产后尿潴留的原因及护理体会

产妇不习惯床上排尿 ， 会阴侧切术或裂伤后 ，
位置， 使其认识到排尿不影响切 口愈合 ， 且能促进
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咸 宁学 院学 报 （ｉ ｇ ￣
）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ２期 ［ｏｒａｏＸａｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃ ｎｅ） Ｊｕ ｌｆ ｉ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉｃｓ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖｓｙ ｃ ｅ 热 滚 动按摩 疗 法 ： 后用 热 毛 巾或 热 水 袋 外 产 加 布套 敷 于产妇 下 腹部 膀 胱 区 ， 轻 轻 转 动 １ 并 ０～
孕期营养 、 休息、 活动等注意事项 ， 妊娠呕吐的应 对 方法 ， 确 的观 察 胎 动 和 及 时 发 现 胎 动 的 异 常 正
情况 ， 如何正 确进行胎教 ， 期预 防贫血 的重 要 孕 性 ， 中期 合 理 补 钙 ， 期 水 肿 的 预 防 ， 儿 用 物 孕 孕 婴 的准备 ， 临产 的识别 ， 母乳喂养 。同时也对孕妇家 属进 行相 应 的 宣教 ， 强 调 孕 期保 健 过 程 中家 属 并 的作用 ， 针对孕妇及家属不理解及想 了解 的孕 晚 期与分娩过程中常见健康问题进行有针对性的讲
咸 宁学院学报（ 医学版）ｏ２年第 ２ ２１ ６卷第 ２ ［ ｕ ￣０Ｘａ ｉ ｍ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） 期 Ｊ ｍ ｆ ｉｎ ｇ ｖ ｔ Ｍ ｄａＳ ｅ ｅ ］ ｏ ｎ ｎ Ｕ ￣ ｙ ｉｌｃ ｎ ｓ
３ 讨 论
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作， 在增加 了自己健康知识的同时 ， 还有利于预防 术 后并 发症 。 结果还显示 ， 观察组的住 院时间显著短 于对 照 组 ， 院 费用 显 著少 于对 照 组 （ ０ ０ ） 且 观 住 Ｐ＜ ．５ ， 察 组 的患者 满 意 度 显 著 高 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，
综上所述 ， 临床 护理路径在子宫肌瘤围术期
中的应用 有利 于提 高 患 者 对 疾病 的认 识 ， 范 医 规 疗行 为 ， 升 护 理 工 作 质 量 ， 短住 院时 间 ， 少 提 缩 减 住 院费用 ， 提高 患者 的生 活 质量 和满意度 。
（ 稿 日期 ：０ １１ ．３ 收 ２ １－０１ ）
从孕 妇建 立 孕 产 期 保 健 手 册 时 开 始 ， 照 组 对 除 常规 孕检 外 ， 孕妇 不 进 行 任 何 干 预 。研 究 组 对 每 次常 规孕 检 时 ， 据 不 同孕 周 对 孕 妇 进 行 相 关 根
的护理干预 ， 频率为孕 ２ Ｏ周前 ， 每月 １次 ， ２ 孕 ０
资源的浪 费 ， 同时也能够实现医疗过程参 与者 间 的信息共 享。本资料结果显示 ， 采用临床护理路 径后 ， 在子宫肌瘤切除术 中， 观察组的下床活动时
间 、 门 排气 时 间 、 口拆 线 时 间 、 康 教 育 内容 肛 切 健 达 标 率和 并 发 症 的发 生 率 显 著 优 于 对 照组 （ ＜ Ｐ ００ ） ．５ 。这 说 明通 过 系统健 康教 育 ， 患 者 掌握 了 使 相 关 知 识 ， 强 了 自信 心 ， 动 配 合 医 疗 护 理 操 增 主
ｌ 临 床 资料 ２０ ０ ８—２ １ ００年 在 我 院经 阴道 分 娩 产 妇 １９ ６７ 例 ， 生 尿潴 留 ４ 例 ， 生率 ２４ 。其 中初 产妇 发 １ 发 ．％ ３ ４例 ， 产 妇 ７例 ； 龄 １ ４ 经 年 ８～ ２岁 ， 均 ２ ． 平 ４ ６岁 。 经 过各 种 治疗 与护 理 ， 均痊 愈 出院 。
３ ５ 导 尿 ．
产妇如无不适 ， 应指导产妇下床 ， 利用蒸气诱导排 尿（ 病人取蹲位 ， 将盛有 １２开水 的水盆置于病人 ／
会 阴部 ， 利用 水 蒸 气 刺 激 尿 道 周 围神 经 感 受 器 而 促 进排 尿 ） 或让 其 听流 水 声 、 温水 冲洗 外 阴使 ， 用
其产生条件 反射而排 尿。对 第一次排 尿有残余
３ ｍ ｎ 促进 排 尿 。红 外 线 照射 排 尿 法 ： 红 外 线 ０ ｉ， 用
宫缩 ， 减少 产后 出血 。 ３ ２ 鼓励 产后 早排 尿 ．
指导产妇产后进食 营养 丰富的汤类食 物 ， 多 喝水 ， 增加 尿量 。同 时按 压 宫底 ， 察 膀胱 充盈 程 观
度 、 宫 收缩及 阴道 出血情 况 。在 产 后 ４— ｈ内 ， 子 ６
３ ４ 其 他疗 法 ．
管前应先锻炼膀胱充盈和排空 ， 可作 间歇性 引流 夹管 ， ４ 每 ｈ开 放 １ ， 次 以锻炼 膀胱 的反射 功 能 ， 以 免引 起 慢 性 尿潴 留 。第 １次 放 尿 时 不要 太 快 ， 不
要完 全 放空 ， 防止膀 胱 内压 力骤 然 下 降 ， 引起 黏膜
促进排尿的目的 ， 直到排尽残余尿。
３３ 药 物治疗 ．
①肌内注射新斯的明针 ０ ５～ ．ｍ ， ． １０ ｇ 兴奋膀 胱平滑肌 ， 促进平滑肌收缩而排尿。②用开塞露 ４ ｍ 塞肛 ， ０ｌ 利用甘油的高渗作用刺激肠壁增加肠 蠕动引起排便 ， 利用 排便 时对 膀胱括约机同时松 弛 的机制 而排 尿 。
表 明临床 护理 路 径 通 过对 患者 的健 康 宣 教 ， 强 加 护患 交 流 ， 足 患者 及家 属 的合 理要 求 ， 提高 患 满 在 者 对护 理满 意 度 的 同 时 ， 促 进 了 医 院社 会 效 益 也 的提高 。
临床护理路径是一种现代 的整体 护理模式 ，
以入 院 指 导 、 查 、 检 用药 、 疗 、 食指 导 、 治 饮 活动 、 教 育、 出院 指 导 等 护 理 手 段 为 纵 轴 ， 以时 间为 横 轴 ， 将 整 体护 理 计 划 制 成 一 个 日程 计 划 表 ， 仅 能够 不 保 证 护理 服 务 的优 质 与 完 整 ， 减少 康 复 的延 迟 及
产 尿 潴 留 的原 因及 护理 体 会
高先 英
（ 阳县人 民医院 ， 崇 湖北 崇 阳 ４７０ ） ３５０
中图分类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７．１
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ８０ ３ ２ １ ０ ＿１９Ｄ １０ －６５（０２）２ｏ ６ Ｊｚ ｃ
我们 对 我 院 ２ ０ ０ ８～２ １ ０ ０年 发 生 产 后 尿潴 留
２ 原 因 分析
产后腹壁肌 肉松弛使腹压下降 ， 逼尿肌收缩
乏力 致无 力排 尿 。
２ ５ 药物 因素 ． 产前 或 产程 中 应 用大 剂 量 的解 痉镇 静 药 ， 如 妊娠高血压疾病应用硫酸镁、 莨菪类等药物， 降低 膀 胱张 力而 引起 尿潴 留。
２ ６ 宣 教不 到位 ．
血管破裂而出血 。在留置导尿管期间应多饮水使
尿量 增 加 ， 以减少 尿路 感染 。
（ 稿 日期 ：０ １１ —６ 收 ２ １ ２１ ）
护 理 干 预 对 孕 妇 心 理 健 康 的 影 响
李 纯娟
（ 山县 人 民医院 ， 通 湖北 通 山 ４ ７ ０ ） ３３０
中图分类号 ：４ ３７ Ｒ７ ．１ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ ２ ０ －１０ ２ １０ －６５ ２ １ ）２ ７ － ０ ０
产后抑 郁症 是妇 女在 生 产 孩子 之后 由于 生理 和心 理 因素造成 的抑 郁 症 。我们 从 孕早 期 即对 孕
差异 。
１２ 护理 干预 的频 率及 内容 ．
产妇进行护理干预 ， 以其促进母婴身心健康 ， 降低 孕 妇产后 抑郁症 的发 生 率 。
１ 资料 与方 法 １ １ 一 般资料 ．
者 ， 说服 产妇 白天 每 ２—３ 应 ｈ排 尿 １次 ， 排尿 时要 耐 心等待 ， 同时轻 轻 用手 顺 时针 按摩 下 腹部 ， 到 达
如 以上 方法 都 无 效 ， 应在 严 密 无 菌 操 作 中安 置 导尿 管 。导 尿 同时要 给予抗 生 素 ， 防感 染 ， 预 注 意 保持 会 阴部 清 洁 ， 伏棉球 会 阴擦 洗 ２次／ ， 碘 ｄ拔
组年龄、 文化程度、 家庭 收入和孕次等均无统计学
２ ２ 尿 道 黏膜 损 伤 ． 分 娩 过程 中产 妇对 正 常分 娩 排 空膀 胱 认 识 不
足， 致过早发生尿潴 留而导尿 ， 而工作人员若经验 不足或操作不够轻柔 ， 致使尿道黏膜损伤 ， 产后易
发 生 尿潴 留。
２ ３ 精 神 因素 ．
பைடு நூலகம்
加强产前健康宣教 ， 做好产后健康指导， 与孕 妇 多接触 、 交 流 、 沟通 ， 多 多 建立 良好 的护 患关 系 ， 消 除其 紧张 、 虑心理 。对 于切 口疼 痛 、 怕切 口 焦 惧 感染 裂 开者 ， 向其 耐 心 解 释 会 阴及 尿道 的解 剖 应
２ １ 膀 胱 黏膜 充 血水肿 ． 宫 缩 乏力 、 二 产 程 延 长 、 道 手 术 助 产 ， 第 阴 产
医护人员 对 产 后 发 生 尿 潴 留重 视 不 足 ， 及 未
时督促患者排尿 ， 引起膀胱过度膨胀、 麻痹导致尿
潴留。 ３ 治疗 与护 理 ３ １ 心 理护 理 ．
前因滞 产 ， 先露部长时间压迫膀胱 、 尿道 ， 膀胱 黏 膜充 血 水 肿所 致尿 潴 留 。
的４ １例 产 妇 进 行 分 析 ， 讨 其 发 生 的 原 因 ， 探 制定
尤其初 产妇 ， 口疼痛 ， 切 不敢使用腹压， 担心排尿 影 响切 口的愈合 ， 张而 引起 排尿反 射 的紊乱 ， 紧 造
成 排尿 困难 。 ２ ４ 生 理 因素 ．
相应的护理措施 ， 以降低其发生率。
周 后 ， ２～ 每 ３周 １ ， 次 共计 ５次 。 内容 包 括 ： 同 不
２１ ００年 ３月 至 ２ １ ０ １年 ３月 在 我 院确 诊 妊 娠
且妊娠不满 ｌ 足周 的孕妇 ３０例 ， ３ ０ 均建立孕产期 保健档案并定 期进行孕期常规孕检 ， 能独立完成
或在 研究人 员 的帮 助 下 完 成 问卷 调 查 ， 除研 究 剔 过程 中流 产或 中途 退 出者 和 有 高 血 压 、 性 贫 血 恶 或家族 性 贫 血 等 病 史 者 。 年 龄 ２ Ｏ一３ ６岁 ， 均 平 ２ ． 。 随机 分 为研 究 组 和 对 照 组各 １０例 ， ７ ９岁 ５ 两