Brunnstrom 期分期量表
可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单运动接近正常水平
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辩距不良，但速度比健侧慢（≤5秒）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻
4
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离协同运动的活动：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展
在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。足跟不离地的情况下踝可背屈
5
肌张力逐渐恢复。有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头
姓名： 性别： 年龄： 岁 科别：
床号： 床 住院号：
诊断：
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应、共同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动
3
随意出现的共同运动
可随意发起协同运动
可有钩状抓握，但不能伸指
在坐和站位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲
Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表(优选.)
可旋前旋后；肘伸
直，前臂中立位，
上肢可举过头
运动接近正 运 动 协 调 近 于 正 所 有 抓 握 均 能 完 在站立位可使髋
常水平
常，手指指鼻无明 成，但速度和准确 外展到抬起该侧
显辨距不良，但速 性比健侧差
骨盆所能达到的
度比健侧慢(≤5s)
范围；坐位下伸
直膝可内外旋下
肢，合并足内外
翻
评定内容
评定日期
精品 word.
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word 文本 -------------------- 方便更改
安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名
性别 年龄
诊断
住院号
90°；手臂可触及腰
骶部
肌张力逐渐 出现相对独立于协 可作球状和圆柱状 健腿站，病腿可
1/3
精品 word.
Ⅵ级
恢复，有分 同运动的活动：肘 抓握，手指同时伸 先 屈 膝 ， 后 伸
离精细运动 伸 直 时 肩 可 外 展 展，但不能单独伸 髋；伸膝下，踝
90°；肘伸直，肩前 展
可背屈
屈 30~90°时，前臂
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word 文本 -------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。
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精品 word.
3/3
踝的协同性屈曲
Brunnstrom
2.立位，小腿能内、外旋，伴有足内外翻
伸肌异常运动模式达到高峰，坐立位时，髋、膝、踝可屈曲
4级（部分分离运动期）出现分离共同运动的运动，痉挛开始减弱
1.肘屈曲90°，前臂能旋前、旋后
2.肘伸直时，肩前屈90°
3.手背可触及腰后部
能侧捏及拇指松开，手指能半随意、小范围的伸展
1.坐位时，可屈膝90°
，使脚向后滑动
2.坐位时，足跟触地，踝能背屈
Brunnstrom偏瘫运动功能评价标准
上臂
手
下肢
1级（迟缓期）
无随意运动
无随意运动
无随意运动
2级（痉挛和共同运动早期）
轻微的随意运动，开始出现共同运动模式，痉挛开始
稍有手指联合屈曲
轻微的随意运动，开始出现共同运动，痉挛开始
3级（共同运动期）
可随意引起共同运动，并有一定的关节运动，痉挛加剧
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展
5级（完全分离运动期）以分离运动为主，痉挛明显减弱1.肘伸直，前臂Fra bibliotek前，肩外展90°
2.肘伸直，前臂旋前、旋后
3.肘伸直，前臂中立位，臂可上举过头
能握圆柱状、球形物，能随意全指伸开
1.立位髋关节伸直能屈膝
2.立位，膝伸直，脚稍向前踏出，踝能背屈
6级
共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常
能进行各种抓动作，但速度和准确性稍差，能全范围的伸指
Brunnstrom分期（1）（1）
Brunnstrom分期（1）（1）京煤集团总医院康复医学中心脑卒中运动功能评定Brunnstrom分级姓名：性别：年龄：住院号：诊断：发病日期：阶段上肢手下肢I 迟缓，无任何运动迟缓，无任何运动迟缓，无任何运动II 出现痉挛，出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩仅有轻微屈指动作出现痉挛，出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩III 痉挛加剧可随意引起共同运动或其成分能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展1.随意引起共同运动及其成分2.坐位和立位髋膝可屈曲IV 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动1.上肢前屈90°肘伸展2.肩0?、肘屈90?，前臂可旋前旋后3.手能置于腰后1能侧方抓握及拇指带动松开2手指有半随意的小范围伸展1.坐位足跟着地，踝背屈2.坐位90°足向后滑动V 痉挛减弱，分离运动增强1.肘伸展位，上肢外展90°前臂旋前旋后2.肘伸展位，上肢前平举并上举过头3.肘伸展位，前臂能旋前旋后1、手掌抓握，能握圆柱状及球形物2、能随意全指伸开，但范围大小不等1.立位，髋伸展位能屈膝2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈VI 痉挛基本消失，运动协调近于正常，速度达健侧2/3以上1、V级动作的运动2指鼻试验，无明显辨距不良1、能进行各种抓握2、全范围的伸指3、可进行单指活动，1.站立位，伸膝位髋外展2.坐位，伸膝位髋交替地内外旋，同时踝内外翻日期结果结果结果月日月日月日月日评定者。
表8 Brunnstrom分期
项目
初评
中1
中2
中3
末评
上肢
下肢
手
评定者：
评定时间：
③手背可触及后腰部。
①能侧捏及松开拇指
②手指可随意做小范围伸展
1坐位，足跟触地，踝可背屈。
2坐位，足可向后滑动，使其背屈大于0°。
V期
分离运动
（出现难度较大的分离运动，分离出二个关节）
①肘伸展，肩外展90°。
②肘伸展，肩前屈30°~90°，前臂旋前、旋后
③肘伸展，肩关节能前屈130°以上（过头）。
1可做球状和圆柱状抓握，完成第三指对指
2手指可同时伸展但不能单个伸展
1立位，膝Байду номын сангаас直，足稍向前踏出，踝可背屈。
2立位，髋伸展位能屈膝。
VI期
正常或接近正常
（运动速度达健侧的2/3以上）
动作正常或接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≤5s）
能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差
1坐位下，髋可交替内、外旋，并伴有足内外翻。
2立位，伸膝位髋能外展。
Brunnstrom偏瘫运动功能恢复阶段的特点
姓名：性别：年龄：住院号：床号：
入院时间：临床诊断
肢
分
级
特点
上肢
手
下肢
I期
弛缓
无随意运动（肌张力低下，腱反射减弱或消失）
无任何运动
无任何运动
无任何运动
II期
痉挛
引出联合反应
（肌张力增高，腱反射亢进）
开始出现联合反应及轻微的屈曲共同运动。（肘屈曲、肩外展、外旋、前臂旋前）
稍出现手指的联合屈曲
仅有极少的随意运动
III期
偏瘫康复评定(Brunnstrom)及肌力
齐市中医院康复科（南）偏瘫康复评定（Brunnstrom）姓名性别年龄住院号评定者阶段上肢手下肢I（迟缓期）无任何运动无任何运动无任何运动II（联合反应期）仅出现联合反应的模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动III(共同运动初期）可随意发起协同运动可作钩状抓握，但不能伸指在坐和站位上，有屈髋、膝、踝的协同性屈曲IV（共同运动期）出现脱离协同运动的活动：1.肩0o，肘屈90o，前臂可旋前旋后2.在肘伸直的情况下肩可前屈90o3.手背可触及腰骶部能侧捏及伸开拇指，手指有半随意的小范围的伸展在坐位上，可屈膝90o以上，可使足后滑到椅子下方。
在足跟不离地的情况下能背屈踝V（分离运动初期）出现相对独立于协同运动的活动：1.肘伸直的肩可外展90o2.在肘伸直，肩前屈30o-90o的情况下，前臂可旋前旋后 3.肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头可作球状和圆柱状抓握，手指可集团伸展，但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髋；在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将踵放在向前迈一小步的位置上VI（协调运动期）运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≤5s）所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位上，在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内外翻总结肌力的分级0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】总结。
Brunnstrom分期评估
2.立位，膝伸直，踏足，踝能背屈
6级
痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。
1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动，但比健侧稍差。
协调运动大致正常：
1.立位，髋能外展超过骨盆上提的范围。
2.坐位，髋可交替地内外旋，并伴有踝内外翻。
评定结果：
评定日期：年月日
治疗师签字：
1.随意引起共同运动或其成分。
2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动。
1.手能置于腰后部。
2.上肢前屈90°（肘伸展）
3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动：
1.坐位，足跟触地，踝能背屈。
2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。
5级
痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。
1.上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）。
2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）。
3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。
1.用手掌抓握，能握圆柱状及球状物，但不熟练。
2.能随意全指伸开，但范围大小不等。
从共同运动到分离运动：
Brunstrom偏瘫运动Fra bibliotek能评价上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份，不一定引起关节运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
Brunnstrom分期标准
1、联合反应：是丧失随意运动控制的肌群中出现的一种紧张性姿势反应。
原始反射的一种，是影响偏瘫患者运动功能改善的重要原因之一，在治疗中应予以抑制。
2、联带运动是由于脑组织损伤而出现的一种错误的运动方式，如不纠正就会影响正常的运动功能出现。
是病理性的异常运动模式。
Brunnstrom分期标准中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质的过程，长分为弛缓、痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和正常。
1、弛缓期是急性脑损伤的移行过程，是锥体束处于休克状态的，一般经过数日或数周可自行度过。
特点：1、患者肢体失去控制，随意运动消失2、肌张力低下3、睷反射减弱或消失此期因不能维持抗重力体位，导致部分患者出现肩关节半脱位，卧位时骨盆后倾，髋关节呈屈曲、外展、外旋、膝关节过伸，踝关节跖屈内翻。
应利用良肢位摆放。
2、痉挛期特点：1、睷反射亢进2、患者肌肉张力增高3、出现联合反应3、联带运动上肢：屈肌联带运动伸肌联带运动肩胛带上抬，后撤前突肩关节屈曲，外展，外旋伸展，内收，内旋肘关节屈曲伸展前臂旋后旋前腕关节掌屈背伸手指屈曲伸展下肢：髋关节屈曲，外展，外旋伸展，内收，内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈，内翻跖屈，内翻足趾伸展屈曲3、部分分离运动上肢特点：1、肩关节伸展，肘关节屈曲，手摸脊柱(距脊柱＜5CM ）肩关节屈曲时，肘关节伸展（肩屈曲不得＜60度，肩关节内收，外展不的>±10度，肘关节屈曲不的>20度2、肘关节屈曲，前臂旋前（大臂不得离开躯干，肘关节屈曲90度±10范围之内，旋前＞50度）下肢特点：1、仰卧位，髋关节外展（外展>20度，足跟不得离开床，膝关节伸展位，屈曲不得>20度）2、仰卧位，膝关节伸展，髋关节屈曲（膝关节屈曲不得>20度，髋关节屈曲＞30度）3、坐位，膝关节伸展（髋关节60—90度屈曲位，膝关节屈曲＜20度）4、分离运动上肢特点：1、肘关节伸展，肩关节外展（肘关节屈曲＜20度，肩关节外展＞60度）2、肘关节伸展，上肢上举（肘关节屈曲＜20度，肩关节屈曲＞130度）3、肘关节伸展，肩关节屈曲，前臂旋前（肘关节屈曲＜20度，肩关节屈曲＞60度，旋前＞50度)下肢特点：1、坐位，膝伸展，踝关节背屈（髋关节屈曲60-90度，膝关节屈曲＜20度，踝关节背屈＞5度）2、坐位，髋关节内旋（髋关节屈曲60-90，膝关节屈曲90±10度，髋关节内旋＞20度）3、立位，踝关节屈曲（髋关节、膝关节屈曲＜20度，踝关节背屈＞5度）。
Brunnstrom偏瘫分级2008
Brunnstrom偏瘫分级2008-11-02 12:52上肢：1期：无随意运动2期：开始出现轻微的屈曲共同运动3期：能充分进行上两项运动，能进行伸展共同运动4期：（1）肘屈曲前臂能部分旋前、旋后（2）肘伸展位肩能前屈90度（3）将手向腰后旋转，触及腰骶部5期：（1）肘伸展位肩能外展90度（2）肘伸展位肩能前屈180度（3）肘伸展位前臂能旋前、旋后6期：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活手指：1期：无随意运动2期：稍出现指的联合屈曲3期：指能充分联合屈曲，但不能联合伸展4期：（1）全部手指稍能伸，总的伸展达不到全关节活动范围（2）拇指能侧方捏握5期（1）总的伸展可达全范围，能抓圆柱状物体球形体，完成第三指对指（2）指伸展位外展（3）手掌抓握6期：指屈曲位外展，能投球，系纽扣，稍欠灵巧，大体上正常下肢：1期：无随意运动2期：下肢的轻微随意运动3期：坐位、立位时有髋、膝、足的屈曲4期：（1）立位，膝屈曲90度时可将脚向后滑行（2）立位，足跟接地，足能背屈5期：（1）立位，髋伸展位能屈膝（2）立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈6期：（1）立位，髋能外展并能超过骨盆上捏范围（2）立位，小腿能内旋、外旋，伴有足内翻及外翻Brunnstrom各个时期的康复治疗发表时间：2010-09-14 发表者：马晓磊 (访问人次：458)一. 初期或软瘫期该期的治疗目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的控制能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。
1,注意维持床上正确体位2,按摩和被动活动3,神经促进技术的运用以右上肢伸肌无力,说明兴奋性的促进手法手法内容1各种反射联合反射健侧上肢抗阻伸肘拉弓反射头转向右,右臂伸肌兴奋,左臂屈肌兴奋旋腰反射腰向左旋斜板反射向左倾斜2感觉刺激触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒挤压加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群特殊感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上4,医疗体操第1节健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次.第2节捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．第３节健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．第4节组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。
brunnstrom的六阶段评定法
在康复医学中，Brunnstrom的六阶段评定法是一个被广泛应用的评定患者运动障碍程度和康复进展的量表。
它是由瑞典物理医学家Signe Brunnstrom在上世纪50年代提出的，通过对患者肢体动作的观察和评定，帮助医务人员更准确地了解患者的运动恢复情况，并制定更有效的康复方案。
一、Brunnstrom的六阶段评定法概述1. 反应阶段（Flaccidity Stage）：患者肢体完全无法活动，无肌张力。
2. 递增性的肌张力阶段（The Stage of Spasticity appearing and increasing）：患者开始出现肌肉痉挛和痉挛。
3. 最大痉挛性阶段（The Stage of Maximal Spasticity）：肌肉痉挛达到最大程度，但开始有一些可控制的运动。
4. 下降性痉挛性阶段（The Stage of Spasticity beginning to decrease）：肌肉痉挛开始减轻，患者的运动能力逐渐增强。
5. 逐渐减弱的痉挛性阶段（The Stage of Decreasing Spasticity）：痉挛性减轻，运动功能逐渐恢复。
6. 正常化阶段（The Stage of Normalcy）：患者运动功能基本恢复正常。
二、深度探讨在康复科学中，Brunnstrom的六阶段评定法作为评定运动康复情况的参考标准，为医务人员提供了一个通用的康复评估工具。
通过观察患者的肢体动作特征和肌张力变化, 可以帮助医务人员更准确地评估患者的运动康复程度，明确康复方向和目标。
在实际应用中，Brunnstrom的六阶段评定法也得到了广泛的认可和推广。
在理解这个评定法时，我们需要着重关注每个阶段的特征和转变点，深入挖掘不同阶段在肌肉痉挛和运动恢复方面的表现，以及相应的康复措施和方法。
只有这样，我们才能更全面、深刻地理解这个评定法背后的科学原理和临床应用意义。
三、总结和回顾Brunnstrom的六阶段评定法作为康复评估的重要工具，对于评价患者的运动康复情况和制定康复方案具有重要意义。
(完整word版)康复评定(量表)
微，Tince,T
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
*Medical Reseach Council分级*＊Kendall百分比
评定说明：所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
2—无帮助下完成4次踏台，需要监督
1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶
0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作
⒀双足前后位站立
站立
为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前
4-能独立放置踵趾位，并保持30秒
3—能独立将一足置于另一足之前,保持30秒
2—能迈一小步并保持30秒
1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒
好+,Fair+,F+
4—
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好,Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位
好—，Fair—，F-
3-
40
在消除重力姿位作中等幅度运动
差+，Poor+,P+
2+
30
在消除重力姿位作小幅度运动
差，Poor,P
2
20
无关节活动可扪到肌肉收缩
4—可安全的移动,仅需要手稍微帮助
3—可安全的移动,但一定需要手帮助
2—可完成移动,需要语言提示和/或监督
1-需要一个人帮助完成