新生儿异常征象的识别_PPT课件
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新生儿疾病的常见症状及鉴别ppt课件
肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢 体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢 明显。表明有弥漫性脑损害
21
新生儿常见异常症状-惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因论断 尽可能针对病因给予特异治疗 一旦发现惊厥应尽快到医院就诊 多见于：中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑
膜炎、核黄疸及脑发育畸形等 破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽
17
新生儿常见异常症状-惊厥
正常足月儿肢体均有一定张力 以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态 两手紧握拳，大拇指内收 被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激 肢体即出现粗大震颤样自发动作 或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动 有时可见踝部、膝部和下颏的抖动 这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配 在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别
母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕 期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去 有死胎、死产史、性传播病史等
6
新生儿分类
异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫， 羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘， 各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等
105ml），故易发生溢乳或呕吐 新生儿绝大数在生后12小时内开始排除粘稠黑色或墨
绿色的胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞，3～4天转为过 渡性大便 若24小时还未见胎便，应进行检查以排除先天性畸形， 如肛门闭锁，巨结肠等
25
新生儿常见异常症状-呕吐
喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致，新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平 位,易因喂奶不当引起呕吐，吐出物为奶，非喷射 性
搐、角弓反张等
22
21
新生儿常见异常症状-惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因论断 尽可能针对病因给予特异治疗 一旦发现惊厥应尽快到医院就诊 多见于：中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑
膜炎、核黄疸及脑发育畸形等 破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽
17
新生儿常见异常症状-惊厥
正常足月儿肢体均有一定张力 以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态 两手紧握拳，大拇指内收 被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激 肢体即出现粗大震颤样自发动作 或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动 有时可见踝部、膝部和下颏的抖动 这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配 在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别
母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕 期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去 有死胎、死产史、性传播病史等
6
新生儿分类
异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫， 羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘， 各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等
105ml），故易发生溢乳或呕吐 新生儿绝大数在生后12小时内开始排除粘稠黑色或墨
绿色的胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞，3～4天转为过 渡性大便 若24小时还未见胎便，应进行检查以排除先天性畸形， 如肛门闭锁，巨结肠等
25
新生儿常见异常症状-呕吐
喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致，新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平 位,易因喂奶不当引起呕吐，吐出物为奶，非喷射 性
搐、角弓反张等
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新生儿危险症状体征识别处理PPT
（一）意识障碍 :
• 新生儿共有6种状态:安静睡眠、活
动睡眠、安静觉醒、活动觉醒、哭、
瞌睡。
、
• （1）嗜睡：弹足底3次哭 , 哭声弱, 持续时间短。
• （2）迟钝：弹足底>5次哭一声, 或不哭, 仅出现 面部表情, 很快入睡, 肢体无活动。
• （3）浅昏迷 (昏睡) ：弹足底10次无反应, 针剌有 反应, 哭一声或面部有表情。
1 . 常见原因 :
• （1）HIE • （2）呼衰 • （3）败血症 • （4）低体温 • （5）药物
2 . 处理:
• 应积极寻找病因, 及时处理。
五、皮肤青紫
• 是由于体内缺氧引起的。 • 以口唇、口周、指趾尖、鼻根部较明显。 • 多由心肺疾病引起, 也见于中枢神经疾
病。
（一） 病因:
• 1 . 生理性: 正常新生儿生后5分钟内有 时可见(系动脉导管卵园孔未闭所致);新 生儿用力、寒冷、长时间哭闹; 面先露。
• （4）深昏迷：对任何刺激均无反应。
• （5）激惹：弹足底一次即哭, 哭声响, 持续时间 长, 肢体活动多。
（二）肌张力减退:
• 可以是神经系统或肌肉病变的一个表现,也 可以是许多全身疾病严重时中枢神径受抑 制的一个表现。
• 表现下肢弹回差 , 青蛙腿, 腘窝角>110°。 新生儿各种疾病发展到一定程度几乎均会 出现反应低下。
（二）处理：
• （1）支持疗法 • （2）病因冶疗 • （3）止惊：苯巴比妥(Luminal)为首选药
物 ,负荷量20mg/Kg静注, 速度5mg/kg/min, 维持量5mg/kg/次,每天一次。
七 、呼吸异常
• 新生儿正常呼吸时不费力, 每分钟35~45 次/分, 若呼吸稍有快慢不均, 时深时浅, 但不伴皮肤青紫,心率大于120次/分, 属正 常现象。若新生儿呼吸次数增快(≥60次/ 分)或减慢(＜30次/分),呼吸很费劲,吸气 时有明显胸凹陷,呼气时发出吭吭的呻吟 声,甚至出现呼吸暂停,常伴有皮肤青紫, 说明新生儿呼吸异常,应及时发现和处理。
新生儿异常情况的识别PPT
发生黄疸
处理方式：
.每日监测宝宝的黄疸指数。
.让新生儿勤吸吮母乳，加强母乳喂养。
.保持大便通畅、黄疸会消退较快。
.如果24小时内出现严重黄疸，出生后2-3周仍不消 退，或消退后又反复，宝宝精神状态不太好，吃 奶不好等异常现象，就属于病理性黄疸，需及时 需到医院检查进行治疗。
“螳螂嘴” 原因： 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮
有些男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见 肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾 丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突 尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1岁 内完全有愈全合的可能。
病理性黄疸
多由疾病引起，其特点是： 1、黄疸在出生后24小时内出现的黄疸，TSB>102umol/l
（6mg/dl） 2、足月儿TSB>220.6umol/l（12.9mg/dl） 早产儿TSB>255umol/l（15mg/dl） 3、血清直接胆红素>26umol/（1.5mg/dl） 4、TSB每天上升>85umol/（5mg/dl） 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
原因： 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后
第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周， 一般不必处理。 处理方式： 无需处理。
乳腺肿大
原因： 无论男孩还是女孩，出生5天左右，常会出
现乳房的乳腺肿胀现象。系孕母雌激素中 断所致。
处理方式：2～3周可消退，不必处理。
新生儿红斑
原因：常在生后1—2天出现，病因不明。 头部、躯干、四肢出现大小不等的多 形性斑丘疹，1-2天自然消失。
宝宝4-6个月以后，开始添加辅食，逐渐减少牛奶，直到 完全脱离牛奶，湿疹常会不治自愈。
红臀
由于大小便浸润的尿布未及时更换，尿中 的尿素被粪便中的细菌分解，刺激皮肤而 出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃， 脱皮流水。
处理方式：
.每日监测宝宝的黄疸指数。
.让新生儿勤吸吮母乳，加强母乳喂养。
.保持大便通畅、黄疸会消退较快。
.如果24小时内出现严重黄疸，出生后2-3周仍不消 退，或消退后又反复，宝宝精神状态不太好，吃 奶不好等异常现象，就属于病理性黄疸，需及时 需到医院检查进行治疗。
“螳螂嘴” 原因： 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮
有些男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见 肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾 丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突 尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1岁 内完全有愈全合的可能。
病理性黄疸
多由疾病引起，其特点是： 1、黄疸在出生后24小时内出现的黄疸，TSB>102umol/l
（6mg/dl） 2、足月儿TSB>220.6umol/l（12.9mg/dl） 早产儿TSB>255umol/l（15mg/dl） 3、血清直接胆红素>26umol/（1.5mg/dl） 4、TSB每天上升>85umol/（5mg/dl） 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
原因： 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后
第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周， 一般不必处理。 处理方式： 无需处理。
乳腺肿大
原因： 无论男孩还是女孩，出生5天左右，常会出
现乳房的乳腺肿胀现象。系孕母雌激素中 断所致。
处理方式：2～3周可消退，不必处理。
新生儿红斑
原因：常在生后1—2天出现，病因不明。 头部、躯干、四肢出现大小不等的多 形性斑丘疹，1-2天自然消失。
宝宝4-6个月以后，开始添加辅食，逐渐减少牛奶，直到 完全脱离牛奶，湿疹常会不治自愈。
红臀
由于大小便浸润的尿布未及时更换，尿中 的尿素被粪便中的细菌分解，刺激皮肤而 出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃， 脱皮流水。
新生儿常见症状识别处理ppt课件
一般生后1周左右出现，2周左右最明显。2—
3周可自行消退。切勿挤压防止感染。
马牙或板牙
是 新生儿的上腭中 线和齿龈切缘上常有 黄色小班点，它是系 上皮细胞堆积和粘液 腺分泌物堆积所致， 于生后数周至数月自 行消失。
不可胡乱用针去挑 或毛巾去擦，以防引 起感染。
脱水热
在新生儿时期由于皮下脂肪薄，体表面积相 对较大，容易散热。如果此时体内水分不足， 血液浓缩，易发生脱水热。
措施：不需要处理。
2.对新生儿的疾病缺乏早期识别而不配合诊治
导致病情延误，措施：及早就医。
所以，初为父母，了解正常新生儿的特点和
常见的特殊生理现象以及对早期症状的识别十
分必要。
内
容：
新生儿的生理特点 新生儿特殊生理现象及早期症状的识别 新生儿家庭护理
新生儿的生理特点
新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后
新生儿的免疫系统的特点
新生儿免疫系统发育不成熟：
1.皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位 进入体内。 2.体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有 感染容易播散。 3.抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预 防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。
新生儿特殊生理现象及早期 症状的识别
生理性黄疸
生理性黄疸:正常新生儿生后几天都可以出现在黄疸,
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿常见症状识别处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
宝宝初到人世，身体还很娇弱，需要爸爸妈
妈的呵护，所以，多点关心，多点爱，才能健
康地成长!
在临床上，经常存在“两个极端”
1.对新生儿特有的生理表现缺乏了解而就诊，
3周可自行消退。切勿挤压防止感染。
马牙或板牙
是 新生儿的上腭中 线和齿龈切缘上常有 黄色小班点，它是系 上皮细胞堆积和粘液 腺分泌物堆积所致， 于生后数周至数月自 行消失。
不可胡乱用针去挑 或毛巾去擦，以防引 起感染。
脱水热
在新生儿时期由于皮下脂肪薄，体表面积相 对较大，容易散热。如果此时体内水分不足， 血液浓缩，易发生脱水热。
措施：不需要处理。
2.对新生儿的疾病缺乏早期识别而不配合诊治
导致病情延误，措施：及早就医。
所以，初为父母，了解正常新生儿的特点和
常见的特殊生理现象以及对早期症状的识别十
分必要。
内
容：
新生儿的生理特点 新生儿特殊生理现象及早期症状的识别 新生儿家庭护理
新生儿的生理特点
新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后
新生儿的免疫系统的特点
新生儿免疫系统发育不成熟：
1.皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位 进入体内。 2.体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有 感染容易播散。 3.抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预 防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。
新生儿特殊生理现象及早期 症状的识别
生理性黄疸
生理性黄疸:正常新生儿生后几天都可以出现在黄疸,
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿常见症状识别处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
宝宝初到人世，身体还很娇弱，需要爸爸妈
妈的呵护，所以，多点关心，多点爱，才能健
康地成长!
在临床上，经常存在“两个极端”
1.对新生儿特有的生理表现缺乏了解而就诊，
新生儿常见疾病识别--黄金华PPT课件
周6mg/kg, ivgtt,20分钟左右滴完。维 持量2mg/kg, 每日1~2次）
25
（2）、呼吸困难：
新生儿由于各种原因引起的 临床表现：
呼吸急促 深、慢 节律不整 三凹征 鼻翼扇动等
呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分
鉴别诊断 1、肺炎、湿肺 2、新生儿呼吸窘迫综合症
2、感染性腹泻
细菌：大肠、鼠伤寒、空肠弯曲杆菌、耶尔森氏菌、产气 单胞菌、金葡菌。
病毒：轮状病毒、柯萨奇B型病毒、埃可病毒、肠道腺病 毒、冠状病毒。
真菌：白色念珠菌最多 寄生虫：滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫
43
七、肠旋转不良
是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一，男性发病多， 30%见于低出生体重儿。
29
新生儿疾病的特点
初期症状常不典型 变化、进展快 潜在问题不能及时发现 容易疏忽 家长沟通困难 容易引起医疗纠纷
30
常见疾病： 一、新生儿黄疸
原因: 新生儿期胆红素代谢特点 1、胆红素生成过多：红细胞数量过多、红细胞寿命相 对短、其他来源胆红素 2、血浆蛋白结合胆红素能力不足：白蛋白含量相对不 足 3、肝细胞处理胆红素能力差：肝脏Y蛋白、尿苷二磷酸 葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）含量少，出现暂时性 的肝内胆汁淤积
41
五、化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎表现为拒乳、反应差、体温不升或有发 热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满，重者出现 青紫、抽风。
症状类似缺氧缺血性脑病、败血症，且常与败血症同 时存在。
42
六、新生儿腹泻1、生理Fra bibliotek腹泻常见于母乳喂养新生儿，每天大便5-7次不等，吃奶好，无 呕吐，亦无哭闹及腹胀，生长发育正常。
21
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（2）、呼吸困难：
新生儿由于各种原因引起的 临床表现：
呼吸急促 深、慢 节律不整 三凹征 鼻翼扇动等
呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分
鉴别诊断 1、肺炎、湿肺 2、新生儿呼吸窘迫综合症
2、感染性腹泻
细菌：大肠、鼠伤寒、空肠弯曲杆菌、耶尔森氏菌、产气 单胞菌、金葡菌。
病毒：轮状病毒、柯萨奇B型病毒、埃可病毒、肠道腺病 毒、冠状病毒。
真菌：白色念珠菌最多 寄生虫：滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫
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七、肠旋转不良
是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一，男性发病多， 30%见于低出生体重儿。
29
新生儿疾病的特点
初期症状常不典型 变化、进展快 潜在问题不能及时发现 容易疏忽 家长沟通困难 容易引起医疗纠纷
30
常见疾病： 一、新生儿黄疸
原因: 新生儿期胆红素代谢特点 1、胆红素生成过多：红细胞数量过多、红细胞寿命相 对短、其他来源胆红素 2、血浆蛋白结合胆红素能力不足：白蛋白含量相对不 足 3、肝细胞处理胆红素能力差：肝脏Y蛋白、尿苷二磷酸 葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）含量少，出现暂时性 的肝内胆汁淤积
41
五、化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎表现为拒乳、反应差、体温不升或有发 热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满，重者出现 青紫、抽风。
症状类似缺氧缺血性脑病、败血症，且常与败血症同 时存在。
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六、新生儿腹泻1、生理Fra bibliotek腹泻常见于母乳喂养新生儿，每天大便5-7次不等，吃奶好，无 呕吐，亦无哭闹及腹胀，生长发育正常。
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新生儿常见症状和鉴别诊断ppt课件
界刺激无反应、肢体僵硬 心率下降、心电图改变 呼吸变慢 血压、酸中毒 尿少、无尿、氮质血症 进食少、吞咽动作不协调、易呕吐、误吸 易感染：持续24小时以上大多合并感染
3
低体温
处理: 逐渐复温：体温越低复温越谨慎，26-28度箱温开始复温，
1小时提升1度，12-24小时内复温达到正常 补充热量、限制液量 抗生素防治感染 纠正酸中毒、改善微循环
6
呼吸暂停
定义：呼吸停止时间超过20秒 原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾 病, 代谢紊乱;母 亲应用
麻 醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细 胞增多 症； 处理原则： 加强监测，保持PaO2在50mmHg以上 刺激足底、托背、保持呼吸道通畅 药物：氨茶碱 CPAP 呼吸机机械通气 治疗原发病
11
哭闹不安
原因: 体温 散开包被查看皮肤、皱折处、关节 合理喂养 昼夜颠倒 B超：了解有无肠套、疝气 尿常规、血常规等 胸腹部X线 头颅B超或CT
12
黄疸
原因: 生理性 病理性：感染 血肿等血管外溶血 免疫性溶血 窒息 肝肠循环增加 红细胞增多症 母乳性黄 中心性青紫：肺源性；心源性 周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血
减 少，CAP内血液滞留 局部血流障碍：挤压伤、寒冷、 刚出生时生理性四肢末端青紫 其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；
后天性高铁血红蛋白血症 治疗： 吸氧, 复温、强心、活血 治疗肺部和心脏病等原发病； 美蓝及维生素C
鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形 可以少量用谈呋喃西林麻黄素滴鼻
14
新生儿常见症状和鉴别
1
低体温
体温小于35度 常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长
3
低体温
处理: 逐渐复温：体温越低复温越谨慎，26-28度箱温开始复温，
1小时提升1度，12-24小时内复温达到正常 补充热量、限制液量 抗生素防治感染 纠正酸中毒、改善微循环
6
呼吸暂停
定义：呼吸停止时间超过20秒 原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾 病, 代谢紊乱;母 亲应用
麻 醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细 胞增多 症； 处理原则： 加强监测，保持PaO2在50mmHg以上 刺激足底、托背、保持呼吸道通畅 药物：氨茶碱 CPAP 呼吸机机械通气 治疗原发病
11
哭闹不安
原因: 体温 散开包被查看皮肤、皱折处、关节 合理喂养 昼夜颠倒 B超：了解有无肠套、疝气 尿常规、血常规等 胸腹部X线 头颅B超或CT
12
黄疸
原因: 生理性 病理性：感染 血肿等血管外溶血 免疫性溶血 窒息 肝肠循环增加 红细胞增多症 母乳性黄 中心性青紫：肺源性；心源性 周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血
减 少，CAP内血液滞留 局部血流障碍：挤压伤、寒冷、 刚出生时生理性四肢末端青紫 其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；
后天性高铁血红蛋白血症 治疗： 吸氧, 复温、强心、活血 治疗肺部和心脏病等原发病； 美蓝及维生素C
鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形 可以少量用谈呋喃西林麻黄素滴鼻
14
新生儿常见症状和鉴别
1
低体温
体温小于35度 常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长
新生儿异常征象的识别PPT课件
新生儿常见异常症状
惊厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿常见异常症状
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 呼吸减慢：R＜15~20次/分。
新生儿常见异常症状
呕吐
• 喂养不当：因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水 平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非 喷射性；
• 颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内 压增高，呕吐常较严重，多喷射性；
• 感染：肠道内感染、肠道外感染；
新生儿常见异常症状
• 呼吸系统 足月新生儿呼吸频率40～60次/分； • 循环系统 心率较快，约120～140次/分，血压
较低，其收缩压约6.1～10.7kPa ； • 消化系统 胃容量小，约为30～50ml，生后24小
时内排出绿色粘稠；
正常新生儿的特点
• 泌尿系统 出生后24小时内排尿； • 神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱
反射等原始神经反射； • 免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟； • 体温调节 新生儿体温调节功能较差。 • 皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，
新生儿常见危险症状或体征识别PPT课件
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 ３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
27
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
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五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 ３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
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４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
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性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
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６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
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A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
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五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
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目标——快捷
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• 感染：肠道内感染、肠道外感染；
新生儿常见异常症状
呕吐
• 先天性畸形：消化道不同部位的梗阻，可呕吐出 不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片 可证实；
• 胃肠功能失调 贲门-食道松弛：可能与食管肌肉发育不全有关。 取半卧位及右侧卧位即不吐，生后1~2月可痊愈； 幽门痉挛：呕吐呈喷射状。阿托品治疗有效。
• 强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表 示病情严重，有脑器质性病变；
新生儿常见异常症状
惊厥
• 多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小 ，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转 到另一侧肢体，多伴意识丧失；
• 局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢 体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意 识丧失；
破伤风：常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、 抽搐、角弓反张等。
新生儿常见异常症状
呕吐
• 喂养不当：因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水 平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非 喷射性；
• 颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内 压增高，呕吐常较严重，多喷射性；
新生儿常见异常症状
黄疸
• 新生儿黄疸：指新生儿时期胆红素在体内积聚而 引起的皮肤粘膜和组织的黄染现象，是新生儿最 常见的症状。
• 生理性黄疸：约50%～60%的足月儿和80%的早产儿 于生后2～3天出现黄疸，黄疸程度不重4～5天达 高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产 儿可延到3～4周。血清胆红素浓度不超过 205.2μmol／L和早产儿不超过257μmol／L。
新生儿分类
根据胎龄分类 • 足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； • 早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； • 过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
新生儿分类
根据体重分类 • 正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； • 低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜
1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低 出生体重儿； • 巨大儿：出生体重＞ 4000g。
，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育 尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及 护理； • 晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍很重要。
新生儿分类
• 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护 的新生儿。以下情况可列为高危儿：
• 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟 、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 史、性传播病史等；
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反 复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是 病理性的。
新生儿常见异常症状
惊厥
根据临床表现，可分为五种类型：轻微型、强直 型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。
• 轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜 视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一 肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼 吸暂停发作等；
• 肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个 肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比 下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
新生儿常见异常症状
惊厥
• 新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能针对病 因予特异治疗。发现惊厥应尽快到医院就诊。
多见于：
中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、核 黄疸及脑发育畸形等；
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
新生儿常见异常症状
惊厥
• 正常足月儿:肢体均有一定张力，以屈肌占优势， 故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内 收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受 到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样自发动作，或 徐缓的、无规则的、抽搐样的手足抖动，有时可 见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协 调的动作由皮层下中枢支配，在新生儿期出现无 病理意义，但应注意与惊厥动作区别。
药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴 比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有 激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后24~48 小时开始；
新生儿常见异常症状
惊厥
代谢紊乱：低钙血症，出生后一周内出现烦躁不
安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血 糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患 有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤 、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温 不升等。低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖 症；
新生儿分类
根据体重和胎龄的关系分类 • 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百
分位数以下的新生儿； • 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90
百分位数新生儿； • 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百
分位数以上的新生儿。
新生儿分类
根据生后周龄分类 • 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿
• 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜 早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产， 手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等；
• 出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（ 小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种 先天性严重畸形和疾病等。
新生儿常见异常症状
发热与体温不升
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿常见异常症状
新生儿常见异常症状
呕吐
• 先天性畸形：消化道不同部位的梗阻，可呕吐出 不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片 可证实；
• 胃肠功能失调 贲门-食道松弛：可能与食管肌肉发育不全有关。 取半卧位及右侧卧位即不吐，生后1~2月可痊愈； 幽门痉挛：呕吐呈喷射状。阿托品治疗有效。
• 强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表 示病情严重，有脑器质性病变；
新生儿常见异常症状
惊厥
• 多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小 ，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转 到另一侧肢体，多伴意识丧失；
• 局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢 体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意 识丧失；
破伤风：常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、 抽搐、角弓反张等。
新生儿常见异常症状
呕吐
• 喂养不当：因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水 平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非 喷射性；
• 颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内 压增高，呕吐常较严重，多喷射性；
新生儿常见异常症状
黄疸
• 新生儿黄疸：指新生儿时期胆红素在体内积聚而 引起的皮肤粘膜和组织的黄染现象，是新生儿最 常见的症状。
• 生理性黄疸：约50%～60%的足月儿和80%的早产儿 于生后2～3天出现黄疸，黄疸程度不重4～5天达 高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产 儿可延到3～4周。血清胆红素浓度不超过 205.2μmol／L和早产儿不超过257μmol／L。
新生儿分类
根据胎龄分类 • 足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； • 早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； • 过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
新生儿分类
根据体重分类 • 正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； • 低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜
1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低 出生体重儿； • 巨大儿：出生体重＞ 4000g。
，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育 尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及 护理； • 晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍很重要。
新生儿分类
• 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护 的新生儿。以下情况可列为高危儿：
• 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟 、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 史、性传播病史等；
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反 复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是 病理性的。
新生儿常见异常症状
惊厥
根据临床表现，可分为五种类型：轻微型、强直 型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。
• 轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜 视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一 肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼 吸暂停发作等；
• 肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个 肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比 下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
新生儿常见异常症状
惊厥
• 新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能针对病 因予特异治疗。发现惊厥应尽快到医院就诊。
多见于：
中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、核 黄疸及脑发育畸形等；
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
新生儿常见异常症状
惊厥
• 正常足月儿:肢体均有一定张力，以屈肌占优势， 故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内 收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受 到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样自发动作，或 徐缓的、无规则的、抽搐样的手足抖动，有时可 见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协 调的动作由皮层下中枢支配，在新生儿期出现无 病理意义，但应注意与惊厥动作区别。
药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴 比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有 激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后24~48 小时开始；
新生儿常见异常症状
惊厥
代谢紊乱：低钙血症，出生后一周内出现烦躁不
安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血 糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患 有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤 、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温 不升等。低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖 症；
新生儿分类
根据体重和胎龄的关系分类 • 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百
分位数以下的新生儿； • 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90
百分位数新生儿； • 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百
分位数以上的新生儿。
新生儿分类
根据生后周龄分类 • 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿
• 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜 早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产， 手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等；
• 出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（ 小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种 先天性严重畸形和疾病等。
新生儿常见异常症状
发热与体温不升
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿常见异常症状