鼾症的诊断与治疗
鼾症PPT演示课件
打鼾治疗需要长期管理，患者应定期随访评估治疗效果和呼吸道通畅情况，及时调整治疗 方案。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于减少打鼾症状的发生。
06
预防与康复建议
改善生活习惯和饮食结构
规律作息
01
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻呼吸
道负担。
饮食调整
02
减少高脂、高糖、高盐等食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷
睡姿不当
仰卧位睡眠时，舌根后 坠，咽腔变窄，易引发
打鼾。
内分泌及代谢因素
甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，导致机体 代谢率降低，引起咽腔水肿和肥 胖，从而诱发打鼾。
糖尿病
长期高血糖状态可引起血管病变 和神经病变，影响呼吸道肌肉功 能，导致打鼾。
其他可能原因
01
02
03
药物因素
某些药物如镇静剂、安眠 药等可抑制中枢神经系统 ，使咽喉部肌肉松弛，导 致打鼾。
流行病学及危害
流行病学
鼾症在人群中具有较高的发病率，尤其是中老年人和肥胖者。男性比女性更容 易出现鼾症。
危害
长期严重的鼾症可能导致睡眠质量下降、白天疲劳、注意力不集中等问题。此 外，鼾症还与高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的症状、体征以及多导睡眠监测（PSG）等检查结果，医生可以对鼾症进行诊断。PSG能够记录患者在 睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，有助于评估鼾症的严重程度。
体格检查
对患者进行头颈部、口腔、鼻腔等部 位的详细检查，观察是否有解剖结构 异常，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
鼾症的病因和危害,及治疗方法——古医金方
鼾症hanzheng患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
鼾症的别名：鼾症，又称打呼噜、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。
鼾症的病因：上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
1.鼻腔及咽、喉部病变：前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄。
2.口腔病变：以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于粘液性水肿的舌体增大，用咽瓣修复胯裂的部分病人。
3.某些先天性面部发育畸形：Piene—Robin综合征，其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
Prader—Willi综合征，主要表现为吞咽困难，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力迟钝等。
Down综合征，有鼻梁低平，上颌发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。
4.全身性疾病：此类病人舌体肥厚，且软颚、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。
咽腔开放程度与肺的体积变化有关，肥胖者能明显减少肺体积，从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加，使横幅升高，又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌，降低了呼吸动作的力度，故易引起本征。
鼾症检查：睡眠呼吸监护：监护方法睡眠呼吸监护要监测患者睡眠时中枢神经呼吸和心血管系统功能及睡眠呼吸紊乱的结果，为诊断提供依据。
标准的多导睡眠记录仪应彻夜记录如下变量：脑电图、肌电图、心电图、通气胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果。
直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气，但患者不易耐受且影响自然睡眠状态。
间接监测通气包括定性和半定量二种方法定性方法。
实验室和其他检查：1、血液检查病情时间长低氧血症严重者血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加;2、动脉血气分析病情严重或已并发肺心病高血压冠心病时可有低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒;3、胸部X线检查并发肺动脉高压高血压冠心病时可有心影增大肺动脉段突出等相应表现;4、肺功能检查病情严重有肺心病呼吸衰竭时有不同程度的通气功能障碍;5、心电图有高血压冠心病时出现心室肥厚心肌缺血或心律失常等变化。
探讨伴会厌塌陷鼾症的临床特点及其手术治疗方法
探讨伴会厌塌陷鼾症的临床特点及其手术治疗方法鼾症是一种常见的睡眠呼吸障碍，其中伴会厌塌陷是其中一种常见类型。
伴会厌塌陷鼾症的临床特点和手术治疗方法备受关注，因为它会给患者的生活质量带来负面影响。
本文将探讨伴会厌塌陷鼾症的临床特点以及目前常见的手术治疗方法，希望能为该疾病的治疗提供一些参考。
一、伴会厌塌陷鼾症的临床特点1. 症状伴会厌塌陷鼾症的患者常常表现出持续性的鼾声，而且会出现在睡眠的每个阶段，尤其是在快速眼动睡眠（REM）阶段。
患者还可能伴有睡眠呼吸暂停、过度白天嗜睡、夜间多次醒来等症状。
这些症状会导致患者的睡眠质量明显下降，严重影响日常生活和工作。
2. 临床体征在患者的临床体征中，往往会表现为口腔粘膜充血、舌根后坠、软腭松弛等，这些体征往往可通过口腔及咽部检查来明确诊断。
3. 病因伴会厌塌陷鼾症的主要病因是上呼吸道的狭窄或阻塞，导致在呼吸时软组织松弛和振动产生鼾声。
常见的病因包括肥胖、鼻腔异常、咽部肌肉松弛等。
二、手术治疗方法1. 手术适应症手术治疗通常适用于经过综合评估而确定无法通过保守治疗方法改善症状的患者，或者对保守治疗无法耐受的患者。
手术适应症包括严重的鼾症、伴有睡眠呼吸暂停综合征、口吃性睡眠呼吸障碍等。
2. 手术方法目前，常见的手术治疗方法包括咽部手术、颌面部手术、上颌颌面手术等。
咽部手术包括软腭悬吊术、梨状窝或腭咽成形术、梨状窝扩容术等，旨在通过改善上呼吸道的狭窄或阻塞来减轻症状。
颌面部手术主要包括颌面前移手术、颌面成形术等，通过调整颌面骨骼结构来扩张上呼吸道。
上颌颌面手术是一种较为复杂的手术方法，主要适用于严重的伴会厌塌陷鼾症患者，通过对上颌骨骨结构的调整和悬吊来解决上呼吸道狭窄的问题。
3. 手术风险和并发症虽然手术治疗可以有效改善伴会厌塌陷鼾症的症状，但是手术也存在一定风险和并发症。
常见的风险和并发症包括手术创伤、感染、出血、术后疼痛、口腔功能障碍等。
在选择手术治疗时，需要综合考虑患者的病情、手术前后的护理和康复工作等因素。
2024《鼾症的诊断和治疗》课件pptx
01鼾症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因临床表现及分类临床表现分类根据病因和临床表现，鼾症可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）两大类。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02鼾症检查方法Chapter病史采集体格检查血液检查030201常规检查特殊检查多导睡眠监测（PSG）通过监测患者睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图等指标，评估睡眠质量及呼吸暂停情况。
鼻咽喉镜检查使用鼻咽喉镜观察鼻腔、咽腔、喉腔的狭窄程度及黏膜情况。
肺功能检查评估患者呼吸功能，包括肺活量、通气功能等。
影像学检查CT 检查X线检查通过CT扫描头颈部，三维重建气道结构，更准确地判断狭窄部位及程度。
MRI检查03鼾症治疗方法Chapter改善睡眠环境控制体重避免饮酒口服药物某些口服药物如抗组胺药、抗抑郁药等可以减少喉部肌肉松弛，改善打鼾症状。
鼻腔喷雾剂使用鼻腔喷雾剂可以缩小鼻腔通道，减少空气流量，从而减轻打鼾。
注射药物对于严重打鼾的患者，医生可能会建议使用注射药物来缩小呼吸道，减少打鼾。
鼻腔手术腭咽成形术激光手术04并发症预防与处理Chapter常见并发症介绍呼吸暂停白天嗜睡心血管疾病代谢紊乱01020304控制体重侧卧睡眠避免饮酒和服用镇静剂戒烟预防措施建议处理方法指导口腔矫治器治疗通过佩戴口腔矫治器来改善口腔结构，减少喉部阻塞，从而减轻打鼾症状。
持续正压通气治疗使用持续正压通气设备来保持患者呼吸道通畅，改善睡眠质量，减少呼吸暂停次数。
手术治疗对于严重的鼾症患者，可以考虑手术治疗来扩大呼吸道、减少喉部阻塞。
但手术治疗存在一定风险，应在医生指导下进行。
药物治疗针对鼾症的药物治疗主要是缓解症状，如使用鼻腔扩张剂、抗过敏药物等。
但药物治疗效果有限，且长期使用可能存在副作用。
05患者教育与心理支持Chapter患者教育内容鼾症的基本知识01生活方式调整02治疗方法和效果03心理支持重要性缓解焦虑和压力鼾症可能导致患者和家属的睡眠质量下降，引发焦虑和压力。
探讨伴会厌塌陷鼾症的临床特点及其手术治疗方法
探讨伴会厌塌陷鼾症的临床特点及其手术治疗方法伴会厌塌陷是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，常见于中年及老年人群中，严重影响患者的生活质量。
本文将探讨伴会厌塌陷鼾症的临床特点及其手术治疗方法。
一、伴会厌塌陷鼾症的临床特点1. 症状伴会厌塌陷鼾症患者常表现为睡眠过度的疲劳、白天嗜睡、精神不振等症状。
在睡眠时，患者常出现打鼾及持续性呼吸暂停症状，长期未得到治疗，对心脑血管等造成极大伤害。
2. 体征伴会厌塌陷鼾症患者在睡眠时可能出现头部后缩、颏部后退等特征性体征。
颈部皮下脂肪堆积较多、甲状腺肿大等体征也常见。
3. 检查临床检查中，可通过多导睡眠监测（PSG）检查来诊断伴会厌塌陷鼾症，主要依据包括持续性打鼾、间歇性呼吸停止、血氧饱和度下降等特征性表现。
二、伴会厌塌陷鼾症的手术治疗方法1. 手术适应症伴会厌塌陷鼾症患者一般需要经过多种治疗手段的综合治疗方案，其中手术治疗适用于无法耐受或无效的保守治疗和介入治疗后的患者。
手术适应症主要包括严重的睡眠呼吸暂停、尤其是伴有持续性低血氧、多梦等临床症状者。
2. 手术方法目前，常见的伴会厌塌陷鼾症手术治疗方法主要包括咽喉部手术、颌面外科手术及体表悬吊装置手术。
（1）咽喉部手术咽喉部手术是通过手术修复口腔咽喉部的畸形结构以缓解呼吸道狭窄，主要包括扁桃体切除术、软腭部分切除术、悬雍垂切除术等。
这些手术方法的目的是扩大上呼吸道的横截面积，减轻患者睡眠时的呼吸困难。
（2）颌面外科手术颌面外科手术主要通过调整颌面骨骼结构来扩大上呼吸道横截面积，减轻呼吸困难。
常见的手术包括颌面隆突手术、下颌前移手术等。
（3）体表悬吊装置手术体表悬吊装置手术是一种新型的手术治疗方法，通过在颈部悬吊装置上施加张力，使上呼吸道保持开放状态，从而缓解呼吸困难。
这种手术方法具有微创、恢复快的优点，适用于部分伴会厌塌陷鼾症患者。
3. 手术并发症伴会厌塌陷鼾症手术治疗虽然能够有效缓解患者的症状，但也存在一定的手术并发症风险。
如何运用中医理论诊治耳聋鼾症等疾病
如何运用中医理论诊治耳聋鼾症等疾病在中医的理论体系中，对于耳聋、鼾症等疾病有着独特的认识和诊治方法。
中医强调人体是一个有机的整体，疾病的发生往往是由于内在脏腑功能失调、气血津液运行异常，或者外在邪气侵袭所致。
下面我们就来探讨一下如何运用中医理论来诊治耳聋和鼾症这两种常见疾病。
一、中医对耳聋的认识与诊治中医认为，耳聋的发生与肾、肝、脾等脏腑密切相关。
肾开窍于耳，肾精充足，则耳聪目明；若肾精亏损，不能上充于耳，就会导致听力下降，甚至耳聋。
此外，肝气郁结、肝火上炎也可能影响耳部气血的运行，从而引发耳聋。
脾主运化，若脾气虚弱，气血生化无源，耳部失养，也会出现耳聋。
在诊断方面，中医会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情信息。
望诊主要观察患者的面色、神态、耳部形态等；闻诊包括听患者的声音、呼吸等；问诊则会询问患者耳聋的发病时间、诱因、伴随症状等；切诊主要是通过触摸脉象来判断脏腑的盛衰。
对于肾精亏损型耳聋，患者常常表现为耳鸣如蝉，听力逐渐下降，伴有腰膝酸软、头晕目眩、遗精早泄等症状。
治疗上应以补肾填精为主，常用的方剂有耳聋左慈丸。
肝气郁结型耳聋，患者多有情志不舒的病史，耳聋症状时轻时重，伴有胸胁胀痛、嗳气等。
治疗应以疏肝解郁为主，可选用逍遥散加减。
脾气虚弱型耳聋，患者常伴有神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏等症状。
治疗当以健脾益气为主，方用补中益气汤加减。
此外，中医还会运用针灸、按摩等外治法来辅助治疗耳聋。
例如，针刺听宫、翳风、中渚等穴位，可以疏通耳部经络，促进气血运行，改善听力。
二、中医对鼾症的认识与诊治鼾症，在中医里被称为“鼾眠”，其发病与肺、脾、肾等脏腑功能失调以及痰湿、瘀血等病理产物有关。
肺主气，司呼吸。
若肺气不利，气道不畅，就容易出现鼾声。
脾为生痰之源，脾气虚弱，运化失常，水湿内停，聚而成痰，痰阻气道，也会引发鼾症。
肾主纳气，肾气不足，摄纳无权，气不归元，也可能导致呼吸异常，出现鼾声。
中医诊断鼾症时，同样会综合运用四诊。
鼾症的原因与治疗方法
定期开展针对鼾症的健康教育活动，如讲座、义 诊等，帮助公众了解鼾症的危害及防治方法。
3
加强医患沟通
医生在与患者沟通时，应注重解释鼾症的病因、 治疗方法及注意事项等，增强患者对治疗的信心 和依从性。
THANKS
感谢观看
分类
根据病因和临床表现，鼾症可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征（OSAHS）。单纯性鼾症仅表现为打鼾，而OSAHS则伴有睡眠呼吸暂停 和低通气等症状。
02 鼾症生理机制
呼吸道结构异常
鼻腔狭窄
喉腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通 气不畅。
如会厌过长、声带松弛等造成喉部通 气障碍。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、腺样体增生等引起咽 腔通气受阻。
神经调节失衡
中枢神经系统异常
如脑干呼吸中枢调节功能异常，导致呼吸节律紊乱。
周围神经病变
如喉返神经麻痹等，影响喉部肌肉的正常收缩和舒张。
肌肉松弛与气道塌陷
肌肉松弛
随着年龄增长，肌肉逐渐松弛，尤其是口腔和喉部肌肉，导 致气道变窄。
气道塌陷
在睡眠过程中，由于重力作用，气道可能发生塌陷，进一步 加重鼾症症状。
减肥
过重的人更容易出现鼾症。减 轻体重可以改善睡眠质量，减
少鼾症的发生。
避免饮酒
饮酒会使喉部肌肉松弛，导致 呼吸道变窄，从而引发鼾症。 避免饮酒可以改善睡眠质量。
使用特制枕头
特制枕头可以保持头部和颈部 的正确位置，减少呼吸道受压
，从而减轻鼾症症状。
04 患者教育与生活 调整
改善睡眠环境
睡眠环境安静
05 并发症预防与处 理
高血压并发症预防
控制体重
过重和肥胖是高血压的危险因素，通过合理饮食和适量运动，保 持健康的体重。
小儿鼾症
诊断
1.反复发作 （主要诊断 依据）
3年来9 次 1年来7 次
2年来 10次
2.发作时体 温38℃以上
血象升 高
扁桃体 化脓
慢扁*手术适应症
1. 2. 3. 4.
慢扁反复发作 吞咽、呼吸功能障碍，造成小儿OSAHS 病灶型扁桃体炎 扁桃体角化症、良性肿瘤
慢扁*手术禁忌症
① ②
急性扁桃体炎发作时，炎症消失后2~3周 造血系统疾病、凝血机制障碍
小儿鼾症
临床表现
1.入睡打鼾， 张口呼吸， 发憋
2.多汗，遗 尿，生长发 育落后
体格检查
扁桃体2#~3#肥大 腺样体肥大
临床表现
1.咽痛、咽干、异物感、刺激性咳嗽
2.呼吸不畅、睡眠打鼾、言语、吞咽障碍
3.扁桃体病灶引起其他器官病理性改变
体格检查
1.扁桃体及腭舌弓慢性 充血 2.扁桃体表面不平，脓 性分泌物 3.下颌角淋巴结肿大
小儿 鼾症
腺样体 肥大
术后护理
1. 2. 3. 4. 5. 6.
基本点：出血、感染 坚持鼻腔喷药
避免大吼大叫
软食（避免偷吃）
避免感冒发烧
加强运动、增强免疫力
临床表现
1.堵塞咽鼓管咽口，分泌 性中耳炎
2.堵塞后鼻孔，鼻炎、鼻 窦炎
3.长期张口呼吸、颌面骨 发育影响，腺样体面容
检查
I. II. III. IV.
X线鼻咽侧位片 鼻咽CT 电子鼻咽喉镜 （术中）可见鼻咽顶后壁、淋巴组织团块、 纵形分叶状，似剥皮后的橘子瓣
双侧扁桃体
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睡眠呼吸暂停低通气综合 征(SAHS)
广州耳鼻喉医院 耳鼻咽喉头颈外科 2013-8-6
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背 景
• 睡眠疾病
近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们 生活和生命质量的疾病 ，是咽科学研究的“热 点”，3月21日是“世界睡眠日”
• 睡眠呼吸暂停及低通气综合征(Sleep Apnea
SAHS诊断标准
• 呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,
AHI）：指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气
的次数。
• 低通气：是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水
平降低50%以上，并伴有SaO2）较基础水平下降
≥4%或伴有觉醒。
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SAHS严重程度划分标准
Hypopnea Syndrome, SAHS)
发病率高，占总人群的4％ 睡眠结构的破坏和严重的睡眠低血氧症 造成患者身体多个系统的损害 并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾 病等，合并冠心病的患者还可能发生猝死 ，具有 明显的跨学科性。
耳鼻咽喉头颈外科本概 念
60年代中期，欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理 生理基础
美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医 学上的“睡眠呼吸暂停综合征”
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历史
1969年德国学者(Kuhlo)应用气管切开术，治疗SAS，取得 了良好的治疗效果。70年代多导睡眠监测(PSG)成为SAS 诊断的重要手段 1981 年 Fujita 创 用 腭 咽 成 形 术 (Uvulopharyngopalatoplasty，UPPP)。同年澳大利亚医师开始经鼻面罩 将压缩空气输入的方法治疗此病(持续气道内正压，CPAP) 1990 年 Kakami 报 告 了 激 光 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 (Laser assisted vualopala plasty, LAVP） 1993年Teriss应用舌骨前移术扩大下咽气道
睡眠打鼾是SAHS的主要症状，而打鼾同时
反复发作呼吸暂停及低通气而导致低氧，
高碳酸血症及多系统器官功能损害才是真
正意义的SAHS！
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基 本概 念
• 打鼾：俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼 吸道狭窄部位时，振动气道周围的软组织发出声音而引起， 鼾声的大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝，并伴
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OSAHS的诊断
三、特殊实验室检测项目： 1、初筛诊断仪检查：口鼻气流、血氧饱和度、 鼾声、心电、体位 2、ESS量表 3、多导睡眠监测仪：是诊断OSAHS的“金 标准” ﹗﹗﹗
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ESS量表
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病 因
4、机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠 时气道周围肌 肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠，造成气狭窄而出现打 鼾
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病 因
5、肥胖、脖子粗短 6、内分泌疾病：甲状腺功能 减退症 7、性别：男性明显高于女性 8、饮酒及服用镇静安眠药 9、吸烟
有不同程度的缺氧症状
• 鼾症：鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息时
即可称做鼾症
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基 本概 念
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrom, SAHS）：指成人于7小时夜间睡眠时间内，至 少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或
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临床表现
最常见(>60%)
打鼾、频繁的呼吸停止 白天困倦，疲乏无力 注意力不集中 记忆减退
常见(10%-60%)
夜间憋气 性欲减退、阳痿 清晨口干、头痛
少见(＜10%
夜间尿床 频繁憋醒 夜间咳嗽
肥胖
夜间睡眠动作异常 个性改变、脾气暴燥
夜间出汗
咽炎久治不愈
4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暂 停综合征，因此，阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的 临床疾病； 流行病学研究显示，男性居多，男性是女性的2倍
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流行病学
• 睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS) 、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS) 等。其中以OSAS 的发病率最高,并发症多,危害性 最大。 • 约30 %原发性高血压患者合并OSAHS ,45 %～ 48 %OSAHS患者存在高血压 • 目前我国至少有30%的人患有不同程度的失眠， 中老年人的失眠率则高达70%，睡眠不良人群超 过3亿
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历史
1836年英国作家狄更斯的小说“匹克威克外传”中描述了一个胖男孩面 色紫红、全身浮肿，一天中大部分时间都在吃与睡，且睡眠时鼾声如 雷 1956年Buvwell首先报告了一例匹克威氏(Pickwickian)综合征，其特征为 上呼吸道阻塞，也就是现在所称的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)
植物神经 功能紊乱
下丘脑垂 体内分泌 功能紊乱
肾功 能损 害
红细胞生 成增 多
动脉硬 化加速
心律 不齐
睡眠质 辗转翻 量下降 动易诱 发癫痫
生长激素 夜尿增加 减少，糖、 蛋白尿 脂肪代谢 紊乱，肥 胖，性欲 减退
红细胞 增多 症
心脑血 管疾病
心肌梗塞 脑栓塞 脑卒中
高血压
肺动脉 高压肺 心病
心 律 失 常
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OSAHS的诊断
一、常规检查项目： 红细胞计数，红细胞压积，
血液粘稠度，尿液检查，血压情况，肺部
情况如：肺功能、血气分析、胸片，心脏
检查：心电图等。
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OSAHS的诊断
二、影像学检查：
– 鼻咽、口咽、喉咽侧位X光拍片 – 上气道CT扫描三维重建（平卧位下） – MRI，可了解气道软组织情况，如能在睡眠状 态下成像更为真实可靠
腹式呼吸同时暂停
混合型（mixed sleep apnea, MSA）：指一次呼吸暂停过程 中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼
吸暂停
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正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸
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阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并动
脉血氧饱和度（SaO2）下降≥4%。广东耳鼻喉治疗研
究院网站：（进入网站与
医生一对一的咨询）
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流行病学
睡眠呼吸暂停是一个相当常见的疾病，这已经在 美国、欧洲、和澳大利亚得到证实；
10、遗传
11、年龄：随年龄增长，打 鼾发生率上升
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OSAHS的发病机理 基本特征
●上气道阻塞的位置主要在咽部 ● 咽腔的大小在于咽肌使咽腔关闭和开放的压 力的平衡
● 通常咽部解剖和/或伴咽结构的异常
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临床检查
体格检查：身高、体重、颈围；有否短颈及口唇紫 绀，小颌；扁桃体大小；悬雍垂及咽侧索情况；舌 根高低与悬雍垂软腭的距离；舌根淋巴组织；喉腔， 鼻腔情况；鼻咽部。 做了以上检查，对狭窄部位做到心中有数，是一处 狭窄，还是多处狭窄，首先该处理什么
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定位诊断
阻塞平面 • 鼻腔及鼻咽部狭窄 • 口咽腔狭窄 • 喉咽狭窄
特别推荐：模拟睡眠状态下纤维内镜检查Muller 试验可帮助定位阻塞平面，帮助选择正确治疗方 法及预测疗效
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OSAHS患者上气道阻塞部位
通过对 OSAHS 患者睡眠时气道阻力的测定， 显示存在四种类型的上气道阻塞和塌陷： （1） 单独发生在软腭部位（25%） ； （2） 软腭和舌根（35%） ； （3） 单独发生在舌根（10%） ； （4） 发生在下咽。
• 根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数（AHI）、血 氧饱和度下降情况（SaO2）来划分 AHI=（呼吸暂停总次数+低通气总次数）/睡眠时间 • 病情分度 轻度 中度 重度 AHI（次/h） 5-20 21-40 >40 夜间最低SaO2（%） 85-89 65-84 <65
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病
因
1、鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大, 鼻粘膜充 血肥厚、慢性鼻炎等 2、咽部原因：扁桃体肥大，腺样体增大肥大，悬雍垂肥大 软腭肥大低垂，舌体肥大，舌根异位甲状腺肿切除术等 3、先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)，下颌 偏小、下巴内缩
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
广州耳鼻喉医院
中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道 虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻 和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心