2019年4月门急诊处方点评情况通报
我院门急诊不合理处方点评及用药分析
为提高处方书写质量，促进临床合理用药，2010年2月卫生部出台了《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称《规范》）。该规范要求，医疗机构要制定处方点评制度，每月应抽取处方，对处方书写的规范性及药物使用的适宜性进行评价。我院自《规范》下发后，就认真贯彻执行，成立了处方点评专家小组，制定了工作制度和实施细则，按照要求进行逐项评价，现将我院2012年7月—2013年6月的处方评价结果进行汇总，分析存在的或潜在的问题，实施干预并制定改进措施，以提高处方书写质量，促进临床合理用药［１］。
我院门急诊不合理处方点评及用药分析
摘要】目的了解我院门急诊处方点评工作情况，促进临床合理用药。方法依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及有关文献，每月随机抽取200张，对我院2012年7月至2013年6月门急诊处方进行统计分析。结果共抽取门急诊处方2400张，其中不合理处方146张，占6.08%。其中存在的主要问题有书写不规范处方124张，占不合理处方84.93%，另有不适宜处方22张，占不合理处方15.07%。结论我院门急诊处方合格率仍存在一些问题，书写不规范处方比例仍较高。应进一步强化处方点评，加强合理用药知识的学习和处方书写规范等培训，有助于提高临床合理用药水平。
【关键词】处方点评;不合理处方;不规范处方;不适宜处方;合理用药
［中图分类号］R444［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－09－03
Unreasonable prescription comment and Analysis of drug use in outpatient emergency of our hospital
《医院对处方点评意见的处理情况报告》
《医院对处方点评意见的处理情况报告》一、通报中我院id号为0807208885的处方（202x年9月9日）存在重复给药及临床诊断书写不全的问题，但经查实为患者马秀珍，患有糖尿病及高血压病，就诊时医师同时开具的四张处方，有两张为甘精胰岛素注射液（其中一张开了一支，但患者要求开两支，因此另开了一张两支的处方，并只交了两支的费用），一张为盐酸二甲双胍片，一张为降压药贝那普利片及降脂药辛伐他丁片（处方诊断为高血压病）。
按照高血压诊疗指南，高血压病可以使用降脂药物。
二、尽管本次处方点评经查实不存在以上问题，但仍然对沙卫医[202x]142号文件《关于区属医疗机构202x年第三季度处方抽查情况通报》在院周会上作了通报，并要求各科组织医务人员对《处方管理办法》认真学习并规范处方。
三、医院每月由药剂科对处方进行抽查点评，将结果在院周会上通报，并纳入科室主任考核，对开具不合理处方或不合格处方的医生按照医院综合管理方案及医疗质量考核方案予以相应处理，减发岗位劳酬及质量奖。
第二篇：凤县中医医院处方点评意见反馈凤县中医医院处方点评意见反馈根据凤中医发[202x]21号文件，质控科、医务科、药剂科于202x 年6月，对4月到6月份处方进行了抽查，共计处方2866张，其中门诊处方1966张，住院处方715张，中药处方185张，发现问题处方600张，处方合格率45%。
现就存在问题总结如下：一、主要问题1、处方项目填写不全或不规范临床诊断未填、病名简写、中药处方填写西医诊断。
2、处方正文不规范西药、中成药在同一张处方书写；药品名书写商品名（酚氨咖敏写为克感敏，琥乙红霉素写为利君沙）；药品规格书写含糊不清；抗菌素类药物重复使用；西药处方药品种类超过5种以上；中药处方未按君、臣、佐、使书写；中药服法书写不明确；处方涂改处医生未签名；皮试药品未填写结果；书写潦草，有别字。
3、无处方权医生模仿签名4、审核、复核药师有未签名现象二、解决办法1、各临床科室继续认真、反复学习新《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，深刻领会精神，力求全面掌握处方书写知识。
医院门急诊处方年终总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，又到了一年一度的年终总结时刻。
作为医院门急诊的重要环节，处方管理在保障患者用药安全、提高医疗服务质量、降低医疗风险等方面发挥着至关重要的作用。
现将我院门急诊处方管理情况总结如下，以期在新的一年里，进一步优化处方管理，提升医疗服务水平。
一、处方管理现状1. 处方开具规范近年来，我院门急诊处方开具规范程度不断提高。
通过加强处方书写培训、严格执行处方书写规范等措施，处方书写质量明显改善，错别字、不规范书写等现象明显减少。
2. 处方审核力度加大为保障患者用药安全，我院门急诊处方审核力度不断加大。
处方审核人员严格按照《处方管理办法》及相关规定，对处方进行审核，确保患者用药合理、安全。
3. 处方点评制度落实我院门急诊处方点评制度得到有效落实。
通过定期对处方进行点评，找出不合理用药、潜在风险等问题，及时反馈给医生，促进医生合理用药。
4. 处方电子化进程加快随着信息化建设的推进，我院门急诊处方电子化进程加快。
通过电子处方系统，实现处方开具、审核、调剂、配药等环节的自动化、信息化，提高了处方管理效率。
二、存在问题1. 部分医生合理用药意识不强尽管处方开具规范程度不断提高，但仍有个别医生存在不合理用药现象，如过度用药、滥用抗生素等。
2. 处方点评工作有待加强虽然处方点评制度得到落实，但点评工作的深度和广度仍有待提高，部分点评意见未能有效转化为医生合理用药的实际行动。
3. 处方电子化程度有待提高虽然我院门急诊处方电子化进程加快，但仍有部分科室、医生尚未全面实现电子处方开具，影响了处方管理的效率。
三、改进措施1. 加强医生合理用药培训针对部分医生合理用药意识不强的问题，我院将加强医生合理用药培训，提高医生合理用药水平。
2. 深化处方点评工作进一步深化处方点评工作，提高点评质量，确保点评意见得到有效落实。
3. 推进处方电子化进程加快处方电子化进程，实现门急诊处方全面电子化，提高处方管理效率。
某院门急诊处方点评结果分析
新的《 处方 管理办法 》（ 以下简 称 《 办法 》 ， ）笔者 所在 医院院依
据新 的《 办法 》 实行 的每 月 １ 的 门诊 处 方点评 ， 次 旨在发 现药
物 的不合 理应 用 ， 在 院 内宣 讲 和普及合 理用药 知识 ， 并 以提高 全院合理用药水 平 。
１ 资料 与方 法
药 师 要 掌握更 多 的业务 相关 知识 ， 能加 强处 方审核 ， 才 对不 合 理 处 方 进行 总结分 析 ， 能促进 药师 掌握 合理 用药 知识 ， 着 也 随 处 方点 评的深入发展 ， 它必将成为促进合 理用药 的有 效手段 ［。 ６ １ 【 参考文献】
［ 石 壬伟 ．３０张 门 急诊 处 方 质量 点 评 结果 及 不 合 理 处 方评 析 Ｉ． 国药 １ ］ １２ Ｊ中 Ｊ
添清 洗消 毒所需 的费用 ， 也提 高 了各 科室特别 是手 术室环境 质
５ 体 会
医疗 器 械集 中处 理后 ， 以解 决基 层 医院各 科 室消 毒 物 可 品 不规 范 的难 题 ， 降低 医疗 成 本 ， 到 资源 共 享 ， 分发 挥 中 达 充 心供 应 室 的 职能 ， 高 工作 效 率 ， 提 降低 管理 成 本 ， 到全 院 调 做 节 灭菌 物 品 ， 免 了 物资 和人 力 的浪 费 。实 现 了消 毒灭 菌 基 避 础 环节 质 量 的全 面监 控 ， 临床科 室 提供 安 全合 格 的无 菌 物 为 品 ， 效 预防 和控制 医 院感染 ， 正体 现优 质服 务 的内涵一 一 有 真
正确 的清洗 方法 和处 理过程 可 延 长器械 的使 用 寿命 。人
工 清洗时 ， 特别 是 时间紧迫 ， 清洗 时难免 有器械 间的碰撞 ， 器 机 清洗 避免 了人 为 的器 械碰撞 ， 而保 护 了器 械 １。如 以往手 术 从 ５ ］
抗菌药物临床应用评价和处方点评-精选文档
15.5.4 加强抗菌药物购用管理。
【C】1.医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药
物的品种、剂型和规格）向核发其《医疗机构执
业许可证》的卫生行政部门备案。
2.有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录
以外抗菌药物，可以启动临时采购程序的制度与
程序。
【B】符合“C”，并对抗菌药物购用有专项监督。 【A】符合“B”，并根据监督结果，分析、改进工 作，无违规购用。
各类手术围术期预防性应用抗菌药物进行规范管理。
2.对外科系统围术期抗菌药物的使用进行常规监控 和有效管理，并有月报告制度。
【B】符合“C”，并Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术， 预防性抗菌药物使用率≤30%。
【A】符合“B”，并“围术期预防感染”规范，符合指导
原则等要求。
15.5 医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用 指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机 制。（★重点）
2.召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。 3.有全院抗菌药物临床应用的管理、监测与评价制 度。 4.对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。 【B】符合“C”，并 1.有医院抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告 。 2.参加地区或全国抗菌药物临床应用监测网和细菌 耐药监测网。 3.医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗 质量管理考核指标。
15.5.2 根据《指导原则》结合本院实际情况制定 “抗菌药物临床应用和管理实施细则”和 “抗菌药物分级管理制度”，并检查落实 情况。
【C】1.有“抗菌药物临床应用和管理实施细则”,“抗菌药物分级管 理制度”，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用 程序，实行责任制管理。 2.感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师能够提 供抗菌药物临床应用技术支持。
门急诊抗菌药物处方点评分析
门急诊处方总量为 12321 张，其中门急诊抗菌药物处方 894 趋势。由此可见，本次对于门急诊抗菌药物处方点评取得了初
张，门急诊抗菌药物使用率为 7.25%（894/12321）张。
步成效，促进了合理使用，达到了改善处方质量的目的。
2.2 不合理处方分类及构成比：2018 年 3 月门急诊抗菌药物处 参考文献
适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主，详见表 1。 [4]上官路.药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].
2结果
照处方点评制度对门急诊抗菌药物处方实行点评与动态监测，
2.1 门急诊抗菌药物使用率的趋势：2018 年 3 月我院门急诊处 加强门急诊抗菌药物处方的管理（例如预警不合理处方、登记不
方总量为 11349 张，其中门急诊抗菌药物处方 1545 张，门急诊 合理处方、通报不合理处方以及取消处方权等措施），在 2018 年
方 1545 张，发现不合理处方占 15.42%（239/1545），其中以遴选 [1]王赟.浅谈抗生素滥用的根源及其合理使用的策略[J].中国医
药品不适宜、临床诊断书写不规范及给药途径不适宜为主。 药指南，2016，14（10）物处方 1194 张，发现不合理处方占 [2]陆少雁，余长春，林森.抗菌药物信息化管理系统实施前后抗菌
不合理处方分类 不规范处方
具体不合理情况
临床诊断与用药不符 临床诊断书写不规范
处方超量无签字 其他
构成比[n（%）]
3月
4月
5月
（n=1545） （n=1194） （n=894）
6（0.38） 69（4.46） 9（0.58） 5（0.32）
2（0.16） 13（1.08） 2（0.16） 3（0.25）
寿县中医医院门诊处方点评常见问题及通报
四、干预措施
药剂科继续加强麻精药品合理应用、处方合理书写管理 的宣教，坚持定期培训，做好培训记录。
药事管理委员会督促门诊药房加强处方审核管理，定期 培训，并做好培训记录。
敦促相关医生持续改进。
谢谢聆听！
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方 后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
不规范处方：
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处 方的；
（六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写
寿县中医医院门诊处方点评 常见问题及通报
寿县中医院 余学元
目录
不合理处方分类 我院常见不合理处方 4月份门急诊处方点评通报
不合理处方分类
不规范处方； 用药不适宜处方； 超常处ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
不规范处方：
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书 写不规范或者字迹难以辨认的；
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签 章的留样不一致的；
用药不适宜处方：
（一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的；
用药不适宜处方：
（六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒 性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执 行国家有关规定的；
2019年第一季度处方点评结果通报
2019年第一季度处方点评结果通报2019年第一季度处方点评结果通报根据我院《处方管理办法》《处方点评制度》《处方点评及超常预警制度》。
现将我院2019年第一季度全院门急诊处方及住院病历点评结果通报如下：本季度随机抽取了2019年一月、二月、三月处方共300张，其中妇科70张，内科156张，外科65张，五官科7张，口腔科2张，抽查的处方总合格率为90%。
处方点评结果如下：一月份：用药品种共289种，平均每张处方2.89种；使用抗菌药物的处方29张，使用率29%；使用注射剂的处方14张，使用率14%；处方中国家基本药物品种总数126种，国家基本药物使用率43.60%，使用通用名称285种，使用率98.61%；平均每张处方药品金额55.78元。
合理处方87张，占87%。
不合理处方13张，占13%，其中不规范处方13张。
二月份：用药品种共244种，平均每张处方2.44种；使用抗菌药物的处方17张，使用率17%；使用注射剂的处方7张，使用率7%；处方中国家基本药物品种总数97种，国家基本药物使用率39.75%，使用通用名称242种，使用率99.18%；平均每张处方药品金额92.01元。
合理处方90张，占90%。
不合理处方10张，占10%，其中不规范处方10张。
三月份：用药品种共243种，平均每张处方2.43种；使用抗菌药物的处方19张，使用率19%；使用注射剂的处方9张，使用率9%；处方中国家基本药物品种总数86种，国家基本药物使用率35.39%，使用通用名称239种，使用率98.35%；平均每张处方药品金额71.23元。
合理处方93张，占93%。
不合理处方7张，占7%，其中不规范处方7张。
五月份处方质量检查情况通报本院于六月初审查了五月份门诊各类处方共100份，依据我院处方点评制度，此次审查共有合格处方91份，合格率为91%，存在主要问题归纳如下：1、处方楣栏填写不完全、不规范：如年龄栏填写不清，临床诊断栏未填，或诊断名称不规范。
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寿县中医医院处方点评结果通报
关于处方点评相关问题处理意见的通报
各临床科室：
2019年5月5日，药事管理委员会联合医务股召开了会议，会议就近期处方点评中发现的突出共性问题进行了讨论，提出了整改措施，现将处理意见通报如下：
一、结果
4月份处方平均用药品种数1.75种，抗菌药物使用率为0.00%，注射剂使用率为6.00%，国家基药使用率36.88%，通用名使用率100%，平均处方金额为157.93元，处方合理率98.67%。
二、处理意见
1、按照《寿县中医医院门诊不合理处方处罚标准》，对不规范处方每例处罚款3元，用药不适宜处方和超常处方每例处罚款5元处理。
2.处罚：内一科李全全、蔡江处罚款3元。
三、干预措施
1、药剂科继续加强麻精药品合理应用、处方合理书写管理的宣教，坚持定期培训，做好培训记录。
2、药事管理委员会督促门诊药房加强处方审核管理，定期培训，并做好培训记录。
3.敦促相关医生持续改进。
医务股
药事管理委员会
2019年5月5日
1。