省级公费医疗转诊转院协议书精编
有关公费医疗转诊转院协议文本5篇
有关公费医疗转诊转院协议文本5篇篇1公费医疗转诊转院协议甲方：（单位名称）乙方：（医院名称）根据《医疗保险管理办法》的规定，为了保障参保人员的基本医疗权益，甲乙双方经友好协商一致，不违背我国相关法律法规和医疗政策的前提下，达成以下协议：一、转诊医院1. 甲方为参保人员提供基本医疗服务的单位，具体包括但不限于诊断、治疗、康复及其他医疗服务。
2. 乙方为医疗机构，具体包括但不限于综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
二、转诊原因1. 甲方将参保人员根据病情转至乙方医院就诊的原因必须明确、具体。
2. 转诊原因包括但不限于病情严重、需要进一步诊断治疗、需要专科医生治疗等。
三、转诊流程1. 参保人员需要提供相关病历资料和医生诊断意见，甲方医生出具书面转诊意见。
2. 参保人员凭借转诊意见、医保卡等相关证件，前往乙方医院就诊。
3. 乙方医院接受甲方转诊患者时，应查验患者证件并签订转诊转院协议。
四、转诊费用1. 转院期间的治疗费用由乙方医院承担。
2. 转院期间如有需参保人员自费的项目，需提醒参保人员以便做好相关缴费准备。
五、转院治疗1. 乙方医院接受甲方转诊的患者后，应按照医疗保险政策和规定对其进行必要的治疗。
2. 参保人员在乙方医院就诊期间，如有需要转诊其他医院的情况，应重新申请转诊。
3. 参保人员在乙方医院治疗期间，应积极配合医生的治疗方案，如实填写病情记录和相关问诊表格。
六、转诊结束1. 参保人员治疗结束后，乙方医院应出具出院小结，并将相关资料报告给甲方医院。
2. 参保人员治疗结束后，甲方医院应及时更新参保人员的病历记录和医疗保险资料。
七、特殊情况处理1. 如果参保人员在转院过程中出现特殊情况，乙方医院应及时与甲方医院协商解决。
2. 如参保人员在转院期间需要紧急转院或紧急手术，乙方医院应当立即联系甲方医院，并提供紧急救治。
八、其他约定1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至转诊治疗结束后自动失效。
2. 本协议如有变动或解释，须由甲乙双方协商一致后方可修改。
2024年省级公费医疗转诊转院协议样本
2024年省级公费医疗转诊转院协议样本
协议书
甲方：（转诊医疗机构名称）（以下简称甲方）
地址：
电话：
联系人：
乙方：（接诊医疗机构名称）（以下简称乙方）
地址：
电话：
联系人：
鉴于：
1. 甲乙双方为卫生行政主管部门统一管理的医疗机构，因（患者姓名）（以下简称患者）患有疾病，需要继续治疗或检查。
2. 为了保障患者的健康，经甲方评估，患者需要进行转诊治疗。
3. 乙方同意接诊患者，并承担相应的治疗及医疗服务。
经甲、乙双方友好协商，达成如下协议：
一、转诊内容
1. 患者（患者姓名）转诊至乙方进行医疗治疗或检查。
2. 转诊项目包括（具体治疗项目或检查内容）。
二、转诊流程
1. 甲方负责向患者进行转诊通知，并提供必要的病历资料与检查数据。
2. 乙方接诊患者后，务必根据患者的病情进行详细的检查与诊断，并制定治疗方案。
3. 乙方应及时向甲方反馈患者的诊断结果、治疗方案及治疗进展情况。
三、费用支付
1. 转诊治疗过程中的费用由甲方承担，包括乙方的医疗服务费用和药品费用等。
2. 乙方在治疗过程中如需耗材等特殊费用，应提前告知甲方并经其同意后再行采购。
3. 患者需自行承担的费用（如住院费等）由患者自行支付。
四、附则
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至转诊治疗结束。
2. 本协议如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法仲裁或向有管辖权的法院提起诉讼。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
代表人签字：代表人签字：
日期：日期：。
2024年省级公费医疗转诊转院协议书范本(5篇)
2024年省级公费医疗转诊转院协议书范本【协议书】转诊转院协议书甲方：【患者姓名】身份证号：【身份证号】联系电话：【联系电话】住址：【住址】乙方：【原医疗机构名称】联系电话：【联系电话】住址：【住址】丙方：【接收医疗机构名称】联系电话：【联系电话】住址：【住址】鉴于甲方需要在____年进行省级公费医疗的转诊转院手续，甲乙丙三方经友好协商，达成如下协议：一、转诊转院原因甲方因【病情描述】需要转诊转院接受更高水平的医疗服务。
乙方经过评估后认为甲方适合转诊转院，并向甲方推荐了丙方作为接收医疗机构。
二、转诊手续1. 甲方提出转诊申请，并提供相关材料。
2. 乙方核实甲方的转诊资格，并按照相关规定办理转诊手续。
3. 乙方将甲方的转诊资料转交给丙方。
4. 丙方接收转诊资料，并安排转诊手续。
三、转院安排1. 丙方将根据甲方的病情和转诊需求，合理安排接诊时间。
2. 甲方需按照丙方的要求进行相关检查和调查病情。
3. 丙方将为甲方提供符合其转诊需求的医疗服务，并为其制定相应的治疗方案。
4. 甲方需遵守丙方的医嘱和治疗计划，并按时前往丙方就诊。
四、费用支付1. 转诊转院期间的住院费用由甲方支付，按照国家和省级公费医疗规定的标准执行。
2. 转诊转院期间的非住院费用由甲方和保险公司按照合同约定承担，其中符合政策规定的费用由保险公司报销，不符合政策规定的费用由甲方自行承担。
五、协议解除1. 若丙方因各种原因无法提供合理的医疗服务，乙方将重新安排转诊。
2. 若甲方不遵守丙方的医嘱和治疗计划，且丙方认为继续转诊不符合甲方的身体状况和治疗需求时，乙方将重新评估转诊的必要性，并与甲方进行协商解决。
六、争议解决本协议如发生争议，甲乙丙三方应友好协商解决，如协商不成，提交至有管辖权的法院解决。
七、其他约定1. 本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等效力。
2. 未尽事宜，甲乙丙三方可另行协商解决，并以书面形式确认。
甲方（患者）：日期：乙方（原医疗机构）：日期：丙方（接收医疗机构）：日期：2024年省级公费医疗转诊转院协议书范本（二）《____年省级公费医疗转诊转院协议》一、协议背景公费医疗制度是我国社会保障制度的重要组成部分，旨在保障人民健康权益，提高医疗服务质量。
有关公费医疗转诊转院协议文本8篇
有关公费医疗转诊转院协议文本8篇第1篇示例：公费医疗转诊转院协议甲方：原就诊医院鉴于甲方在治疗过程中需要进一步诊疗及治疗，为了更好地维护甲方的健康权益，特达成以下协议：第一条甲方因病情需要到乙方就诊，协议项下的病情需要乙方进一步诊疗及治疗。
第二条乙方在接受甲方转诊的情况下，应当对甲方进行必要的检查，制定治疗方案，并全力提供医疗服务。
第三条甲方应积极配合乙方的治疗方案，按时服药，定期复诊，遵守医嘱，以促进康复。
第四条甲方应当按照医院规定的相关程序进行转院手续办理，转诊医生要填写相关的转诊单，甲方携带相关手术报告、检查报告、病历等材料前往乙方就诊。
第五条乙方对甲方的病情应当保密，不得向外界透露。
甲方的病历、诊疗方案等资料应当严格保密。
第六条甲方在乙方就诊期间，如需住院治疗，应当遵守住院管理规定，包括但不限于服从医嘱、遵守制度规定等。
第七条甲方在回原就诊医院复诊时，应当提供乙方就诊情况及治疗方案，以便原就诊医院医生进行后续治疗。
第八条本协议自双方签字生效，自转诊成功时起，直至治疗结束终止。
第九条在本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，可向有关主管部门寻求协助。
甲方：乙方：以上为公费医疗转诊转院协议文本，甲、乙双方应当共同遵守并履行，以保障患者的权益和促进医疗服务的顺利进行。
第2篇示例：公费医疗转诊转院协议甲方：__________________医院鉴于甲方医院对患者的诊治达到了临床治疗的难度或治疗技术特殊要求，或者需要进一步的医疗诊疗设备和医疗服务等特殊情况，乙方医院同意接受甲方医院公费医疗患者（以下简称“患者”）的转诊转院服务，经协商一致，达成以下协议，共同遵守并履行：第一条转诊转院条件1. 甲方医院对患者做出了诊断，认为需转院治疗；2. 乙方医院具备相关专业、技术和设备用于对患者的治疗；3. 甲、乙双方协商一致，同意进行转诊转院服务。
1. 甲方医院出具《公费医疗转诊转院申请表》，描述患者病情资料，及现有治疗措施和效果，并附上相关检查报告和医生意见；2. 乙方医院收到转院申请表后，依据患者病情情况做出回复，是否同意接受转诊转院服务；3. 乙方医院同意接受患者后，甲方医院将患者的转诊相关资料和病历交至乙方医院，方便乙方医院医生了解患者病情；4. 患者本人或家属同意后，乙方医院提供转诊转院服务。
2024年省级公费医疗转诊转院协议书模板（2篇）
2024年省级公费医疗转诊转院协议书模板[地点、时间、协议书编号]转诊转院协议书根据《中华人民共和国卫生健康委员会关于进一步完善城乡居民医保制度的意见》和相关法律法规的规定，为了更好地保障参保人员的健康权益，经双方协商一致，达成如下协议：一、协议目的及背景根据参保人员的健康需求和安排，甲方（医疗机构名称）按照医保政策要求，需将患者转诊至乙方（医疗机构名称）进行进一步诊疗和治疗，以达到最佳的医疗效果。
二、协议内容1. 参保人员信息：姓名：性别：年龄：地址：诊断：临床病史：2. 甲方责任：2.1. 甲方负责初步诊断、治疗和转诊资料的准备工作，提供相关病历和检查报告。
2.2. 甲方负责与乙方进行沟通，明确转院日期、时间、方式等。
2.3. 甲方负责对参保人员的病情变化进行跟踪和监测。
3. 乙方责任：3.1. 乙方负责接收参保人员，并进行全面的诊断和治疗。
3.2. 乙方负责对参保人员的病情变化进行跟踪和监测。
3.3. 乙方负责将诊疗结果及时反馈给甲方，并提供转院后的治疗方案。
4. 甲方和乙方的协作：4.1. 甲方与乙方之间要保持及时、有效的沟通，分享参保人员的病情变化和治疗进展。
4.2. 甲方要积极配合乙方完成相关检查和转院手续。
4.3. 乙方应当严格遵守保密协议，保护参保人员个人隐私。
四、转诊费用转诊费用按照医保政策规定执行，双方应遵守相关规定，确保费用的合理性和合规性。
五、协议期限本协议自签订之日起生效，有效期为（数量）年，过期后双方如需继续合作，需签订新的协议。
六、协议解除1. 本协议终止条件：6.1. 参保人员治愈或完成转诊治疗后。
6.2. 出现严重医疗事故或违规行为。
2. 本协议解除流程：6.3. 任何一方提出解除协议的申请，需提前（时间）书面通知对方，并说明解除的原因。
6.4. 双方共同商定解除协议的具体事项，包括转院手续、资料交接等。
7. 其他事项7.1. 本协议未尽事宜由双方协商解决。
7.2. 甲方和乙方在协议履行过程中，如出现争议，应友好协商解决；如协商不成，可依法解决。
2024年江西省级公费医疗转诊转院协议书范本(三篇)
2024年江西省级公费医疗转诊转院协议书范本协议书编号：2024-XXXX-01协议双方：甲方：江西省级公费医疗机构地址：电话：邮编：法定代表人：签约代表：乙方：转诊医院地址：电话：邮编：法定代表人：签约代表：一、协议目的为了提供更好的医疗服务，保障患者的权益，甲、乙双方达成以下协议，明确双方的权利和义务。
二、协议内容1. 甲方负责对本省级公费医疗待遇享受对象进行初步的就诊、诊断和治疗，并根据患者病情进行转诊安排。
2. 乙方负责接受甲方转诊患者，并依据乙方医疗团队的专业判断，对患者进行进一步的诊断和治疗。
3. 乙方应确保患者在转诊后的就诊时间合理安排，合理安排病房和床位，提供必要的医疗服务，并按照甲方规定的费用结算标准进行费用结算。
4. 甲方负责转移患者的病历和相关医疗资料，并与乙方进行沟通，确保患者的信息传递准确无误。
5. 甲、乙双方应加强沟通合作，及时交流患者的诊疗情况，共同研究制定个性化治疗方案，并在患者治疗过程中进行必要的跟进和调整。
6. 甲方应安排专人负责对转诊患者的诊疗情况进行回访和跟踪，了解其治疗效果和康复情况，并将相关信息及时反馈给乙方。
7. 乙方在患者治疗完毕后应将相关的治疗结果和康复建议详细记录并及时归档，确保患者的医疗信息的完整性和安全性。
8. 如果患者需要继续治疗或康复护理，乙方应及时与甲方沟通，提供相应的医疗建议和康复方案，确保患者能够得到持续的治疗和护理。
9. 在本协议有效期内，甲、乙双方如有需要终止或变更本协议的情况，应提前三个月以书面形式通知对方，并进行协商解决。
三、协议期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年，到期后自动终止。
四、违约责任任何一方未按照本协议的约定履行义务，造成另一方损失的，应承担相应的违约责任。
五、争议解决本协议的解释和执行均适用中华人民共和国相关法律法规。
如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，双方均同意将争议提交至有管辖权的人民法院解决。
2024年省级公费医疗转诊转院协议范本
2024年省级公费医疗转诊转院协议范本
尊敬的XX医院：
我系XX地区正式职工，因身体不适前来就诊，接受贵院医生的诊断及治疗，目前情况有了一定改善，但需进一步检查和治疗。
根据医
生要求，寻求XX省级公费医疗制度下的医院（XX医院）进行进一步诊疗。
特此协议：
一、我自愿前往转诊医院（XX医院）就诊，接受该医院医生的进一步诊断及治疗。
二、我在医院（XX医院）的行为及言论应符合公共道德规范，尊重医院制度及医护人员，保持良好态度。
三、我在医院（XX医院）期间，应配合医生的诊疗安排，服从医嘱，积极配合检查治疗。
四、我在医院（XX医院）的就医费用，由我本人或单位报销，不得以任何形式将费用转嫁到医院。
五、本协议自签字之日起生效，至我治愈出院或经医生转诊病情稳定，结束治疗为止。
如需终止治疗或转院，需提前告知医生，并经
医生同意。
兹此文件正式生效，谨此声明。
签字人（患者）：_________________ 日期：_________________ 签字人（医生）：_________________ 日期：_________________ 院长（盖章）：_________________
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2024年公费医疗转诊转院协议范本(三篇)
2024年公费医疗转诊转院协议范本经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准同志转医院诊断治疗疾病，转诊时限为月。
为便于转诊费用报销，特签订以下协议：一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。
超出范围的项目及药品费用由个人承担。
三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。
转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天12元，保健人员每天25元）。
四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于1000元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。
未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。
虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。
五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。
因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。
六、其他事宜：以上条款由省公医办负责解释。
本协议书一式两份，自签订之日起生效。
转诊人签字：____年____月____日享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：____年_____ 月____日____年_____ 月____日2024年公费医疗转诊转院协议范本（二）【标题】2024年公费医疗转诊转院协议范本（三）【正文】一、协议背景本协议是为了规范和管理2024年公费医疗转诊转院事宜，确保患者得到必要的医疗照顾和治疗，并提高医疗资源的利用效率。
根据相关法律法规和政策规定，各医疗机构和医生应按照本协议的要求进行转诊转院工作。
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省级公费医疗转诊转院
协议书精编
Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准同志转医院诊断治疗疾病，转诊时限为月。
为便于转诊费用报销，特签订以下协议：一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销；凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。
超出范围的项目及药品费用由个人承担。
三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。
转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天１２元，保健人员每天２５元）。
四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于1000元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。
未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。
虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。
五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。
因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。
六、其他事宜：以上条款由省公医办负责解释。
本协议书一式两份，自签订之日起生效。
转诊人签字：年月日
享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：年月日年月日。