医学课件-[推拿学讲义]落枕
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对于一些严重的患者，医生可能会开具药物来缓解疼痛和炎症。但是，使用药物时应注意遵循医生的建议和处方，不要随意使用或更改药物剂量。
忽视长期治疗或用药
一些患者可能会忽视落枕的长期治疗或用药。虽然落枕通常可以通过非药物治疗缓解，但对于一些严重的患者来说，长期治疗或使用药物可能是必要的。
长期治疗可能包括物理治疗、运动疗法或使用定制的颈托等。这些方法可以帮助患者缓解疼痛和僵硬，加速康复过程。
局部贴敷疗法包括中药贴敷和西药贴敷等，其中中药贴敷疗法以舒筋活血、消肿止痛为主要治法，常用药物包括舒筋活血散和舒筋活络散等。
口服镇痛药包括阿片类药物和抗癫痫药物等，如盐酸曲马多和卡马西平等。
其他西医治疗
落枕的预防
05
侧卧睡眠
仰卧睡眠
避免长时间维持同一姿势
注意睡眠姿势
改善生活习惯
保持健康的生活作息
针灸疗法
内服中药
根据辨证施治的原则，选用不同的中药方剂，如疏风散寒、活血化瘀等。
外敷中药
将中药敷于患处，如散瘀膏等，起到消肿止痛的作用。
中药疗法
通过手法作用于肌肉、关节等部位，缓解肌肉紧张、舒筋活络。
推拿
用手指、掌心等部位在患处进行按摩，起到镇静止痛的作用。
按摩
推拿按摩疗法
拔罐原理
通过负压作用，将罐吸附在患处，以达到疏通经络、促进气血循环的目的。
保持正确的姿势
避免过度用力或突然用力，以免加重颈部肌肉负担。
避免过度用力
在活动中适当休息，以缓解颈部疲劳。
适当休息
日常活动注意事项
康复期间的饮食调理
多摄入富含维生素的食物
多摄入富含维生素的食物，如水果、蔬菜等，以促进组织修复和康复。
控制饮食中油脂的摄入
落枕(精)医学PPT课件
落枕
1
一、概论：
• 落枕又称“失枕”，是颈项部常见病 症，多由于睡眠时姿势不良，或枕头高 低不适，使头颈部肌肉处于过伸或过屈 状态，导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼 痛，活动受限，斜颈以及颈部僵硬等一 系列症状。
2
• 1.劳损： • 2.扭伤： • 3.感受风寒： • 4.肾虚：
二、病因病理：
3
1.劳损：
16
六、鉴别诊断
• 5、肌性斜颈： • 多风于儿童，头部倾斜一侧胸锁乳突肌痉
挛。 • 6、高热引起的项强： • 应结合全身症状，及神经系统检查，如脑
膜刺激征。
17
七、治疗
目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛，恢 复颈部活动功能。
治则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复。 部位及取穴：患部及风池、肩中俞、秉风、
5
3.感受风寒：
• 颈项肩部感受风寒，如露卧当风、夏日空 调、电风扇等长时间的刺激，风寒侵入腠 理而达经络，络脉受阻气血运行不畅而致 肌肉紧张疼痛。
6
4.肾虚：
• 体质虚弱，肝肾不足筋骨失养，《证治准 强》“久坐并失枕致项强不可转移者，皆 由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机关 不利”。
7
三、解剖
19
七、治疗
(3)理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身 后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸， 同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次。然后医 者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左 右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法或 端法向患侧作快速的扳动，此时可发出弹响声， 即表示整复成功。
• 2、外界所施加的旋转，扭力大于身体所能承受， 此时肌肉、韧带、关节囊受损伤充血水肿，肌肉 保护性紧张、痉挛—→关节对位不良—→关节囊 紧张、牵张—→未梢神经受刺激—→紧张。
1
一、概论：
• 落枕又称“失枕”，是颈项部常见病 症，多由于睡眠时姿势不良，或枕头高 低不适，使头颈部肌肉处于过伸或过屈 状态，导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼 痛，活动受限，斜颈以及颈部僵硬等一 系列症状。
2
• 1.劳损： • 2.扭伤： • 3.感受风寒： • 4.肾虚：
二、病因病理：
3
1.劳损：
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六、鉴别诊断
• 5、肌性斜颈： • 多风于儿童，头部倾斜一侧胸锁乳突肌痉
挛。 • 6、高热引起的项强： • 应结合全身症状，及神经系统检查，如脑
膜刺激征。
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七、治疗
目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛，恢 复颈部活动功能。
治则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复。 部位及取穴：患部及风池、肩中俞、秉风、
5
3.感受风寒：
• 颈项肩部感受风寒，如露卧当风、夏日空 调、电风扇等长时间的刺激，风寒侵入腠 理而达经络，络脉受阻气血运行不畅而致 肌肉紧张疼痛。
6
4.肾虚：
• 体质虚弱，肝肾不足筋骨失养，《证治准 强》“久坐并失枕致项强不可转移者，皆 由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机关 不利”。
7
三、解剖
19
七、治疗
(3)理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身 后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸， 同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次。然后医 者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左 右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法或 端法向患侧作快速的扳动，此时可发出弹响声， 即表示整复成功。
• 2、外界所施加的旋转，扭力大于身体所能承受， 此时肌肉、韧带、关节囊受损伤充血水肿，肌肉 保护性紧张、痉挛—→关节对位不良—→关节囊 紧张、牵张—→未梢神经受刺激—→紧张。
落枕(精)ppt课件
(4）整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井、大 鱼际，揉肩脚内缘，约2一3分钟，然后用小鱼际 轻叩肩背部，最后用擦法擦热颈项及肩背部。
-
20
七、治疗
辩证加减 1、外伤型：加局部小鱼际擦法透热，热敷。 2、滑膜顿型：加颈椎拔伸法，定点旋转复位法。 3、风寒型：加擦法，热敷 4、肾虚：加腰背部擦法、揉法。
-
13
五、辩证分型：
• 2、风寒型： • 汗出当风或突受风寒冷刺激，而感颈项、肩背疼
痛，患部肌内较僵硬，而无弹性，怕冷，颈活动 受限，病程较缓。 • 3、肾虚型： • 身体亏虚、肝肾不足，常见颈项肩背疼痛，活动 不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏冷怕寒，局部 症状轻。
-
14
六、鉴别诊断
• 1、环齿关节半脱位： • 常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史
三、解剖
• 3斜方肌 • 位于颈背部最浅层，是三角形大片肌。头颈过
度屈曲，易发生此肌过度牵张或劳损，头颈过度 后伸，易造成此肌肉过度收缩和压迫。 • 4 前斜角肌 • 受伤后可出现该肌痉挛和肥大，造成神经根、 锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，表现为颈、 肩、臂痛和血管受压症状。
-
10
Hale Waihona Puke 、临床表现和体征-22
八、方药
1、外伤型： 舒筋汤：功能舒筋通络止痛（当归，白芍，姜黄，
宽筋藤。松节，海桐皮，防风，续断） 2、风寒型： 葛根汤：功能解肌散寒，（葛根、麻黄，桂枝，白
芍，甘叶，大枣） 3、肾虚型： 六味地黄丸：功能滋阴补肾；阳虚者金匮肾气丸：
功能温补脑肾阳。
-
23
九、注意事项：
1、本病所施手法要求轻柔缓和，被动运动要在生理 范围内进行，不可强求弹响声。以放松肌紧张为 主，若后关节有错位，不可施定点旋转扳法，施 以拔伸，摇法即可。
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七、治疗
辩证加减 1、外伤型：加局部小鱼际擦法透热，热敷。 2、滑膜顿型：加颈椎拔伸法，定点旋转复位法。 3、风寒型：加擦法，热敷 4、肾虚：加腰背部擦法、揉法。
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五、辩证分型：
• 2、风寒型： • 汗出当风或突受风寒冷刺激，而感颈项、肩背疼
痛，患部肌内较僵硬，而无弹性，怕冷，颈活动 受限，病程较缓。 • 3、肾虚型： • 身体亏虚、肝肾不足，常见颈项肩背疼痛，活动 不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏冷怕寒，局部 症状轻。
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六、鉴别诊断
• 1、环齿关节半脱位： • 常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史
三、解剖
• 3斜方肌 • 位于颈背部最浅层，是三角形大片肌。头颈过
度屈曲，易发生此肌过度牵张或劳损，头颈过度 后伸，易造成此肌肉过度收缩和压迫。 • 4 前斜角肌 • 受伤后可出现该肌痉挛和肥大，造成神经根、 锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，表现为颈、 肩、臂痛和血管受压症状。
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Hale Waihona Puke 、临床表现和体征-22
八、方药
1、外伤型： 舒筋汤：功能舒筋通络止痛（当归，白芍，姜黄，
宽筋藤。松节，海桐皮，防风，续断） 2、风寒型： 葛根汤：功能解肌散寒，（葛根、麻黄，桂枝，白
芍，甘叶，大枣） 3、肾虚型： 六味地黄丸：功能滋阴补肾；阳虚者金匮肾气丸：
功能温补脑肾阳。
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九、注意事项：
1、本病所施手法要求轻柔缓和，被动运动要在生理 范围内进行，不可强求弹响声。以放松肌紧张为 主，若后关节有错位，不可施定点旋转扳法，施 以拔伸，摇法即可。
(推荐课件)常见痛点的定位及几种常见疾病的推拿治疗PPT幻灯片
临床症状以肘外侧呈持续性酸楚、 疼痛，Mill氏试验阳性。
15
网球肘的推拿治疗：
注意对上图位置的 重点弹拨点按。
1、局部放松：以肱骨外上髁为中心进行摩法（5~10 次）-揉法（拇指揉法）-拿法 时间：5分钟
2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法-深 层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按。时间： 5-10分钟 注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类的 手法。另外三角肌也应进行手法放松。
常累及的肌肉有：斜方肌、菱 形肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、 背阔肌、竖脊肌胸段、大小圆肌等。
11
项背肌筋膜炎的推拿治疗：
1、局部放松：摩法（5~10次）-揉法（全掌或掌根 揉法）-拿法 时间：5分钟
2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法深层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按 时 间：5-10分钟
其压痛点常在肩中俞、秉风、肩井、 肩胛骨内上缘。
7
落枕的推拿治疗：
1、局部放松：摩法（5~10次）-揉法（小鱼际揉 法）-拿法 时间：5分钟
2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法 -深层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按 时间：5-10分钟 注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类 的手法，若有必要可以进行颈椎旋转扳法。
常见痛点的定位及几种 常见疾病的推拿治疗
1
学会快速找到痛点的好处：
一、能够为疾病的诊断做参考。 二、能够加强治疗效果。 三、能够更快的让病人相信你。 四、能够让医者更好的了解疾病的轻重程 度及对预后归转的判断。
2
常见痛点的部位及对应常见的疾病：
一、颈部：常见疾病是落枕、颈椎病。
二、肩背部：常见疾病是项背肌筋膜炎。
3、结束整理：以叩击类手法为主，如拍法、锤法等。 辅以擦法。时间：5分钟
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网球肘的推拿治疗：
注意对上图位置的 重点弹拨点按。
1、局部放松：以肱骨外上髁为中心进行摩法（5~10 次）-揉法（拇指揉法）-拿法 时间：5分钟
2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法-深 层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按。时间： 5-10分钟 注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类的 手法。另外三角肌也应进行手法放松。
常累及的肌肉有：斜方肌、菱 形肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、 背阔肌、竖脊肌胸段、大小圆肌等。
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项背肌筋膜炎的推拿治疗：
1、局部放松：摩法（5~10次）-揉法（全掌或掌根 揉法）-拿法 时间：5分钟
2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法深层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按 时 间：5-10分钟
其压痛点常在肩中俞、秉风、肩井、 肩胛骨内上缘。
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落枕的推拿治疗：
1、局部放松：摩法（5~10次）-揉法（小鱼际揉 法）-拿法 时间：5分钟
2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法 -深层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按 时间：5-10分钟 注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类 的手法，若有必要可以进行颈椎旋转扳法。
常见痛点的定位及几种 常见疾病的推拿治疗
1
学会快速找到痛点的好处：
一、能够为疾病的诊断做参考。 二、能够加强治疗效果。 三、能够更快的让病人相信你。 四、能够让医者更好的了解疾病的轻重程 度及对预后归转的判断。
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常见痛点的部位及对应常见的疾病：
一、颈部：常见疾病是落枕、颈椎病。
二、肩背部：常见疾病是项背肌筋膜炎。
3、结束整理：以叩击类手法为主，如拍法、锤法等。 辅以擦法。时间：5分钟
落枕优秀PPT
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四、临床表现
[主症]：颈项强痛，活动受限，头向 患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同 侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明 显。 [兼症]： 本病属手三阳和足三阳经 筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭 络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。
17
颈被动体位 肌痛性斜颈畸形 颈椎活动受限
18
五、检查
颈部活动 受限 肌痉挛伴 压痛 X线检查 排除其它 疾患
2023最新整理收集
do something
落枕
1
疼痛
颈部 活动 不利
2
概述
以单纯性颈项强痛， 活动受限为主症的病证。 特点：
1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人，
儿童罹患极少。
3
4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。
5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。
25
操作方法及步骤
放松手法：颈肩部施与滚法及一指禅推法5－10min 在相关软组织行拿法、弹筋法 摇颈 扳法 点穴（上 下） 整理手法：拿、揉颈肩部 结束手法：擦颈肩
26
27
耳针 选颈（灰色区）、颈椎（红色 区）、神门（黄色区）。毫针中 等刺激，持续运针时嘱患者徐徐 活动颈项部。
28
拔罐
29
14
病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。
病位：手三阳经、足三阳经
15
睡眠姿势不正，或枕头高低不适，或因 负重颈部过度扭转，使颈部脉络受损； 或风寒侵袭颈背部，寒性收引，使筋络 拘急；颈部筋脉失和，气血运行不畅， 不通而痛。颈项侧部主要由手三阳和足 三阳经所主，因此，手三阳和足三阳筋 络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。
失
衡
上肢及肩负重
四、临床表现
[主症]：颈项强痛，活动受限，头向 患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同 侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明 显。 [兼症]： 本病属手三阳和足三阳经 筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭 络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。
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颈被动体位 肌痛性斜颈畸形 颈椎活动受限
18
五、检查
颈部活动 受限 肌痉挛伴 压痛 X线检查 排除其它 疾患
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落枕
1
疼痛
颈部 活动 不利
2
概述
以单纯性颈项强痛， 活动受限为主症的病证。 特点：
1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人，
儿童罹患极少。
3
4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。
5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。
25
操作方法及步骤
放松手法：颈肩部施与滚法及一指禅推法5－10min 在相关软组织行拿法、弹筋法 摇颈 扳法 点穴（上 下） 整理手法：拿、揉颈肩部 结束手法：擦颈肩
26
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耳针 选颈（灰色区）、颈椎（红色 区）、神门（黄色区）。毫针中 等刺激，持续运针时嘱患者徐徐 活动颈项部。
28
拔罐
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病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。
病位：手三阳经、足三阳经
15
睡眠姿势不正，或枕头高低不适，或因 负重颈部过度扭转，使颈部脉络受损； 或风寒侵袭颈背部，寒性收引，使筋络 拘急；颈部筋脉失和，气血运行不畅， 不通而痛。颈项侧部主要由手三阳和足 三阳经所主，因此，手三阳和足三阳筋 络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。
失
衡
上肢及肩负重
落枕培训课件
讨论与结论-治疗方法
• 「落枕」为单纯的肌肉痉挛，轻者5~7天可愈，重者可延到数周不愈，推拿疗 法于本病疗效甚佳。成人若经常性的发作者，常提示为颈椎病的前驱症状。 如有外伤史，应拍摄ｘ线片，以排除骨折、脱位及颈椎病。 本症治疗以 舒筋活血，温筋通络为原则，使颈项部气血通畅，肌肉放松，则症亦随之而 解除。 治疗方法:（1） 按揉法：患者坐位，先拿风池、风府、天柱、完骨，推桥弓， 再以大鱼际按揉，天宗、肩井、缺盆、落枕等穴，每穴连续按揉半分钟，以 酸胀麻感为度，并按揉痉挛的肌肉及压痛明显处。
复后初期。 • 月经及妊娠妇女必须慎用按摩手法。 • 饥饿、极度疲劳、及酒后。
研究动机及目的
• 1.为什么会落枕? • 2.对于落枕有哪些治疗方法? • 3.治疗落枕有何禁忌?
讨论与结论-落枕的由来
• 「 落枕」又称「失枕」，在临床症状上，是以急性颈部肌肉痉挛、强 直、酸胀、疼痛以致转动失异为主要症状，如颈部的活动功能受限， 斜颈、颈项部强硬，常以颈项部一侧的斜方肌或胸锁乳突肌，及肩胛 提肌的僵硬疼痛为甚。有时亦可见于双侧，头部被迫采取强制性体位， 不能自由旋转，向后看时需要整个身体与头部一起旋转。严重时，疼 痛可以向颈肩部或是一侧的上臂放射。头部处于强制性体位，患者头 部向患侧倾斜，下颌转向健侧，头向健侧旋转时，可牵拉受损的肌肉 而疼痛加剧，头部俯仰亦有困难。若双侧发生则头项处于曲屈位，后 伸、后仰功能受限，疼痛加剧。 「落枕」是枕部的常见病，多由于体质虚弱或过度劳累，如经常伏案 低头的工作者，因颈项部的肌肉，尤以胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提 肌、长时间被牵张而导致劳损，或损伤的累积作用机理基础下，加上 外在的诱发因素，如熟睡时姿式不良或枕头高低、软硬不适，侧卧时 枕头过低或过硬，使颈部处于过伸或过屈状态，导致一侧肌群在较长 时间内过度伸展，以致发生痉挛，（主要为胸锁乳突肌、斜方肌、肩 胛提肌）。也有部份病人因夜眠时肩部的暴露，或颈肩当风，感受风 寒，导致气血凝滞，经络痹阻而发生拘急疼痛，中医学认为“寒气客 于背俞之脉则泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛” 少数的患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致使颈部肌肉扭伤或发生痉 挛。
落枕诊断与治疗PPT
黑豆核桃粥：黑豆具有补肾益气、活血化瘀的作用，核桃具有补肾 益气、活血化瘀的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、 花椒等
适量摄入蛋白质，如鸡蛋、牛奶、 瘦肉等
多吃富含维生素C的水果和蔬菜， 如橙子、苹果、胡萝卜等
保持水分充足，多喝水，避免脱 水
穿高领衣物，保护颈部 保持颈部温暖，避免受凉
使用围巾、披肩等保暖物品
避免长时间吹空调或风扇， 保持室内温度适宜
颈部肌肉锻炼：通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉力量，预防落枕
颈部拉伸：通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部肌肉紧张，预防落枕
颈部按摩：通过按摩颈部肌肉，促进颈部血液循环，预防落枕 保持良好的坐姿和睡姿：保持良好的坐姿和睡姿，避免颈部肌肉过度紧张， 预防落枕
生姜红糖水：生姜具有温经散寒、活血化瘀的作用，红糖具有补血益 气、活血化瘀的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
枸杞菊花茶：枸杞具有滋阴补肾、明目益气的作用，菊花具有清热 解毒、平肝明目的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
红枣桂圆粥：红枣具有补血益气、养心安神的作用，桂圆具有补血益 气、养心安神的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
体格检查：观察颈部活动范围、肌肉紧张程度、是否 有压痛等
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了解颈椎结构是否 异常
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等，了解神 经功能是否受损
实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查、神经 电生理检查和实验室检查结果，综合判断是否为落枕。
保持良好的睡眠 姿势，避免长时 间低头或侧卧
适当进行颈部按 摩，缓解肌肉紧 张
保持颈部温暖， 避免受凉
避免长时间低头 玩手机或电脑， 注意休息
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、 花椒等
适量摄入蛋白质，如鸡蛋、牛奶、 瘦肉等
多吃富含维生素C的水果和蔬菜， 如橙子、苹果、胡萝卜等
保持水分充足，多喝水，避免脱 水
穿高领衣物，保护颈部 保持颈部温暖，避免受凉
使用围巾、披肩等保暖物品
避免长时间吹空调或风扇， 保持室内温度适宜
颈部肌肉锻炼：通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉力量，预防落枕
颈部拉伸：通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部肌肉紧张，预防落枕
颈部按摩：通过按摩颈部肌肉，促进颈部血液循环，预防落枕 保持良好的坐姿和睡姿：保持良好的坐姿和睡姿，避免颈部肌肉过度紧张， 预防落枕
生姜红糖水：生姜具有温经散寒、活血化瘀的作用，红糖具有补血益 气、活血化瘀的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
枸杞菊花茶：枸杞具有滋阴补肾、明目益气的作用，菊花具有清热 解毒、平肝明目的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
红枣桂圆粥：红枣具有补血益气、养心安神的作用，桂圆具有补血益 气、养心安神的作用，两者合用可以缓解落枕症状。
体格检查：观察颈部活动范围、肌肉紧张程度、是否 有压痛等
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了解颈椎结构是否 异常
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等，了解神 经功能是否受损
实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能
诊断标准：根据病史、体格检查、影像学检查、神经 电生理检查和实验室检查结果，综合判断是否为落枕。
保持良好的睡眠 姿势，避免长时 间低头或侧卧
适当进行颈部按 摩，缓解肌肉紧 张
保持颈部温暖， 避免受凉
避免长时间低头 玩手机或电脑， 注意休息
《推拿》ppt课件
并且推拿具有简便、舒适、有效、安全性的特 点，所以推拿治疗疾病还有很大的发展前途。
三、注意事项
推拿作为一种疗法，对运动系统和消化系统还 有循环系统等疾病都有一定的疗效，但并非对每 一种病症推拿均有良好的治疗效果，所以我们也 要清楚
推拿时我们也要注意推拿意外
推拿意外发生的原因不外乎以下向点：
1,诊断不明或误诊 2,对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识 3,手法操作者或者选用不当 4,未注意推拿治疗的适应证和禁忌证
常用操作顺序： 1、先上肢，后头面，然后躯干，后下肢 2、先主穴，后配穴 3、先刺激量小的穴位，后刺激量大的穴位
三
一、小儿生理特点
1.脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，
无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人 有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的 增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟 完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。
捏或住经某络一穴部位位上或一，穴沉位肩，。，逐在垂渐穴肘用位，力上手内施腕用悬点屈法，时前，臂一般
收的，主并动作摆持动续带的不动揉要拇捏移指动关作手节，指的称，屈为只伸拿是活控动制，力使量所的产增减。
法生。的力持续不断地作用于经络穴位上的方法，
称为一指禅推法滚。法
拿法
用手臂近小指侧部分或小指、无名指、
2：按摩的功法训练是要根据按摩临床医疗的 需要，由按摩医务人员指导患者进行功法训练， 以巩固临床治疗效果；按摩的功法训练对推拿专 业人员来说，专业人员必须进行自身功法训练， 以助手法的技巧性和熟练性，也同时要达到手法 的均匀、柔和、持久、渗透、有力。
二、前景
推拿医学是一种古老的医学，在发展过程中也 遇到了很多困难，面临其它各学科的冲击和挑战， 但是随着当今人们生活质量的提高，人们治疗疾 病的方法正在从偏重于手术和合成药物，逐渐向 重视自然疗法和非药物疗法转变。
落枕推拿手法 压旋屈伸推拿手法治疗落枕54例临床观察
落枕推拿手法压旋屈伸推拿手法治疗落枕54例临床观察落枕推拿手法压旋屈伸推拿手法治疗落枕54例临床观察关键词落枕压旋屈伸推拿手法治疗落枕是颈肩部肌肉、肌腱及周围软组织急性损伤的总称。
临床上多发、常见，以患者晨起后颈、肩、背部范围内出现轻重不一的疼痛、酸胀及活动不利等为主要临床表现；严重时会影响工作和生活，给患者造成极大痛苦。
近年来，笔者采用压旋屈伸推拿手法，对其进行治疗，效果满意。
现报道如下。
1资料和方法1，1临床资料本组54例患者中，男26例，女28例；年龄最小20岁，最大62岁，其中20-29岁16例，30－39岁15例，40-49岁13例，50－59岁9例，60－62岁1例，平均年龄33岁；病程1-2天。
患者均诉：晨后，颈、肩、背部疼痛、酸胀，活动不利等。
体格检查显示：一般颈、肩、背部可触及椭圆型或条索状肌肉紧张区，压之明显疼痛、酸胀；颈项、肩背活动不同程度受限；头颈歪斜、屈颈缩肩或肩胛上提等；影像学检查未见明显异常。
依据临床表现均诊断为颈肩肌急性损伤，即落枕。
1，2推拿方法我们依据患者临床表现和颈肩肌急性损伤疾病的特点，设计用压旋屈伸推拿手法进行治疗，先用推理揉摩方法，放松伤区以外软组织、疏通颈项肩背的经络、促使气血运行、活利颈肩关节；然后使用伤点压理、被动旋转屈伸推拿手法，以期解除颈肩肌急性损伤所造成的肌痉挛、紧张和挛缩；最后再采用点按滚拿手法，来调理颈项筋肌组织的关系，达到治疗颈肩肌急性损伤的目的。
1，2，1推理揉摩手法：患者取坐位，医者站于其身后，先用右手揉摩、理推颈项部伤区以外两侧肌群及上臂肌群；然后用双手掌推揉肩背部斜方肌、竖直肌等，重点使跨越颈肩背部的肩胛提肌、竖直肌、胸锁乳突肌、项韧带充分松解。
手法操作约10－12分钟。
1，2，2压旋屈伸手法：患者仍坐位，医者站于其身后，用右手拇指由轻及重下压损伤区的椭圆型或条索状之肌肉紧张点，以患者可耐受为宜；然后，用左手压扶患者头顶，嘱其颈项尽力屈曲，后向健侧最大限度旋转，接着向患侧最大限度旋转，而后嘱患者用力伸展头颈肩背，如此反复3次，医者会感觉拇指下椭圆型或条索状的结节逐渐消散，患者会感到疼痛和酸胀渐渐缓解或消失，头颈肩背屈伸旋转较前轻松或自如；最后，嘱患者停止头颈肩背活动、医者右手拇指缓慢放松。
落枕讲义
2．特色 米醋具有活血化瘀、散寒止痛的作用，局 部热敷后可有效缓解“落枕”带来的不适。
六、注意事项
治疗过程中，应有意识地放松颈部 肌肉，疼痛缓解后，应积极进行颈部的 功能活动，可作头颈的前屈、俯仰、左 右旋转动作，以舒筋活络。 睡眠时枕头要合适，不能过高、过 低、过硬，避免颈部受寒受凉，尽量不 要在床上看书、看报、看电视。枕头要 置于颈项部，避免颈部受风受凉。
推拿治疗该病手法要轻快柔和，颈 部摇动幅度要由小到大，缓慢进行； 扳颈法要排除骨折、脱位、肿瘤等疾 患，扳动时不可强求响声而强拉硬板。
2.伸筋疗法：运动医学研究说明，拉 紧痉挛的肌肉使之伸展，并维持两分 钟以上，可使肌肉痉挛缓解，疼痛减 轻或消失。利用这一原理，有针对性 地使痉挛、收缩的颈肌得到充分伸展， 成功地解除颈肌痉挛，缓解疼痛，改 善局部血液循环，从而达到恢复颈部 肌群平衡，建立良性循环的目的。
（处以固定肩部，另一手扶同侧下 颌，并缓慢使患者头部转向对侧， 在患者能忍受限度内保持双手位置 不动，两分钟后放松。双侧分别进 行，重复操作3～5次。
(2)斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者 坐位，术者立其后，一手扶住患者下 颌部，一手扶在患者颈枕部，逐渐向 前下方用力，使患者颈部前屈，并在 患者能忍受限度内保持颈部前屈两分 钟，随后放松，重复3～5次。 以上方法可单独应用，亦可配合 应用。每日治疗一次，3次为一疗程。
3.颈部摇扳法 颈项作轻缓的旋转，摇动数次后， 在颈部微向前屈位时，迅速向患侧 加大旋转幅度作扳法，手法要稳而 快速，旋转幅度要在患者能忍受的 限度内。
（二）拔罐治疗
取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼 痛轻者直接拔罐；疼痛较重者可先在 局部用皮肤针叩刺出血，然后再拔火 罐，可行走罐法。
（三）牵引治疗