临床肿瘤学
临床肿瘤学概论ppt课件
(原)癌基因
抑癌基因
Treatment
基础——肿瘤的发病机制
+ 癌基因：具有潜在的转化细胞能力的基。 + 原癌基因：癌基因的非激活形式。其编码的蛋白
质是人体正常所需。 + 抑癌基因：其产物能抑制细胞生长的基因。 + 凋亡调节基因和DNA修复调节基因 + 病毒、激素、免疫
基础——肿瘤的发病机制
+ 端粒：染色体3‘末端的一段富含G的DNA的重复 序列。功能：保护染色体末端；防止染色体复制 时末端丢失。
治疗——姑息治疗
+ 姑息治疗 为延长晚期癌症病人的生存期和提高
生活质量而采用的临床措施。包括对疼痛、 情绪（心理）、饮食、营养、睡眠的医疗 及护理。
（九）肿瘤热疗
通过加热使肿瘤组织的温度达到有效治疗温度， 引起肿瘤细胞生长受阻与死亡的一种治疗方式。 热疗通常与放疗、化疗联合应用，发挥协同效 应。由于正常组织和肿瘤组织血液循环的差异， 热疗使得肿瘤组织温度高于肿瘤邻近正常组织。 当肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持 一段时间时，这种局部积热，能杀死肿瘤细胞， 对正常组织细胞则无损伤，无副作用。热疗的 方法有微波热疗、射频热疗、超声聚焦热疗及 体外全身热疗。
内分泌治疗
多种恶性肿瘤细胞中存在一定数量的激素受体， 在细胞增殖过程中受激素的影响或需其参与，称 之为激素依赖性肿瘤。内分泌治疗的机制是药物 与体内激素竞争性与技术受体相结合达到阻断或 减少激素对肿瘤细胞的影响，使其增殖受到抑制 或停止。内分泌治疗在激素依赖性肿瘤如前列腺 癌、ER(+)乳腺癌等的治疗中有重要的地位。
结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至＜10 mm。 + 部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少
临床肿瘤学概述
VS
免疫疗法原理
通过调节人体免疫系统，增强抗肿瘤免疫 反应，达到消灭肿瘤细胞的目的。
其他治疗方法
热疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法。
光动力疗法
利用光敏剂和特定波长的光，对肿瘤进行选择性破坏的方法。
05
肿瘤的预防与控制
Chapter
肿瘤的预防策略
要点一
一级预防
通过改变生活方式和环境因素，降低肿瘤的发生风险。例 如戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重等。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程度，将肿瘤分为低级别、中 级别和高级别，反映肿瘤的恶性生物学行为和治疗反应的不 同。
04
肿瘤的治疗方法
Chapter
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织彻底切除，以达到根治肿瘤的目的。
术中放疗
在手术过程中，对手术切除后的创面或残留的肿瘤组织进行放疗，以消灭残余 的肿瘤细胞。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，导致肿瘤细胞死亡。
放疗方式
包括外照射、内照射和放射性粒子植入等。
化学治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括细胞毒药物、靶向药物等。
化疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者具体情况制定个性化的化疗方案。
免疫治疗
免疫疗法种类
包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法 等。
肿瘤基因突变与靶点发现
通过大规模基因组测序和生物信息学分析，发现新的肿瘤 相关基因突变和靶点，为开发新型抗癌药物提供候选分子 。
肿瘤基因组数据库建设
建立和完善肿瘤基因组数据库，整合多维度数据资源，为 临床医生、科研人员和药物开发者提供全面的肿瘤基因组 信息。
个体化精准医疗在肿瘤中的应用
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种恶性疾病，常常给患者和家庭带来重大困扰。
临床肿瘤学是研究癌症的学科，旨在深入了解肿瘤的发展、诊断、预防和治疗。
本文将介绍临床肿瘤学的基本概念、研究方法和常见的治疗策略，以帮助读者更好地了解这一领域。
一、肿瘤的定义与分类肿瘤是由体内某些细胞发生异常增殖形成的一类疾病。
根据肿瘤组织的来源和特征，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤具有较慢的生长速度，常局限于原发部位，不具有侵袭性和转移能力。
而恶性肿瘤则具有快速的生长速度，有侵袭性并能通过血液或淋巴系统转移到其他组织器官。
二、肿瘤的病因与发展肿瘤的发展是一个复杂的过程，与多种内外环境因素有关。
内因包括基因突变、免疫系统功能异常等，而外因则涉及各种致癌物质、辐射和病毒感染等。
当细胞的基因发生异常改变时，正常的细胞生长调控机制失去平衡，细胞开始异常增殖，并逐渐形成肿瘤。
三、肿瘤的诊断方法早期的肿瘤诊断对于治疗和预后具有至关重要的意义。
目前常用的肿瘤诊断方法主要包括临床检查、影像学检查和组织学检查。
临床检查包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
影像学检查可通过X射线、CT、MRI等技术对肿瘤进行定位和评估。
组织学检查是最确诊肿瘤类型和性质的方法，主要通过组织活检或细胞学检查获取病理标本。
四、肿瘤的治疗策略肿瘤的治疗策略通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织以达到根治的目的。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。
化学治疗则是通过给予化疗药物杀灭肿瘤细胞。
五、肿瘤的预防与康复肿瘤的预防是降低发病率和死亡率的重要措施。
通过生活方式的改变，如戒烟、戒酒，保持健康的饮食和适量运动，可以减少肿瘤的发生风险。
此外，疫苗接种、病毒感染的预防和早期筛查等也可起到预防肿瘤的作用。
对于已经患有肿瘤的患者，康复护理和心理支持也是重要的一环。
《临床肿瘤学》(下册)
第三篇肿瘤学各论第一章头颈部肿瘤第一节、头颈肿瘤总论一、流行病学头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。
计有：头面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织，甲状腺等部位的肿瘤。
通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。
解剖知识见相关解剖学教科书。
头颈部恶性肿瘤发病率不高。
美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985－1994年有头颈肿瘤患者301，350，占全身恶性肿瘤的6.6％。
在我国，男性发病首位是鼻咽癌，其次为喉癌、口腔癌；女性发病首位是甲状腺癌，其次为鼻咽癌、口腔癌。
我国头颈部恶性肿瘤占全身肿瘤的比例接近百分之十。
二、病理学头颈部解剖复杂，三个胚叶组织均存在，其组织病理类型很多。
耳鼻咽喉和口腔的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌。
涎腺恶性肿瘤的病理较复杂。
粘液表皮样癌，腺样囊性癌，腺泡细胞癌、，腺癌等均可见到。
甲状腺癌中多见的是甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌，，还有甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。
皮肤多见的有基底细胞癌、恶性黑色素瘤等。
颈部软组织恶性肿瘤有原发和继发。
原发肿瘤较少，来自颈部软组织，种类繁多。
三、诊断及分期肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤性质及肿瘤范围。
前者依靠病理诊断，后者依靠医师综合分析患者主诉并进行各项临床检查。
肿瘤患者在治疗前要确定原发灶侵袭范围，有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移。
首先是耳鼻咽喉部口腔颌面部及颈部的体检。
其次是实验室化验及各种影像学检查，如常规X线，B超，CT，核素检查及磁共振成像，正电子发射断层扫描（PET）等。
应按照体检所见按部位进行。
分期详见UICC 2002年头颈部肿瘤分期。
四治疗治疗原则－多学科多手段的综合治疗恶性肿瘤近代治疗已有百年历史，长期临床经验积累证明恶性肿瘤的根治性治疗需要多学科、多手段的综合治疗。
单一学科、单一治疗手段已经难以包揽恶性肿瘤的治疗任务。
恶性肿瘤的治疗目的是根治性的，就是说，要求治愈。
但就恶性肿瘤而言，根治性治疗是相对的。
临床肿瘤学概论习题答案
临床肿瘤学概论习题答案临床肿瘤学概论习题答案肿瘤是一种常见的疾病，对于临床医生来说，了解肿瘤学的基本知识是非常重要的。
本文将回答一些与临床肿瘤学相关的习题，帮助读者更好地理解这一领域。
1. 什么是肿瘤？肿瘤是指细胞在某种刺激下发生异常增殖和分化，形成一个可触及的肿块。
肿瘤可分为良性和恶性两种。
良性肿瘤生长缓慢，不侵犯周围组织，通常不会转移。
恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，对患者的生命健康造成威胁。
2. 肿瘤的发生原因有哪些？肿瘤的发生原因非常复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
遗传因素是指某些基因突变或遗传缺陷导致肿瘤易感性增加。
环境因素包括吸烟、饮食、暴露在致癌物质中等。
生活方式因素如缺乏运动、肥胖、长期暴露在紫外线下等也与肿瘤的发生相关。
3. 肿瘤的诊断方法有哪些？肿瘤的诊断方法包括体格检查、影像学检查、实验室检查和组织学检查等。
体格检查通过触诊、听诊、视诊等手段来确定肿瘤的位置、大小和质地。
影像学检查如X线、CT、MRI等可以提供肿瘤的形态和位置信息。
实验室检查通过检测血液和尿液中的肿瘤标志物来辅助肿瘤的诊断。
组织学检查是最可靠的诊断方法，通过活检或手术切除获得肿瘤组织进行病理学检查。
4. 肿瘤的治疗方法有哪些？肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
手术是最常见的治疗方法，通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
放疗利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
化疗通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞。
靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤的生长和扩散。
5. 肿瘤的预防措施有哪些？肿瘤的预防非常重要，可以通过以下措施来降低患病风险。
首先是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
其次是避免暴露在致癌物质中，如尽量减少接触有害化学物质和放射线。
此外，定期体检和筛查也是预防肿瘤的重要手段，可以早期发现和治疗潜在的肿瘤。
总结起来，临床肿瘤学是一门涉及诊断和治疗肿瘤的学科，对于临床医生来说，了解肿瘤的基本知识是非常重要的。
临床肿瘤学概述
• 临床肿瘤学简介 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 临床肿瘤学研究进展
01
临床肿瘤学简介
定义与分类
定义
临床肿瘤学是研究肿瘤疾病的发生、 发展、预防和治疗的一门医学学科。
分类
根据肿瘤的性质和来源，临床肿瘤学 可分为内科、外科、放疗等多个专业 领域。
内窥镜检查是一种通过人体自然腔道或切口插入细长管道，观察组织内部情况的 检查方法。
详细描述
内窥镜检查可以直接观察肿瘤的形态、颜色、质地等特征，同时可以获取组织样 本进行病理学诊断。常见的内窥镜检查包括胃镜、肠镜、支气管镜等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是通过组织病理学检查，对肿瘤的良恶性、分化程度等进行判断。
临床肿瘤学研究进展
肿瘤免疫治疗
免疫检查点抑制剂
01
通过阻断免疫细胞表面的检查点，如CTLA-4和PD-1，来恢复
免疫细胞的抗肿瘤活性。
Байду номын сангаас细胞免疫疗法
02
利用患者自身的免疫细胞，经过基因改造或激活后回输到体内，
以攻击肿瘤细胞。
肿瘤疫苗
03
通过接种疫苗来激发机体对肿瘤抗原的免疫反应，从而预防或
治疗肿瘤。
通过全身或局部给药途径，使用 化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的
生长。
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞特有的基因突变或异 常表达的蛋白，设计具有针对性的 药物。
免疫治疗药物
通过调节人体免疫系统，增强机体 对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
放射治疗
放疗方式
包括体外照射和体内照射， 利用放射线杀伤或抑制肿 瘤细胞的生长。
详细描述
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准，通过获取肿瘤组织样本，在显微镜下观察细胞的形态、排列、染色等情况，对 肿瘤进行定性诊断。
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率逐年增加。
临床肿瘤学作为专门研究和医治肿瘤的学科，具有重要的意义。
本文将从肿瘤的定义、发病原因、分类以及临床诊断和治疗等方面，概述临床肿瘤学相关内容。
一、肿瘤的定义肿瘤是指由机体正常组织细胞发生不受控制的异常增殖所形成的一种新生物体。
其特征是无论在生理情况下还是在病理情况下，肿瘤细胞能够不断繁殖、生长和扩散，而且对机体其他器官产生不良影响。
二、肿瘤的发病原因肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯等。
遗传因素可导致个体易患某些特定肿瘤，如乳腺癌、结肠癌等。
环境污染、致癌物质的接触、高温、大剂量辐射等均可增加肿瘤发生风险。
此外，饮食、吸烟、酗酒等生活习惯也与肿瘤的发生密切相关。
三、肿瘤的分类根据肿瘤组织类型和生长方式，肿瘤可以分为良性和恶性两类。
良性肿瘤生长缓慢，局限性生长，一般不会扩散至周围组织和远处器官。
恶性肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织和淋巴结，甚至远处器官的转移。
根据肿瘤组织起源的不同，肿瘤可分为上皮性、间叶性和淋巴组织源性肿瘤。
上皮性肿瘤来源于上皮组织，如肝细胞癌、乳腺癌等；间叶性肿瘤来源于间叶组织，如骨肉瘤、纤维肉瘤等；淋巴组织源性肿瘤来源于淋巴组织，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
四、临床诊断肿瘤的临床诊断主要通过病史询问、体格检查和辅助检查等手段来确定。
病史询问能够了解患者的症状、疾病家族史以及暴露于致癌因素的情况。
体格检查可以触摸肿块、观察皮肤和黏膜变化等，以发现肿瘤可能存在的部位和病灶特征。
辅助检查包括常规血液检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，能够提供更全面的肿瘤信息，有助于临床诊断。
五、临床治疗临床治疗肿瘤包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方式。
手术治疗是常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织，以达到治疗目的。
放射治疗则采用高能射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
化学治疗利用药物干扰肿瘤细胞的正常生理活动，以达到杀灭癌细胞的目的。
临床肿瘤学概论实习生讲
加强宣传教育，提高公众对肿瘤筛查和早期发现的重视程度，鼓励 人们积极参与筛查。
肿瘤患者的康复与护理
心理支持
生理康复
肿瘤患者常常面临巨大的心理压力，需要 给予心理支持和辅导，帮助他们调整心态 ，增强信心。
通过合理的康复训练和生活方式调整，帮 助患者恢复身体功能，提高生活质量。例 如适当的锻炼、营养支持等。
临床肿瘤学概论实习生讲
• 临床肿瘤学概述 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤的科研进展与未来展望
01
临床肿瘤学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
免疫治疗
免疫疗法
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞， 如使用免疫调节剂、单克隆抗体
等。
免疫联合治疗
将免疫疗法与其他治疗方法联合使 用，以提高治疗效果。
免疫治疗效果
免疫治疗的效果因个体差异而异， 需根据患者的具体情况进行评估。
其他治疗方法
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行治 疗，如使用小分子抑制剂等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准，通过组织活检和细胞学检查等方法，对肿瘤的形态、结构、细胞特 征等进行病理学评估。
详细描述
病理学诊断具有准确度高、特异性强的优点，对于确定肿瘤的性质、分化程度、恶性程度等具有重要 意义。病理学诊断的方法包括组织活检、细胞学检查、免疫组织化学染色等。
03
内窥镜检查
总结词
内窥镜检查是一种直观的肿瘤诊断方法，通过内窥镜直接观察肿瘤的形态、颜色 、质地等特征，并可进行组织活检和细胞学检查。
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INS指南要求超过多少渗透压需经中心静脉输注（）C．600 mOsm/LPICC导管在体内最长可留置时间是（）E．12个月PICC尖端位置应到达的位置是（）A．上腔静脉B便秘患者进食时应细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物经过多长时间再吞咽，避免快速吞咽吞进较多空气引起腹胀（）A．5秒便秘中排便次数减少指每周排便少于几次（）B．3次C出现时间比外周血培养阳性至少早（）小时B．2小时D当发生肝静脉阻塞综合征时，患者需要每日测量的是（）E．体重、腹围当腹水量在多少毫升以上时，移动性浊音可呈阳性（）D．1000ml导致静脉炎发生的关键部位（）A．内膜骶骨肿瘤术后的饮食护理中，不正确的是（）C．排气后流食，如牛奶、豆浆对化疗药物配置药效有影响的因素包括（）E．以上均包括F发热护理措施中，病室环境温度控制在多少范围？（）A．20～24℃放射性皮炎可分为几级（）C．5级放射治疗的全身反应不包括（）E．放射部位皮炎妇科手术合并膀胱输尿管损伤后，一般留置尿管时间为（）C．10日～14日妇科手术后引流量多少时，应及时通知医生（）A．>100ml/hG肝癌患者最常见的体征是（）A．肝大感染性患者终末消毒顺序是（）B．①1%过氧乙酸喷雾；②通风；③含氯消毒液与0.05%醋酸氯己定溶液擦拭；④等离子空气消毒机更换造口袋的目的（）D．有效收集排泄物并保持舒适骨肉瘤多发生于（）A．青少年或儿童股骨下端肿瘤瘤段截除肿瘤型膝关节置换术后患者何时行股四头肌的等长收缩训练（）A．术后3日关于呼吸困难护理错误的是（）B．给予持续高流量吸氧关于乳腺癌术后护理，以下说法错误的是（）E．术后每日引流多于50ml，应指导患者活动肩关节关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）D．搬运病人时水封瓶应高于胸引管置管平面H化疗后黏膜常见损伤的部位除外（）E．指甲化疗致肝毒性的诊断标准不包括哪项（）B．外周血嗜酸性粒细胞降低化疗致肝毒性临床症状潜伏期与下列哪项不相关（）D．年龄怀疑CRBSI时，从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性培养，中心静脉导管血培养阳性患儿，男，6岁，确诊为急性重型再生障碍性贫血，拟行父供子HLA4/6单倍体造血干细胞移植术+7天，血象示:WBC 0.04×109/L，HGB71.5g/L，PLT11.5×109/L ，+8d双侧足背及手背出现少量的红色皮疹，+11d患儿四肢、背部皮肤皮疹范围扩大，占体表面积的50%，并伴有轻度的脱屑，+14d白细胞已植活.，+32d患者全身皮肤脱屑、瘙痒、触痛且四肢、阴囊出现破溃无渗液。
此患儿为造血干细胞移植术急性移植物抗宿主病（aGVHD），皮肤损害为几度（）C．Ⅱ度患者、男性、43岁，近3个月来排便次数增多，下腹部隐痛，直肠指检距肛门约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，行直肠癌Miles手术，对于造口并发症的预防，下列护理措施错误的是（）A．造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护患者男性，45岁。
开胸食管癌根治术后第2天。
留置空肠造瘘管，置管54cm，遵医嘱给予肠内营养制剂，以20ml/h泵入。
以下护理措施中不妥的是（）A．遵医嘱使用10ml的注射器脉冲式注入温开水或生理盐水冲洗空肠造瘘管，每4小时1次患者男性,58岁。
两天前在全麻下接受胸腔镜右肺上叶切除＋右肺下叶楔形切除术。
今日下午护士在巡视病房时发现患者胸引颜色由淡血性变成乳糜性。
以下护理措施中正确的是（）B．嘱患者禁食脂肪性食物患者男性，65岁。
开胸食管癌根治术第7天，自诉胸痛，体温37.8℃，心率112次/分，呼吸24次/分，血压112/67mmHg，咳黄色粘稠痰液，3小时共60ml。
行胸部CT检查后，确诊为吻合口瘘。
以下护理措施中不妥的是（）A．遵医嘱留置胃管，保持胃肠减压通畅，记录24h胃液的量、颜色、性质患者男性，65岁。
在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后留置三腔尿管接生理盐水持续膀胱冲洗，尿管引流液色暗红，并伴有小血块。
以下护理措施中最重要的是（）D．观察引流液颜色，保持膀胱持续冲洗通畅患者男性，70岁。
今日在全麻下行胃癌根治术，术后给予一级护理,心电监测,吸氧,胃肠减压,尿管接无菌袋，腹腔引流管接无菌袋，记出入量。
锁骨下静脉补液治疗。
术后护理中不妥的是（）C．肠外营养支持患者男性，72岁，因“肺癌”在3天前全麻下接受胸腔镜左肺上叶切除术。
患者清晨下床活动后，突然主诉：胸痛、心悸、呼吸困难。
患者四肢湿冷、烦躁不安。
血压：95/55mmHg，呼吸：32次/分，血氧饱和度：91%，心率：118次/分。
最可能发生的肺癌术后并发症是（）C．肺栓塞患者、男性、78岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，粘液脓血便，有里急后重感。
首选的检查方法是（）C．直肠指诊患者，女，42岁，因卵巢癌住院，常常哭泣，且焦虑不安，对该患者首选的护理措施是（）A．倾听其倾诉并给予安慰患者女性，32岁。
诊断右乳腺癌1周，入院后行右乳房切除术+单纯人工假体乳房再造术。
现为术后1个月，右侧乳房严重变硬，疼痛敏感。
该患者出现的并发症是（）C．包膜挛缩患者女性，56岁，行左乳癌改良根治术。
现为术后第2天，应该指导患者进行的功能锻炼是（）B．伸指握拳、屈腕、伸臂屈肘锻炼患者、女性、46岁，直肠癌Mils术后7天出现下腹部疼痛，体温高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，高度怀疑术后出现的并发症是（）B．吻合口瘘患者女性，55岁。
右乳癌改良根治术后一周，为行术后化疗，在左上臂肘上留置PICC管一根，置管顺利。
化疗后带管出院。
出院后一周，导管穿刺点周围及上方出现红，肿，热，痛症状，伴有体温升高。
考虑患者出现了（）B．细菌性静脉炎患者，女性，63岁，右骨盆肿瘤切除人工半骨盆假体置换术后2个月，于家中和友人打牌，右腿翘起压于左膝上（翘二郎腿），突感右髋部疼痛，伴髋部活动受限、下肢短缩外旋，此时应考虑为（）C．假体脱位患者王女士，43岁，不规则阴道流血、流液半年。
检查：宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌。
临床确诊宫颈癌，应做哪项检查（）D．宫颈和颈管活组织检查患者张某，女，27岁，诊断早期子宫内膜癌，未生育，要求保留生育能力，应首选的治疗方法是（）C．化疗J镜下血尿的特点（）B．离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个局部冷疗适用于体温多少度以上的患者（）B．38.5℃K空气培养采样选择的时间为（）E．医疗活动前M目前筛查早期宫颈癌最常用的方法是（）E．子宫颈刮片检查N哪种药物可能引起血尿（）B．环磷酰胺P膀胱癌的病因中约1/3与下列哪项有关（）A．吸烟膀胱癌的血尿特点（）C．间歇无痛肉眼血尿R乳腺癌患者乳房出现酒窝征是由于（）D．癌肿侵及Cooper韧带乳腺癌引起局部皮肤“橘皮样”变，是因为癌细胞侵犯了什么？（）B．淋巴管若怀疑PICC相关细菌性静脉炎，症状持续未见好转，应拔出导管并留取导管尖端（）cm 做细菌培养D．5cmS肾癌“三联征”包括（）A．血尿食管癌患者术后，留置胃管接胃肠减压，护士在抽胃液时发现回抽有阻力，无法抽出胃液，处理方法正确的是（）E．改变患者体位，缓慢抽吸食管癌术后早期吻合口瘘，多发于术后（）B．术后5～10日使用数字疼痛强度评估量表（NRS），对应“中度疼痛轻度影响睡眠”的数值为（）D．4～6舒缓医学的核心内容包括（）B．症状控制、沟通、家庭支持输液港健康教育错误的是（）C．注射座不怕撞击输液港治疗间歇冲、封管时间正确说法是（）A．每4周冲、封管一次输注发疱剂药物应选用导管为（）D．中心静脉导管T透皮贴剂一次用药维持作用时间为（）D．72小时X膝关节假体置换术后患肢体位，正确的是（）C．膝关节伸直，患肢抬高15°～30°下列哪项不属于腹腔漏出液和渗出液的区别（）C．腹水内的红细胞含量不同Y延迟性恶心呕吐在化疗后几小时发生（）D．24小时胰瘘多发生在术后（）D．术后7日胰腺癌多发生在（）A．胰头部以下哪个不属于化疗致自主神经损伤的临床表现（）D．肌肉震颤遇光分解变性的药物（）E．以上均包括Z在化疗至骨髓抑制分级里，白细胞<1.0×109/L属于毒副反应的几级（）E．Ⅳ级早期肺癌首选的治疗方法（）A．手术切除早期胃癌的症状不包括（）E．杵状指造血干细胞移植患者用于预防口腔感染的漱口水有（）C．口泰、5%碳酸氢钠子宫内膜癌的首选治疗方案是（）A．手术治疗紫外线臭氧消毒柜消毒时间最长是（）D．30分钟诊断直肠癌最有效和最可靠的方法（）D）肠镜检查直肠癌高危人群的初筛方法及普查手段为（）D．大便潜血实验肿瘤患者的心理支持中，哪种方法是通过改变不合理的认知来改善患者的情绪反应（）C．认知行为治疗肿瘤患者的营养评估，在患者入院后多长时间完成（）D．48小时多选题C层流室内的物品都有哪些消毒方法（）A．高压灭菌B．环氧乙烷C．紫外线臭氧消毒柜D．含氯消毒剂E．微波炉消毒F妇科肿瘤合并泌尿系损伤的临床表现是（）A．发热B．腹胀、无法缓解的腰痛C．阴道排液D．术后长期不明原因的盆腹腔积液E．腹腔镜手术后腹腔引流量增多G骨肉瘤的临床表现包括（）A．疼痛B．肿块C．跛行或肢体功能障碍D．病理性骨折E．发热、乏力关于骶骨肿瘤患者术前肠道准备，描述正确的是（）A．术前3天摄入少渣半流食B．术前3天，每晚灌肠1次C．术前12小时禁食、6小时禁水D．术前1天流食、口服导泻剂E．术前晚清洁灌肠H患者出现癌因性疲乏的相关因素包括（）A．生物学因素C．治疗相关因素D．心理社会因素患者男性，58岁。
慢性萎缩性胃炎10余年，半月前开始出现中上腹胀痛，进食后加重，有恶心呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味。
入院后需要做哪些检查可以协助诊断（）A．腹部B 超B．纤维胃镜检查C．X线钡餐检查E．螺旋CTJ静脉血栓的预防包括哪些措施（）A．早期活动B．药物预防C．物理预防L临床常见造口并发症（）A．肠造口出血B．肠造口黏膜与皮肤分离、C．肠造口缺血坏死D．肠造口狭窄E．肠造口水肿临床常见致肾损伤的药物（）B．顺铂C．异环磷酰胺D．丝裂霉素P膀胱刺激症状包括（）B．尿频C．尿急D．排尿中断R乳腺癌的治疗方法有（）A．手术治疗B．化疗治疗C．放射治疗D．内分泌治疗E．靶向治疗X下列镇痛药物中属于非阿片类药物的有（）A．阿司匹林B．对乙酰氨基酚C．布洛芬D．吲哚美辛血小板的功能（）A．促进止血B．加速凝血C．维护毛细血管壁的完整性Y营养干预的四大基本目标（）A．满足90%液体目标需求B．≥70%（70%～90%）能量目标需求C．100%蛋白质目标需求D．100%微量营养素目标需求原发性肝癌的常见病因有哪些（）A．病毒性肝炎B．酗酒C．代谢因素D．黄曲霉素E．饮水污染Z肿瘤生存者应当遵循由美国卫生和人类服务部门推出的运动指南（）B．每周进行3天以上的高强度运动（即：≥75%最大心率）累计超过75分钟C．以至少10分钟为增量，每周至少三天以上的中等强度运动。