处方点评通报
处方点评通报干预记录
处方点评通报之五兆芳芳创作2018年三季度住院医嘱、门诊处方点评情况通报本次对2018年三季度的门急诊处方100张和出院病历30份进行点评.其中门急诊处方9张不公道，及格率为91%;出院病历2份不公道，及格率为93.3%.一、门急诊处方点评数据:门急诊100张处方点评数据:(201---6-26) A:用药品种总数=296 B:平均每张处方用药品种=2.96 C:使用抗菌药的处方数=12 D:抗菌药使用百分率=12% E:使用注射剂的处方数=20 F:注射剂使用百分率=20% G:处方中根本药物品种总数=157 H:根本药物占处方用药的百分率=53% I:处方中使用药品通用名总数=219 J:药品通用名占处方用药的百分率=74% K:处方总金额=2668.1 L:平均每张处方金额,26.68 O: 公道处方总数=91 P: 公道处方百分率=91%三、门急诊、病房处方阐发具体情况如下: 1、不标准处方 :处方的前记、正文、跋文内容缺项，书写不标准或字迹难以识此外2例未使用药品标准名称开具处方的4例单张门急诊处方超出五种药品的0例开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的3例 2、用药不适宜处方:无正当理由不首选国度根本药物的0例联适用药不适宜的0例四、阐发:1、平均每张处方用药品种数为2.96种，合适要求.《处方办理方法》规则每张处方不得超出5种药品，抽取的处方中，有0张处方超出5种药品，我们应提倡尽量削减多种药物联用，因为用药品种越多，产生药品不良反响的机遇也就越大，本月较标准.2、国度根本药物占处方用药的53%，根本药物目录是依照临床必须、平安有效、价钱公道、使用便利的原则遴选的，应该大力宣传和使用根本药物.3、抗传染药物的不公道应用抗菌药物应用病历中缺少标准记实和说明，在所抽查病历中无一例标准的抗菌药物病程记实.具体表示在对使用抗菌药物无药名、剂量、无阶段性抗菌药物有效性使用评价，停药或换药没有阐发说明.另病程记实过于复杂，病志中仅以“抗炎”、“抗传染”、“增强抗传染治疗”等到一笔带过.仅有少数病例，在病程记实中，只记实了所使用的抗菌药物名称.4、注射剂使用率20%，按照WHO制定的尺度，成长中国度平均处方注射剂使用率应为13(4,一24(1,，药物的使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式.而频繁使用注射剂增加传染和不良反响的机遇，20%的使用率在WHO制定的尺度规模内，应发扬.5、药品通用名的使用率为74%，药品通用名的使用可削减处方错误，有利于学术交换，并且在一定程度上预防商业行贿.我院74%的使用率还存在一定差距，这与医生团体习惯有关及之前没有重视药品通用名有很大关系，大部分的医生都为了“快”，“便利”，而疏忽了其可能给患者带来便利与平安隐患的可能性.五、整改措施1、严格执行《处方办理方法》规则，实行处方点评 .药剂科每月抽查100张处方对处方进行点评，填写处方评价表.把处方点评内容反响给科主任，由科主任反响给自己，并在医院内部公示栏里公示，以督促自己能得到实时的更正.同时院质管办每月定期抽查100张处方，实行赏罚制度.对抽查不及格处方的医师、处方质控不严的药师纳入科对团体考评中，给于扣分和奖金挂钩.2、临床医师和药师要认真组织学习和落实《处方办理规则》、《抗菌药物指导原则》，依照2013年全国卫生任务会议精神、2013年卫生任务要点和《抗菌药物临床应用办理方法》，标准产科手术预防用药，增强药物治疗进展及指南学习，编写医院根本用药目录，制定单病种临床路径.要求临床医师增强对药物药效学、药动学、药物相互作用及药物配伍禁忌、药物不良反响等方面知识的学习.临床药师开展用药阐发、处方点评、积极介入临床，定期院内大查房.通过用药干与及用药阐发实时发明并纠正临床潜在或已存在的不公道用药，真正做到将适当的药物在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径，依照适当的疗程，公道运用于患者，达到平安、有效、经济、适当公道用药的目的.。
处方点评通报
纳雍县妇幼保健院处方点评工作简报2014年1月1日至7月31日我检查小组根据医务科安排列行对妇科、产科、门诊科按照医院所列大处方科室、医生、患者、编号、药品金额逐一进行对照检查。
通过检查发现，我们医生在临床治疗过程中在选择使用药品方面未切实考虑药品的性、价等情况结合使用，在合理用药方面虽然符合临床适应症，但欠周到。
现将具体检查情况通报如下：
一、妇科、产科：
1、每月检查电子病历、医嘱20份。
2、医院所列大处方编号、药品金额、经治医生，通过检查大部分属两天及三天、四天用量。
科室解释为：当日使用的或因电脑等情况未及时录入，所以在某一时间同时录入。
3、存在问题：选择药物未考虑药品性、价等情况、从使用的药物情况来讲，虽然用药也符合临床适应症，但欠用药的合理性，特别在抗菌药物方面。
二、门诊科：
1、每月检查处方30份。
2、存在问题：选择药物标准过高，未切实考虑药品性、价等情况、从使用的药物情况来讲，虽然用药也符合临床适应症，但欠用药的合理性。
有的处方上未标明适应症，医生的名字有漏签。
检查成员：叶璇奚晓刚
2014年8月5号。
处方点评与通报公示制度
处方点评与通报公示制度为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规，特制定本制度。
一、药学人员在调配处方时须审核处方的合理性，对不符合相关规定的处方要拒绝调配，并向处方医师提出修改意见。
二、医院处方点评工作小组定期抽查门、急诊处方及病历用药医嘱，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于50张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份, 对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，对抽查中发现的不合理处方进行点评、记录。
医院点评专家组定期对点评工作小组的点评结果进行分析、评价，给出处理意见。
三、不合理处方是指处方的格式或内容不符合卫生部颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、诊疗指南、药品说明书相关规定的处方。
四、点评分析主要内容及点评结果：处方点评结果分为合理处方和不合理处方；不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
1.有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1.3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1.6未使用药品规范名称开具处方的；1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1.8用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1.9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1.11单张门急诊处方超过五种药品的；1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1.13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1.14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
年处方点评通报
年处方点评通报一、概述本文档旨在对过去一年内医院的处方点评情况进行总结和通报，以便提高医疗质量和服务水平，保障患者权益，同时也为医务人员提供参考和改进方向。
二、处方点评情况1. 处方合规性评估针对过去一年的处方进行了全面的合规性评估，主要包括以下几个方面：- 处方的合法性：检查处方是否符合相关法律法规的规定，包括处方权力、药师审核等。
- 处方的合理性：评估处方是否符合医疗实践准则和专业标准，考察药物的适宜性、安全性和有效性。
- 处方的规范性：检查处方是否规范填写相关信息，如病人信息、药品信息等，以确保处方可追溯和审计。
2. 处方点评结果根据合规性评估的结果，对处方进行了点评，主要包括以下几个方面：- 合法性问题：针对存在的合法性问题，提出整改要求，并进行严肃处理。
- 合理性问题：针对存在的合理性问题，制定相关培训计划，提高医务人员的专业知识和技能。
- 规范性问题：针对存在的规范性问题，加强内部管理，制定处方规范操作流程。
3. 处方点评改进措施为了改进处方点评工作，提高医疗质量和服务水平，我们将采取以下措施：- 加强培训：定期组织处方合规和点评相关的培训课程，提高医务人员的专业理解和操作能力。
- 强化审核：加强对处方审核环节的监督和管理，确保处方的合法性、合理性和规范性。
- 审核反馈：对医务人员的处方进行定期反馈，及时指导和纠正错误，帮助其改进处方写作能力。
- 完善管理机制：建立健全的处方管理机制，包括处方审计、资料归档等，以确保处方的安全性和可追溯性。
三、总结通过对过去一年处方的点评情况分析，我们发现了合法性、合理性和规范性方面的问题，但也意识到了存在的机会和潜力。
我们将采取相应的改进措施，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更好的医疗体验。
希望全体医务人员认真对待点评通报的内容，并主动配合改进工作，不断提高自身素质和水平，为医院的发展做出应有的贡献。
寿县中医医院门诊处方点评常见问题及通报
四、干预措施
药剂科继续加强麻精药品合理应用、处方合理书写管理 的宣教，坚持定期培训，做好培训记录。
药事管理委员会督促门诊药房加强处方审核管理，定期 培训，并做好培训记录。
敦促相关医生持续改进。
谢谢聆听！
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方 后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
不规范处方：
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处 方的；
（六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写
寿县中医医院门诊处方点评 常见问题及通报
寿县中医院 余学元
目录
不合理处方分类 我院常见不合理处方 4月份门急诊处方点评通报
不合理处方分类
不规范处方； 用药不适宜处方； 超常处ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
不规范处方：
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书 写不规范或者字迹难以辨认的；
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签 章的留样不一致的；
用药不适宜处方：
（一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的；
用药不适宜处方：
（六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒 性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执 行国家有关规定的；
处方点评结果通报201107
病历四 病历号 158660 经管医生 邓刚 患者情况：男 20岁 诊断：右手取除骨 折内固定装置 患者于5月12日行右侧 第四掌骨内固定物去除术，此用药：1、 头孢哌酮他唑巴坦钠 1.125克加入生理 盐水250ml中静滴 ，每天两次， 用药4 天（5.12 -5.15）2、奥美拉唑40mg 加 入生理盐水100ml 中静滴， 每天两次 ， 用药3天（5.12-5.14）
点评： 患者手术为I类切口手术，术后医生给予 头孢哌酮他唑巴坦钠预防感染用药4天。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关 规定， I类切口手术一般不预防用药 ，若要 预防用药则预防用药物时间为术前0.5-2小时 内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3 小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂； 总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况 可延长至48小时。
住院医嘱： 病历一 病历号156768 经管医生 肖世辉 患者情况：女 24岁 诊断：溺水、急性呼吸 衰竭、肺部感染、癫痫大发作、高危妊娠。 用药：其中4月20日2点40给予（1）“泛生舒 复”1.0克×2支加入0.9%氯化钠注射液100 mL 中静脉滴注，每日一次，用药2支。 （2）克林霉素磷酸酯0.6克×2支加入0.9%氯化 钠注射液250 mL中静脉滴注，每日二次，用药 2支。 4月20日12点钟停用以上两组药，换用头孢哌 酮他唑巴坦2.25克加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，每日二次，用药1支
点评： 患者诊断胃溃疡并少许出血，没有 诊断 HP感染（幽门螺杆菌感染），临床 路径指出没必要使用抗菌药物，而且注 射途径给药，对HP（幽门螺杆菌）无作 用。 在此医生选用抗菌药物不当，符合 不规范处方第14条款情形（医师未按照 抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的）。
2019年第一季度处方点评结果通报
2019年第一季度处方点评结果通报2019年第一季度处方点评结果通报根据我院《处方管理办法》《处方点评制度》《处方点评及超常预警制度》。
现将我院2019年第一季度全院门急诊处方及住院病历点评结果通报如下：本季度随机抽取了2019年一月、二月、三月处方共300张，其中妇科70张，内科156张，外科65张，五官科7张，口腔科2张，抽查的处方总合格率为90%。
处方点评结果如下：一月份：用药品种共289种，平均每张处方2.89种；使用抗菌药物的处方29张，使用率29%；使用注射剂的处方14张，使用率14%；处方中国家基本药物品种总数126种，国家基本药物使用率43.60%，使用通用名称285种，使用率98.61%；平均每张处方药品金额55.78元。
合理处方87张，占87%。
不合理处方13张，占13%，其中不规范处方13张。
二月份：用药品种共244种，平均每张处方2.44种；使用抗菌药物的处方17张，使用率17%；使用注射剂的处方7张，使用率7%；处方中国家基本药物品种总数97种，国家基本药物使用率39.75%，使用通用名称242种，使用率99.18%；平均每张处方药品金额92.01元。
合理处方90张，占90%。
不合理处方10张，占10%，其中不规范处方10张。
三月份：用药品种共243种，平均每张处方2.43种；使用抗菌药物的处方19张，使用率19%；使用注射剂的处方9张，使用率9%；处方中国家基本药物品种总数86种，国家基本药物使用率35.39%，使用通用名称239种，使用率98.35%；平均每张处方药品金额71.23元。
合理处方93张，占93%。
不合理处方7张，占7%，其中不规范处方7张。
五月份处方质量检查情况通报本院于六月初审查了五月份门诊各类处方共100份，依据我院处方点评制度，此次审查共有合格处方91份，合格率为91%，存在主要问题归纳如下：1、处方楣栏填写不完全、不规范：如年龄栏填写不清，临床诊断栏未填，或诊断名称不规范。
第一季度处方点评结果通报
第四季度处方点评结果通报
为提高医院处方质量,促进各科室合理用药,医院成立的处方点评小组、药房定期对医院门诊、住院部处方进行评价,并列入医疗质量考核标准,对不合格处方进行通报;
本季度抽取处方共计150张,合理处方140方张,不合理处方10张;不合理处方中的一般缺陷处方8张；严重缺陷处方2张;
一.存在问题分析
1.药品名称、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚,如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；
2.处方书写字迹难以辨认,或修改处缺签名或加盖签章；
3.单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药；
4.药品用法用量欠妥;包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等；
5.对规定必须做皮试的药品,处方医师未注明过敏试验及结果的判定；
6.药品的适应征与临床主要诊断明显不符合；
7.有重复给药现象；
8.存在有害的药物相互作用和配伍禁忌；
二．处理意见
本季度对于开具不合理处方的两名医生进行通报教育；并让相关科室督促其培训学习;。
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织金县妇幼保健院
2015年4月份门诊处方、病历医嘱
点评情况通报
本次抽取2015年4月10日的门诊处方100张、抽取儿科、新生儿科、妇产科病历医嘱每科10份进行点评，为同一个患者开具几张处方的，取第一张处方进行点评，其中有82张处方不合格，合格率仅为18%，住院病历医嘱3份用药不合理，用药合理率为90%。
一、处方点评数据：
门急诊100张处方点评数据：（2015年4月）
二、病历医嘱点评数据：
三、点评发现问题：
四、根据处方点评发现问题，分析具体情况如下：：、不规范处方1手3例处方均由未书写临床诊断的有1例，这例诊断书写不对2, 。
术室开具，并且均未写用法用量、用药不适宜处方：2
例，诊断均为“补鱼肝油及开具的药品与临床诊断不相符的有3
钙”，但开具的药品有“枯草杆菌二连合菌”。
1例：、给药途径不合理的有3诊断为“上呼吸道感染、腹泻”，开具“安儿宁颗粒”，用法为
“外用”。
．
4、用药不合理医嘱3例
主要是产后预防使用抗菌药物时间过长。
五、分析：
1、平均每张处方用药品种数为3.98种，符合要求。
《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，单张处方无超出5种药品的。
2、国家基本药物占处方用药的88%。
3、抗菌药物的不合理应用：本次抽查处方中未发现抗菌药物不合理应用的。
4、注射剂使用率72%，比上个月降低7个百分点。
5、抽查的100张处方中，使用抗菌药物的有84张，抗菌药物的使用率84%，由于我单位环境和患者自身情况限制，我院的抗菌药物使用比例不容易降下来，主要原因还是病人对抗菌药物不了解，以为抗菌药物是感冒药或止泻药，感冒就使用再林和欣可洛,腹泻就使用氟哌酸等等，还有就是大多病人嫌进医院麻烦，孩子生病就先往诊所跑，诊所医师先使用
抗菌药物。
6、药品通用名的使用率为100%。
7、抽查的30份病历，其中住院病人使用抗菌药物比例为96.67%，使用注射剂的比例为100%。
六、整改措施
1、严格执行《处方管理办法》，实行处方点评和病历医嘱点评。
药剂科每月抽查100张处方和30份病历医嘱进行点评，填写评价表。
把点评内容反馈给医务科，并在医院内部公示栏里公示，以督促医师．
能得到及时的改正。
2、2、加强《抗菌药物临床应用指导原则》和临床合理用药培训学习，建议医务科一同监督医师合理用药，按照《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》选择使用抗菌药物，按照合理用药管理要求选择适当的给药途径和药物。
3、加强相关知识学习，提高自身的知识水平。
药剂科
日11月5年2015．。