经方在小儿科的临床应用
经方药物在儿科疾病治疗中的临床应用
安全、有效、副作用小的药物是儿科 临床治疗的迫切需求，同时需要关注 患儿的心理和社会适应能力。
经方药物在儿科应用前景
历史传承
经方药物作为中医药学的重要 组成部分，具有悠久的历史传
承和丰富的临床经验。
疗效确切
许多经方药物在儿科疾病治疗 中显示出确切的疗效，如治疗 小儿感冒、咳嗽、腹泻等常见 病症。
消化系统疾病经方应用
腹泻
对于寒湿腹泻，常用藿香正气散 、胃苓汤等经方加减；对于湿热 腹泻，则常用葛根芩连汤、白头
翁汤等经方加减。
厌食
常用经方包括保和丸、健脾丸等， 根据具体病情进行加减治疗。
便秘
对于实热便秘，常用大承气汤、小 承气汤等经方加减；对于虚证便秘 ，则常用麻子仁丸、济川煎等经方 加减。
神经系统疾病经方应用
治疗方法互补
根据儿科疾病的特点和患儿体质状况，采用经方药物与西医治疗手段相结合的方法，发 挥各自优势，提高治疗效果。
未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着科技的不断进步和研究的深入，经 方药物在儿科疾病治疗中的应用将更加 广泛，疗效也将得到进一步提高。
VS
挑战
经方药物的研究和应用仍面临诸多挑战， 如药物质量控制、作用机理阐释、临床评 价体系的建立等，需要进一步加强研究和 探索。同时，还需要加强经方药物的宣传 和推广，提高公众对中医药的认知度和接 受度。
成分分析
利用现代科学技术手段，对经方药物中的有效成分进行提取、分离和鉴定，明确其化学成分及药效物 质基础。
作用机理研究
通过药理学、分子生物学等方法，深入探究经方药物在儿科疾病治疗中的作用机理，包括药效学、药 代动力学等方面。
中西医结合治疗模式在儿科实践中应用
诊疗思路融合
小柴胡汤在儿科的临床运用
小柴胡汤在儿科的临床运用【关键词】小柴胡汤摘要：根据《伤寒论》中对小柴胡汤病因病机的论述，在临床上治疗因少阳枢机不利，肝气郁结引起的反复上呼吸道感染、慢性支气管炎、肾病综合征、胎黄、癫痫、眩晕等病，取得了较好的疗效，并附案例以资印证。
关键词：小柴胡汤；异病同治；小儿小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳病的代表方剂，具有和解少阳、疏利肝胆、通达表里的作用，被前人喻为“少阳之枢机，和解表里之总方”。
笔者在小柴胡汤基础上加减，异病同治，效果较好，举例如下：1 反复上呼吸道感染李某，女，3岁，2001年5月12日就诊。
患儿自出生后8个月开始，每年感冒咳嗽11~13次，最初发病时用抗生素和止咳化痰药可以缓解，近1年来感冒咳嗽反复发作，用上药无效。
查：形体消瘦、精神委靡、时有咳嗽，舌质淡、苔薄白，指纹青紫，达于风关。
予小柴胡汤加减：柴胡 6 g、党参6 g、黄芩3 g、半夏6 g、炙甘草3 g、大枣5 g、五味子3 g、炒白芍6 g、生姜3 g。
每日1剂，水煎2次，取汁90~150 mL,分3次口服。
15日为1个疗程，1月1个疗程，连用3个月，患儿病情痊愈。
按：反复上呼吸道感染大部分属于中医“虚人外感”范畴。
本病多系卫气虚，卫外不固，易为外邪所侵。
营血不足则津失内守，阴液外泄故常自汗，久则真气内耗，正不御邪，反复外感。
郁火内伏，外蒸肌肤，腠理开泄，卫外失固，也可致外邪反复入侵。
邪气从外而入，与正气相搏，必致少阳枢机不利。
处方中柴胡苦、微寒，轻扬升散使邪热外达，祛邪而不伤正；黄芩苦寒以泻火，能清里热；党参、大枣、炙甘草益气和中，扶正以祛邪；半夏、生姜用以和胃，胃和则纳佳；五味子、炒白芍益气敛阴。
2 慢性支气管炎孙某，女，8岁，2002年3月6日就诊。
咳嗽2年，反复发作，加重半月，用抗生素和止咳化痰药，效果不显。
查：形体偏瘦、精神欠佳、咳嗽阵作、痰淡黄质稠、舌质淡、苔薄白、脉细弦。
处方：柴胡6 g、黄芩6 g、法半夏6 g、百部12 g、僵蚕10 g、红花5 g、沙参10 g、甘草3 g、防风6 g、射干6 g。
小柴胡汤在儿科中的应用
小柴胡汤在儿科中的应用：
1.用于治疗小儿遗尿：据报道，日本学者村田恭介等治疗小儿遗尿2例。
一例患儿用本方
合桂枝加芍药汤治疗，给药一周，仅见遗尿一次，停药又每夜遗尿，继而连续给药一个月，得以根治。
另一女孩，给与本方合桂枝茯苓丸加大黄，治疗一周，不仅遗尿治愈，白带亦止，诸症悉除（《中国年鉴》小柴胡汤的临床应用和研究）。
2.用于治疗小儿夏季感冒：韩家祥以本方加减，治愈小儿夏季感冒34例。
白晓菊等以本
方加减治疗小儿反复呼吸道感染33例，结果总有效率97％。
（《中国中医药年鉴》小柴胡的临床应用）。
【经方一得】用得好，用得巧，经方在儿科
【经方一得】用得好，用得巧，经方在儿科建设经方医学理论体系与修学体系是我们的责任与使命！—————————————————————按语：很多同仁在分享时都说“管窥之见”或“愚者千虑”等等，虽是自谦，但文辞确也鲜加修饰，不过，朴实的文字难掩其实践智慧的光华，反而让人“得意而忘言”，我们就从这些平实的文字中一起领略作者那份学用经方的经验和喜悦吧！本文选录孙健医生《经方治疗儿科疾病经验》一文，原文分“儿科常见疾病的辨证”、“中药保留灌肠在儿科的应用”以及“病例举要”三个部分，今预将第一部分分两次刊出，二、三部分合并刊出。
并在此感谢孙健医生的无私分享！正文：众所周知，经方药精而效宏，做为儿科用药更为合适。
但中医儿科面对的有两大难题：辨证难、服药难。
笔者从事中医诊所工作，临床以儿科病人居多，通过多年临床实践，针对儿科这两大难题，总结自己经验如下：一、儿科常见疾病的辨证儿科在古时又名哑科，是说儿童，特别是1岁以下的幼儿不会说话，即便是3、4岁的小儿，对自己的不适也无法非常清楚的表达出来，因此对于辨证形成一大挑战，故临床中尤以望诊、脉诊为主。
但是儿科病相对单纯，以呼吸系统疾病和消化系统疾病为主，只要掌握了这些常见病，临床中就能轻松应对80%的患儿。
（一）呼吸系统疾病儿科童常见疾病之一即呼吸系统疾病，比如发烧、感冒、咳嗽、哮喘等等，西医常见上、下呼吸道感染、肺部感染、肺结核、咽炎、喉炎、扁桃体炎等等，现总结呼吸系统疾病常见方证如下“1、大青龙汤证：患儿表现：发热、恶寒、流清涕、盗汗、踢被、苔薄白、脉浮紧数。
辨证要点：盗汗、踢被。
辨证分析：恶寒、发热、流清涕为太阳；盗汗、踢被为阳明。
辨为太阳、阳明合病之大青龙汤证。
《伤寒论》38条，太阳中风、脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦燥者，大青龙汤主之。
若脉微弱、汗出、恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
胡老讲，大青龙汤为发汗除热之重剂，非表实热、邪重证不得用之。
《伤寒论》方在儿科肺系疾病中应用概况
《伤寒论》方在儿科肺系疾病中应用概况《伤寒论》方指仲景在《伤寒论》原文中的提到的方剂。
儿科病证虽以时方治疗较多，但在临床报道中，《伤寒论》之经典方剂在儿科病证的应用亦不少。
本文以文献综述的形式，归纳近年来《伤寒论》方在儿科肺系疾病的临床运用情况，总结其临床运用规律，使《伤寒论》方更灵活、更广泛的应用于儿科临床。
标签：儿科；肺病；经方；应用《伤寒论》为东汉时期著名医家张仲景所著，是我国第一部理法方药比较完备的医学专著，被后世誉为“方书之祖”。
其中的方剂在现代广泛地应用于临床各科，同时也广泛应用于儿科。
下面就《伤寒论》方在儿科肺系疾病的临床运用作一简单概述，以总结其临床运用规律，使其更灵活、更广泛地应用于儿科临床。
1 外感发热小儿为纯阳之体，若感受外邪，邪易从阳化热而发为本病。
肺主皮毛，卫外固表，外感发热多与肺卫相关，所以把该病归属肺系疾病。
1.1 桂枝汤陈尔明[1]治疗4岁小儿夏日感冒，癥见体温38.5℃左右，恶寒，时有汗出，精神、胃纳略差，大便正常，舌淡红，苔薄白。
施以桂枝汤：桂枝6g，白芍6g，甘草2g，生姜2片，大枣3枚，2剂，煎服。
进药1剂，当晚遍体热汗，发热渐退，次晨即告体温正常。
两剂病愈，未再发热。
其认为小儿夏日感冒发热，虽热而有汗，虽汗而无口渴、苔黄舌红等里热证，实为太阳中风证，故用桂枝汤治疗效佳。
1.2 麻杏石甘汤刁利红等[2]认为小儿外感高热症属中医风温范畴，温热毒邪，传变最速，且易伤阳，治疗应辛凉泻热、甘寒凉营，芳化解毒综合治疗。
其以清热解毒，辛凉透表为法，用本方加味治疗小儿该症100例，并以西药治疗的50例作为对照组进行临床观察。
治疗组以麻杏石甘汤为基础方加味：生麻黄9g，杏仁9g，生石膏（先煎）15g，银花9g，连翘9g，黄芩9g，桔梗9g，板蓝根9g，泡参9g，生甘草6g。
结果：治疗组，显效83例，有效12例，好转2例，无效1例，总有效率为99%；对照组，显效32例，有效8例，好转5例，无效5例，总有效率为90%，两组疗效比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3则医案，示例桂枝汤在儿科的应用
3则医案，示例桂枝汤在儿科的应用导读：桂枝汤为太阳中风（表虚）证而设，凡见发热、恶风寒、头痛、汗出、脉浮缓等证，不论外感内伤，均可使用本方。
作者将桂枝汤随症加减运用于儿科临床，收到了较好疗效。
桂枝汤在儿科临床的应用作者/张云洲桂枝汤是中医临床常用经方，原方出自《伤寒杂病论》，原文第12条指出：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
”第13条又说：“太阳病，头痛、发热、汗出，恶风，桂枝汤主之。
”这两条原文指明了桂枝汤为太阳中风（表虚）证而设，凡见发热、恶风寒、头痛、汗出、脉浮缓等证，不论外感内伤，均可使用本方。
笔者在临床中将桂枝汤随症加减运用于儿科临床，收到较好疗效，现介绍如下：1.营卫失和，长期遗尿赵某，男，3岁半，1995年4月25日初诊。
患儿自幼夜尿频多，3岁以后仍然每夜必遗，尿液清长。
平素倦怠懒动，稍微活动则自汗，面色苍白，肢凉怕冷，饮食及大便基本正常，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
曾服用温肾健脾固涩之剂收效不显。
分析该患儿病机除遗尿、尿液清长、肢凉怕冷为下元虚寒所致外，稍动则自汗，面苍白懒动为肺气虚弱引起，因而病机当为肺虚气弱、下元虚寒，方用桂枝汤加味。
处方：桂枝10g、白芍10g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草5g、益智仁15g、菟丝子15g，台乌10g。
服药6剂。
再诊，患儿遗尿次数减少，由每夜必遗减至3～4日一遗，自汗稍敛，余症也有好转，效不更方，续服6剂。
服用中药的同时，嘱家长晚饭后不给进汤水饮料，每夜1时适时唤醒小儿排尿。
近日家长来告诉，小儿遗尿基本控制，夜间有尿意时会主动排尿。
按：遗尿是指发生于3周岁以上的小儿睡中小便自遗、醒后方觉的病证。
遗尿的病因病机常责之于肺、脾、肾三脏功能不足，水液代谢失常以及膀胱开合失司所致，临证治疗多从健脾温肾固涩小便人手。
用既定之方法来治疗千变万化的疾病无异于守株待兔。
结合患儿病证，除遗尿外，面白汗多、倦怠懒动实为肺卫不足，藩篱不密之见症，故循常法治之效果一般，而改用桂枝汤加味治疗收效明显。
“小儿王”刘弼臣儿科临床惯用方学习与使用心得
“⼩⼉王”刘弼⾂⼉科临床惯⽤⽅学习与使⽤⼼得刘弼⾂（1925—），江苏扬州⼈。
擅长⼉科疑难病症。
多年来所医治的患⼉难以数计，被誉为“京城⼩⼉王”。
对孙思邈、钱⼄、万密斋、龚廷贤、吴谦、叶天⼠等诸家著作和学术成就都有深⼊的研究。
刘弼⾂先⽣对明代万密斋的“体禀少阳”学说进⼀步进⾏阐发，认为⼩⼉⽣长的根本关键是在肾，⽽⼩⼉发育的功能转输在肝胆。
⼩⼉从出⽣到成年的⽣长发育，往往时盛时衰，时快时慢，时虚时实；在病变发⽣发展过程中，易寒易热，易虚易实，险象丛⽣，其原因主要是由“体禀少阳”，特别是“少阳为枢”起到直接主导作⽤。
刘弼⾂先⽣对钱⼄“五脏证治”的学术观点⼗分推崇，认为钱⽒“五脏证治”的理论虽然源于《内经》、《难经》、《⾦匮要略》等书，但有很⼤创新，其创⽴的“五脏证治”既适⽤于六淫外感，也适⽤于内伤杂病。
刘弼⾂先⽣不仅全⾯继承了钱⼄“五脏虚实补泻”的学术思想，⽽且进⼀步发展了“五脏证治”。
尤其重视脏腑之间的相互影响、相互制约的关系。
并根据⼩⼉脏腑娇嫩，形⽓未充，肺常不⾜，易受外邪侵袭的⽣理特点，以及肺脏受邪后⼜极易传变，易出现传⼼、犯脾、侵肝、袭肾的病理特点，提出了“从肺论治”的学术观点。
1.复⼒冲剂黄芪、党参、⽩术、⽩芍、茯苓、当归、升⿇、柴胡、葛根、制马钱⼦等。
学习和使⽤体会主治⼩⼉重症肌⽆⼒。
⼩⼉重症肌⽆⼒是⼀种神经性疾病，临床上主要表现为重复活动后肌⾁⽆⼒或易疲劳，休息后症状缓解，是⼀种⾃⾝免疫性疾病，由于患⼉体内存在⼄酰胆碱抗体，造成功能性障碍，从⽽出现症状。
⼀般⼩⼉和年轻⼥性、⽼⼈男性易患，平均发病年龄为26岁。
⼏乎全⾝任何肌群均可受累，眼肌是重症肌⽆⼒最易受累的肌群，80%以上眼肌型患者在发病1年内可发展成全⾝型肌⽆⼒，表现为全⾝肌⾁受累，活动受限，严重的患者最终因呼吸肌受累⽽死亡。
中医认为外感六淫之邪致脏腑功能失衡，⽓⾎亏损致病。
内因则为七情所伤，情志不舒，累及脏腑，还有因摄⽣不慎，饮⾷不节，肥⽢厚味，损及脾胃，致脾胃虚弱；劳倦过度，脏腑功能失调，耗⽓伤津和先天因素禀赋不⾜，素体脾胃虚弱，脾肾阳虚，肝肾阴虚等原因⽽致的。
从儿科麻杏石甘汤的临床应用看伤寒论的方证特点
从儿科麻杏石甘汤的临床应用看《伤寒论》的方证特点【摘要】从麻杏石甘汤在儿科的临床应用中可以看出，本方并不仅仅用于喘证，只要是肺经郁热，肺失宣肃均可用之，而且取得了理想疗效。
这说明运用仲景方药，探讨其适应证时，不能仅见条文而不见病机，实则本末倒置之法。
应探讨病机，补充证候，这才是抓住了《伤寒论》方证的根本。
【关键词】麻黄杏仁甘草石膏汤/治疗应用；儿童；伤寒论；中药性能；方剂《伤寒论》是研究外感疾病并包括某些杂病在内的辨证施治的经典著作。
由于小儿稚阴稚阳的体质特点，临床上外感疾病的发生率最高，从儿科疾病谱可以看出，经方在儿科的应用是比较广泛的。
从儿科发展历史看，自东汉以后，经方盛行，师仲景法、用仲景方治疗儿科疾病，取得了良好疗效。
现在儿科临床上，经方的应用仍然很广，而且从很大程度上扩展了经方的适应证。
是否可以认为我们的认识已经超出了仲景的认识范畴了呢，这就涉及到如何看待《伤寒论》的方证问题。
1 病机之所在，方证之根本作者认为，《伤寒论》所论及的各种方药的适应征只是纲领性的，条文中所论述的某几个症状只能看作是一种病理机制的代表，而不能看作患者的全部临床表现，应从病机上认识该方的适应证，应看到字里行间之意，这也符合辨证论治的体系，现从麻杏石甘汤证的论述及其在儿科的应用为例说明这一看法。
2 条文所述，仅表病机《伤寒论》第63条言：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤”。
第162条言：“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤”。
整个《伤寒论》，包括《金匮要略》仅有此2条涉及麻黄杏仁石膏甘草汤，此2条的实质都是论述表邪已解，不能再用桂枝汤发汗，如果患者出现喘促症状，可用麻杏石甘汤治疗，仅从条文理解，麻杏石甘汤仅能用在表邪已解的喘证。
但作者认为，这里的“喘”不能仅仅理解为咳喘气促，而应理解为肺经郁热，肺失宣肃的病机代表，这里的症状是表述病机的语言，除气喘以外，患者当有咳嗽、有痰等症。
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? 《葛根芩连汤的活用》 《伤寒论方》
? 一、基本 方及适应症： ? 基本方：葛根12g 黄芩 5g 黄连3g
炙甘草 3g ? 益元散包煎9g(具有清热止泻作用)
? 适应症：身热下利，胸腕烦热，口中作渴喘 而汗出。（暑热泄泻，发热呕吐，水泻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ渴， 泻物多秽，现代医学称中毒性消化不良）
? 二、加减变化：
? 1、兼风邪本方加荆芥、防风以疏散之。
? 2、挟内伤生冷加香薷、川朴以温之。
? 3、挟食积者加山楂、神曲、麦芽以消导之， 无热芩连减半，腹痛加白芍。
? 4、挟痰饮者原方减黄芩加姜半夏、陈皮以化 之。
? 5、呕吐甚者原方加煨姜、竹茹、藿香、厚朴 以和之。
? 6、口渴、烦躁者原方加玉露散、山栀、豆豉 以泄之。
? 7、小便短赤者，原方加鲜芦根、通草以利之。