肺癌术后患者的护理ppt培训课件
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肺癌患者的护理PPT课件
三、营养支持
三、营养支持
饮食调理: 根据患者的营养需 求，制定适合的饮食方案，包 括高蛋白、高热量的饮食。
肠内外营养支持: 在必要时， 考虑使用肠内或肠外营养支持 ，以满足患者的营养需求。
四、疼痛管理
四、疼痛管理
药物治疗: 根据患者疼痛程度，使用适 当的药物进行疼痛管理，如镇痛剂和止 痛药。
肺癌患者的护 理PPT课件
目录 一、肺癌患者的护理原则 二、呼吸道管理 三、营养支持 四、疼痛管理 五、心理支持 六、病情监测 七、康复护理
一、肺癌患者 的护理原则
一、肺癌患者的护理原则
个人卫生护理: 患者应保持良 好的个人卫生，饮食均衡，避 免烟草和酒精等有害物质的摄 入。
安全保护措施: 为患者提供安 全的环境，防止意外伤害并减 少感染风险。
一、肺癌患者的护理原则
疼痛管理: 提供有效的疼痛管理措施， 包括药物治疗和非药物治疗，以减轻患 者的疼痛感。
二、呼吸道管 理
二、呼吸道管理
气管护理: 定期清洗气管导管 ，进行吸痰，并保持气道通畅ห้องสมุดไป่ตู้。
氧气治疗: 根据患者的氧气需 求，给予适当的氧气支持。
二、呼吸道管理
咳嗽与呼吸训练：帮助患者进行有效咳 嗽和呼吸训练，以提高肺功能。
物理疗法: 结合物理疗法，如按摩和热 敷，缓解患者的疼痛感。
五、心理支持
五、心理支持
情绪疏导: 帮助患者合理表达 情绪，提供心理咨询和支持， 以减轻患者的心理压力。
社交支持: 鼓励患者与亲朋好 友保持良好的沟通，积极参与 社交活动，减少孤独感。
六、病情监测
六、病情监测
定期检查: 对肺癌患者进行定期体格检 查、肿瘤标志物检测和影像学检查，及 时监测病情变化。
肺癌术后患者的护理查房 ppt课件
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术前护理
– 耐心向患者解释手术重要性，调整患者的心理状态， 使其配合手术治疗。
– 协助各项检查，如心、肺功能、肝肾功能、PT等。
– 术前戒烟2周，注意口腔卫生。
– 教会患者练习有效咳嗽深呼吸，排痰困难者给予雾 化吸入每日2次，持续3~5日。肺功能低下者给予吸 氧30分钟，每日2次，持续3~5日。
意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣 音，心电监护示窦性心律，节律规整，右 胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾 未触及
ppt课件
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护理评估Байду номын сангаас
3．实验室及辅助检查 术前：血Rt：WBC 6.60×109/L，RBC
4.30×1012/L，PLT 364×109/L。HGB 136g/L。 BG：A型，RH(+)。凝血酶原时间：9.9Sec。 GLU 17.77mmol/L。CT示：右肺上叶占位。 PET/CT:右上肺周围型肺癌 术后：血Rt：WBC 8.01×109/L， RBC3.59×10112/L，PLT 259×109/L，HGB 112g/L
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健康教育
有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯
痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以 脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外 向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作 用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口， 减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后 轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出
– 术后第1日给予少量流质，3日后鼓励进软食。 – 术后吸氧24~48小时，流量2~4L/min，提高血氧饱和度。 – 严密监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。
肺癌患者术后护理PPT课件
常规等。
随访结果记录
03
及时记录随访结果，为下一步治疗提供参考。
健康教育资料发放
肺癌知识手册
提供肺癌基础知识、术后注意事项等 内容的手册。
饮食营养指导
提供科学的饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强身体免疫力。
康复锻炼指导
提供针对性的康复锻炼建议，帮助患 者恢复身体功能。
心理调适建议
提供心理调适方法，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，提高生活质量。
观察患者情绪变化
术后患者可能出现焦虑、 抑郁等情绪，需要密切观 察并及时记录。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的心理护理计划 。
评估患者心理需求
通过与患者交流，了解其 心理需求，如需要安慰、 鼓励、陪伴等。
有效沟通技巧建立良好护患关系
使用清晰简洁的语言
与患者交流时，使用易于理解的语言，避免使用专业术语。
引流管护理
保持胸腔引流管通畅，观 察引流液的性状和量，及 时发现并处理异常情况。
发现问题及时报告并处理流程
密切观察
术后密切观察患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
及时报告
一旦发现并发症迹象，应立即报 告医生，并积极配合医生进行处
理。
处理流程
根据并发症的类型和严重程度， 制定相应的处理流程，确保患者
早期活动及康复训练指导
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身 、四肢屈伸等，以促进血液循环和肺 功能恢复。
心理支持与健康教育
给予患者心理支持和健康教育，帮助 其树立康复信心，提高自我护理能力 。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，如呼吸功能锻炼、肢 体功能锻炼等。
肺癌术后患者的护理(共15张PPT)
预防；必要时纤支镜吸痰
心律失常
缺氧、出血、水电解质 诉心慌胸闷；心电监护示波异常 紊乱
药物应用
支气管胸膜瘘 缝合不严、残端血运不 术后3-14天仍引流出气体，呼吸音减弱
良、缝合处感染
胸腔闭式引流；抗感染
肺水肿
心脏病、输液速度、余 呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡 控制入量、给氧、强心、
肺膨胀不良毛细血管床 沫痰
5、维持液体平衡
• 控制输液量和速度：预防急性肺水肿。 • 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在
2000ml以内，20-30滴每分钟。
第十页，共15页。
三、术后护理措施
6、活动与休息
• （1）早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进。 • （2）手臂和肩关节的活动：预防术侧胸壁肌肉粘
连、肩关节僵直及失用性萎缩。
生了哪种并发症？应如何护理？
第十四页，共15页。
Thank You！
第十五页，共15页。
根据术式
肺段/楔形/肺叶切除—健侧卧位
以促进患侧肺组织扩张
全肺切除术—1/4患侧卧或半坐卧位 保护健侧肺通气，预防纵隔移位
第六页，共15页。
三、术后护理措施
3、维持呼吸道通畅
吸氧
早期半坐卧位
咳嗽、咳痰
雾化吸入
第七页，共15页。
三、术后护理措施
4、胸腔闭式引流管的护理
固定 通畅性状 量搬运病人中下床活动中
识记：复述肺癌术后护理评估的内容；
• 引流管是否通畅
第三页，共15页。
二、术后护理诊断
第四页，共15页。
三、术后护理措施
1、病情观察
• （1）麻醉复苏情况
• （2）生命体征：体温、呼吸、脉率、血压
《肺癌术后护理》课件
《肺癌术后护理》ppt 课件2023-11-16汇报人：•肺癌术后护理概述•术后疼痛管理•呼吸道护理与排痰目录•术后营养与饮食•术后康复锻炼与功能锻炼•出院后随访与家庭护理•前沿进展与展望CHAPTER肺癌术后护理概述01肺癌术后护理的重要性030201科学饮食适度运动按时服药定期检查肺癌术后护理的基本原则肺癌术后的康复流程术后第一天术后第四天术后第二天术后第五天术后第三天术后第六天至第七天CHAPTER术后疼痛管理02疼痛评估诊断疼痛评估与诊断疼痛治疗方法疼痛管理技巧心理疏导指导患者进行呼吸调整和放松训练，有助于缓解术后疼痛和紧张情绪。
呼吸调整家庭支持CHAPTER呼吸道护理与排痰03避免刺激性气体避免在室内吸烟或使用刺激性气味的清洁剂等物品。
保持室内空气流通提供舒适、清洁的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气流通。
保持呼吸道湿润鼓励患者多喝水、使用加湿器等措施，保持呼吸道湿润。
呼吸道护理的基本知识有效咳嗽与排痰的方法呼吸道护理的注意事项避免剧烈运动定期复查与随访密切观察病情CHAPTER术后营养与饮食0403高热量肺癌术后的营养需求01高蛋白02富含维生素适合肺癌患者的食物提供丰富的维生素和矿物质，促进免疫系统的增强和伤口愈合。
新鲜水果和蔬菜高蛋白食物谷物类健康油脂如鱼、肉、豆类等，支持身体的恢复和组织修复。
提供必要的能量和碳水化合物，有助于维持正常的身体功能。
如橄榄油、鱼油等，有助于维持正常的细胞功能和代谢。
饮食注意事项与禁忌避免刺激性食物避免过度摄入脂肪避免过敏食物遵循医生建议CHAPTER术后康复锻炼与功能锻炼05康复锻炼的重要性与方法康复锻炼的重要性促进肺功能恢复预防术后并发症提升患者生活质量康复锻炼的方法呼吸运动：深呼吸、憋气、呼气练习有效咳嗽模拟咳嗽、拍背、震动胸壁上肢运动抬臂、屈臂、握拳练习下肢运动行走、屈膝、下蹲练习功能锻炼的重要性增强肌肉力量促进全身血液循环功能锻炼的重要性与方法中度运动快走、慢跑、游泳高强度运动跑步、举重、俯卧撑功能锻炼的重要性与方法康复锻炼与功能锻炼的注意事项CHAPTER出院后随访与家庭护理06出院后随访的重要性与方式总结词详细描述家庭护理的要点与方法总结词专业、细致、长期详细描述家庭护理对于肺癌患者术后康复至关重要，需要家属和患者共同参与。
肺癌手术护理常规(共10张PPT)
术后24~48小时内适当应用镇静剂，用药后观察其效果及反 应。
鼓励患者早期离床活动，活动量应循序渐进。年老体弱、心 血管疾病者可适当推迟活动时间，
第8页，共10页。
三、术后护理
并发症护理 ❖ 大出血：观察伤口渗血、胸腔引流液、中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，以 了解出血量。术后3小时胸腔引流量﹥100ml/h呈鲜红色，且伴有生命体征变化，应 考虑有无活动性出血，立即通知医生，必要时再次手术出呼吸道护理。 ❖ 观察胸廓呼吸运动是否对称。有无呼吸困难。 ❖ 保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助拍 背、排痰，必要时吸痰。 ❖ 给予雾化吸入，湿化气道，易于分泌物排出。 ❖ 遵医嘱应用有效抗生素，防止肺部感染。
第7页，共10页。
三、术后护理
保持胸腔引流管通畅，全肺切除后胸腔引流管应夹管，开放 时间视病情而定，一般1~2小时开放1次，每次2~5分钟。
日2次，持续3~5日。肺功能低下者给予吸氧30分钟，每日2 次，持续3~5日。 介绍术后放置胸腔引流管的重要性及配合方法。 备皮范围按胸部手术要求。
第5页，共10页。
三、术后护理
全吸术术严麻和后后密清胸第吸监醒 腔 氧 测1日前 引 患2给4取 流 者~予4平 。 生8少小卧 命量时位 体流，， 征质流清 、，量醒 神32后 志日~4病 、后L情 面/鼓m稳 色励in，定 及进提取 末软高半 梢食血卧 循。氧位 环饱， 的和有 变度利 化。于 。呼 术教观全术介学遵肺术早术备 术保保术戒鼓全术 术观术年可术早术术支术教备保保保临肺术大晚术学鼓 介术后会察麻前绍会医水前晚后皮后持持后烟励麻后前察后老能前晚前前气后会皮持持持床水后出期前会励前绍前吸 患 胸 清 戒 术 循 嘱 肿 戒 多 吸 范3呼 胸 3， 患 清 吸戒 胸 吸 体 与 戒 多 戒 戒 管 吸 患 范 呼 胸 胸 表 肿 第 血 压 戒 循 患戒 术 戒小小氧者廓醒烟后序应：烟无氧围 吸腔改者醒氧 烟廓氧弱长烟无烟烟胸氧者围吸腔腔现：1迫烟序者 烟后烟时时日2练呼前2放渐用对2症2按 道引变早前22呼2、期2症22膜2练按道引引与对观、2渐早 2放244444周周胸胸周周周周给周周周习吸取置进有于状胸 通流不期取吸心大状漏习胸通流流肿于察侵进期 置~~~~~，，腔腔，，，，予，，，44444有运平胸的效年，部 畅管良离平运血量，：有部畅管管瘤年伤犯的离 胸88888注注引引注注注注少注注注小小小 小小效动卧腔扩抗老仅手 ，通的床卧动管吸仅观效手，通通的老口临扩床 腔意意流流意意意意量意意意时时时 时时咳是位引胸生患有术 鼓畅生活位是疾烟有察咳术鼓畅畅部患渗近胸活 引口口量量口口口口流口口口，，， ，，嗽否，流伸素者慢要 励，活动，否病及慢呼嗽要励，位者血器伸动 流腔 腔 腔 腔 腔 腔 质 腔 腔 腔﹥﹥流 流 流流 流深对清管臂，及性求患全习，清对者被性吸深求患全全、及、官臂，管卫卫卫卫卫卫，卫卫卫11量量量 量量呼称醒的运防全咳。 者肺惯活醒称可动咳情呼。者肺肺大全胸、运活 的00生生生生生生生生生30022222吸。后重动止肺嗽深切，动后。适吸嗽况吸深切切小肺腔组动动 重日mm~~~~~。。。。。。。。。44444，病要，肺切，呼除改量病当烟，，，呼除除，切引织，量 要ll后//LLLLLhh排情性增部除癌吸后善应情推；癌若排吸后后是除流可增应 性/////呈呈鼓mmmmm痰稳及加感者肿、胸生循稳迟肿有痰、胸胸否者液出加循 及鲜鲜励iiiiinnnnn，，， ，，困定配肺染，较有腔活序定活较呼困有腔腔压，、现肺序 配红红进提提提 提提难取合活。应大效引环渐取动大吸难效引引迫应中同活渐 合色色软高高高 高高者半方量注时咳流境进半时时音者咳流流、注心侧量进 方，，食血血血 血血给卧法。意造嗽管和。卧间造低给嗽管管侵意静膈。。 法且且。氧氧氧 氧氧予位。单成，应居位，成、予，应应犯单脉肌。伴伴饱饱饱 饱饱雾，位支协夹住，支呼雾协夹夹临位压麻有有和和和 和和化有时气助管条有气吸化助管管近时、痹生生度度度 度度吸利间管拍，件利管困吸拍，，器间血、命命。。。 。。入于内不背开。于不难入背开开官内压吞体体每呼输同、放呼同、每、放放以输、咽征征日吸液程排时吸程皮日排时时及液脉困变变和量度痰间和度下痰间间有量搏难22化化次次胸和的，视胸的气，视视无和、、，，，，腔速阻必病腔阻肿必病病转速呼声应应持持引度塞要情引塞等要情情移度吸音考考续续流。，时而流，应时而而等。、嘶虑虑33。表吸定。表立吸定定情尿哑有有~~55现痰，现即痰，，况量、无无日日为。一为取。一一有等上活活。。胸般胸患般般关情腔动动闷闷侧。况静111性性~~~、、卧，脉出出222小小小哮哮位以综血血时时时喘喘，了合，，开开开、、放解征立立放放放气气置出、即即111促 促 胸 血 持通通次次次、、腔量续知知，，，发发引。性医医每每每热热流剧生生次次次、、管烈，，222~~~胸胸。胸必必555分分分痛痛痛要要钟钟钟等等等时时。。。。。症再再状次次。手手术术出出血血。。
鼓励患者早期离床活动，活动量应循序渐进。年老体弱、心 血管疾病者可适当推迟活动时间，
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三、术后护理
并发症护理 ❖ 大出血：观察伤口渗血、胸腔引流液、中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，以 了解出血量。术后3小时胸腔引流量﹥100ml/h呈鲜红色，且伴有生命体征变化，应 考虑有无活动性出血，立即通知医生，必要时再次手术出呼吸道护理。 ❖ 观察胸廓呼吸运动是否对称。有无呼吸困难。 ❖ 保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助拍 背、排痰，必要时吸痰。 ❖ 给予雾化吸入，湿化气道，易于分泌物排出。 ❖ 遵医嘱应用有效抗生素，防止肺部感染。
第7页，共10页。
三、术后护理
保持胸腔引流管通畅，全肺切除后胸腔引流管应夹管，开放 时间视病情而定，一般1~2小时开放1次，每次2~5分钟。
日2次，持续3~5日。肺功能低下者给予吸氧30分钟，每日2 次，持续3~5日。 介绍术后放置胸腔引流管的重要性及配合方法。 备皮范围按胸部手术要求。
第5页，共10页。
三、术后护理
全吸术术严麻和后后密清胸第吸监醒 腔 氧 测1日前 引 患2给4取 流 者~予4平 。 生8少小卧 命量时位 体流，， 征质流清 、，量醒 神32后 志日~4病 、后L情 面/鼓m稳 色励in，定 及进提取 末软高半 梢食血卧 循。氧位 环饱， 的和有 变度利 化。于 。呼 术教观全术介学遵肺术早术备 术保保术戒鼓全术 术观术年可术早术术支术教备保保保临肺术大晚术学鼓 介术后会察麻前绍会医水前晚后皮后持持后烟励麻后前察后老能前晚前前气后会皮持持持床水后出期前会励前绍前吸 患 胸 清 戒 术 循 嘱 肿 戒 多 吸 范3呼 胸 3， 患 清 吸戒 胸 吸 体 与 戒 多 戒 戒 管 吸 患 范 呼 胸 胸 表 肿 第 血 压 戒 循 患戒 术 戒小小氧者廓醒烟后序应：烟无氧围 吸腔改者醒氧 烟廓氧弱长烟无烟烟胸氧者围吸腔腔现：1迫烟序者 烟后烟时时日2练呼前2放渐用对2症2按 道引变早前22呼2、期2症22膜2练按道引引与对观、2渐早 2放244444周周胸胸周周周周给周周周习吸取置进有于状胸 通流不期取吸心大状漏习胸通流流肿于察侵进期 置~~~~~，，腔腔，，，，予，，，44444有运平胸的效年，部 畅管良离平运血量，：有部畅管管瘤年伤犯的离 胸88888注注引引注注注注少注注注小小小 小小效动卧腔扩抗老仅手 ，通的床卧动管吸仅观效手，通通的老口临扩床 腔意意流流意意意意量意意意时时时 时时咳是位引胸生患有术 鼓畅生活位是疾烟有察咳术鼓畅畅部患渗近胸活 引口口量量口口口口流口口口，，， ，，嗽否，流伸素者慢要 励，活动，否病及慢呼嗽要励，位者血器伸动 流腔 腔 腔 腔 腔 腔 质 腔 腔 腔﹥﹥流 流 流流 流深对清管臂，及性求患全习，清对者被性吸深求患全全、及、官臂，管卫卫卫卫卫卫，卫卫卫11量量量 量量呼称醒的运防全咳。 者肺惯活醒称可动咳情呼。者肺肺大全胸、运活 的00生生生生生生生生生30022222吸。后重动止肺嗽深切，动后。适吸嗽况吸深切切小肺腔组动动 重日mm~~~~~。。。。。。。。。44444，病要，肺切，呼除改量病当烟，，，呼除除，切引织，量 要ll后//LLLLLhh排情性增部除癌吸后善应情推；癌若排吸后后是除流可增应 性/////呈呈鼓mmmmm痰稳及加感者肿、胸生循稳迟肿有痰、胸胸否者液出加循 及鲜鲜励iiiiinnnnn，，， ，，困定配肺染，较有腔活序定活较呼困有腔腔压，、现肺序 配红红进提提提 提提难取合活。应大效引环渐取动大吸难效引引迫应中同活渐 合色色软高高高 高高者半方量注时咳流境进半时时音者咳流流、注心侧量进 方，，食血血血 血血给卧法。意造嗽管和。卧间造低给嗽管管侵意静膈。。 法且且。氧氧氧 氧氧予位。单成，应居位，成、予，应应犯单脉肌。伴伴饱饱饱 饱饱雾，位支协夹住，支呼雾协夹夹临位压麻有有和和和 和和化有时气助管条有气吸化助管管近时、痹生生度度度 度度吸利间管拍，件利管困吸拍，，器间血、命命。。。 。。入于内不背开。于不难入背开开官内压吞体体每呼输同、放呼同、每、放放以输、咽征征日吸液程排时吸程皮日排时时及液脉困变变和量度痰间和度下痰间间有量搏难22化化次次胸和的，视胸的气，视视无和、、，，，，腔速阻必病腔阻肿必病病转速呼声应应持持引度塞要情引塞等要情情移度吸音考考续续流。，时而流，应时而而等。、嘶虑虑33。表吸定。表立吸定定情尿哑有有~~55现痰，现即痰，，况量、无无日日为。一为取。一一有等上活活。。胸般胸患般般关情腔动动闷闷侧。况静111性性~~~、、卧，脉出出222小小小哮哮位以综血血时时时喘喘，了合，，开开开、、放解征立立放放放气气置出、即即111促 促 胸 血 持通通次次次、、腔量续知知，，，发发引。性医医每每每热热流剧生生次次次、、管烈，，222~~~胸胸。胸必必555分分分痛痛痛要要钟钟钟等等等时时。。。。。症再再状次次。手手术术出出血血。。
肺癌术后护理PPT课件
ICU收治病种
➢肺部手术的患者（肺癌、肺部、纵膈肿瘤等） ➢食道癌手术的患者
➢术后并发症的患者（肺部感染、食道瘘等） ➢肺移植手术的患者
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肺的解剖
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病因
1.吸烟 ➢是 公 认 的 肺 癌 危 险 因 素 。 烟 雾 中 含 20 多 种致癌物（苯并芘） ➢吸 烟 者 10-20 倍 ， 死 亡率高10-30倍（被动 吸烟者危险性增加50%） 肺癌发生率比非吸烟 者高
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感谢您的观看！
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➢部分肺切除术（周围型肺癌） 楔形切除术：胸腔镜
肺叶切除术：解剖切除 袖式肺叶切除：侵袭支气管主干的中心癌
➢全肺切除（中央型肺癌）
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肺癌的护理
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术前指导
告知各项检查的目的、方法、注意事项，以便配合 调整饮食结构（高蛋白质、高维生素）提高机体免疫力 注意保暖，预防感冒 术前半个月戒烟 指导有效咳嗽
第24页/共43页
术后护理
5.维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺
水肿 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量 宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。
记录24h出入量。 饮食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热
量
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术后护理
6.功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，促进
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肺癌解剖学分类
➢分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
➢中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70%
➢周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40%
➢肺部手术的患者（肺癌、肺部、纵膈肿瘤等） ➢食道癌手术的患者
➢术后并发症的患者（肺部感染、食道瘘等） ➢肺移植手术的患者
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肺的解剖
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病因
1.吸烟 ➢是 公 认 的 肺 癌 危 险 因 素 。 烟 雾 中 含 20 多 种致癌物（苯并芘） ➢吸 烟 者 10-20 倍 ， 死 亡率高10-30倍（被动 吸烟者危险性增加50%） 肺癌发生率比非吸烟 者高
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感谢您的观看！
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➢部分肺切除术（周围型肺癌） 楔形切除术：胸腔镜
肺叶切除术：解剖切除 袖式肺叶切除：侵袭支气管主干的中心癌
➢全肺切除（中央型肺癌）
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肺癌的护理
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术前指导
告知各项检查的目的、方法、注意事项，以便配合 调整饮食结构（高蛋白质、高维生素）提高机体免疫力 注意保暖，预防感冒 术前半个月戒烟 指导有效咳嗽
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术后护理
5.维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺
水肿 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量 宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。
记录24h出入量。 饮食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热
量
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术后护理
6.功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，促进
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肺癌解剖学分类
➢分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
➢中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70%
➢周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40%
肺癌术后化疗患者的护理培训课件
肺癌术后化疗患者的护理
31Leabharlann 认识化疗（2）给药方式： 口服 肌注 皮下 脊髓腔内注入（鞘内注射） 静脉注射（静推、静滴） 有时数种药物同时应用。
肺癌术后化疗患者的护理
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1.认识化疗
（3）化疗类型的选择
取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整 体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针 对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对 治疗的反应是不同的。
3次／d，每次30 min；每日用紫外线灯消毒房间30～ 60 rain；安排病床少的病房或单间，减少因人员流动 大而致的空气污染。
肺癌术后化疗患者的护理
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3.化疗中的护理
（4）肾脏功能损害的防护 ：一些化疗药物对肾脏的毒 性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性 最大，它主要损害近端肾小管，表现为细胞水肿、上 皮脱落、出现透明管型、血中尿素氮和肌酐升高等。 因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天 的补液量不少于2500 ml，同时可用高渗液或利尿剂 利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录 24h出入量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告 医生及时处理。
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3.化疗中的护理
（2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生 素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质 饮食。坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化 道黏膜，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类)及辛辣食 品，常食含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、 荠菜、蘑菇等。因患者食欲不佳，尽量使用患 者感兴趣的食物。
肺癌术后化疗患者的护理
丝假发和真人发假发两种），这样可以按照自己原来头发的颜色、发质 和样式进行挑选。最好是能“量头定做”真发，因为真发、逼真、自然、 透气。
肺癌术后化疗患者的护理
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• 手术、麻醉方式 • 术中出血、补液情况 • 术后诊断
• 生命体征是否平稳 • 末梢循环 • 切口有无渗血、渗液 • 引流管是否通畅
• 是否紧张、焦虑 • 能否配合活动和锻炼
二、术后护理诊断
三、术后护理措施
1、病情观察
• （1）麻醉复苏情况 • （2）生命体征：体温、呼吸、脉率、血压
警惕血压持续下降！
三、术后护理措施
2、体位安置 根据病情
未清醒—平卧位，头偏向一侧
清醒且血压平稳—半坐卧位
根据术式
肺段/楔形/肺叶切除—健侧卧位 以促进患侧肺组织扩张
全肺切除术—1/4患侧卧或半坐卧位 保护健侧肺通气，预防纵隔移位
三、术后护理措施
3、维持呼吸道通畅
吸氧 早期半坐卧位 咳嗽、咳痰
雾化吸入
三、术后护理措施
Head to toe
术后护理要点
输液的速度和总量 意识、呼吸道、体位
血压、心率、心电示波 胸腔闭式引流 末梢循环及活动
思考题
1、请概括总结肺癌术后患者胸腔闭式引流护理的要点有哪些？ 2、请阐述肺癌术后患者维持呼吸道通畅的护理措施有哪些？ 3、王先生，56岁，胸腔镜下左肺上叶切除术后第3天，患者胸瓶中引流出大量气体， 患者可能发生了哪种并发症？应如何护理？
Thank You！
三、术后护理措施
7、并发症的预防及护理
类别
胸膜粘连、止血不彻底 胸腔引流＞100ml/h，色鲜红，有血凝 块；病人烦躁，血压下降，脉搏细速
处理原则
止血药物应用、引流通畅 ；必要时开胸探查
肺炎和肺不张 术后不能有效咳嗽
体温高、呼吸困难、低氧血症
预防；必要时纤支镜吸痰
心律失常
缺氧、出血、水电解质 诉心慌胸闷；心电监护示波异常 紊乱
药物应用
支气管胸膜瘘 缝合不严、残端血运不 术后3-14天仍引流出气体，呼吸音减弱 胸腔闭式引流；抗感染
良、缝合处感染
肺水肿
心脏病、输液速度、余 呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色 控制入量、给氧、强心、
肺膨胀不良毛细血管床 泡沫痰
利尿等
容积减少
肺癌术后 患者的医 疗医疗护
理
学习目标
识记：复述肺癌术后护理评估的内容；术后并发症种类与护理 理解：阐述胸腔闭式引流护理要点；维持呼吸道通畅的护理措施；
全肺切除术后的护理要点 运用：为肺癌术后患者提供适宜的护理措施；能识别术后并发症的
早期症状
一、术后评估
1.术中情况
2.身体情况
3.心理-社会情况
4、胸腔闭式引流管的护理
固定 通畅
性状 量
搬运病人中
下床活动中
三、术后护理措施
• 夹闭胸腔引流管，维持双侧胸腔内
压力平衡，防止纵隔摆动。
• 根据气管位置调整放液，每次不宜 超过100ml，速度要慢，以免引起 纵隔移位。
• 拔管指证： • 病情平稳 • 引流液颜色变淡 • 引流量＜50ml/日 • 无气体逸出 • 胸片显示肺复张良好
三、术后护理措施
5、维持液体平衡
• 控制输液量和速度：预防急性肺水肿。 • 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制
在2000ml以内，20-30滴每分钟。
三、术后护理措施
6、活动与休息
• （1）早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进 。
• （2）手臂和肩关节的活动：预防术侧胸壁肌肉 粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。 术侧手臂上举、爬墙、肩关节旋前旋后。