病机制尚未明确。一般认为与以 下因素关
（1）吸烟 公认吸烟是肺癌的危险因素 （2）职业致癌因子 人类致癌的职业因素包括石棉
二氧化铬及某些化合物 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素
能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
病理和分类
1 解剖学分类：中央型 周围型
早期肺非小细胞癌的放射治疗
适应症 1.严重的内科疾患，可能造成围手术期高风险 2.高龄患者，心肺功能不足 3.拒绝手术 对上述患者，放射治疗可达到根治效果，是标准
模式，5年生存治疗
局限期: 化放综合治疗是局限期小细胞分肺癌的 基本治疗模式,延迟放疗开始时间疗效降低,放 疗最晚应在化疗2周期开始
2.给患者讲解一些关于肺癌放射的自我护理的 知识
二 舒适度的改变-有疼痛恶心呕吐有关 1.密切观察疼痛的时间，性质以及缓解方式 2.遵医嘱正确使用止痛药 3.鼓励患者进食，每日少食多餐，多吃蔬菜和水果
三.皮肤完整性受损-与放疗有关
1.保持放疗部位皮肤清洁干燥，标记线清楚 2.切勿涂抹含重金属药物，。 3.穿宽松柔软的衣服 4.切勿挠抓皮肤，皮肤脱屑用手撕剥 5.放疗结束1月内应保护照射野皮肤
七-知识的缺乏
1.向患者讲解放疗的方式，主要不良反应 2.讲解放疗配合注意事项：
①注意休息，保证充足的睡眠，注意保暖，预防感冒 ②加强营养饮食指导 ③保持个人卫生，注意口腔清洁 ④保护放射野皮肤 a.保持局部放射野皮肤的清洁干燥， b.修剪指甲勤洗手，避免局部挠抓皮肤 减少日光直晒，穿棉质透气的衣服 ⑤每次放疗结束后休息半小时在返回病房
⑥放疗前一小时避免饮食
出院健康指导
❖ 定期复查血常规、肝肾功能CT,防止出现其它 脏器损害以保证治疗的持续性和彻底性。指 导患者心情舒畅避免过度劳累生活要规律合 理调节饮食坚持康复锻炼以增强体质提高抗 病能力改善生活质量延长生存期。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺癌放射治疗的并发症
急性放射性肺炎 放射性食管炎 心脏损伤 放射性脊髓炎
专科护理
了解什么是三维适形放射治疗 熟练掌握肺癌放疗护理常规 掌握放疗对血象的影响有哪些 熟练掌握放疗患者放射野皮肤保护的宣教
放射性肺炎的临床表现及其护理要点
放射性肺炎的临床症状的严重程度取决于肺 受照射的体积和剂量，可以表现为低热、非 特异性呼吸道症状，如咳嗽、胸闷等。重者 可出现呼吸困难、胸痛、持续性干咳，可以 有少量白痰或痰中带血丝。超过耐受剂量可 以产生严重的放射性肺炎，常可导致死亡。
既往史：有结核病史，已治愈。 过敏史：哌拉西林/舒巴坦皮试（+）
心理状况：家庭支持系统良好，有医保，暂无经济负担。患者入院时表现出焦虑不 安，给予心理疏导后，患者心态平和，积极配合治疗。
诊断： 右肺癌化疗后 实验室检查及相关检查： 一、 胸CT回报：
1.右肺下叶基底段支气管开口软组织增厚，基底段透过度增高。 2.右肺门结节。 二、头颅CT:未见异常。ECT：未见骨转移征象。 三、头颅MR回报：1.未见明显占位性病变
（二）组织学分类
①鳞状细胞癌②腺癌③小细胞癌④大细胞癌⑤ 肺腺鳞癌
肺癌临床表现
一、肺部症状 1.咳嗽 2.咳痰 3.胸痛或不适 4.喘鸣 5.气短
肺癌临床表现
二、邻近组织受压或受侵症状 1.声带麻痹 2.膈肌麻痹 3.HORNER综合征（颈交感神经麻痹综合征） 4.吞咽困难 5.上腔静脉综合征 6.心脏症状
2.双侧额叶白质多发腔隙性梗塞3.右肺尖陈旧结核 四、支气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑复合性小细胞癌； 五、2011-1-10血常规结果回报：
血红蛋白:126.00g/l（110-160g/l) 血小板计数：170×109／L 白细胞2.95×109／L
六、肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）2.02µg/l 参考值0-5
肺癌临床表现
三、胸外症状 1.发热 2.肺外转移 3.全身症状 4.副肿瘤综合征
肺癌的临床分期
世界卫生组织肺癌的TNM分期（1997） T 原发肿瘤 N 区域淋巴结 M 远处转移 TNM分期
肺癌的诊断
一、肺癌的基本诊断步骤 1.肺癌的基本诊断措施：包括病史和体检、 胸部正侧位片、全血细胞检查和生化检查 2.痰细胞学检查 3.纤维支气管镜检查 4.针吸细胞学检查 5.术中快速冰冻切片检查
热烈欢迎 各位老师莅临指导
教学查房
肺癌适形放疗 护理
肺癌
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤， 绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故 亦称支气管肺癌。
肺部解剖
肺生理解剖
病理学及其分类
（一）大体分型：
1.按肺癌发生的部位可分为两型：①中心型 癌 细胞②周围型癌细胞 2.按肺癌的生长方式可分为五型： ①管内型 ② 管壁浸润型③球型④块型⑤弥漫浸润型
针对潜在护理问题预防措施
有感染的危险
遵循无菌原则; 生命体征的监测; 药物的应用。
谢 谢
2. 做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加 痛苦，合理安排治疗的时间。
3. 教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如 听音乐，聊天等。
4. 密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止 痛剂，并观察疗效与副作用。
针对潜在护理问题预防措施
有皮肤完整性受损的危险
照射前向患者说明保护射野皮肤的重要性及预防方法; 观察放疗中患者皮肤情况; 药物的应用。
后在外院查胸部CT示：右下肺肿物，约3×2㎝ 大小，患者为求进一步治疗，遂于2010.10.28入 我院，胸部CT:右肺门多发结节伴周围粟粒点状 影，考虑为恶性肿瘤，建议结合支气管镜，支 气管镜咬检病理：（右下肺）低分化癌，考虑 复合性小细胞癌。遂给予化疗：顺铂150㎎﹢依 托泊苷500㎎方案1周期，过程顺利，结束出院。 患者现主诉无咳嗽、咳痰，为进一步治疗于 2010年12月3日步行入我院。
肺癌的治疗原则
（一）、非小细胞肺癌的治疗原则 Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺癌部分经过选择的Ⅲа期
如T3N1M0肺癌首选为手术治疗。
（二）、小细胞肺癌的治疗原则 对不同分期的患者施以个体化的最佳治疗。
肺癌的放射治疗
放射治疗是肺癌治 疗的一个重要手段
什么是放疗？
放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、均匀的 剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可以在正常组织损伤 很小的情况下，消灭癌细胞或控制癌细胞的数量，这样既确 保了患者的生存又提高了患者的生存质量。
护理查体
一般状态评估（生 命体征、皮肤、粘 膜）
呼吸系统评估
放疗区皮肤情况的 评估
消化系统的评估
循环系统的评估
目的 检查巩膜有无黄染 口腔黏膜是否完好 有无肺部体征 观察患者咳嗽，咳痰的
量 是否痰中带血 观察放疗后皮肤情况 生命体征的检测 头、颈、胸、腹部、下
健康宣教
近期指导
活动与休息 射野区皮肤的护理 咳嗽、咳痰的指导 恶心、呕吐、厌食的
护理
远期指导
射野区皮肤的保护 营养指导 生活质量的维护 定期复查
护理问题
现存护理问题 疼痛
潜在护理问题
有皮肤完整性受损的危 险
有感染的危险
疼痛
1. 鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理 安慰与精神支持。
一例肺癌患者的个案汇报
病例介绍 护理查体 健康宣教 护理问题 专科操作
一般资料： 性别：男 年龄：51
职业：工人 民族：汉 籍贯：天津
婚姻：已婚 文化程度：初中
主诉：右肺小细胞癌化疗1周期。
病历简介：患者于半年前无明显诱因出现咳
痰带血，进一个月加重，无胸闷、憋气，发 热、寒战等症状，就诊于当地医院考虑“结 核”未予治疗，症状未见好转。
放射线进入体内引起电离效应，破坏了细胞核中的生物大分 子DNA,导致细胞死亡，电离包括： 1.直接作用：即放射线直接对DNA分子链发生作用，引起导 链或双链断裂，并导致细胞失去分裂能力而最终死亡。
2.间接作用：即放射线通过对水分子相互作用，作用于DNA链，影响 细胞的分裂和增殖i，该作用依赖于氧的存在。