妇产科诊断技术操作规程 文档
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
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外阴部检查【适应症】适于所有做妇科检查的患者及有外阴部疾患的产科患者【禁忌症】非妇产科工作人员及一位男医生不能单独做妇科检查【操作前准备】1.患者排空膀胱2.备消毒手套【操作程序】1.患者取膀胱截石位2.观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤颜色，有无萎缩及肿瘤等3.右手大拇指和食指分开小阴唇，暴露阴蒂、前庭及尿道口和阴道口，观察处女膜形状，是已婚还是未婚，是未产型还是经产型，会阴有无撕裂。
4.如有色素脱失，要注意皮肤粘膜的弹性，有无皲裂、溃疡，有无红肿、触痛等5.如有肿物，查肿物大小位置，是否活动，有无触痛【注意事项】1.局部要有充分照明，检查仔细2.处女膜形状多样，诊断时要慎重3.单凭外阴形态不能确定性别时，须做染色体检查或生殖腺病理检查【临床意义】外阴部检查是妇产科患者的常规检查，观察外阴部发育情况及有无病变，是已婚还是未婚，是经产型还是未产型，为进一步妇科检查及某些疾病诊断提供可靠根据。
阴道窥器检查【适应症】1.所有已婚须做妇科检查的患者2.所有做宫腔操作的患者3.观察宫颈及阴道有无畸形、病变及疑胎膜早破的产科患者【禁忌症】未婚妇女，除特殊需要的、家属同意者外，一般禁做此种检查。
【操作前准备】1.患者排空膀胱2.备消毒手套和阴道窥器【操作程序】1.左手持阴道窥器，将两叶合拢，旋紧中间螺丝，放松侧螺丝，用润滑剂（石蜡油或肥皂水）涂擦两叶前端，如做宫颈刮片或阴道分泌物细胞学检查，不涂润滑剂。
2.右手食指和拇指将小阴唇分开暴露阴道口，左手持备好的窥器，避开敏感的尿道周围区，直接沿阴道侧后壁缓慢入阴道内，然后向上向后推进，边推进边将窥器两叶转平，使其柄朝向患者背部，张开两叶，完全暴露宫颈、阴道侧壁。
3.观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块。
4.如做宫颈刮片，暂时旋紧窥器侧部旋转。
5.取刮片后，放松阴道窥器侧部螺丝，旋转窥器，检查阴道侧壁及前后壁，观察颜色，皱襞多少，有无畸形或出血、溃疡、肿块，阴道内分泌物量、性质、颜色、有无臭味，可同时采集阴道分泌物作涂片或培养滴虫、霉菌。
妇产科技术操作规范及流程图
妇科诊疗技术操作规范目录1.耳穴埋豆（籽）2.刮痧法3.灸法4.熏洗法5.湿敷法6.涂药法7.坐药法8.毫针法9.中药保留灌肠法耳穴埋豆（籽）耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。
一、评估1.主要症状、临床表现及既往史。
2.耳部前皮肤情况。
3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
4.对疼痛的耐受程度。
5.心理状况。
二、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。
三、适应症各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。
四、禁忌症耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。
五、告知局部有热、麻、胀、痛感。
六、物品准备治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。
七、操作程序1.洗手、戴口罩，备齐用物。
2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。
3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。
4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。
5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。
6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应注意事项。
7.操作完毕，协助患者取舒适体位。
八、注意事项1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。
2.探穴力度应适度、均匀。
3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。
4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。
5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。
耳穴埋豆（籽）操作流程刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。
妇科门诊医疗技术操作规程
妇科门诊医疗技术操作规程妇科门诊是女性疾病的专科门诊，对于提供妇科诊断和治疗服务非常重要。
为了确保门诊工作的顺利进行，保证患者的安全和就医质量，制定妇科门诊医疗技术操作规程是必不可少的。
本文将对妇科门诊医疗技术操作规程进行详细阐述，总字数为1200字。
一、医疗设备和环境准备1. 妇科门诊应配备有必要的医疗设备，包括妇科检查床、镜子、刮片采集器等。
2. 门诊室内应保持整洁，空气流通，设备清洁并定期消毒。
二、患者接待和尊重1. 对于每位患者，工作人员应热情接待，尊重患者的隐私和个人尊严。
2. 在询问患者病情和症状时，应严格遵守患者的隐私保密原则。
三、妇科诊断技术操作规程1. 妇科检查a. 医生应事先向患者解释检查目的和过程，获得患者的知情同意。
b. 医生应正确佩戴无菌手套和干净的检查器械。
c. 依次进行外阴检查、阴道检查、宫颈检查和子宫附件检查。
d. 在检查过程中，医生应注意维持患者的舒适和尊严，避免疼痛或不适感。
2. 妇科超声检查a. 医生应事先向患者解释检查目的和过程，获得患者的知情同意。
b. 医生应正确操作超声检查仪器，保持仪器的清洁和消毒。
c. 在检查过程中，医生应准确捕捉各脏器的图像，并及时记录和诊断。
3. 妇科刮片检查a. 医生应事先向患者解释检查目的和过程，获得患者的知情同意。
b. 医生应正确操作采集器，并采集患者的宫颈或阴道细胞样本。
c. 采集的样本应送至实验室进行细胞学检查。
4. 宫腔镜检查a. 宫腔镜检查属于微创手术，医生应事先向患者解释手术目的、手术过程、风险等，获得患者的知情同意。
b. 医生应正确操作宫腔镜和相关器械，保持操作区域的清洁和消毒。
c. 在手术过程中，医生应仔细观察宫内情况，并根据需要采取相应操作。
四、医疗安全和护理措施1. 医生和工作人员应注意洗手消毒，佩戴无菌手套和口罩，确保操作区域的无菌状态。
2. 对于需要使用一次性器械的操作，应严格执行一人一刀一针的原则，避免交叉感染。
妇产科诊疗常规和技术操作规程完整
XXXXX院妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXXXX院二〇一七年一月修订目录第一章产科疾病··11、产前检查··12、正常分娩··23、难产处理··7(1)产力异常··7〔附〕子宫收缩环··7(2)骨产道异常··11(3)胎位及胎儿异常··10①枕后位(枕横位) ·10②颜面位··11③臀位··11④横位··12⑤巨大胎儿··13⑥无脑儿··13⑦脑积水··144、妊娠病理··15(1)妊娠高血压综合征··15(2)过期妊娠··18(3)双胎··19(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR )·20(5)死胎··22(6)羊水过少··22(7)羊水过多··23(8)前置胎盘··24(9)胎盘早期剥离··26(10)早产··27(11)前次剖宫产··28(12)疤痕子宫··295、妊娠合并症··29(1)妊娠合并贫血··29(2)妊娠合并心脏病··31(3)妊娠合并心律失常··33(4)围产期心肌病··34(J)妊娠合并卵巢肿瘤··34(6)妊娠合并甲状腺功能亢进··35(7)妊娠合并糖尿病··36(8)妊娠合并慢性肾炎··37(9)妊娠合并急性肾盂肾炎··38(11)妊娠合并病毒性肝炎··40(12)妊娠合并急腹症··41①妊娠合并急性阑尾炎··41②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔··41③妊娠合并胆囊炎及胆石症··42④妊娠合并肠梗阻··42⑤妊娠合并急性胰腺炎··42⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转··43⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题··436、产科手术··44(1)剖宫产··44(2)会阴切开缝合术··46(3)产钳术··47(4)胎头吸引术………………………………………….(5)外倒转术··50(6)臀位助产术··51(7)臀位牵引术··51(8)宫颈探查术··52(9)人工剥离胎盘术··52(10)清宫术··53(11)子宫腔纱布条填塞术··53(12)引产术··537、分娩期并发症··56(1)先兆子宫破裂··56(2)子宫破裂··56(3)产后出血(PPH) ·57(4)胎膜早破··60(5)脐带先露及脐带脱垂··61(6)胎儿宫内窘迫··61(7)羊水栓塞··628、产后疾病··63(1)晚期产后出血··63(2)产褥感染··61(3)产后尿储留··66(4)乳胀与乳头毅裂··669、产科危重病人抢救(MICU)·67(1)心跳骤停、心肺复苏··67(2)产科抢救··68(3)呼吸衰竭抢救··69(4)产科休克抢救··69(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理··71(6)急性子宫内翻症··78第二章妇科疾病··801、外阴病变··80(1)外阴痰痒症··80(2)硬化性萎缩性苔鲜··80(3)增生性营养障碍··81(4)前庭大腺炎··81(5)外阴溃疡··81(6)外阴创伤··822、女性生殖器炎症··82(1)滴虫性阴道炎··82(2)霉菌性阴道炎··83(3)老年性阴道炎··83(4)非特异性阴道炎··83(5)子宫颈炎··84①急性子宫颈炎··84②慢性子宫颈炎··84(6)子宫内膜炎··85(7)盆腔炎··86①急性盆腔炎··86②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎··863、早、中期妊娠疾病··87(1)流产··87①先兆流产··87②难免流产··88③不全流产··88④完全流产··88⑤过期流产··88⑥习惯性流产··89(2)妊娠剧吐··89(3)异位妊娠··894、妇科肿瘤··90(l)外阴癌··90(2)子宫颈癌··91(3)子宫肌瘤··93(4)子宫内膜癌··94(5)卵巢肿瘤··95(6)滋养细胞肿瘤··96②、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌··975、内分泌疾病··98(1)功能性子宫出血病··98①无排卵型功能性子宫出血··99②有排卵型功能性子宫出血··100(2)经前期紧张综合症··100(3)子宫内膜异位症··101(4)子宫腺肌病··1016、损伤性疾病··102(1)尿瘩··102(2)直肠阴道痰··102(3)子宫脱垂··103(4)陈旧性会阴m度撕裂··1037、女性生殖器官畸形··104(1)处女膜闭锁··104(2)先天性无阴道··104(3)阴道横隔··105(4)阴道纵隔或斜隔··105(5)子宫发育异常··105第三章生殖健康科及计划生育疾病··1061、计划生育手术常规··106（1）宫内节育器放置常规 (2)（2）宫内节育器取出常规 (16)（3）输卵管结扎术常规 (41)（4）负压吸宫术常规 (59)（5）钳刮术常规 (65)（6）米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规 (72)（7）依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规 (82)（8）水囊引产常规 (88)(9)经腹剖宫取胎术··1142、复杂计划生育并发症处理常规··116(1)终止妊娠并发症··116(2)腹式输卵管结扎术并发症··1203、输卵管吻合术(再通术)·1224、清宫术··1235、宫注术··1246、女性不孕症··1257、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征··1278、多囊卵巢综合征··1299、闭经··13110、淋病··13411、尖锐湿疵··135第四章妇产科常用诊疗技术操作规程··1371、内窥镜检查··137(1)腹腔镜··137①检查性腹腔镜··137②手术性腹腔镜··138(2)宫腔镜检查··139(3)阴道镜检查··1412、宫颈刮片细胞学检查··1423、宫颈活检··1434、宫颈粘液检查··1435、取内膜术··1446、诊断性刮宫··1447、后弯隆穿刺术··1458、子宫输卵管造影术··1469、宫颈息肉摘除术··14710、激光治疗··148第一章产科疾病产前检查一、就诊范围及复诊时间1.初诊预约：于孕三个月内开始立孕妇联系卡。
妇产科诊断技术操作规程文档
妇产科诊断技术操作规程文档一、患者基本信息的收集在进行妇产科诊断技术操作之前，医生首先需要收集患者的基本信息，包括年龄、婚育史、病史以及主诉等。
这些信息对于医生判断疾病的可能性以及对患者的治疗方案的制定非常重要。
二、体格检查体格检查是妇产科诊断技术操作中的一个重要环节。
医生需要通过观察、询问和触诊等方式对患者进行检查，以便确定患者的妇科疾病类型和程度。
此外，医生还需要注意患者的精神状态和情绪变化等方面的观察，以便更好地了解患者的病情。
三、实验室检查在妇产科诊断技术操作中，医生可能需要进行一些实验室检查来辅助诊断。
常见的实验室检查包括妇科常规检查、血液检查、尿液检查、阴道分泌物涂片检查等。
这些检查能够提供更为准确的诊断依据，帮助医生判断疾病的性质和病情的进展。
四、影像学检查影像学检查在妇产科诊断技术操作中起着非常重要的作用。
医生可以通过B超、CT、MRI等影像学检查来观察患者的内部结构，以帮助诊断疾病。
影像学检查能够提供更为直观的信息，帮助医生准确判断病情。
五、特殊检查根据具体情况，医生可能还需要进行一些特殊检查。
例如，对于不明原因的阴道流血患者，可以进行宫腔镜检查；对于疑似卵巢肿瘤的患者，可以进行腹腔镜检查以及细胞学检查等。
这些特殊检查能够为医生提供更为详细的信息，有助于确定疾病的确切类型和程度。
六、诊断及制定治疗方案在完成以上一系列的检查后，医生可以根据收集到的信息对患者的疾病进行诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括药物治疗、手术治疗、放疗等方式。
需要注意的是，治疗方案应在充分了解患者的情况下制定，并与患者进行充分的沟通。
总之，妇产科诊断技术操作规程对于医生正确诊断妇科疾病并制定治疗方案非常关键。
通过患者基本信息收集、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等环节的操作，医生可以获得更为准确的诊断依据，为患者提供更为有效的治疗措施。
妇科操作规程
妇科操作规程妇科操作规程是指在妇科医疗工作中，对各类妇科手术和操作的操作流程和注意事项的总结和规范。
下面将就妇科常见操作进行详细的介绍。
1. 接诊前准备在接诊前，医生应了解病人的基本情况，包括病史、过敏史、既往手术史等。
同时应做好诊室准备，包括准备好所需的器材和药物，保证诊室的清洁和消毒。
2. 妇科检查操作规程2.1 外阴检查外阴检查是妇科常见操作之一，应注意保护病人隐私。
术前醒尿，必要时给予药物镇痛。
进行外阴检查时，医生要穿戴好手套，使用良好的光源进行检查，观察外阴皮肤和黏膜的变化，察看是否有炎症、疣状病变、溃疡等。
2.2 阴道检查阴道检查是诊断妇科疾病的重要手段。
术前告知患者检查过程和注意事项，并得到患者的同意。
在检查过程中，医生应穿戴好手套，并使用唇腈润滑剂使检查更加顺畅。
同时应用宽口镜分泌物或异物。
2.3 子宫肌瘤切除子宫肌瘤切除是一种常见的妇科手术。
手术前应对病人进行术前评估，包括行B超、血常规、凝血功能等检查。
通过麻醉后，医生需要在保证手术区域无菌的情况下进行手术。
2.4 子宫腺肌症切除子宫腺肌症切除是指通过手术切除子宫腺肌症以治疗相应的症状。
手术前需进行术前评估，手术操作与子宫肌瘤切除类似。
2.5 卵巢囊肿切除卵巢囊肿切除是治疗卵巢囊肿的有效手段。
手术前需进行术前评估，通过麻醉后，医生需在保证手术区域无菌的情况下进行手术。
3. 手术后护理操作规程3.1 术后观察术后护理操作规程是指医护人员对手术后病人的观察和护理措施，在手术结束后，医生需对患者进行术后观察，包括观察病人的生命体征、手术切口出血情况、术后恢复等。
3.2 术后用药根据病人的具体情况，医生需制定合理的术后用药方案。
同时应向患者讲解用药的方法和注意事项。
3.3 伤口护理对于手术后的伤口，护士应采用无菌操作进行伤口护理，保持伤口的清洁和湿润。
同时应观察伤口有无感染、渗液、红肿等情况，并及时处理。
以上是对妇科操作规程的简要介绍，妇科操作规程的目的是为了保障病人的安全，在操作过程中做到科学、规范的操作，最大程度地减少手术风险。
妇产科常用操作规程
妇产科常用操作规程腹部四步触诊法是一种常用的孕妇检查方法。
在检查前，孕妇需要排空膀胱并采取仰卧位，两腿稍微弯曲。
检查者站在孕妇右侧，前三步手法采用双手轻推的方式，分辨出宫底处的胎体部位。
第四步手法时，检查者背向孕妇，通过深按来确定先露部的诊断是否正确，以及先露部的入盆程度。
后穹窿穿刺术适用于多种疾病，如异位妊娠、盆腔炎性积液或积脓等。
在B超引导下，还可以用于助孕技术和卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。
但是，该方法存在一些禁忌症，如盆腔严重粘连、恶性肿瘤等。
在操作该方法时，需要先排尿或导尿，并采取无菌消毒措施。
通过窥器暴露宫颈及穹窿，并用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露后穹窿。
但是，在高度怀疑恶性肿瘤的情况下，应尽量避免穿刺。
使用18号腰麻针和10ml注射器，在后壁和宫颈后唇之间（后穹窿中央部位），将针头插入2~3cm，方向平行于子宫颈且稍向后，感觉到落空后抽吸。
如果存在肿块，则在最突出或囊感最显著的部位穿刺。
吸取完毕后，拔针。
如果出现渗血，可以用无菌干纱布填塞，压迫片刻后取出窥器。
需要注意的事项包括：穿刺方向应是后穹窿中点进针与宫颈管平行的方向，深入至直肠子宫陷凹，不可过分向前或向后，以免针头刺入宫体或进入直肠。
穿刺深度要适当，一般2~3cm，过深可刺入盆腔器官或穿入血管。
若积液量较少时，过深的针头可超过液平面，抽不出液体而延误诊断。
有条件或病情允许时，先行B型超声检查，协助诊断直肠子宫陷凹有无液体及液体量。
后穹窿穿刺未抽出血液，不能完全除外宫外孕，内出血量少、血肿位置高或与周围组织粘连时，均可造成假阴性。
抽出液体均应涂片，行常规及细胞学检。
经后穹穿刺最常用于内出血及炎症，故肉眼观察更为重要。
如果抽出鲜血，可以放置4~5分钟，血凝者为血管内血液，应改变穿刺部位、方向和深度；如果抽出不凝血（放置10分钟以上确定），则为内出血，可结合病史及体征确定诊断。
如果抽出为淡红色、稀薄、微浑浊，多为盆腔炎渗出液。
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外阴部检查【适应症】适于所有做妇科检查的患者及有外阴部疾患的产科患者【禁忌症】非妇产科工作人员及一位男医生不能单独做妇科检查【操作前准备】1.患者排空膀胱2.备消毒手套【操作程序】1.患者取膀胱截石位2.观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤颜色，有无萎缩及肿瘤等3.右手大拇指和食指分开小阴唇，暴露阴蒂、前庭及尿道口和阴道口，观察处女膜形状，是已婚还是未婚，是未产型还是经产型，会阴有无撕裂。
4.如有色素脱失，要注意皮肤粘膜的弹性，有无皲裂、溃疡，有无红肿、触痛等5.如有肿物，查肿物大小位置，是否活动，有无触痛【注意事项】1.局部要有充分照明，检查仔细2.处女膜形状多样，诊断时要慎重3.单凭外阴形态不能确定性别时，须做染色体检查或生殖腺病理检查【临床意义】外阴部检查是妇产科患者的常规检查，观察外阴部发育情况及有无病变，是已婚还是未婚，是经产型还是未产型，为进一步妇科检查及某些疾病诊断提供可靠根据。
阴道窥器检查【适应症】1.所有已婚须做妇科检查的患者2.所有做宫腔操作的患者3.观察宫颈及阴道有无畸形、病变及疑胎膜早破的产科患者【禁忌症】未婚妇女，除特殊需要的、家属同意者外，一般禁做此种检查。
【操作前准备】1.患者排空膀胱2.备消毒手套和阴道窥器【操作程序】1.左手持阴道窥器，将两叶合拢，旋紧中间螺丝，放松侧螺丝，用润滑剂（石蜡油或肥皂水）涂擦两叶前端，如做宫颈刮片或阴道分泌物细胞学检查，不涂润滑剂。
2.右手食指和拇指将小阴唇分开暴露阴道口，左手持备好的窥器，避开敏感的尿道周围区，直接沿阴道侧后壁缓慢入阴道内，然后向上向后推进，边推进边将窥器两叶转平，使其柄朝向患者背部，张开两叶，完全暴露宫颈、阴道侧壁。
3.观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块。
4.如做宫颈刮片，暂时旋紧窥器侧部旋转。
5.取刮片后，放松阴道窥器侧部螺丝，旋转窥器，检查阴道侧壁及前后壁，观察颜色，皱襞多少，有无畸形或出血、溃疡、肿块，阴道内分泌物量、性质、颜色、有无臭味，可同时采集阴道分泌物作涂片或培养滴虫、霉菌。
【注意事项】1.操作轻柔，由浅入深，慢慢扩张以免窥器两叶顶端直接重触宫颈，引起宫颈出血。
2.放入或取出窥器时，一定要旋紧窥器中间螺丝，以免将组织夹入两叶侧壁间而引起剧痛。
3.根据患者阴道松弛情况，选用适当大小窥器。
【临床意义】确诊阴道及宫颈病变，必须进行阴道窥器观察。
内诊检查一、双合诊检查【适应症】1.已婚妇女做妇科检查者2.未婚妇女但有性交史或特殊需要者（需要征取家属及本人同意）3.各种宫腔镜内操作前、宫颈及阴道手术前【禁忌症】无性交史的未婚妇女【操作前准备】1.患者排空膀胱，取膀胱截石位2.向患者解释清楚，取得患者合作配合3.备消毒手套【操作程序】1.用左手或右手戴消毒手套，食、中两指涂润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入阴道内，另一手四指于下腹部往下往后按压腹壁，阴道内手指伸达前穹窿查膀胱区有无异常，再移向后穹窿，查后穹窿，然后再向上，向前抬举宫颈，通过内、外手指分别抬举、按压，协调一致，检查宫体。
2.阴道内两指先后移向两侧穹窿，腹部手同时移向同一侧，两手相互对合，查宫旁附件区有无肿块、增厚或压痛。
【注意事项】1.动作要轻，阴道内手尽量压后方会阴部，避开敏感的尿道2.嘱患者腹壁放松，取得合作，如痛，先查不疼一侧【临床意义】1.检查阴道深度及通畅度，有无先天畸形、瘢痕、肿块，后穹窿是否饱满，有无触痛2.查宫颈、宫体位置、大小、形态硬度及表面是否光滑、活动度及有无触痛3.查输卵管、卵巢、各韧带及宫旁组织有无增厚、触痛及肿物，如有肿物查其位置、大小、形状、活动度及质度、有无触痛、表面是否光滑及与子宫的关系等二、三和诊检查【适应症】1.后位子宫2.查子宫后壁及直肠子宫窝处有无病变3.查子宫骶骨韧带，主韧带有无病变4.疑直肠壁有病变者【禁忌症】同双合诊【操作前准备】同双合诊【操作程序】1.以左手或右手戴消毒手套，食、中两指涂润滑剂，食指放入阴道，中指放入直肠代替双合诊时阴道内的两指，另一手四指放在下腹部。
2.其余具体检查方法及步骤同双合诊。
【注意事项】1.同双合诊1~42.查子宫后壁、子宫直肠窝及子宫骶骨韧带有无结节及肿物，如有查其大小、软硬度及活动度、有无触痛及与周围组织的关系3.查主韧带及子宫骶韧带有无增厚、触痛及有无浸润4.取出肛门内的手指，观察有无脓血及粘液，如有，进行化验检查（三）肛腹诊检查【适应症】1.未婚妇女左妇科检查2.先天无阴道或处女膜闭锁3.疑直肠乙状结肠病变【禁忌症】无【操作前准备】同双合诊【操作程序】1.一手食指涂润滑剂伸入直肠内，另一手四指在下腹部进行联合检查2.其余具体检查方法及步骤同三合诊【注意事项】同三合诊【临床意义】同三合诊阴道分泌物检查【适应症】1.阴道分泌物多，外阴痒，疑阴道炎者2.测女性内分泌水平【禁忌症】阴道流血者，不适宜检查【操作前准备】备消毒窥器、手套、镊子、玻璃片、生理盐水、棉棒【操作程序】1.患者以膀胱截石位于检查台上2.疑滴虫性阴道炎者，窥器勿涂润滑剂，扩张阴道，即见稀薄的、大量的、黄色泡沫状分泌物，用无菌镊子或棉棒，或竹刮片取后穹窿分泌物，放在盛有一滴生理盐水的玻璃片上混匀，立刻直接在显微镜下观察、滴虫比白细胞大，长约12~16um，宽约6~18um，有前鞭毛四根，后鞭毛一根，呈旋转式运动，如室温低，滴虫不活动，不易诊断，可取分泌物送培养3.疑霉菌性阴道炎，窥器不涂润滑剂，扩张阴道，可见白色皂片样或豆腐渣样白带，用无菌镊子或竹刮片棉拭子取后穹窿少许分泌物涂在玻璃片上，再加一滴10%氢氧化钠或10%氢氧化钾，使纤维、粘液或其他细胞溶解，直接在显微镜下观察，如未查到成群的卵圆形孢子，可用染色法检测有无红色的芽生孢子和假菌丝，仍不典型者可做培养4.疑淋病性阴道炎，窥器不涂润滑剂，扩张阴道暴露出宫颈，用棉拭子进宫颈管1cm取出分泌物查淋菌，如不典型也可做培养5.阴道清洁度检查，取阴道后穹窿分泌物涂片，干燥后，染色镜检【注意事项】查滴虫时，室内温度要适宜，如过低易产生假阳性【临床意义】1.进一步明确阴道炎性质，以便有效治疗2.阴道清洁度检查，一般用于妇科和计划生育阴道手术前，如属第三或第四清洁度时，均应首先治疗炎症，然后再手术清洁度分四度：一度：主要为阴道上皮和阴道杆菌，白细胞无或很少，属正常阴道分泌物；二度：阴道上皮和阴道杆菌中等量，少量白细胞及杂菌，亦属正常三度：少量阴道杆菌和上皮细胞，杂菌及白细胞甚多，亦有炎症四度：无上皮细胞和阴道杆菌，只见白细胞和杂菌，炎症重诊断性刮宫（一）宫内膜诊刮【适应症】1.异常子宫出血2.疑有子宫内膜结核或卵巢功能不良等3.不孕症【禁忌症】1.有滴虫、霉菌或淋菌感染，或其他急性阴道炎，急性宫颈炎者，待治愈后再行刮宫2.有急性或亚急性盆腔炎者3.除非特殊需要的未婚女子【操作前准备】备常规妇科检查器械及用品、子宫内膜小刮匙、宫颈扩张器，装有10%福尔马林或95%酒精的标本小瓶【操作程序】1.膀胱排空，截石位，常规消毒，铺巾2.行阴道检查，确定子宫大小、位置及宫旁情况3.以扩张器扩张阴道；暴露宫颈，消毒阴道、宫颈4.用宫颈钳钳住宫颈前唇，颈管内用碘酒、酒精涂抹消毒宫颈5.探宫腔长度6.以锐刮匙伸入宫腔，如子宫内口较紧，可用宫颈扩张器稍加扩大7.刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角，有次序地将内膜刮下，注意宫腔是否粗糙坚硬、有无凸出部位等8.刮宫完毕，填写记录，要写宫腔大小、腔壁有无异常感觉及内膜多少等9.刮出物浸泡在标本小瓶内，标上姓名，与申请一同送病理检查【注意事项】1.疑有子宫内膜结核者，要特殊注意刮子宫两侧角，因该处阳性率较高2.绒癌、葡萄胎、子宫内膜癌等有无可能病灶已侵入肌层，刮宫时易致穿孔，故刮出组织已够病理检查时，应停止操作3.年老患者，子宫多已萎缩；哺乳期妇女，子宫肌壁薄而脆弱，刮宫时尤宜谨慎4.对不孕症者，应选择在月经临来前或来潮12小时内进行5.长期阴道流血者，术后应投予抗生素6.术后禁盆浴及性交两周【临床意义】刮取内膜经病理检查，可确定子宫内病变，如为葡萄胎、子宫内膜癌及内膜结核等，还可以根据内膜周期性变化，判断卵巢功能及有无排卵（二）分段刮宫【适应症】1.有子宫内膜癌者2.阴道细胞学检查发现腺癌细胞者3.绝经后阴道流血原因待查者【禁忌症】同“宫内膜刮宫”【操作前准备】同“宫内膜刮宫”【操作程序】与宫内膜诊刮术基本相同，刮宫时，刮匙要慢慢送入，当达到内口时，即由内向外，顺序刮颈管一周，刮出物先置于纱布上，如需要刮宫内膜，再送刮匙入宫腔行刮宫术，刮出宫腔组织和颈管内组织分装于固定液小瓶内，标明，送病理检查【注意事项】绝经后的患者，因颈管短、刮颈管时注意勿误入宫腔【临床意义】子宫内膜癌如果侵入宫颈，说明已达到II期，治疗上应加以考虑宫腔镜检查【适应症】包括诊断与处理两方面1.不规则阴道流血，尤其以前做过诊刮而未明确诊断或用激素治疗无效者2.疑有粘膜下子宫肌瘤或息肉3.疑有子宫畸形4.疑有宫腔粘连5.宫腔异物的寻找及取出6.习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷7.疑宫体癌可在直视下活检并确定范围8.原发、继发不孕的子宫内病因检查9.输卵管粘堵术【禁忌症】1.妊娠者2.有急性、亚急性生殖道严重3.活动性子宫出血4.近期有子宫穿孔史5.宫颈过于狭窄者6.宫颈恶性肿瘤等【操作前准备】1.询问病史，全身与妇科检查，常规宫颈刮片于阴道分泌物检查2.一般以月经干净后5天为宜3.如精神紧张可于术前肌注杜冷丁50毫克4.扩容介质，可用5%葡萄糖液、生理盐水、32%中分子右旋糖酐、1%羟甲基纤维素钠或CO2气体等5.宫腔镜、光导装置、吊瓶架、Y形管、压力表或充气装置6.宫腔镜可用1%新洁尔灭液浸泡20分钟消毒，用时以灭菌生理盐水冲洗【操作程序】1.患者排空膀胱取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴、阴道2.术者戴口罩、帽子、手术衣，戴消毒手套，辅以洞巾，作盆腔检查3.用阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈，并用子宫颈钳夹住宫颈前唇4.用探针轻轻探明子宫腔屈度及深度，适当扩张子宫颈（一般镜管外径不超6.2cm，故宫颈扩张至6.5号即可）。
将子宫镜及附件、光缆、冷光源和冲洗、扩宫调压系统装配连接好，并仔细检查其性能正常，即可将镜管顺宫腔方向送入宫颈内口5.同时在80~150mmHg（20kPa）压力下，将5%葡萄糖液注入宫腔，先行冲洗至流出液清净为止（亦可先用0.9%生理盐水通过橡皮导管冲洗宫腔）6.继而缓缓滴注扩张宫腔的介质，待宫腔充分扩张（一般50~100毫升），子宫内壁清晰可见时。
7.移动镜管，顺序检视宫腔内各部，最后检视颈管，再徐徐退出镜管【注意事项】1.术后卧床观察一小时，投于抗生素，禁房事两周2.少数病人检查后有下腹隐痛，多在一小时内缓解，检查后2~7天可能有少量阴道血性分泌物3.注液无菌操作轻柔，防止穿孔，感染4.术后酌情给予抗生素。