抗变态反应药品使用
抗变态反应药物阻断过敏反应缓解过敏症状
抗变态反应药物阻断过敏反应缓解过敏症状抗变态反应药物阻断过敏反应，缓解过敏症状过敏是一种免疫系统异常反应，对接触的某些物质（通常是过敏原）产生过度反应。
这种过敏反应使得许多人的生活受到了极大的困扰，甚至威胁到了他们的生命安全。
然而，现代医学的进步为我们提供了解决过敏问题的有效手段，其中之一就是抗变态反应药物。
变态反应是免疫系统对特定物质的过度反应，它会导致人体产生各种过敏症状，如皮肤瘙痒、红斑、水肿、呼吸急促、咳嗽、打喷嚏等。
当人体暴露在过敏原下时，免疫细胞会释放出一系列的化学物质，比如组胺和白三烯等，这些物质能引起血管扩张、细胞浸润和炎症反应。
抗变态反应药物的作用就是通过不同的机制阻断这些过敏反应，从而缓解过敏症状。
目前，常用的抗变态反应药物包括抗组胺药、抗白三烯药和抗炎药等。
抗组胺药可以有效地阻断组胺的作用，减轻过敏反应引起的症状。
这些药物分为一代抗组胺药和二代抗组胺药，一代抗组胺药有较强的抗组胺作用，但会产生一些副作用，如嗜睡、口干、便秘等。
二代抗组胺药较之具有更好的选择性，不会产生太多的副作用。
抗白三烯药是另一类常用的抗变态反应药物，它们可以有效地阻断白三烯的合成和释放，从而减轻过敏反应的程度。
抗白三烯药常用于过敏性鼻炎、哮喘等疾病的治疗。
与抗组胺药不同的是，抗白三烯药的主要副作用是影响肝功能，因此在使用时需要谨慎，必要时需监测肝功能。
抗炎药也是一类常用的抗变态反应药物，它们可以通过抑制炎症反应的发生和发展，减轻过敏症状。
常见的抗炎药包括糖皮质激素、非甾体抗炎药等。
糖皮质激素具有很强的抗炎作用，但长期使用会导致一系列的副作用，如免疫功能下降、内分泌失调等。
非甾体抗炎药则是一类广泛使用的抗炎药物，但由于其副作用较多，所以在使用时需要特别注意。
综上所述，抗变态反应药物是治疗过敏症状的重要手段。
这些药物通过不同的机制阻断过敏反应的发生和发展，从而缓解过敏症状，提高患者的生活质量。
然而，抗变态反应药物并不能根治过敏，只能起到暂时缓解症状的作用，因此在使用时需根据医生的指导进行合理使用，并注意药物的副作用和禁忌症。
20章抗变态反应药
药物
抗过敏作用 镇静、催眠
防晕止呕 口干 心律失常
第一代 苯海拉明【典】【基】 （苯那君） Diphenhydramine 异丙嗪【典】【基】（非那根）
处方分析-美息伪麻片 （白加黑）
日用片 夜用片
•
对乙酰氨基酚 325mg 325mg
•
盐酸伪麻黄碱 30mg
30 mg
•
氢溴酸右美沙芬 15mg
15 mg
•
盐酸苯海拉明
25 mg
盐酸异丙嗪【典】【基】
【别名】非那根 【性状】白色或几乎白色粉末或颗粒；几乎无臭，味苦；在空气中日
久变为蓝色。在水中极易溶解。
盐酸苯海拉明【典】【基】
【别名】可太敏，苯那君
【性状】白色结晶性粉末；无臭，味苦，随后有麻痹感。在水中极 易溶解，
【作用及适应证】本品能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑
肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用。适用于
①各种皮肤粘膜的变态反应性疾病，包括各种皮炎、湿疹、荨麻疹、 药疹、过敏性鼻炎等。
阿司咪唑
商品信息：①1988年在中国上市，当时是全球销售 量最大的抗组胺药。但早在1992年，息斯敏的安 全性问题已经引起了国际上药学专家的注意，尤 其在阿司咪唑（息斯敏）与红霉素、阿奇霉素等 大环内酯类抗生素及酮康唑、依曲康唑、氟康唑、 咪康唑等抗真菌药物合用时，会有较为明显的心 脏不良反应。
阿司咪唑 （息斯敏）
②不能耐受左旋多巴的老年帕金森病，或和中枢性抗胆碱药 合用治疗其他类型的帕金森病。
抗变态反应药
抗变态反应药
抗变态反应药：又称为抗过敏药，是一类用于治疗 过敏性疾病的药物。常用的有肾上腺素受体激动药、 抗组胺药、钙剂和糖皮质激素。
第一节 抗组胺药 自体活性物质 autacoids
由本身作用的靶组织形成，作用部位与分 泌部位很近，故又称局部激素。是由组织而非 特
定内分泌腺产生，不需由血循环运送到远处的靶 器官发挥作用。
药物
〖药理作用】
1、H1受体阻断作用：对抗H1效应，用于变态反应性疾病， 在治疗量下，能对抗组胺引起的胃肠道、支气管平滑肌 的收缩。对组胺引起的血管扩张和血压下降只有部分拮
抗作用，但不能对抗H2受体奋引起的胃酸分泌。
2、中枢作用 镇静、催眠：多数药物能通过血脑屏障， 有不同程度的中枢抑制作用，尤以苯海拉明和异丙嗪作 用最强，氯苯那敏较弱。阿司咪唑和特非那定不易通过 血脑屏障，没有中枢抑制作用。
H2
西米替丁 雷尼替丁等
thioperamide
H3
组胺药理作用
腺体（胃）：胃酸分泌增加
平滑肌（支气管）：收缩 呼吸困难
血管：小动脉、小静脉扩张 心脏：心率加快
血压下降 血压下降后反射
毛细血管扩张：局部水肿
直接激动H2受体
三重反应 小剂量注射组胺，正常人依次出现： 红斑（Cap扩张） 红斑上形成水肿性丘疹（Cap通透性增加） 丘疹周围红晕（轴索反射至小动脉扩张）
缓慢静脉注射钙剂以缓解症状，轻症或惊厥症状控制 后可采取口服给药。 3.促进骨骼和牙齿发育 应同时合用维生素D，促 进钙的吸收利用。 4.拮抗镁离子作用 由于钙镁离子化学性质相似，钙 可以竞争镁的结合部分而产生拮抗作用，静脉注射钙 剂可用于硫酸镁中毒的解救，也可以用于解救氨基糖 苷类抗生素等引起的呼吸肌麻痹，即可单用，也可与 新斯的明合用。
曲尼司特胶囊使用说明书
曲尼司特胶囊使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用曲尼司特胶囊使用说明书【药品名称】通用名称：曲尼司特胶囊英文名称：Tranilast Capsules【成份】曲尼司特【性状】胶囊。
内含淡黄色粉末；无臭，无味。
【适应症】抗变态反应药。
可用于预防和治疗支气管哮喘及过敏性鼻炎。
【规格】 0.1g【用法用量】口服。
通常情况下，成人一日3次，一次1粒（0.1g）；儿童一日5mg/kg，分3次服用。
用于哮喘发作时与其他平喘药配伍用，或遵医嘱。
【不良反应】 1肝脏：偶尔出现肝功能异常，需注意观察，可采取减量、停药等适当措施。
2胃肠：有时食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、胃部不适，偶有胃部不消化感。
3血液：有时红血球数和血色素量下降。
4精神神经系统：有时头痛、嗜睡、偶尔头重、失眠、头【禁忌】孕妇忌用，肝肾功能异常者慎用。
【注意事项】 1不同于其他对症疗法药物，能阻断过敏反应发生的环节，在好发季节前半月起服用，能起到预防作用。
2特性不同于支气管舒张剂以及肾上腺皮质激素，对已经发作的症状，不能迅速起效，当哮喘大发作时，可联合使用支气管舒张剂或肾上腺皮质激素服药1～4周，其他对症治疗药可逐渐减量，以至撤除而单用本品。
一般2～3个月为一个疗程。
3可与其他平喘药并用，以本品作为基础处方药。
有规则地连续服用，可长期控制哮喘的发作。
4激素依赖性患者使用本品时，激素用量应慢慢减少，不可突然停用。
5肝、肾功能障碍者慎用。
【药理毒理】有稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜作用，阻止其脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺过敏性反应物质的释放，对于1gE抗体引起的大白鼠皮肤过敏反应和实验性哮喘有显著抑制作用。
【贮藏】遮光，密封保存。
【执行标准】曲尼司特说明书字数：875。
影响血液及造血系统药-抗变态反应药
本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。注意有血栓病史者，对本品或同类药品过敏者禁用。除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。
用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充，手术前后及手术间的稳定血液循环，体外循环（血液透析，人工心肺机）血液稀释，脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防。注意循环超负荷或本品过敏者禁用。心衰、肾衰、水肿、出血倾向、钠或钾缺乏的患者慎用。
叶酸
叶酸片
拼音码：ysp
针：15mg
片：5mg
口服：成人，每次5～10mg，1日5～30mg。儿童，每次5mg，1日3次。肌注：每次10～20mg。
与叶酸相似，常用作氨蝶呤及氨甲蝶呤过量时的解毒剂。此外尚可用于巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症。注意恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血禁止使用。
维生素B12
拼音码：wssb12
针：0.05mg
0.1mg
0.25mg
0.5mg
1mg
肌注，成人，1日0.025～0.1mg或隔日0.05～0.2mg。用于神经炎时，用量可酌增。
右旋糖酐铁
抗变态反应药物Ⅱ
药理及药物相互作用
► 药理学本品属长效三环类抗组胺药，竞争性
地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏 症状。本品无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。 毒理学动物试验未见明显致畸作用 ► 抑制肝药物代谢酶功能的药物能使本品的代 谢减慢。每日同服酮康唑400mg，可使氯雷 他定及其活性代谢物去羧乙基氯雷他定的血 浆浓度升高，但未观察到心电图改变。与大 环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物并 用也可抑制氯雷他定的代谢。
►
► ►
► ►
肝功能不全者不需减量，肾功能不全的患者剂量需减半 [禁忌] 对本品过敏者禁用。 [孕妇及哺乳期妇女用药] 目前尚无孕妇使用本品的安全性试 验资料，因此妊娠妇女一般不宜使用本品，如若疾病必须时， 应权衡利弊后谨慎使用。 目前尚未哺乳期妇女使用本品的 安全性资料，但是许多药物都乳汁排泄，幼儿吃了含有药物 乳汁后可以会发生一些不良反应，因此哺乳期妇女如若疾病 必须时，应权衡利弊后谨慎使用。 [儿童用药] 6岁以下儿童使用本品的安全性和有效性尚未 建立。 [老年患者用药] 用一项安慰剂对照临床试验中，42名60~68 岁的老年患者给予20mg~240mg，一日2次的非索非那定共 2周，所产生的不良反应与60岁以下患者治疗所产生的相似。 老年患者不需要调整。
适应症
► 用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、
流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口 服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓 解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤 病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
用法用量
► 口服。
成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1片 （10毫克）。 2-12岁儿童： 体重＞30公斤：一日1次，一次1片（10毫 克）。 体重≤30公斤：一日1次，一次半片（5毫克）
异丙嗪注射液
【中文名】：盐酸异丙嗪注射液【曾用名】：非那根【药品类别】：抗变态反应用药【性状】：本品为无色的澄明液体。
【贮藏】：遮光，密闭保存。
【规格】：2ml:50mg【适应症】（1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。
（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。
（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。
（4）（4）用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
【规格】2ml∶50mg【用法用量】肌内注射：成人用量（1）抗过敏，一次25mg ，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25- 50mg，最高量不得超过100mg;（2）在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射；（3）止吐，12.5- 25mg，必要时每4小时重复一次；（4）镇静催眠，一次25-50mg 。
小儿常用量（1）抗过敏，每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m，每4-6小时一次；（2）抗眩晕，睡前可按需给予，按体重0.25 - 0.5mg/kg或按体表.面积7.5- 15mg/m，或一次6.25 - 12.5mg ，每日三次；（3）止吐，每次按体重0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m，必要时每4～6小时重复；或每次12.5～25mg，必要时每4～6小时重复；（4）镇静催眠，必要时每次按体重0.5～1mg/kg或每次12.5～25mg。
【不良反应】异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。
（1）较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和〈或〉并用其他药物时），甚至出现黄疸。
（2）增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉，中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。
抗过敏药有哪些？如何正确服用抗过敏药？
抗过敏药有哪些？如何正确服用抗过敏药？抗过敏药定义：口服的抗过敏药物主要指抗组胺类药物，口服后吸收很快，能在15—30分钟内使过敏症状迅速得到改善，比较常用。
抗过敏药有哪些：一、抗组胺药苯海拉明药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。
皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。
不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少;长期应用达6个月以上可引起贫血。
注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。
乳母、新生儿禁用。
扑尔敏药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。
不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。
可诱发癫痫。
小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。
用水化氯醛处理后可恢复。
注意事项：同苯海拉明。
另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。
息斯敏(注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开)药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。
不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。
长期服用可增加食欲，导致体重增加。
注意事项：孕妇慎用。
禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。
敏迪药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。
用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等.不良反应：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。
近两年报道大剂量应用时对心脏有毒性，心电图OT间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。
注意事项：有心脏病者，对本品过敏者禁用。
开瑞坦(克敏能)药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。
不良反应：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。
注意事项：两岁以下及孕妇哺乳慎用。
仙特敏(仙特明)药理作用：本品系羟嗪在人体内代谢物。
作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期，并进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放.用于慢性特发性荨麻疹(包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹)、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘等等。
抗变态反应药课件PPT
胆碱能作用低，长效
。90年代后期发现有
中枢抑制（嗜睡 ），抗胆碱作用 代表药：氯苯那 敏、赛庚啶、苯 海拉明
心脏毒性（特非那定 、阿司咪唑已撤市） 代表药：氯雷他定、 西替利嗪
1990s
第二代
第三代
1980s
第一代
心脏毒性低，药 物相互作用小
代表药：地氯雷
他定、左旋西替
利嗪、非索非那
定 30
第二节 抗白三烯药
➢ 大部分药物使用外消旋体
13
丙胺类改造——丙烯胺
• 丙胺类结构碳链中引入不饱和键，抗组胺活性较好 • 氨基氮原子与其中一个苯环距离影响与受体结合 • 两者吸收迅速、作用时间长、活性高 • 活性反式大于顺式
14
典型药物——氯苯那敏
基于非尼那敏的改造而得，抗组
1
胺活性增强20倍，毒性未增强
连接两个芳环的碳原子具有手性， 2 右旋(S)活性大于左旋(R),药用消旋
22
（二）无嗜睡作用的H1受体拮抗剂
20世纪80年代后着重研发第二代抗组胺药如西替利嗪， 即在结构中引入亲水基团，使药物难以通过血脑屏障； 又如氯雷他定对H1受体有较高的选择性而避免中枢副 作用
23
经典和无嗜睡的拮抗剂比较
经典的H1受体拮抗剂 易通过血脑屏障，产生中枢抑制和镇静作用（认知、 执行能力下降）拟交感、抗胆碱、抗5-羟色胺、局 麻、镇痛
LTD4
白三烯（Leukotriene，LTs）： 1 • 由内源性花生四烯酸代谢产生，
• 20碳的含三个共轭双键的直链 不饱和
• 羧酸化合物，右下角数字表明 双键数目
2 哮喘发病中的重要介质，参与气 道的炎症反应，且可能是气道重 塑的主要介质
3 抗白三烯药物阻断白三烯的各种 生物作用，从而控制哮喘
抗变态反应药品使用
抗变态反应与免疫系统用药的临床应用过敏是人们日常生活中经常碰到的现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉或尘土后，会发生鼻炎或哮喘。
免疫系统是机体防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素，但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。
第一部分：抗变态反应药一、变态反应的定义及分类变态反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原时所发生的生理功能紊乱和（或）组织损伤，是一种免疫病理损伤过程。
临床上分为四型：I型：速发型；II型：细胞毒型；III型：抗原抗体复合物型；IV型：迟发型。
二、概论抗变态反应药主要用于防治机体因各种抗原性物质（如细菌、病毒、寄生虫、花粉等）引起的变态反应（过敏反应）性疾病。
它们主要是能拮抗引起过敏反应的介质（如组胺等）对其受体（如组胺H1受体）的作用，故又称为抗组胺药或组胺H1受体拮抗药。
其中有些药物尚有一定的中枢抑制作用和抗胆碱作用，由此可导致一些共有的不良反应。
本处方集介绍包括临床常用的氯苯那敏（口服常释剂型）、苯海拉明（口服常释剂型、注射剂）、赛庚啶（口服常释剂型）和异丙嗪（口服常释剂型、注射剂）。
主要用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏性皮肤病等。
主要的不良反应：为其中枢抑制作用引起的头痛和嗜睡以及抗胆碱作用所致的口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。
使用注意事项包括：车船、飞机的驾驶人员、精密仪器操作者在工作前禁止服用有中枢神经抑制作用的抗组胺药物；患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；新生儿和早产儿对本类药物抗胆碱作用的敏感性较高，不宜使用；抗组胺药可抑制过敏原性物质的皮试反应，因此在皮试前若干天应停止使用一切抗组胺药物，以免影响皮试结果。
本类药物共有的药物相互作用为：①与酒精及其他中枢神经抑制药（如巴比妥酸盐类、催眠药、抗焦虑镇静药等）合用，可增加抗组胺药的中枢神经抑制作用。
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抗变态反应与免疫系统用药的临床应用过敏是人们日常生活中经常碰到的现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉或尘土后，会发生鼻炎或哮喘。
免疫系统是机体防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素，但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。
第一部分：抗变态反应药一、变态反应的定义及分类变态反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原时所发生的生理功能紊乱和（或）组织损伤，是一种免疫病理损伤过程。
临床上分为四型： I 型：速发型； II 型：细胞毒型； III 型：抗原抗体复合物型； IV 型：迟发型。
二、概论抗变态反应药主要用于防治机体因各种抗原性物质 (如细菌、病毒、寄生虫、花粉等) 引起的变态反应 (过敏反应) 性疾病。
它们主要是能拮抗引起过敏反应的介质 (如组胺等) 对其受体 (如组胺 H 1 受体) 的作用，故又称为抗组胺药或组胺 H 1 受体拮抗药。
其中有些药物尚有一定的中枢抑制作用和抗胆碱作用，由此可导致一些共有的不良反应。
本处方集介绍包括临床常用的氯苯那敏 (口服常释剂型 )、苯海拉明(口服常释剂型、注射剂 )、赛庚啶(口服常释剂型 ) 和异丙嗪(口服常释剂型、注射剂) 。
主要用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏性皮肤病等。
主要的不良反应：为其中枢抑制作用引起的头痛和嗜睡以及抗胆碱作用所致的口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。
使用注意事项包括：车船、飞机的驾驶人员、精密仪器操作者在工作前禁止服用有中枢神经抑制作用的抗组胺药物；患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；新生儿和早产儿对本类药物抗胆碱作用的敏感性较高，不宜使用；抗组胺药可抑制过敏原性物质的皮试反应，因此在皮试前若干天应停止使用一切抗组胺药物，以免影响皮试结果。
本类药物共有的药物相互作用为：①与酒精及其他中枢神经抑制药(如巴比妥酸盐类、催眠药、抗焦虑镇静药等)合用，可增加抗组胺药的中枢神经抑制作用。
②与抗胆碱作用的药物 (如阿托品、三环类抗抑郁药等)合用，可加强本类药物的抗胆碱作用。
三、氯苯那敏1.药理学本药为烷基胺类抗组胺药，其特点是抗组胺作用较强，有较好的抗过敏作用，用量较小，不良反应较少。
2.适应证适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。
也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。
与解热镇痛药配伍用于治疗感冒。
3.禁忌证对本药过敏者禁用。
4.不良反应主要不良反应有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤淤斑、出血倾向。
5.注意事项有交叉过敏现象，对其他抗组胺药或某些药物 (如肾上腺素、异丙肾上腺素等拟交感神经药) 过敏者，也可能对本药过敏。
6.药物相互作用本品不应与含抗组胺药(如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等)的复方抗感冒药同服。
7.用法和用量口服，成人：一次 4mg ，一日 3 次。
8.制剂和规格马来酸氯苯那敏片：4mg 。
四、苯海拉明1.药理学本品为乙醇胺类抗组胺药。
能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用。
2.适应证 (1)用于皮肤过敏症，如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、瘙痒、神经性皮炎、日光性皮炎、虫咬症、过敏性鼻炎、食物及药物过敏等。
(2)用于晕动症的防治。
(3)用于催眠及术前镇静。
(4)本品注射液主要用于输血或血浆所致的急性过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、帕金森病和锥体外系症状；也可用于其他不宜口服给药的过敏反应患者。
3.禁忌证 (1)对本品过敏者禁用。
(2)重症肌无力者禁用。
4.不良反应 (1)较多见的有头晕、头痛、呆滞、倦乏、嗜睡、注意力不集中、口干、恶心、呕吐、食欲不振、共济失调等。
(2)少见的有气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。
有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。
(3)偶可引起皮疹、粒细胞减少、贫血及心律失常。
5.注意事项 (1)与乙醇胺类有交叉过敏现象。
(2)幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压、下呼吸道感染 ( 如支气管炎、气管炎、肺炎 ) 及哮喘患者不宜使用本品。
(3)用于防治晕动病时，宜在旅行前 1 ～ 2 小时，最少 30 分钟前服用。
(4)本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。
6.用法和用量(1)口服：成人，一次 25 ～ 50mg ，一日 2 ～ 3 次，饭后服用。
(2)深部肌内注射：成人，一次 20mg ，一日 1 ～ 2 次。
因有刺激性，不能皮下注射。
7. 制剂和规格盐酸苯海拉明片： 25mg 盐酸苯海拉明注射液： 1ml：20mg五、赛庚啶1. 药理学为哌啶类组胺 H 1 受体拮抗剂，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的 H 1 受体，从而阻止过敏反应的发作，解除组胺的致痉和充血作用。
并具有轻中度的抗 5- 羟色胺及抗胆碱作用。
2. 适应证用于过敏性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。
3. 禁忌证 (1)对本品过敏者禁用。
(2)孕妇、哺乳期妇女禁用。
4. 不良反应嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。
5. 药物相互作用与吩噻嗪类药物 ( 如氯丙嗪等 ) 合用可增加室性心律失常的危险，严重者可致尖端扭转型心律失常。
6. 用法和用量口服，成人，一次 2 ～ 4mg ，一日 2 ～ 3 次。
7. 制剂和规格盐酸赛庚啶片： 2mg。
六、异丙嗪1.药理学（1）本品为吩噻嗪类抗组胺药。
能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。
（2）具有明显的中枢镇静作用，能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局部麻醉药的作用，并可降低人体温度。
有镇吐作用，可能与抑制延髓的催吐化学感受区有关。
尚有抗晕动症作用，可能是由于通过中枢性抗胆碱性能。
2.适应证 (1)皮肤黏膜的过敏：适用于长期、季节性的过敏性鼻炎，血管舒缩性鼻炎，接触过敏原或食物而致的过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。
(2)晕动症：防治晕车、晕船、晕飞机。
(3)镇静、催眠：适用于手术前后的辅助治疗。
也可用于减轻成人及儿童的恐惧感，呈浅睡眠状态。
(4)恶心、呕吐的治疗：适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐，也用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
(5) 术后疼痛；可与止痛药合用，作为辅助用药。
3.不良反应本品小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的不良反应，如嗜睡、头晕、耳鸣、增加皮肤对光的敏感性，多噩梦、易激动、幻觉、儿童易发生锥体外系反应等。
4. 禁忌证 (1)对本品过敏者禁用。
(2)早产儿、新生儿应禁用。
5. 注意事项 (1)对吩噻嗪类药高度过敏的患者，对本药可过敏。
(2)肝功能减退者慎用。
(3)2 岁以下儿童不推荐使用。
(4)不宜与氨茶碱混合注射。
(5)对诊断的干扰：葡萄糖耐量试验中可显示葡萄糖耐量增加。
可干扰尿妊娠试验结果，呈假阳性或假阴性。
6.用法和用量(1)口服：成人，①抗过敏，一次 12.5mg ，一日 4 次，饭后及睡前服用，必要时睡前可增至 25mg ；②止吐，开始时一次 25mg ，必要时可每 4~6 小时服 12.5 ～ 25mg ；③抗眩晕，一次 25mg ，必要时一日 2 次；④镇静催眠，一次 25 ～ 50mg ，睡前服用。
(2)肌内注射：①抗过敏，一次 25mg ，必要时 2 小时后重复；②止吐，一次 12.5 ～ 25mg ，必要时每 4 小时重复一次；③镇静催眠，一次 25 ～50mg 。
7.制剂和规格 (1)盐酸异丙嗪片：① 12.5mg；② 25mg。
(2)盐酸异丙嗪注射液：① 1ml ：25mg ；② 2ml ： 50mg。
第二部分：免疫系统用药免疫抑制剂现已广泛用于防止器官移植的排异反应，效果比较肯定。
对自身免疫性疾病(包括自体免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾小球性肾炎等)的疗效，尚难肯定，一般可暂时缓解症状，延缓病变的进展，但不能根治。
一、概论本类药物可通过影响机体的免疫应答反应和免疫病理反应而增强或抑制机体的免疫功能，临床上多用以防治免疫功能异常所致的疾病。
因此，本类药物可分为抑制免疫和增强免疫功能两大类，前者称为免疫抑制剂，后者称为免疫增强剂。
多数免疫抑制剂对机体免疫系统的作用缺乏特异性和选择性，既可抑制免疫病理反应，又可干扰正常免疫应答反应。
既抑制体液免疫，又抑制细胞免疫。
免疫抑制剂目前主要用于防止器官移植的排异反应及治疗自身免疫性疾病。
免疫抑制剂的不良反应有：①长期应用可降低机体的抗感染免疫力，易引发细菌、病毒和真菌感染。
②致畸胎及不孕，也可引起卵巢功能降低和闭经。
男性可致精子缺乏或无精子症。
③长期用药可增加肿瘤的发病率。
此外，此类药物还各具有特殊的不良反应，故宜采用多种药物小剂量合用，以增效减毒。
下表是各系统自身免疫性疾病的举例二、雷公藤多苷1. 药理学本药为免疫抑制剂，是从卫矛科植物雷公藤 (triptery-gium wilforChi) 的去皮根部提取的总苷，具有较强的抗炎及免疫抑制作用。
在抗炎作用方面，它能拮抗和抑制炎症介质的释放，对多种关节疾病均有不同程度的抗炎、止痛和部分消肿作用。
在抑制免疫作用方面，它能抑制 T 细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素 -1 的分泌，抑制分裂原及抗原刺激的 T 细胞分裂与繁殖。
2. 适应证用于类风湿性关节炎、肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、红斑狼疮、皮肌炎、白塞综合征等。
3. 禁忌证 (1)孕妇及哺乳期妇女禁用。
(2)肾小球肾炎急性期患者不宜使用，以免引起急性肾衰竭。
4. 不良反应(1) 生殖系统：不仅影响女性卵巢功能，也影响男性睾丸精子的发育。
(2) 消化系统：可引起恶心、呕吐、腹泻，偶有出血。
(3) 血液系统：有骨髓抑制作用，可引起白细胞及血小板减少，但较少见。
(4) 皮肤黏膜反应较多见，可出现皮肤色素沉着、皮疹、口腔溃疡等。
(5) 偶有心悸、胸闷、气短和心律失常等。
5. 注意事项(1) 有严重心血管疾病的老年患者慎用；有肝、肾功能障碍或造血功能障碍者慎用；儿童、未婚女性和希望生育的青年男女应慎用或短期使用，以免影响生育功能。
(2) 用药过程中应定期检查血象，必要时停药。
6. 药物相互作用与糖皮质激素合用可增强疗效，合用时应减少激素用量，从而可减少本药致白细胞降低等不良反应。
7. 用法和用量口服，成人：一次 10 ～ 20mg ，一日 3 次。
病情控制后可减量维持或间歇疗法。
1 个月为一疗程。
8. 制剂和规格雷公藤多苷片： 10mg。