妇科常用护理技术操作规程
妇产科一般护理操作技术

妇产科一般护理操作技术一、妇产科一般护理操作技术(一)会阴擦洗【用物准备】无菌棉垫或一次性会阴垫、会阴擦洗盘(盘内物品:消毒治疗碗、弯盘、无菌镊子或钳子2把、0.05%碘伏棉球、无菌干纱布2块)、屏风等。
【操作要点】1.备齐用物至患者床边。
2.查对患者的床号、姓名,向患者解释会阴擦洗的目的,以取得配合。
3.嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位暴露外阴,注意遮挡屏风,保护患者隐私。
4.患者臀部垫无菌棉垫或一次性会阴垫。
5.用一把镊子或钳子取0.05%碘伏棉球传递,用另一把夹持棉球进行擦洗。
擦洗的顺序是:第一遍自上而下,自外向内,逐步擦净会阴部污垢、分泌物和血迹;第二遍的顺序自内向外(有伤口者以伤口为中心向外擦洗)。
最后擦洗肛周和肛门。
可根据患者情况擦洗数次直至擦净,最后用无菌干纱布拭干,其顺序同第二遍。
6.协助患者穿好衣裤,整理用物,洗手。
7.做好护理记录。
【注意事项】1.擦洗时应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况,发现异常及时向医师汇报并记录。
2.凡留置导尿管者,应注意导尿管是否通畅,避免脱落或打结。
3.擦洗前后,护理人员均应洗净双手,对伤口感染者最后擦洗,以免交叉感染。
(二)外阴冲洗【用物准备】备无菌冲洗壶或冲洗器,常用消毒液如1∶500碘伏、1∶5000高锰酸钾等。
冲洗液温度以38~42℃为宜。
如为接生消毒,应备30%肥皂水、纱布、棉球、清水、窥阴器、长镊子、便盆、消毒卫生纸、屏风等。
【操作要点】1.备齐用物至患者床边,查对患者床号、姓名。
2.向患者说明冲洗的目的、方法、使其主动配合。
3.嘱患者排空大小便,取平卧位,双腿屈曲、分开,将便盆置于臀下,若在检查床上进行,可取膀胱截石位。
4.一手用镊子钳夹无菌纱布或棉球,另一手拿冲洗壶或冲洗器,边冲洗边擦拭,按顺序自上而下,由里向外擦洗,最后擦洗肛门。
冲洗干净后擦干,臀下垫无菌卫生纸。
5.如果做接生前准备,应用30%肥皂水、温开水、消毒液,以上法依次冲洗3遍,以达清洁消毒之目的。
妇科常用护理技术操作规程

妇科常用护理技术操作规程一、术前准备1.准备好所需器械和消毒物品,按规定进行消毒和灭菌。
2.确认患者的手术部位和手术名称,核对患者的身份。
3.与患者进行交流,告知患者手术相关事项,如手术过程、术后护理等。
4.掌握患者的基本情况,包括年龄、病史、过敏史等,评估患者的身体状况。
二、患者安全1.维护患者的隐私权,确保手术室内的私密性。
2.穿戴好手术衣、帽、口罩和手套等防护用品,做好个人清洁防护。
3.预防交叉感染,保持手术室的清洁和无菌状态。
4.确保手术台、手术器械和手术部位的清洁,避免误用或浸泡在有污染的液体中。
三、术中操作1.对患者进行定位,保持舒适的体位。
2.配合医生进行器械的传递和手术区域的清洁。
3.注意观察手术过程中出现的异常情况,如大量出血、休克等,及时报告医生。
4.对于需要麻醉的手术,配合麻醉师进行麻醉操作,并注意患者的呼吸、循环情况。
四、术后护理1.观察患者的意识、体征、生命体征等,及时发现并处理异常情况。
2.恢复期间保持手术部位的清洁和干燥,定期更换敷料。
3.回避或减少患者的活动,避免手术部位的撞击和摩擦。
4.给予患者适当的药物和饮食,根据医生的嘱托进行护理。
五、护理常见问题及处理方法1.出血问题:及时把出血的原因告知医生,协助医生采取措施止血,并注意观察患者的生命体征。
2.感染问题:保持手术部位的清洁和干燥,定期更换敷料,观察患者的伤口情况,发现异常应及时报告医生。
3.疼痛问题:在医生指导下给予患者适当的镇痛药物,如有需要可使用热敷或冷敷等物理方法减轻疼痛。
4.患者恐惧和焦虑:与患者进行交流,提供必要的心理支持和安慰,缓解患者的恐惧和焦虑情绪。
六、操作注意事项1.熟悉和掌握各种妇科手术技术和护理知识,确保操作的准确性和安全性。
2.严格遵守操作规程和消毒规范,确保手术室的清洁和无菌状态。
3.掌握常见手术并发症的处理方法,能够及时处理手术中出现的异常情况。
4.与患者进行良好的沟通,尊重患者的隐私权和意愿,确保患者的安全和舒适。
妇产科常用诊疗手术及护理操作技术

19:46
阴道及宫颈上药
• 目的:用于治疗阴道炎、宫颈炎或手术后阴道残端的炎症。此治疗一 般在妇科门诊进行,或教会病人或其家属在家自行上药。 • 用物准备:阴道灌洗用品,阴道窥器、长镊子、消毒长棉签、带线大 棉球,一次性手套、药品。 • 操作方法: • 注意事项: • 1、月经期及阴道出血不宜采用阴道给药。 • 2.对于腐蚀性药物,只涂于病灶局部,不得涂于病灶以外的正常宫 颈、阴道组织,也不可喷洒,以免造成不必要的损伤。 • 3.非腐蚀性药物,尽量均匀涂布阴道四壁。 • 4.阴道栓剂最好晚上睡前或休息时上药,以免起床后脱落,影响疗 效。 • 5.用药期间禁止性生活,保持内裤清洁。 • 6.未婚病人用药,不要使用窥阴器,可用棉签涂擦,棉花务必捻紧, 以防脱落遗留于阴道内难以取出。
• 操作方法:见视频
19:46
事项注意
• 未婚妇女可用导尿管冲洗,不能使用阴道 窥器:月经期及产后42天内及阴道出血者 禁止灌洗。 • 灌洗液温度不能过低或过高,以41-43℃为 宜。温度过低病人不舒适,温度过高则可 造成烫伤。
19:46
• 灌洗桶距床面不得超过70cm,以免压力过大、水流过速, 使灌洗液或污物进入子宫腔,或灌洗液流出过快,与局部 作用的时间过短,穹窿部及阴道壁的某些皱襞处未能洗净。 • 冲洗过程中动作要轻柔,灌洗头的弯头应向上,避免刺激 后穹窿引起不适或损伤阴道壁及宫颈组织。 • 对宫颈癌活动性出血、月经期、人工流产术后及不规则阴 道流血者不宜做阴道灌洗术,以防引起逆行感染。 • 产后10天后或某些妇产科手术两周后的病人,若合并阴道 分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、粘膜感染坏死 等,可以行低位阴道灌洗,灌洗桶的高度一般不超过床面 30cm,避免污物进入宫腔或损伤阴道残断伤口。
妇科常用护理技术操作规程

妇科常用护理技术操作规程妇科是关注女性健康的重要领域,在这一领域中,护理技术的应用和实践显得尤为重要。
妇科护理技术能够有效的维护女性的生殖系统健康,防止发生一些不必要的疾病,提高女性的生活质量。
本文将对妇科常用护理技术操作规程进行详细的介绍。
妇科常用护理技术操作规程1. 人流前护理在进行人流手术之前,需要对病人进行必要的身体检查和准备工作。
具体操作步骤如下:步骤一:专业护士进行评估和讲解专业护士首先会对需要进行人流的病人进行评估和讲解,详细了解病人的症状和病情,并对人流术的操作流程、手术风险、麻醉方式、手术后注意事项等进行详细的说明和讲解。
步骤二:体检对病人进行必要的身体检查,包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的检查。
步骤三:卫生处理专业护士进行卫生处理,包括给病人进行勤洗澡、勤换内裤、勤更换孕妇卫生巾,注意清洗外阴和阴道周围的皮肤,防止细菌感染。
步骤四:药物预处理为了减轻病人的疼痛感,专业护士会在人流手术之前,给病人提供必要的止痛药和镇痛药。
2. 妇科检查护理进行妇科检查需要专业医生的指导和帮助,并需要护士进行一些必要的护理工作。
具体操作步骤如下:步骤一:专业医生进行检查专业医生进行妇科检查,观察病人的外阴、阴道、和宫颈等部位,判断是否存在异常情况。
对于存在异常情况的病人,可以进一步进行医疗治疗或做出相应的医疗建议。
步骤二:协助取样在进行妇科检查的过程中,需要取一些组织样本进行化验。
专业护士需要协助医生进行这个过程,使用器械进行组织采集的操作。
步骤三:注意清洗妇科检查完成后,需要用生理盐水或氯己定进行清洗、消毒,防止细菌感染引发疾病。
3. 妇科手术护理进行妇科手术需要谨慎对待,手术护理工作显得尤为重要。
具体操作步骤如下:步骤一:药物准备和预处理在进行妇科手术之前,需要将手术需要的药物和器械准备齐全,并根据病人的身体情况进行必要的药物预处理。
步骤二:术前清洗为了防止手术中细菌感染,需要对手术部位进行术前清洗和消毒,保证手术成功。
妇产科常用护理操作技术

妇产科常用护理操作技术妇产科护理操作技术是指医护人员在为产妇提供护理服务时所使用的各项技术手段和操作方法。
妇科护理操作技术的正确使用不仅可以有效提高护理质量,还能减少患者的痛苦,降低并发症发生率,保障产妇的安全。
下面将介绍一些妇产科常用护理操作技术,以供参考。
一、输尿管置管术输尿管置管是妇产科常用护理操作技术之一,主要适用于产后尿潴留、尿失禁等情况。
在进行输尿管置管术前,应向产妇详细解释操作目的和步骤,并取得其同意。
操作时需要选择合适的导尿管尺寸,保持操作环境清洁,严格遵守无菌操作原则。
术后应密切观察患者的排尿情况,及时处理相关并发症。
二、阴道冲洗术阴道冲洗术适用于产妇术后阴道分泌物过多、异味等情况。
在进行阴道冲洗术前,应选择适当的洗液和器械,妥善安置患者的体位,准备好所需物品。
操作时要温和细致,注意术后防止细菌感染,防止引起阴道黏膜损伤等并发症。
三、无菌护理无菌护理是妇产科护理的基本要求之一,包括手术部位护理、伤口换药、导尿管护理等。
在进行无菌护理时,护士要做到洗手消毒、穿戴无菌手术衣、戴无菌手套等,确保操作环境无菌。
同时,要注意隔离不同感染源,保持操作区域整洁,防止交叉感染的发生。
四、产后催乳术产后催乳术是指通过一系列手法促进产妇乳汁分泌和排空的过程。
在进行产后催乳术前,应检查产妇的乳房情况,了解产妇的喂养意愿和方式,选择合适的催乳手法。
操作时要温和细心,配合产妇的喂养需求,避免乳汁淤积、乳腺炎等并发症的发生。
五、产妇床位护理产妇床位护理是产房护理的重要内容之一,包括协助产妇更换体位、定期翻身、保持床品清洁等。
在进行产妇床位护理时,护士要注意保持产妇的床位整洁、干燥,预防压疮和尿布疹等皮肤损伤。
同时,要密切观察产妇的体征,及时发现和处理异常情况。
总结:妇产科常用护理操作技术需要护理人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验,同时要不断学习和提高自身素质。
在实际操作中,要严格遵循操作规范,确保患者的安全和舒适。
妇产科常用护理技术

202X
妇产科常用护理技术
掌握会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴操作要点、护理要点
熟悉会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴的目的、适应证
教学目标
保持会阴及肛门清洁 促进病人舒适和会阴伤口愈合 防止生殖系统、泌尿系统感染
会阴湿热敷的目的、适应证、常用溶液、注意点及护理要点?
阴道或宫颈上药的适应证、护理要点?
坐浴的目的、适应证、常用溶液、溶液量、温度、坐浴时间及护理要点?
阴擦洗/冲洗的目的、适应证、常用溶液、擦洗原则及护理要点是什么?
思考题
谢谢!
The End
单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅的阐述观点。
常见灌洗溶液
灌洗注意点
灌肠筒与床沿距离:不超过70Cm,以免压力过大,水流过速;
灌洗液温度:以41-43℃为宜,不能过高或过低,以免损伤阴道黏膜或不适;
灌洗头插入:不宜过深,弯头向上,以免引起不适或损伤;
灌洗过程中:动作要轻柔,勿损伤阴道壁和宫颈组织;
必要时:用窥阴器张开阴道,轻轻旋转,达到灌洗目的.
上非腐蚀性药物,应涂布阴道四壁;
上腐蚀性药物,应保护正常组织;
棉棍上的棉花要捻紧,防止落入阴道;
栓剂最好在晚上或休息时上药,以免影响效果;
未婚者上药,不用窥器,用棉棍或手指;
经期或子宫出血者不宜阴道给药;
用药期间应禁止性生活。
护理要点
【阴道或宫颈上药】
【坐 浴】
借助水温与药液的作用,促进局部组织的血液循环,增强抵抗力,减轻外阴炎、阴道炎症的辅助治疗方法,或作为外阴阴道手术前的准备。 外阴炎、阴道炎症、子宫脱垂、会阴切口愈合不良——治疗作用; 外阴、阴道手术,经阴道子宫切除术。
妇产科常用护理技术

妇产科常用护理技术【章节框架】会阴擦洗/冲洗(一)目的清除会阴部分泌物,保持会阴及肛门部清洁,促进舒适和会阴伤口愈合;防止生殖系统、泌尿系统逆行感染;会阴擦洗适用于长期卧床、妇科腹部手术留置导尿管的病人;会阴、阴道手术后;产后1周内。
(二)物品准备会阴擦洗用物:药液及会阴擦洗盘。
会阴冲洗时备冲洗壶和便盆。
(三)操作方法1.将用物带至床旁,向病人解释目的,询问是否排尿。
用屏风遮挡病人,帮助病人脱去一侧裤腿,取屈膝仰卧位暴露外阴。
2.护士戴一次性手套,协助病人臀下垫一次性垫巾。
3.擦洗夹取数个大棉球放入治疗碗内,倒入适量的擦洗液,用镊子取浸透药液的大棉球,进行擦洗。
擦洗的顺序为:第一遍自上而下,由外向内,初步清除会阴部的分泌物和血迹。
第二遍的顺序则以伤口为中心,由内向外,自上而下。
最后擦洗肛门及肛门周围。
一个棉球限用一次,可根据病人情况增加擦洗次数,直至擦洗干净,最后用干棉球或纱布擦干。
如需进行冲洗者,需另备冲洗壶和便盆,调节好冲洗液的温度。
冲洗时用无菌纱布堵住阴道口,以免污水进入阴道,引起逆行感染。
4.擦洗完毕,撤去一次性垫巾,协助病人穿好裤子,采取舒适卧位。
5.清理用物,脱手套,洗手。
(四)护理要点1.擦洗动作轻稳,擦洗顺序清楚。
2.在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物的情况,如发现异常应向医生汇报,配合处理。
3.对留置导尿管的病人,应注意保持尿管通畅,避免脱落、扭曲和受压。
4.每擦洗一个病人后护理人员应清洁双手,并注意将伤口感染者安排在最后擦洗,防止交叉感染。
5.擦洗溶液温度应适中,冬天注意保暖。
6.会阴擦洗每日2次,大便后应及时擦洗。
阴道灌洗(一)目的阴道灌洗有收敛、热疗和消炎作用。
可促进阴道血液循环,缓解局部充血、减少阴道分泌物,达到治疗炎症的目的。
(二)物品准备1.灌洗装置。
2.灌洗溶液常用的有1:5000高锰酸钾溶液、0.025%的碘附溶液、1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、2%~4%碳酸氢钠溶液、20%温无菌肥皂溶液、生理盐水等。
医学-妇产科护理学(第2版)-第二十四章 妇产科常用护理技术

目的
预防感染,促进局部血液循环,加速伤口愈合,减轻疼
01
痛及肌肉痉挛
对外阴炎、阴道炎、尿道炎、子宫脱垂有一定的辅
02
助治疗作用
06
冲洗液
05
灌洗头,阴 道窥器便 盆,屏风
01
橡胶单和中单各1 块或用一次性
01
臀垫 解痉
02
一次性手套
用物
准备
04
无菌
03
灌洗筒,带调 节夹的治疗管
棉球
操作步骤
用纱布擦干外阴,撤除便盆。 整理床单位,清理用物
第二十四章 妇产科常用护理操作技术
高等教育出版社
学习要点
1. 掌握妇产科常用护理操作技术的操作方法及注 意事项 2. 熟悉妇产科常用护理操作技术的用物准备 3. 了解妇产科常用护理操作技术的适用范围
目录
坐浴 会阴湿热敷 会阴擦(冲)洗 阴道灌洗 阴道、宫颈局部上药
Part One 坐浴
目的
预防感染,促进局部血液循环,加速伤口愈合,减轻疼
洗手,备齐用物携至床边, 核对、解释,并向病人说明 操作目的
将坐浴盆置于坐浴凳上,按 比例配制好约1/2 盆的溶液, 嘱病人排空膀胱,关门窗或 到浴室内坐浴
护理要点
1 禁止坐浴人群
水温保持41 ~43℃ 2 3 按比例配制坐浴溶液
坐浴前先清洁 4 5 浸泡部位
Part Five
外阴、阴道手术后护理
护理要点
1 湿热敷温度
湿热敷面积 2 3 无菌操作规程
Part Three
会阴擦(冲)洗
目的
保持会阴及肛门部的清洁,预防泌尿生殖系统逆行感
01
染
促进会阴部
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
妇科常用护理技术操作规程一、阴道灌洗阴道灌洗用于控制和治疗炎症,促进阴道血液循环,减少阴道分泌物,常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。
1.用物准备:灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆;常用灌洗液有:生理盐水、4%硼酸溶液、2.5%乳酸溶液,2-4%碳酸氢钠溶液,1:10碘伏溶液。
2.操作方法:(1)病人排空膀胱,取膀胱截石位,暴露外阴,保护好病人,避免受凉,臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。
(2)灌洗筒高挂离床沿60-70cm,右手持灌洗头,打开开关,排出管内空气,先冲洗外阴部,将灌洗头顺阴道插入7-9cm,并在阴道内左右上下移动,使灌洗液能达到阴道各部。
(3)灌洗液将尽时,关闭开关,拔出阴道灌洗头,再次冲洗外阴部。
将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出,取下便盆,擦干外阴及臀部,安置好病人。
(4)取下灌洗筒,按要求收拾用物。
3.注意事项:(1)溶液温度41—43℃适宜,避免温度过高烫伤阴道粘膜,灌冼量为500-800m1。
(2)灌洗筒不宜超过床沿70cm,因超过70cm压力过高,使阴道分泌物及溶液流入子宫腔,引起逆行感染。
(3)插入灌洗头时动作应轻柔,轻且慢地移动灌洗头,如插人过深,移动时用力过大,易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。
(4)阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期,禁作阴道灌洗。
产后10天以后、某些妇科手术两周后,阴道分泌物混浊味臭,阴道伤口感染坏死者,可作低于30cm的低压灌洗。
未婚妇女可用尿管灌洗。
(5)如需上窥阴器作阴道灌洗,应边洗边转动窥阴器,使灌洗液能达到阴道各部。
(6)如需阴道上药者,灌洗后擦干阴道再上药。
(7)严格执行无菌技术操作规程,预防院内感染。
二、阴道及宫颈上药阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。
上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物,使药物与炎性组织接触保证疗效。
一般由护士操作,也可指导病人或家属自行上药。
1.用药准备:阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。
2.操作方法:(1)上药前,病人排空膀胱,行阴道灌洗。
(2)栓剂、片剂:窥阴器扩张阴道,用棉签擦尽分泌物后,将所用药片放于刮片上,轻轻送至阴道后弯窿处,再将窥阴器撤出。
若是病人自行上药,最好在临睡前,洗尽双手,左手分开大小阴唇,右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸入为止。
(3)粉剂:用窥阴器扩开阴道,暴露宫颈后,用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉,轻轻塞至子宫颈部,将线头露1—2cm于阴道外,12—24小时嘱病人牵引线头自行取出棉球。
(4)油膏:用窥阴器扩开阴道,暴露宫颈及阴道,用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道,上药时转动窥阴器,使阴道四壁能涂满油膏。
3.注意事项:(1)月经期、阴道流血时禁止上药。
(2)上药期间停止性生活。
(3)未婚妇女上药,可用捻紧的长棉签涂擦,以防掉入阴道。
(4)上药时严格执行无菌技术操作规程,预防院内交叉感染。
(5)上药时注意保护病人,避免受凉。
三、外阴擦洗及冲洗能清洁外阴,预防及治疗感染;一般用于会阴及阴道手术后、产后、导尿及留置保留尿管者。
1.用物准备:治疗盘、无菌换药碗、组织镊、棉球、纱布、敷料镊、弯盘、冲洗壶、治疗巾、橡皮单、便盆、需用药液。
2.操作方法:病员排空膀胱,仰卧、屈膝,暴露外阴,臀下垫橡皮单及治疗巾。
(1)外阴擦洗:打开治疗巾,铺在会阴下,弯盘置于会阴旁,用组织镊夹起棉球由内向外,按尿道口、阴道口、阴唇、阴阜、大腿内侧,肛门的顺序擦洗1-2遍,再擦干会阴。
如会阴有伤口,应以伤口为中心向外擦洗,洗毕应用无菌巾或敷料覆盖。
(2)外阴冲冼:仰卧位、屈膝,暴露外阴,臀下垫橡皮单及治疗巾,放便盆,擦洗干净阴道口,放入干棉球填住阴道口,再用冲洗壶冲洗外阴,顺序同外阴擦洗,有伤口者同前。
3.注意事项:(1)冲洗药液温度为39—41℃,冬天擦洗棉球应加温。
(2)阴道内有伤口时,擦洗时阴道口需用干棉球堵塞,避免药液流入阴道。
(3)外阴、阴道内有伤口者,大便后应立即擦洗。
(4)严格执行无菌技术操作规程,预防院内交叉感染。
(5)保护病人,避免受凉。
四、会阴部冷、热敷法(一)会阴部冷敷法:用于外阴较小血肿,收缩血管,达到止血作用,且使周围神经传导受阻,故有镇痛作用。
l.用物准备:冰袋或化学致冷袋、布套、小冰块、丁字袋、橡皮单、治疗巾。
2.操作方法:病员排空膀胱,暴露外阴,擦净,将小冰袋(化学致冷袋)套上布套,敷于患处,以丁字带固定;用冰水湿冷敷,每2-3分钟更换一次棉垫,以保持足够的冷度。
3.注意事项:(1)每次冷敷20分钟,经常检查,防冻伤。
(2)严格执行无菌技术操作规程,防止院内交叉感染。
(3)保护病人,避免受凉。
(二)会阴部热敷法:可促进血液循环,加速炎症吸收,减轻水肿及疼痛。
常用于外阴水肿、炎症、湿热敷比干热敷效果好。
1.用物准备:治疗盘、无菌6层纱布垫2块、棉垫1块、敷料钳2把、治疗碗、纱布、橡皮单、丁字带、热源、热敷药液、凡士林。
2.操作方法:病员排空膀胱,仰卧、暴露外阴,垫上橡皮单及治疗巾,擦净、擦干外阴,盖一块无菌纱布,将纱布垫浸在有热源的药液中,用敷料钳拧至半干,摊开敷于患处,盖上棉垫,用丁字带固定,每隔2—5分钟更换一次棉垫,以保持足够的热度。
3.注意事项:(1)每次热敷15—2 0分钟,注意勿烫伤。
(2)严格执行无菌技术操作规程,预防院内交叉感染。
(3)保护病人,避免受凉。
五、坐浴坐浴是妇科常用的局部治疗方法。
对外阴炎症、瘙痒、尿道炎、子宫脱垂等有较好的治疗效果;也用于阴道和外阴手术前的准备。
1.用物准备:坐浴椅、无菌纱布、坐浴盆、水温计、开水瓶、冷开水、常用药液。
2.操作方法:(1)嘱病员解大小便,将外阴擦洗干净。
(2)将开水和冷开水混合倒入盆内1/2满,使水温保持在40℃左右,防止烫伤。
(3)坐浴完毕,擦干外阴,整理用物。
3.注意事项:(1)坐浴时间20—30分钟,坐浴中保持水温在40℃左右,防止烫伤。
(2)坐浴盆及治疗用品做到一人一用。
(3)外阴有伤口病人应严格执行无菌技术操作规程,预防院内交叉感染。
(4)保护病人,避免受凉。
(5)阴道流血、孕妇、产后10天内禁忌坐浴。
六、子宫全切阴道准备技术【目的】1.减少阴道内细菌污染手术野,防止腹腔感染。
2.在宫颈及阴道部涂甲紫,为手术切除宫颈标记之用。
3.将宫颈上托,利于术中操作。
【用物】1.阴道灌洗用物1套,窥阴器1个,弯盘2个,长镊子2把,消毒检查垫1张,无菌纱布1张。
2.0.1%苯扎溴铵棉球,干棉球适量,长棉签适量。
3.1%甲紫,0.5%聚维酮碘溶液。
【操作步骤】1.操作者洗净双手,衣帽整齐,备齐用物。
2.向患者解释阴道准备的目的及方法。
3.铺好检查垫,协助患者以膀胱截石位躺于检查床上,暴露外阴部。
4.先行阴道灌洗,拭去宫颈黏液或炎性分泌物,常用1:5000高锰酸钾或0.1%苯扎溴铵溶液,量为500—800ml。
有阴道出血者不做灌洗,用0.1%苯扎溴铵棉球擦洗阴道及穹隆部。
5.阴道窥器两叶合拢,左手食指和拇指将两侧小阴唇分开,暴露阴道口,右手持阴道窥器斜行插入阴道口,沿阴道后壁缓慢插入阴道内,边旋转边向上向后推进,并将两叶转平,张开,暴露宫颈。
6.用镊子夹取干棉球拭干阴道及穹隆部的液体,用长棉签醮0.5%聚维酮碘消毒宫颈管,并在颈管内停留片刻,再用另一根长棉签蘸0.5%聚维酮碘消毒宫颈阴道部,然后用长棉签蘸甲紫溶液涂于宫颈及穹隆部。
7.右手持镊子夹住纱布一角,左手持摄子夹住纱布对角,送至后穹隆,依次上推填塞后穹隆、宫颈、前穹隆,将纱布尾端约3cm露于阴道口外,便于取出。
8.用镊子顶住纱布,合拢窥阴器两叶,取出窥阴器。
9.扶患者下床,整理检查床及用物,洗手。
【注意事项】1.有阴道出血患者不做灌洗,放置窥阴器动作要轻柔,以免造成宫颈出血。
2.阴道前后壁、侧穹隆均应涂甲紫。
3.棉签头端应旋紧,以免脱落留于阴道内。
七、宫颈活组织检查术【目的】宫颈活组织检查术简称宫颈活检,是采取子宫颈病灶的小部份组织进行病理学检查,以确定子宫颈病变性质的一种临床上常用的方法。
1.宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏I级或III级以上,宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏II级经抗感染治疗后仍为II级或III级以上,TBs分类鳞状细胞异常者。
2.阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者。
3.可疑有宫颈癌或慢性特异性炎症,需进一步明确诊断者。
【用物】1.活检组织钳l把、窥阴器1个、棉球数个、大棉签数根、带有线尾的宫颈棉球。
2.装有固定液的标本瓶4-6个及消毒液。
【操作步骤】1.操作者及护士洗净双手,衣帽整齐;备齐用物,认真核对医嘱。
2.向患者解释手术的目的、过程,以取得患者的配合。
3.嘱患者排空膀胱后,协助患者以膀胱截石位躺于检查床上,暴露外阴部。
4.窥阴器暴露子宫颈,用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物,用消毒液进行宫颈、阴道消毒。
5.用活检钳在宫颈外口鳞—柱交界处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材;可疑宫颈癌者选3、6、9、12、4点取材;临床已明确为宫颈癌,只为明确病理类型或浸润程度时可做单点取材;为提高取材准确性,可在阴道镜检指引下行定点活检,或在宫颈阴道部涂以碘溶液,选择不着色区取材。
6.将所取组织立即分装于标本瓶内,注明钳取部位,便于确定病变所在。
同时护理人员陪伴在患者身边,给患者心理上的支持。
7.宫颈局部压迫带有线尾的棉球,并将尾端留在阴道口外,嘱患者24h后自行取出。
8.将窥阴器两叶合拢,后退取出。
9.协助患者穿衣,整理检查床及用物、洗手、记录。
【注意事项】1.患有阴道炎症(阴道滴虫及真菌感染等)应治愈后再取活检。
2.妊娠期原则上不做活检,以避免流产、早产,但临床高度怀疑宫颈恶性病变者仍应检查。
月经前期不宜做活检,以免与活检处出血相混淆;月经来潮时创口不易愈合,可增加内膜在切口种植的机会。
3.术后嘱患者如出血多,必须立即就诊。
4.术后1个月内禁止性生活及盆浴。
八、诊断性刮宫术【目的】简称诊刮,其目的是刮取宫腔内容物(子宫内膜和其他组织)做病理检查协助诊断。
如同时疑有宫颈病变时,需对宫颈管及宫腔分步进行诊断性刮宫,简称分段诊刮。
【适应证】一般诊断性刮宫适用于:1.子宫异常出血或阴道排液,需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌,或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
2.月经失调,如功能失调性子宫出血或闭经,需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3.不孕症,需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。
4.因宫腔内有残留或功能失调性子宫出血,长期多量出血时,刮宫不仅有助于诊断,还有止血效果。
分段诊刮适用于:绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌,或需要了解宫颈管是否被累及时。
【用物】人工流产包1个,内有:阴道窥器1个、宫颈钳1把、长持物钳1把、子宫探针1根、有齿卵圆钳1把、宫颈扩张器4-8号各1根、刮匙1把、弯盘1个、无菌纱布2块、棉球2个、大棉签数根。