中医伤寒论桂枝汤的研究与应用培训课件
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最新伤寒论——桂枝汤的研究与应用幻灯片课件PPT
（4）偏瘫 偏瘫是一侧上下肢体自主运动障碍，多伴 口眼口呙斜，为脑血管病变中常见的症候。按中医辨证， 多因卫阳失固，营卫俱虚，邪风乘虚而入经络或脏腑致 营卫不和，气血瘀滞，亦属桂枝汤证范围。此即《素 问·逆调论》：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫 俱虚则不仁且不用。”武氏以桂枝汤加红花、防风治疗 偏瘫24例。治愈15例，显效6例，好转3例。并例举随证 加减法：汗多，营阴伤重者，白芍增至30～40克。瘀血 较重者，减白芍加赤芍。汗出肢冷，脉微，阳虚较重者， 加附子。气息低微，脉浮虚者，加黄芪。下肢着地酸软 无力者，加全蝎。若因肝阳上亢或五志过极，化火从风， 挟痰，挟火上窜巅顶，横窜精髓，堵闭清窍而致突然昏 仆，不省人事，目赤气粗，舌红苔厚，脉弦数则忌用
草 汤 加茯苓白术 —苓桂术甘汤 补脾利水降冲。
辛 甘
加茯苓生姜
—茯甘汤
温胃利水。
助 加茯苓大枣 —苓桂甘枣汤 温通心阳，化气行水。
阳 加茯苓五味子 —茯苓五味甘草 敛气平冲。
汤
加人参地黄阿 —炙甘草汤 胶麦冬火麻仁
通阳复脉，滋阴养血
加白术附子 —甘草附子汤 温经散寒祛湿
芍药 → 加附子 芍甘附汤 扶阳益阴 配甘 芍 草甘
次口服，均未采用其他药物治疗。结果：显效者 11例，好转者7例，无效及中断治疗者3例，总率 为85﹒7%〔12〕。
（7）产后高热 妇人产后易气血骤虚，贼风乘虚 导致营卫不和，证见发热恶寒，汗出头痛，精神
不振，乏力少气，胃纳不振，欲吐，舌淡润，苔
薄白，脉缓或沉弱等，予桂枝汤，颇有效果。董 氏以桂枝汤加当归、防风、羌活治疗产后2 个月 发热伴汗出，身痛乏力，舌淡脉缓。辨证为气血 不足，营卫失调。经服上方2剂而愈〔13〕。张氏 以本方加红参10克。白薇10克，青蒿6克治疗各1 例产后及剖腹产后，因气血虚损，风邪乘袭致高 热（39﹒4～40﹒1℃），头痛，恶寒汗出，舌淡 苔白，脉浮数。经服上方2剂，体温降至正常， 诸症悉除（14）。
经方药对——桂枝篇(伤寒论现代研究PPT课件)
01
《神农本草经》记载，该药具有 主上气咳逆、结气、喉痹、吐吸 、利关节、补中益气等功效。
02
长期服用可以通神、轻身、不老 ，具有神奇的药用价值。
注意事项
• 夙体阴血虚弱及阳亢者，慎用。
02
桂枝用量
桂枝用量
01
用量主要包括常用量、张仲景最 小用量和最大用量3部分。
02
常用量：3-12g
最小量：18铢(约2.3g)，如桂枝 二越婢一汤。
运用指导
01 02 03 04
太阳伤寒证用麻黄汤，太阳中风证用桂枝汤，关节、肌肉疼痛用桂枝 附子汤。
胃痛用黄连汤，肺气上逆用小青龙汤，气冲心胸或咽用桂枝加桂汤。
脐下悸动用五苓散，心悸用桂枝甘草汤，心下逆满用苓桂术甘汤。
瘀血证用桂枝茯苓丸，寒凝经脉证用当归四逆汤，妇科经血不调、带 下证用温经汤。
药用溯源
主治病证
• 发热恶寒，或汗出或无汗，头痛身痛，腰痛，骨节疼痛，心 悸，心烦，心痛，胃痛，腹痛，胁痛，肌肉疼痛，咽痛，呕 吐，咳嗽，气喘主治疾病
• 感冒、流行性感冒、病毒性感冒、支气管炎、支气管哮喘、冠心病心绞痛、风 湿性心脏病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、子宫肌瘤、前列腺炎、慢性浅 表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肠炎、痛经、闭经、盆腔炎、血栓闭塞性脉 管炎、骨髓炎、骨膜炎、过敏性疾病等。
03
可以用于化疗后白细胞减少症、红细胞减少症、免疫功能低下、贫血、过敏性 血小板减少、神经衰弱、内分泌失调、甲状腺机能亢进症、风湿性心脏病、病 毒性心肌炎、心律不齐、阵发性室性心动过速等。
桂枝配柴胡
01
桂枝发汗解表，调和营卫； 柴胡清胆除热，调理气机。 柴胡与桂枝相用，治疗太阳 中风证与少阳胆热气郁证相 兼。
(王清海)从伤寒论谈桂枝的临床应用PPT课件
从《伤寒论》谈桂枝的临床应用
广东省第二中医院 广东省中医药工程技术研究院
王清海
2012年11月
-
1
为什么从《伤寒论》谈起？
桂枝
仲景方中使用 频率最高的药物
《伤寒论》112方，用桂枝41方，占36.61% 《金匮要略》140方，用桂枝35方，占25%
合计252方,共有76方用桂枝,除甘草之外 使用频率位居第一
• 一周后复诊，出汗明显减少，不活动基本不再出汗，只是 活动量大，或进食较热食品时才出汗。已见效，上方减桂 枝为10克，余同前，再进7服而愈
-
34
体会
• 本例是运用桂枝调和营卫功效的病例
• 经云：病常自汗出者，此为荣气和，…以卫气不共荣气谐 和故尔。…复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤 (20条)
-
30
体会
本例是运用桂枝温阳通脉的典型病例
本例虽不是邪热与血结于少腹，而是药物 出血，血蓄少腹，但其“下焦蓄血”是一 致的。所以治亦相同
-
出血后 血肿， 活血药 会不会 导致再 出血？
31
“凡溢于脉管之外的血都是瘀血”。 有形 之血结于少腹部，属于下焦蓄血证，光活 血还不够，还要化瘀、破血，否则瘀血坚 硬难消
-
6
《伤寒论》中桂枝用量分析
《伤寒论》桂枝用量（克）与功效的关系
散寒 调和 温通 温助 利肝 平冲 寒温 解表 营卫 经脉 阳气 肺气 降逆 并用
出现频数 16
18
14
25
9
7
15
最大剂量 60
45
60
60
45
75
45
最小剂量 3.75 45 11.25 3.75 15
30 11.5
广东省第二中医院 广东省中医药工程技术研究院
王清海
2012年11月
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1
为什么从《伤寒论》谈起？
桂枝
仲景方中使用 频率最高的药物
《伤寒论》112方，用桂枝41方，占36.61% 《金匮要略》140方，用桂枝35方，占25%
合计252方,共有76方用桂枝,除甘草之外 使用频率位居第一
• 一周后复诊，出汗明显减少，不活动基本不再出汗，只是 活动量大，或进食较热食品时才出汗。已见效，上方减桂 枝为10克，余同前，再进7服而愈
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34
体会
• 本例是运用桂枝调和营卫功效的病例
• 经云：病常自汗出者，此为荣气和，…以卫气不共荣气谐 和故尔。…复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤 (20条)
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30
体会
本例是运用桂枝温阳通脉的典型病例
本例虽不是邪热与血结于少腹，而是药物 出血，血蓄少腹，但其“下焦蓄血”是一 致的。所以治亦相同
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出血后 血肿， 活血药 会不会 导致再 出血？
31
“凡溢于脉管之外的血都是瘀血”。 有形 之血结于少腹部，属于下焦蓄血证，光活 血还不够，还要化瘀、破血，否则瘀血坚 硬难消
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6
《伤寒论》中桂枝用量分析
《伤寒论》桂枝用量（克）与功效的关系
散寒 调和 温通 温助 利肝 平冲 寒温 解表 营卫 经脉 阳气 肺气 降逆 并用
出现频数 16
18
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9
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最大剂量 60
45
60
60
45
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最小剂量 3.75 45 11.25 3.75 15
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最新从伤寒论谈桂枝的临床应用(1)ppt课件
病涉六经（《伤寒论》）
病涉五脏六腑（《金匮要略》） 病涉皮毛筋骨（太阳中风、风湿骨痛）
病涉各科杂病(内外妇儿)
用法涉八法（无吐法）
《金匮要略》中 涉及的疾病就更
多了
汗—祛风除湿（桂枝附子汤） 和—调和营卫（桂枝汤）
下—平冲降逆，降肺平喘（桂枝加桂汤）
温—温通心阳（桂枝甘草汤） 清—寒温并用（桃核承气汤） 补—温中补虚（小建中汤） 消—活血消症（桂枝茯苓丸） 通—温经通脉（当归四逆汤）
温散：用于外感表证
功 能
温化：用于水湿痰饮证
有
四
温通：用于血脉、经络证
温补：用于心脾肾阳虚弱证
用量宜小，一般10克 用量宜大，一般20-40克 用量宜大，一般30-50克 用量宜偏大，一般10-20克
我用桂枝治疗内科病的三大用药指征
阳虚证：恶风寒、四肢不温、疲倦乏力、四时易感、舌 淡、苔白、脉沉弱
入院时证见：心悸,胸中憋闷,自觉有气从胸中上 冲头顶,伴头胀,无头痛,无恶心呕吐,体查：体温、血 压、呼吸均正常,舌质淡,苔白微腻,脉弦滑
中医诊断：心悸（心阳不足，冲气上逆）
西医诊断：心律失常,高度房室传导阻滞。 考虑其由于心肌缺血引起,遂用硝酸甘油类治疗,并 心电监护。治疗后患者症状无改善。嘱患者及家属, 劝其安装永久性心脏起搏器,但由于其经济原因,家属 放弃安装心脏起搏器，要求用中药治疗
阴寒证：痰湿咳嗽、水肿腹胀、胸水腹水、寒疝阴肿、 寒湿疼痛等
血脉壅塞不通证：肢体麻木、胸闷胸痛、颈项肩背 疾病、中风偏瘫等
含桂枝经方临床应用举例
1、桂枝加桂汤治疗高度房室传导阻滞案 2、麻黄汤治愈软组织感染致重症高热案 3、桃核承气汤治愈药物性出血致下焦蓄血案 4、桂枝加附子汤治愈自汗证案 5、灸甘草汤治愈频发早搏案 6、汗法治愈急性胸痛案
第一节(桂枝汤类方)PPT课件
-
34
病机：太阳病发汗过多，损伤气营，致表未解正已伤。
【治法】调和营卫，益气养营。
【方药】桂枝新加汤。
桂枝汤 ——调和营卫
重用生姜四两 ——宣通阳气 重用芍药四两 ——和营养血 人参三两 ——补益气阴
调营卫，益气血， 除身痛。
-
35
（二）临床应用
1.风湿性或类风湿性关节炎风湿在表； 2.失血性贫血； 3.年老体弱之流感； 4.妇女产后或失血后身痛、产后发热； 5.气血双虚之发热。
【提要】 论脾虚悸而烦的证治。
【释义】 主症：
心中 悸 ——气血不足，心失所养。 烦 ——邪扰神明，且阴血不足。
-
26
病机：心脾不足，气血双亏，复被邪扰。 【治法】温中健脾，调补气血。 【方药】小建中汤 桂枝三两—辛温助阳 辛甘化阳，以补脾胃之阳。
饴糖一升—甘温补中 酸甘化阴，以补脾胃之阴。 芍药六两 —酸敛益阴
【释义】
主症： 奔豚（气从少腹上冲心）——心阳虚损，下焦水寒
之气上乘。
（尚可见心悸、胸闷气促、恐怖欲死等症。）
病机：烧针取汗，损伤心阳，下焦水寒之气上逆 （阳虚阴乘）。
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23
【治法】温补心阳，平冲降逆。 【方药】桂枝加桂汤
桂枝五两 ——温阳降逆 炙草二两 ——甘缓益气
温补心阳。
生姜三两 辛甘化阳，增强桂枝温阳之功。
大枣十二枚
芍药三两 ——缓冲气之急，并制桂枝辛散之性。
-
24
（二）临床应用
本方可用于心脏病、头痛、眩晕、神经官能症、 更年期综合征、美尼尔氏综和征、胃炎、慢性结肠 炎等疾病具有心胸不适，有气上冲感的治疗。
-
25
五、小建中汤 （一）方证辨析
桂枝汤的研究与应用幻灯片共50页文档
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
桂枝汤的研究与应用幻灯片
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
桂枝汤的研究与应用幻灯片
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
桂枝汤的研究与应用幻灯片1
• 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（019）
桂枝汤脉证
• 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 （002） • 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗 自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者， 桂枝汤主之。（012） • 服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。 若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 （025） • 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者， 大青龙汤发之。（039） • 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 （042） • 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜 桂枝汤。（057）
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（017） 喘家作，桂枝汤，加厚朴、杏子佳。（018） 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（019） 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（020） 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（021） 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（022） 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而 恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各 半汤。（023） 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（024） 服桂枝汤，大汗出后，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（025） 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（026） 太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。（027） 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（028） 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草 干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗， 复加烧针者，四逆汤主之。（029） 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？ 答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经， 亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药 甘草汤，尔胫乃伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。（030）
第3讲桂枝汤及类方应用研究进展(1)PPT课件
常表现为关节痛、腹痛或少腹拘急，并易 有脱发、昏眩（低血压）、失血、咳喘等。
临床应在有桂枝主治证和桂枝体质的情况 下，才能考虑使用桂枝以及桂枝剂。
-
12
e.关于桂枝配伍
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
1.桂枝甘草麻黄 3.桂枝甘草附子 5.桂枝甘草柴胡 7.桂枝黄芪芍药 9.桂枝甘草半夏 11.其它配伍
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28
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
（二）张仲景对桂枝汤的应用
1.调和营卫，无论有表无表 2.扶正祛邪，不在有汗无汗 3.从调和脾胃来看，不分内伤外感 4.应用禁忌
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29
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
1.调和营卫，无论有表无表
1.1有表证：主要用于风寒束表、肌表不和 的太阳表虚证
1.2无表证：主要用于杂病时发热自汗出者 （53条）和杂病常自汗出者（54条）
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19
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
4.桂枝甘草芍药
②小建中汤主治“腹中急痛”（104）“心中 悸而烦者”（102），“虚劳里急，悸，衄、 腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干 口燥”及“妇人腹中痛”（第六）。
③桂枝加芍药汤主治“腹满时痛”（279）。
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5.桂枝甘草柴胡
《伤寒论》教学团河队南省精品课程
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《伤寒论》教学团河队南省精品课程
4.桂枝甘草芍药
主治：自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。
方剂：
①桂枝汤：主治“太阳病下之后，其气上冲（太阳经气上冲） 者”（15），
“热自发，汗自出者”（12） “头痛、发热、汗出恶风者”（13）， “时发热，自汗出而不愈者”（54） “病常自汗出者”（53）； 治“太阴病脉浮者”（276）； 治“阳明病脉迟汗出多，微恶寒者”（234）， 以及病人“烦热，脉虚浮者”（240）。
临床应在有桂枝主治证和桂枝体质的情况 下，才能考虑使用桂枝以及桂枝剂。
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e.关于桂枝配伍
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1.桂枝甘草麻黄 3.桂枝甘草附子 5.桂枝甘草柴胡 7.桂枝黄芪芍药 9.桂枝甘草半夏 11.其它配伍
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（二）张仲景对桂枝汤的应用
1.调和营卫，无论有表无表 2.扶正祛邪，不在有汗无汗 3.从调和脾胃来看，不分内伤外感 4.应用禁忌
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1.调和营卫，无论有表无表
1.1有表证：主要用于风寒束表、肌表不和 的太阳表虚证
1.2无表证：主要用于杂病时发热自汗出者 （53条）和杂病常自汗出者（54条）
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4.桂枝甘草芍药
②小建中汤主治“腹中急痛”（104）“心中 悸而烦者”（102），“虚劳里急，悸，衄、 腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干 口燥”及“妇人腹中痛”（第六）。
③桂枝加芍药汤主治“腹满时痛”（279）。
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5.桂枝甘草柴胡
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4.桂枝甘草芍药
主治：自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。
方剂：
①桂枝汤：主治“太阳病下之后，其气上冲（太阳经气上冲） 者”（15），
“热自发，汗自出者”（12） “头痛、发热、汗出恶风者”（13）， “时发热，自汗出而不愈者”（54） “病常自汗出者”（53）； 治“太阴病脉浮者”（276）； 治“阳明病脉迟汗出多，微恶寒者”（234）， 以及病人“烦热，脉虚浮者”（240）。
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和”。
2021/3/12
中医伤寒论桂枝汤的研究与应用
15
（2）《内经》对和的含义的五：一是指 人体与自然环境的协调（和于阴阳，调于 四时）；二是人体整体系统的协调（血气 不和，百病乃变化而生《素问·调经论》） ；三是饮食起居情绪的协调（和喜怒而安 居处《灵枢·本神篇》）；四是饮食精微吸 收和气化功能（味有所藏，以养五气，气 和而生《素问·六节脏象论》）；五是治疗 准则（必先五脏，疏其气，令其调达，而 致和平《素问·生气通天论》）。
2．既能发汗又能止汗； 3．对心阳虚所致心率异常调节； 4．对心脾阳虚致血压异常； 5．对大肠功能失调所致久和与便秘 。
2021/3/12
中医伤寒论桂枝汤的研究与应用
11
双向调节的实质，很可能是通过调
营卫，建中气的途径调动机体内因（正气 ）对抗疾病，从而达到内环境的恒定性， 由是疾病发生与归转不仪取决于致病因子 的质和量，更取决于机体免疫功能强弱， 因此，治疗把立足点放在机体反应性（扶 正）上比单纯着眼致病因素，更有利调动 机体战胜疾病。
桂枝汤仅五味药相承而成，但用于 临床使许多慢性疾病，疑难危重证获得 卓著疗效，引起现代药学家极大兴趣， 从本方中单味药到复方的药理均作了大 量分析与研究，综合归纳本方作用有六：
2021/3/12
中医伤寒论桂枝汤的研究与应用
8
1．解热抗炎抗病毒及抑菌； 2．改善消化系统功能； 3．解痉、镇痛、镇静； 4．改善心血管功能； 5．抗过敏作用； 6．双向调节作用。
桂 桂 加生姜大枣 —桂枝去芍药汤 温壮胸阳 枝枝 配 甘 加蜀漆牡蛎龙 —炙甘求逆汤 温壮心阳，镇惊安神， 甘 草 骨生姜大枣
草 汤 加茯苓白术 —苓桂术甘汤 补脾利水降冲。
辛 甘
加茯苓生姜
—苓甘汤
温胃利水。
助 加茯苓大枣 —苓桂甘枣汤 温通心阳，化气行水。
阳 加茯苓五味子 —茯苓五味甘草 敛气平冲。
白 草 加黄芪 桂枝加黄芪汤 变解表为宣通阳气，排泄水湿，治
芍： ↓
黄汗病，汗出不透，腰以上必汗出，
一桂
下无法。
收 枝 加龙牡 桂枝加龙牡汤 甘温摄精，使阳能固摄，阴能内守，
一汤
治虚劳失精，心神浮越。
散； 加乌头 乌头桂枝汤 和
双解表里寒邪，治表里皆寒，寒疝 兼表以里为主。
营 加厚朴 桂枝加厚朴杏 解肌祛风，降气定喘。
汤
收枝
加人参重用生姜→新 变益气和血法
一汤
加汤
散；加黄芪大枣生姜 和 营 卫，加当归细辛木通
黄 芪 桂 枝 五 物 通阳行痹
汤
当归四逆汤
调 加麻黄附子白术 桂 枝 芍 药 知 母 祛风除湿，温经散寒，
阴 知母防风生姜甘 汤 阳草
滋阴清热
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↓ 加龙牡
—桂甘龙牡汤 温补心阳，镇潜安神，
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（3）仲景对“和”的阐述：一是作症 状描述：“身和”、“腹中和”、“口中 和”、“卫气不和”、“胃中不和”。二 是作具体治法，有桂枝汤调和营卫、小柴 胡汤和解少阳、调胃承气汤的调和胃气， “痰饮者，当以温药和之”等等。
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卫， 杏仁 子汤
调
加 麻 黄 桂麻各半汤 小发其汗
阴 阳
杏仁 桂枝二越婢一 微发其汗
加麻黄 石膏
汤
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桂 加 加赤芍 桂枝加芍药汤
通阳益脾，活血和络
枝姜 配枣 白草 芍：↓ 一桂
加饴糖→小建中汤
变解表法为补中法， 建中补脾，调和气血
加大黄→桂枝加大黄 兼泻实
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三、桂枝汤实质探讨
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1．属何法范围——既属辛温解表法 （汗法）亦属八法之“和”法。属和 法之依据有如下六个方面：
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（1）“和”之本义：和是中医传统的 常用单音词，《辞源》注释：“和” ，顺也、谐也、平也、不刚不柔也； 《中庸》云：“发而中皆中节，谓之
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（4）仲景的“和法”含义：乃指汗剂 、下剂、温剂诸方治疗作用较为缓和 者而言。
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（5）柯琴云：“群方之冠，乃滋阴和 阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。 ”
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汤
加人参地黄阿 —炙甘草汤 胶麦冬火麻仁
加白术附子 —甘草附子汤
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芍药 → 加附子 芍甘附汤 扶阳益阴 配甘 芍 草甘
汤
酸甘 化阴
加 麻 黄 乌头汤 乌头北 芪
温经祛寒， 除湿解痛。
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二、桂枝汤现代药理研究
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一、桂枝汤的方组剖析
（见图表如下）
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一、 桂枝汤的方组剖析
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桂 加 加附子 桂枝加附子汤 补阳敛汗
枝 姜 加葛根 桂枝加葛根汤 加麻黄→葛根汤，治中风兼经输证，
配枣
下利证。
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桂枝汤类方的双向调节作用是基于
营卫不和这特定病机前提及桂枝汤三对 药物配伍的科学性。通过调和营卫、畅 通血脉、调理脾胃、复建中气的途径， 实现五个方面的双向调节作用：
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1．营卫不和所致体温升高和降低的 病理状态；
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还有“白饮和服”之服法，总观仲景
对“和”的原则性论点有二：一是《金匮 》“五脏元真通畅，人既安和”；二是《 伤寒论》中提出：“凡病，若发汗、若吐 、若下、若亡血、亡津液、阴阳自和者， 必自愈”。由此可见，“和”的关键是恢 复人体的自稳，调节机制，使阴阳、气血 、脏腑的系统功能平衡协调而维持正常的 生理活动。
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（6）蒲辅周云：“和解之法，具有缓 和疏解之意，使表里寒热虚实的复杂 证候，脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，归 于平复……。”
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2．桂枝汤基本功用 ——调和营卫
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（2）《内经》对和的含义的五：一是指 人体与自然环境的协调（和于阴阳，调于 四时）；二是人体整体系统的协调（血气 不和，百病乃变化而生《素问·调经论》） ；三是饮食起居情绪的协调（和喜怒而安 居处《灵枢·本神篇》）；四是饮食精微吸 收和气化功能（味有所藏，以养五气，气 和而生《素问·六节脏象论》）；五是治疗 准则（必先五脏，疏其气，令其调达，而 致和平《素问·生气通天论》）。
2．既能发汗又能止汗； 3．对心阳虚所致心率异常调节； 4．对心脾阳虚致血压异常； 5．对大肠功能失调所致久和与便秘 。
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双向调节的实质，很可能是通过调
营卫，建中气的途径调动机体内因（正气 ）对抗疾病，从而达到内环境的恒定性， 由是疾病发生与归转不仪取决于致病因子 的质和量，更取决于机体免疫功能强弱， 因此，治疗把立足点放在机体反应性（扶 正）上比单纯着眼致病因素，更有利调动 机体战胜疾病。
桂枝汤仅五味药相承而成，但用于 临床使许多慢性疾病，疑难危重证获得 卓著疗效，引起现代药学家极大兴趣， 从本方中单味药到复方的药理均作了大 量分析与研究，综合归纳本方作用有六：
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1．解热抗炎抗病毒及抑菌； 2．改善消化系统功能； 3．解痉、镇痛、镇静； 4．改善心血管功能； 5．抗过敏作用； 6．双向调节作用。
桂 桂 加生姜大枣 —桂枝去芍药汤 温壮胸阳 枝枝 配 甘 加蜀漆牡蛎龙 —炙甘求逆汤 温壮心阳，镇惊安神， 甘 草 骨生姜大枣
草 汤 加茯苓白术 —苓桂术甘汤 补脾利水降冲。
辛 甘
加茯苓生姜
—苓甘汤
温胃利水。
助 加茯苓大枣 —苓桂甘枣汤 温通心阳，化气行水。
阳 加茯苓五味子 —茯苓五味甘草 敛气平冲。
白 草 加黄芪 桂枝加黄芪汤 变解表为宣通阳气，排泄水湿，治
芍： ↓
黄汗病，汗出不透，腰以上必汗出，
一桂
下无法。
收 枝 加龙牡 桂枝加龙牡汤 甘温摄精，使阳能固摄，阴能内守，
一汤
治虚劳失精，心神浮越。
散； 加乌头 乌头桂枝汤 和
双解表里寒邪，治表里皆寒，寒疝 兼表以里为主。
营 加厚朴 桂枝加厚朴杏 解肌祛风，降气定喘。
汤
收枝
加人参重用生姜→新 变益气和血法
一汤
加汤
散；加黄芪大枣生姜 和 营 卫，加当归细辛木通
黄 芪 桂 枝 五 物 通阳行痹
汤
当归四逆汤
调 加麻黄附子白术 桂 枝 芍 药 知 母 祛风除湿，温经散寒，
阴 知母防风生姜甘 汤 阳草
滋阴清热
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↓ 加龙牡
—桂甘龙牡汤 温补心阳，镇潜安神，
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（3）仲景对“和”的阐述：一是作症 状描述：“身和”、“腹中和”、“口中 和”、“卫气不和”、“胃中不和”。二 是作具体治法，有桂枝汤调和营卫、小柴 胡汤和解少阳、调胃承气汤的调和胃气， “痰饮者，当以温药和之”等等。
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卫， 杏仁 子汤
调
加 麻 黄 桂麻各半汤 小发其汗
阴 阳
杏仁 桂枝二越婢一 微发其汗
加麻黄 石膏
汤
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桂 加 加赤芍 桂枝加芍药汤
通阳益脾，活血和络
枝姜 配枣 白草 芍：↓ 一桂
加饴糖→小建中汤
变解表法为补中法， 建中补脾，调和气血
加大黄→桂枝加大黄 兼泻实
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三、桂枝汤实质探讨
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1．属何法范围——既属辛温解表法 （汗法）亦属八法之“和”法。属和 法之依据有如下六个方面：
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（1）“和”之本义：和是中医传统的 常用单音词，《辞源》注释：“和” ，顺也、谐也、平也、不刚不柔也； 《中庸》云：“发而中皆中节，谓之
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（4）仲景的“和法”含义：乃指汗剂 、下剂、温剂诸方治疗作用较为缓和 者而言。
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（5）柯琴云：“群方之冠，乃滋阴和 阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。 ”
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中医伤寒论桂枝汤的研究与应用
汤
加人参地黄阿 —炙甘草汤 胶麦冬火麻仁
加白术附子 —甘草附子汤
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芍药 → 加附子 芍甘附汤 扶阳益阴 配甘 芍 草甘
汤
酸甘 化阴
加 麻 黄 乌头汤 乌头北 芪
温经祛寒， 除湿解痛。
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二、桂枝汤现代药理研究
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一、桂枝汤的方组剖析
（见图表如下）
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一、 桂枝汤的方组剖析
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桂 加 加附子 桂枝加附子汤 补阳敛汗
枝 姜 加葛根 桂枝加葛根汤 加麻黄→葛根汤，治中风兼经输证，
配枣
下利证。
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9
桂枝汤类方的双向调节作用是基于
营卫不和这特定病机前提及桂枝汤三对 药物配伍的科学性。通过调和营卫、畅 通血脉、调理脾胃、复建中气的途径， 实现五个方面的双向调节作用：
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1．营卫不和所致体温升高和降低的 病理状态；
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还有“白饮和服”之服法，总观仲景
对“和”的原则性论点有二：一是《金匮 》“五脏元真通畅，人既安和”；二是《 伤寒论》中提出：“凡病，若发汗、若吐 、若下、若亡血、亡津液、阴阳自和者， 必自愈”。由此可见，“和”的关键是恢 复人体的自稳，调节机制，使阴阳、气血 、脏腑的系统功能平衡协调而维持正常的 生理活动。
20
（6）蒲辅周云：“和解之法，具有缓 和疏解之意，使表里寒热虚实的复杂 证候，脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，归 于平复……。”
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2．桂枝汤基本功用 ——调和营卫
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