异位妊娠的护理课件ppt
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《异位妊娠护理》PPT课件
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛措施 ，如使用止痛药或镇痛泵。
预防并发症
观察患者有无出血、感染等并发症，及时发现并 处理。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐渐增加活动量，促进身体康复。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，保持大便 通畅。
病情监测
告知患者出院后定期复查血HCG水平，如有异常症状如腹痛、阴道 流血等应及时就诊。
体征
腹部检查可发现子宫增大、压痛等，但多数患者无特异性体 征。
02
异位妊娠的诊断
实验室检查
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的hCG水平，确定是否怀孕。但无法确定是否为异位妊 娠。
孕酮测定
孕酮水平低于正常值，提示异位妊娠的可能性。
影像学检查
超声检查
通过超声波显示子宫和胚胎的形态，有助于诊断是否为异位妊娠。
治疗效果
手术治疗通常能够完全清 除病灶，但可能会影响未 来的生育能力。
其他治疗
适用情况
对于一些特殊情况，如高龄、多次异 位妊娠等患者，可以考虑其他治疗方 法。
其他治疗方式
治疗效果
其他治疗的效果因个体差异而异，需 要结合患者的具体情况进行评估。
包括中药治疗、免疫治疗等，但这些 方法的效果尚未得到广泛认可。
药物种类
通常使用甲氨蝶呤（MTX ）进行药物治疗，这是一 种抗代谢药物，可以抑制 胚胎发育。
治疗效果
药物治疗的成功率大约在 70%左右，但可能会影响 未来的生育能力。
手术治疗
适用情况
对于已经破裂或出血严重 的异位妊娠患者，手术治 疗是必要的。
手术方式
主要有腹腔镜手术和开腹 手术两种方式。腹腔镜手 术创伤小，恢复快，是目 前的主流手术方式。
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛措施 ，如使用止痛药或镇痛泵。
预防并发症
观察患者有无出血、感染等并发症，及时发现并 处理。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐渐增加活动量，促进身体康复。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，保持大便 通畅。
病情监测
告知患者出院后定期复查血HCG水平，如有异常症状如腹痛、阴道 流血等应及时就诊。
体征
腹部检查可发现子宫增大、压痛等，但多数患者无特异性体 征。
02
异位妊娠的诊断
实验室检查
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的hCG水平，确定是否怀孕。但无法确定是否为异位妊 娠。
孕酮测定
孕酮水平低于正常值，提示异位妊娠的可能性。
影像学检查
超声检查
通过超声波显示子宫和胚胎的形态，有助于诊断是否为异位妊娠。
治疗效果
手术治疗通常能够完全清 除病灶，但可能会影响未 来的生育能力。
其他治疗
适用情况
对于一些特殊情况，如高龄、多次异 位妊娠等患者，可以考虑其他治疗方 法。
其他治疗方式
治疗效果
其他治疗的效果因个体差异而异，需 要结合患者的具体情况进行评估。
包括中药治疗、免疫治疗等，但这些 方法的效果尚未得到广泛认可。
药物种类
通常使用甲氨蝶呤（MTX ）进行药物治疗，这是一 种抗代谢药物，可以抑制 胚胎发育。
治疗效果
药物治疗的成功率大约在 70%左右，但可能会影响 未来的生育能力。
手术治疗
适用情况
对于已经破裂或出血严重 的异位妊娠患者，手术治 疗是必要的。
手术方式
主要有腹腔镜手术和开腹 手术两种方式。腹腔镜手 术创伤小，恢复快，是目 前的主流手术方式。
《异位妊娠的护理》课件
3 心理压力
异位妊娠经历可能对夫 妻关系和心理造成影响， 进而影响生育能力。
妊娠节律
了解生理节律，合理规划 受孕时间，减少异位妊娠 风险。
保健指导
提供生育保健指导，包括 饮食调理和身体健康等方 面。
避免过度焦虑
适当放松心情，避免过度 焦虑对生育计划造成影响。
异位妊娠对生育能力的影响
1 输卵管受损
2 卵巢功能
输卵管损伤可能导致孕 卵受精后不能进入子宫。
卵巢受损可能影响卵子 的质量和产生。
卵巢异位妊娠
受精卵在卵巢内着床，发生比 较少见。
宫颈异位妊娠
受精卵着床在宫颈，较为罕见。
异位妊娠的危险性
1
子宫破裂
异位妊娠可导致子宫破裂，严重危及患者生命。
2
内出血
异位妊娠引发的内出血可能造成休克和贫血。
3
生殖器官损伤
异位妊娠可能对输卵管、卵巢等生殖器官造成永久性损伤。
异位妊娠的临床表现
1 阴道流血
异位妊娠的发生原因
1 输卵管问题
输卵管异常、阻塞等问 题容易导致卵子受精后 不能正常进入子宫。
2 子宫问题
子宫形态异常或子宫内 膜问题也可能导致异位 妊娠的发生。
3 激素变化
激素水平异常变化可能 干扰受精卵在子宫内的 正常着床。
异位妊娠常见类型
输卵管异位妊娠
受精卵在输卵管内着床，是最 常见的异位妊娠类型。
阴道不规则出血是异位 妊娠的常见症状之一。
2 腹痛
3 肩背疼痛
腹痛可能是异位妊娠导 致的炎症或出血的表现。
与异位妊娠引起的腹腔 出血相伴的症状，需引 起重视。
异位妊娠的诊断方法
超声检查
通过超声波图像观察确定妊 娠情况和异常现象。
异位妊娠的护理ppt(完整版)
并发症预防与处理
密切观察切口敷料有无渗血、渗 液，保持切口干燥、清洁，防止
感染。
鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复，预防肠粘连和下肢
静脉血栓形成。
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽， 预防肺部感染。
定期监测患者的血常规、尿常规 等指标，及时发现并处理潜在的 并发症。
05
药物治疗与观察记录
药物使用原则及注意事项
方案。
对于严重副作用，应立即停药并 采取相应的治疗措施。
调整用药方案时机把握
根据患者的病情变化和用药后的反应，及时调整用药方案。 对于用药效果不佳的患者，应及时与医生沟通，调整用药方案或采取其他治疗措施。
对于需要长期用药的患者，应定期评估用药效果和副作用情况，及时调整用药方案。
06
心理护理与健康教育
针对患者具体情况制定个性化 护理计划
确定护理目标和护理措施
安排护理时间和人员，确保计 划的顺利实施
定期评估护理效果，及时调整 护理计划
03
术前护理措施实施
心理护理与情绪支持
01
评估患者的心理状态， 了解其对异位妊娠的认 知和情绪反应。
02
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等不 良情绪。
03
04
向患者解释手术的必要 性和安全性，增强其信 心和信任感。
鼓励家属参与，给予患 者情感上的支持和鼓励。
营养支持与饮食调整
评估患者的营养状况，了解其饮食习 惯和偏好。
建议患者术前保持清淡饮食，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
告知随访内容
《异位妊娠的护理》PPT课件
06
心理护理与家庭关爱支持
了解患者心理需求，提供情感支持
倾听患者心声
耐心倾听患者的感受和想法，了 解她们对异位妊娠的认知和情绪
反应。
表达理解与同情
对患者表达理解和同情，让她们感 受到被关心和支持。
提供心理安慰
给予患者心理安慰和鼓励，帮助她 们缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
家属参与护理工作，共同关爱患者
健康教育
向患者及家属讲解异位妊娠的相关知识、治疗方法及注意事 项等，提高患者对疾病的认知度和自我护理能力。同时，指 导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，促进身体康复。
04
手术治疗前后的护理
术前准备及手术过程简介
术前评估
术前检查
术前准备
手术过程简介
了解患者病情、病史、 生育史等相关信息，评
估手术风险。
禁忌食物和适宜食物推荐
禁忌食物
异位妊娠患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、生蒜等；避免食用过于油腻、煎炸、烧 烤类食物；避免饮酒和含咖啡因的饮料。
适宜食物推荐
建议患者多食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等；多食用富含铁和维生素C的食物，如 红枣、菠菜、柑橘类水果等，有助于预防贫血；适量食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品 、海产品等，有助于骨骼健康。
完善各项检查，如B超、 心电图、血常规等，确
保手术安全。
备皮、备血、药物过敏 试验等，做好术前准备
工作。
向患者及家属简要介绍 手术过程、麻醉方式及
可能出现的风险。
术后恢复观察与并发症预防
术后观察
密切观察患者生命体征、 腹部切口情况、阴道流血 情况等，及时发现并处理 异常情况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予 合适的镇痛措施，如药物 镇痛、物理疗法等。
异位妊娠病人的护理ppt课件
11
病理
输卵管妊娠流产或破裂后，囊 胚可排出至腹腔内或阔韧带内， 胚胎可死亡或继续生长发育形 成继发性腹腔妊娠或阔韧带内 妊娠
12
13
病理 术中未完全清除妊娠物或残留有存活滋养 细胞而继续生长 HCG不下降或上升
14
病理
输卵管妊娠与正常妊娠一样，滋养细 胞产生HCG，黄体雌孕激素分泌增加— 子宫内膜蜕膜反应 如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有 阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织 或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点
26
严重心肺疾病 盆腔肿块过大，超过脐水平 弥漫性腹膜炎或广泛粘连 腹腔内大出血 凝血功能障碍
27
28
29
30
31
32
33
主要为与其它难于鉴别的阴道流 血相鉴别而进行
34
35
36
女性，30岁，因突然右下腹剧痛2小时， 伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，到市内 某医院就诊，诊断为肠道疾病，进行 抗炎治疗，症状进行性加重，出现脉 搏细数，四肢厥冷，晕厥1次，请妇产 科会诊。
20
身心状况 一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，
脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不 高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC。 心理反应：哭泣、自责、无助、抑郁、恐惧
21
相关检查
腹部检查：一侧下腹可有压痛和反跳痛，腹肌 紧张不明显，出血多时可有移动浊音（叩诊）。 盆腔检查：子宫稍大而软，内出血多时子宫有 漂浮感；但输卵管妊娠未流产或破裂时，在子 宫侧方可触及小包块及轻压痛，流产或破裂后， 因内出血，有后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛； 因一侧出血，形成血性包块。 阴道后穹窿穿刺
18
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能 力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输 卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血ß-HCG<3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全 身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5-氟 尿嘧啶
病理
输卵管妊娠流产或破裂后，囊 胚可排出至腹腔内或阔韧带内， 胚胎可死亡或继续生长发育形 成继发性腹腔妊娠或阔韧带内 妊娠
12
13
病理 术中未完全清除妊娠物或残留有存活滋养 细胞而继续生长 HCG不下降或上升
14
病理
输卵管妊娠与正常妊娠一样，滋养细 胞产生HCG，黄体雌孕激素分泌增加— 子宫内膜蜕膜反应 如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有 阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织 或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点
26
严重心肺疾病 盆腔肿块过大，超过脐水平 弥漫性腹膜炎或广泛粘连 腹腔内大出血 凝血功能障碍
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32
33
主要为与其它难于鉴别的阴道流 血相鉴别而进行
34
35
36
女性，30岁，因突然右下腹剧痛2小时， 伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，到市内 某医院就诊，诊断为肠道疾病，进行 抗炎治疗，症状进行性加重，出现脉 搏细数，四肢厥冷，晕厥1次，请妇产 科会诊。
20
身心状况 一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，
脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不 高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC。 心理反应：哭泣、自责、无助、抑郁、恐惧
21
相关检查
腹部检查：一侧下腹可有压痛和反跳痛，腹肌 紧张不明显，出血多时可有移动浊音（叩诊）。 盆腔检查：子宫稍大而软，内出血多时子宫有 漂浮感；但输卵管妊娠未流产或破裂时，在子 宫侧方可触及小包块及轻压痛，流产或破裂后， 因内出血，有后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛； 因一侧出血，形成血性包块。 阴道后穹窿穿刺
18
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能 力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输 卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血ß-HCG<3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全 身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5-氟 尿嘧啶
异位妊娠护理PPT课件
05
治疗方法：手术治疗、 药物治疗等
异位妊娠类型
01
输卵管妊娠
02
卵巢妊娠
03
腹腔妊娠
04
宫颈妊娠
05
阔韧带妊娠
06
子宫残角妊娠
异位妊娠原因
01
输卵管炎症：输卵管粘膜受损，导 致受精卵无法正常到达子宫
03
输卵管发育异常：先天性输卵管发 育异常，如输卵管过长、过细等， 可能导致受精卵无法正常到达子宫
和因素确定药物剂量
药物副作用：关注药物可
04 能产生的副作用，及时采
取措施应对
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张
03
保持个人卫生，勤洗澡、勤换 衣物
04
避免剧烈运动，适当进行温和的 运动，如散步、瑜伽等
02
手术治疗：通过腹腔镜手
术或开腹手术，切除异位
妊娠部位
03
术后护理：注意休息，避 免剧烈运动，保持个人卫 生，预防感染
04
心理护理：关注患者心理
状态，给予心理支持和疏
导，帮助患者度过难关
异位妊娠护理措 施
心理护理
01
提供心理支持：倾听患 者心声，给予关爱和鼓 励
02
缓解焦虑情绪：引导患 者正确认识异位妊娠， 减轻心理压力
定期检查
01
定期进行妇科 检查，了解自 身健康状况
02
及时发现并治 疗妇科疾病， 降低异位妊娠 风险
03
避免多次流产， 减少对子宫内 膜的损伤
04
保持良好的生 活习惯，增强 自身免疫力
05
避免吸烟、酗 酒等不良生活 习惯，降低异 位妊娠风险
异位妊娠护理PPT课件
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的 镇痛药物，缓解疼痛。
舒适度调整
提供舒适的病房环境，调整 合适的温度和湿度，保持安
静，减少噪音干扰。
饮食指导和营养支持
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免油腻、辛辣食物。
营养支持
根据患者的营养需求，给予适 当的营养支持，促进伤口愈合 和身体恢复。
水分补充
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，有助于身体新陈代 谢。
手术器械准备
准备齐全的手术器械，包 括腹腔镜、手术刀、止血 钳、吸引器等，确保手术 顺利进行。
急救设备准备
备好急救药品和设备，如 输血设备、氧气瓶、心电 监护仪等，以应对可能出 现的紧急情况。
麻醉方式选择
全身麻醉
适用于手术时间较长、患者无法配合局部麻醉的情况 ，可确保患者在手术过程中处于无意识状态，减轻疼 痛。
迅速有效地进行急救处理。
04
术后恢复期护理
观察伤口愈合情况
定期检查伤口
术后应定期检查伤口，观察是 否有红肿、渗血、感染等迹象
。
更换敷料
保持伤口干燥清洁，定期更换 敷料，避免感染。
注意伤口保护
避免剧烈运动和过度用力，以 免伤口裂开。
疼痛管理和舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度， 了解疼痛的性质和部位。
发病原因
常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、 着床、发育。
异位妊娠类型
01
02
03
04
输卵管妊娠
最常见，占异位妊娠的 95%左右。
卵巢妊娠
较少见，指孕卵在卵巢着 床和发育。
腹腔妊娠
《异位妊娠护理》ppt课件
实施护理计划
按照制定的护理计 划对患者进行护理 。
收集资料
通过询问病史、体 格检查等手段收集 患者的资料。
制定护理计划
根据分析结果，制 定具体的护理计划 和措施。
评估效果
对护理效果进行评 估，根据评估结果 调整护理计划。
评估注意事项与技巧
保持与患者的良好沟通
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和关注点。
日期:
《异位妊娠护理》ppt课件
汇报人：
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与控制 • 案例分享与讨论
01
异位妊娠概述
定义与类型
01
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，是妇产科常见的急 腹症之一。
02
类型：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
腹腔内出血量较大时，可导致失血性休克。处理 方法包括补液、输血、抗休克治疗，以及手术止 血。
继发性腹腔感染
异位妊娠破裂后，细菌进入腹腔，可导致继发性 腹腔感染。处理方法包括抗生素治疗、手术引流 等。
罕见并发症及处理
卵巢黄素化囊肿
异位妊娠时，卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化，形成卵巢黄素 化囊肿。处理方法包括观察、保守治疗、手术治疗等。
治疗方法
根据患者的具体情况，可以选择药物治疗、保守手术治疗或根治手术治疗等不 同的治疗方法。
案例二：异位妊娠的护理评估与措施
护理评估
对患者的身体状况、心理状态、社会背景等方面进行全面的评估，了解患者的需 求和问题。
护理措施
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、心理疏导、生活指导等 方面。
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方药： 人参 麦冬 五味子 丹参 赤 芍 桃仁
急症处理
对休克型者，一经确诊应立即进行吸氧、 输液，查血及备血；监护生命体征，快速 术前准备及手术治疗。
酌情予生脉针、丽参针或参附针。
中西医结合治疗！
护理措施
手术治疗
严密监测生命体征 纠正休克 术前准备 术后护理 心理护理
护理措施
保守治疗
卧床休息，避免增加腹压 观察出血情况及主诉 监测生命体征，一般情况 告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等）
护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止 妊娠 盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧 大腿尽量靠近腹部，反之；
➢ 异位妊娠主要是少腹血瘀实证，治疗以活血化瘀为 主。
➢ 辨证治疗的重点是动态观察治疗
未破损期
主要证候：可有停经史及早孕反应，或有一 侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥；妇检或可 触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠试验 （+）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉弦滑 。
治法：活血化瘀、消症杀胚。
方药：蜈蚣、全蝎、紫草
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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未及时治疗，血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠：
胚胎排入腹腔，存活。
临床表现
症状
停经 腹痛：就诊主要症状(常为一侧) 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块
临床表现
体征
可呈现贫血貌 腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛、肌 紧张，叩诊移动性浊音 盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛明显（是 输卵管妊娠的主要体征之一）
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病理: 输卵管妊娠的结局 子宫的变化
输输 陈
继
卵卵 旧
发பைடு நூலகம்
管管 性 妊妊 宫
性 腹
娠娠 外
腔
流破 孕
妊
产裂
娠
子 宫 增 大 变 软
内 膜 呈 蜕 膜 改 变
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异位妊娠的临床护理护理
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
掌握临床护理
定义
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊 娠，也习称宫外孕。
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：
丹参 赤芍 桃仁 三棱 莪术
已破损期
（指输卵管妊娠流产或破裂者）
休克型：输卵管妊娠破裂后引起急性大 量出血，有休克征象。（参急症处理）
主要症候：突发下腹剧痛，肛门下坠感 ，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋沥，恶心 呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安 ，脉微欲绝或细数无力。有腹部及妇科检 查体佂。
治法：益气固脱，活血祛瘀。
3、仰卧，双脚脚跟缓慢抬起，同时吸气做提肛运动 ，放下双脚同时呼气；
4、仰卧，双臂侧平举，手心向上，抬脚，使大腿逐 渐接近腹部，抱膝压腹，臀部离开床平面；
！ 异位妊娠最容易诊断 异位妊娠最不易诊断
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一， 不典型者易误诊。
小结
概念： 受精卵于子宫体腔以外着床。
病因： 慢性输卵管炎
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简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
OK!
Title 04 点击输入标题 Title 03 点击输入标题 Title 02 点击输入标题 Title 01 点击输入标题
辅助检查
阴道后穹隆穿刺 HCG测定 B超检查 腹腔镜检查（大量腹腔内出血或伴有休克者 禁做）
处理原则
手术治疗（主要）
积极纠正休克，进行手术抢救
非手术治疗（为辅）
中医治疗：活血化瘀、止血消症 化学药物治疗
➢ 非手术治疗成功的关键: 1.及早诊断； 2.确切地杀死胚胎。可参考HCG、B超等动态观察疗 效。
递进关系
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急症处理
对休克型者，一经确诊应立即进行吸氧、 输液，查血及备血；监护生命体征，快速 术前准备及手术治疗。
酌情予生脉针、丽参针或参附针。
中西医结合治疗！
护理措施
手术治疗
严密监测生命体征 纠正休克 术前准备 术后护理 心理护理
护理措施
保守治疗
卧床休息，避免增加腹压 观察出血情况及主诉 监测生命体征，一般情况 告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等）
护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止 妊娠 盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧 大腿尽量靠近腹部，反之；
➢ 异位妊娠主要是少腹血瘀实证，治疗以活血化瘀为 主。
➢ 辨证治疗的重点是动态观察治疗
未破损期
主要证候：可有停经史及早孕反应，或有一 侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥；妇检或可 触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠试验 （+）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉弦滑 。
治法：活血化瘀、消症杀胚。
方药：蜈蚣、全蝎、紫草
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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未及时治疗，血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠：
胚胎排入腹腔，存活。
临床表现
症状
停经 腹痛：就诊主要症状(常为一侧) 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块
临床表现
体征
可呈现贫血貌 腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛、肌 紧张，叩诊移动性浊音 盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛明显（是 输卵管妊娠的主要体征之一）
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病理: 输卵管妊娠的结局 子宫的变化
输输 陈
继
卵卵 旧
发பைடு நூலகம்
管管 性 妊妊 宫
性 腹
娠娠 外
腔
流破 孕
妊
产裂
娠
子 宫 增 大 变 软
内 膜 呈 蜕 膜 改 变
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异位妊娠的临床护理护理
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
掌握临床护理
定义
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊 娠，也习称宫外孕。
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：
丹参 赤芍 桃仁 三棱 莪术
已破损期
（指输卵管妊娠流产或破裂者）
休克型：输卵管妊娠破裂后引起急性大 量出血，有休克征象。（参急症处理）
主要症候：突发下腹剧痛，肛门下坠感 ，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋沥，恶心 呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安 ，脉微欲绝或细数无力。有腹部及妇科检 查体佂。
治法：益气固脱，活血祛瘀。
3、仰卧，双脚脚跟缓慢抬起，同时吸气做提肛运动 ，放下双脚同时呼气；
4、仰卧，双臂侧平举，手心向上，抬脚，使大腿逐 渐接近腹部，抱膝压腹，臀部离开床平面；
！ 异位妊娠最容易诊断 异位妊娠最不易诊断
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一， 不典型者易误诊。
小结
概念： 受精卵于子宫体腔以外着床。
病因： 慢性输卵管炎
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OK!
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辅助检查
阴道后穹隆穿刺 HCG测定 B超检查 腹腔镜检查（大量腹腔内出血或伴有休克者 禁做）
处理原则
手术治疗（主要）
积极纠正休克，进行手术抢救
非手术治疗（为辅）
中医治疗：活血化瘀、止血消症 化学药物治疗
➢ 非手术治疗成功的关键: 1.及早诊断； 2.确切地杀死胚胎。可参考HCG、B超等动态观察疗 效。
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