《方剂医案》乌梅丸医案
乌梅丸医案
▪ 江 暑邪深入厥阴。舌缩。少腹坚 满。声音不出。自利。上下格拒。 危期至速。勉拟暑门酸苦泄热。 辅正驱邪一法。
▪ 黄连 淡干姜 乌梅 生白芍 半夏 人 参 枳实
▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 顾 右脉空大，左脉小芤。寒热麻痹。 腰痛冷汗。平素积劳内虚。秋暑客邪。 遂干脏阴。致神迷心热烦躁。刮痧似 乎略爽。病不肯解。此非经络间病。 颇虑热深劫阴。而为痉厥。张司农集 诸贤论暑病。谓入肝则麻痹。入肾为 消渴。此其明征。议清阴分之邪。仍 以养正辅之。
▪ 知母 草果 半夏 黄芩 乌梅 生姜秋露 水煎。
▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 毛（妪） 因惊。肝气上犯。冲逆。呕 吐涎。阳升至巅为头痛。脉右弱左弦。 当从厥阴阳明治。
▪ 人参 川连 茯苓 川楝 川椒 乌梅 干 姜 生白芍
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
▪ 方 饥不欲食，气冲咽嗌，头眩，寒 热汗泄，皆肝阳升动太过；若加怒劳， 恐有暴厥之虑。
▪ 阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 孙 脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。 所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。 当摄阴升阳。
▪ 熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘 草 防风根炒 黑升麻。
▪ 又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。 ▪ 又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实
▪ 川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃子 皮
▪ 《临证指南医案 泄泻》
乌梅丸医案
▪ 毛（氏） 用玉女煎。寒热未已。渴饮仍然。 呕恶已减。周身皆痛。诊脉两手俱数。舌 色灰白边赤。汗泄不解。拟用酸苦泄其在 里热邪。务以疟止。再调体质。
▪ 黄芩 黄连 草果 白芍 乌梅 知母 用秋露 水煎药。
▪ 又 寒热由四末以扰中宫。胃口最当其残害。 热闷不饥。胃伤邪留。清热利痰。固为要 法。但有年气弱。兼之病经匝月。清邪之 中。必佐辅正。议用半夏泻心法。
▪ 又 酸甘化阴法。
▪ 人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜
▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 劳倦伤阳，当风沐浴，卫外气泄疏豁。 药以柴、葛，再泄其阳；杂以消导， 更耗其气。热迫，呕逆气冲。但夏热 必兼湿邪，周身掣痛。法当酸苦安胃 泄热，使厥阳稍平，即商辅正
▪ 川黄连 枯黄芩 姜汁炒竹茹 炒乌梅 生白芍 郁金
▪ 又 闽产。阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。 不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大 汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫 胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自 内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎 鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。
▪ 人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍《临证指南医案 疟》
▪ 又 口中干燥。小水全无。泉源已竭。阴液无以 上承。痢症噤口。都是湿热壅于胃口。下元衰惫。 冲脉气震高突。此攻病保真。理难捉摸矣。
▪ 川连 黄芩 草决明 石莲子 乌梅 白芍 ▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 朱 消渴干呕。口吐清涎。舌光赤。 泄泻。热病四十日不愈。热邪入 阴。厥阳犯胃。吞酸不思食。久 延为病伤成劳。（肝犯胃）
▪ 川椒 川连 乌梅 干姜 人参 茯苓 生 白芍 川楝子
▪ 《临证指南医案 吐蛔》
乌梅丸医案
▪ 鲍 舌心黄。边白。渴饮。水浆停胃脘。干呕微 微冷呃。自痢稀水。小便不利。诊脉坚劲不和。 八旬又二。暑湿热邪内着。必脾胃气醒。始可磨 耐。以高年不敢过清过消。用清暑益气方法。
▪ 川连 黄芩 石莲子 煨干葛 青皮 人参 茯苓 厚 朴 猪苓 泽泻
▪ 川黄连 人参 黄芩 乌梅肉 生姜汁 枳 实 半夏 生白芍
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
乌梅丸医案
▪ 吴 体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为 疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。 今诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之 虑。拟进救逆汤法。
▪ 人参 龙骨 牡蛎 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南 枣
火客邪。与甘酸化阴。
▪ 人参 山药 炙草 炒乌梅 木瓜 炒湖莲肉 ▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 蔡 脉右数。左细数。面垢舌燥。白苔点点。 肌肤甲错。左胁动气。伏暑当秋凉而发。 初病如疟。当从苦辛寒法。里邪炽烈。变 为下痢。胃津被劫。阴液大耗。昔贤于热 病液涸。急以救阴为务。苟胃关得苏。渐 以冀安。否则犯喻氏所指客邪内陷。液枯 致危之戒矣。复脉汤去姜桂麻。
▪ 人参 白芍 川楝子 生淡干姜 川连 乌梅 粗桂枝 炒焦归身
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 顾 溃疡不合成漏。脂液渗去。必阳络 空隙。内风暗动。攻胃。则呕逆吞酸。 腹痛泄泻不食。津液不升。舌焦黑。 不渴饮。内外兼病。难治之症。
▪ 人参（一钱同煎） 炒乌梅肉（五分） 炒黑川椒（三分） 茯苓（三钱） 生 淡姜（五分）医案
▪ 某 寒起呕痰。热久不渴。多烦。 中焦之邪。仍以太阴脾法。
▪ 草果 知母 生姜 乌梅 炒半夏 桂 枝木 早服鳖甲煎方。
▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 某 夏秋湿热疟痢。正虚邪留。混入血 络。结成 瘕疟母。夫湿气热气。本属 无形。医治非法。血脉蕴邪。故寒热 间发。仲景立法。务在缓攻。急则变 为中满。慎之。兼服鳖甲煎丸。
▪ 川连 乌梅肉 枳实汁 川椒 生白芍 生 姜
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
乌梅丸医案
▪ 杨（关上，四十五岁） 疟痢乃长夏湿 热二气之邪，医不分气血，反伤胃中 之阳，呃逆六七昼夜不已，味变焦苦， 议和肝胃（大凡疟痢并作，只要宣发 疟邪，松透肌表，俾得津津汗泄，则 湿热外出而痢自止。）
▪ 人参 炒黑川椒 茯苓 乌梅肉 生淡干 姜 生白芍
▪ 川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细 辛 人参 川楝子 黄柏
▪ 《叶天士先生方案真本》
乌梅丸医案
▪ 程 （二八）摽梅逾期，病由情志郁伤。庸医不 究病因，朝暮更方，病延日久。内经谓二阳之病 发心脾。盖思伤心，郁伤脾，二脏有病，不司统 血，笄年莫重于经水通调，今经闭半载，哎吐清 涎，腹痛泄泻，心热皮寒，显是木郁乘土。胃口 渐败，生气曷振，病成干血劳怯。考古通经等丸， 难施于胃惫乏谷之体，姑议安胃和肝，俟秋深时 再议。
▪ 乌梅 干姜 川连 川椒 人参 茯苓 川 楝 生白芍
▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 鲍（妪）风泄已止。胃逆不纳食。 ▪ 人参 川连 乌梅 木瓜 川斛 橘红 ▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 方 饥不欲食，气冲咽嗌，头眩，寒 热汗泄，皆肝阳升动太过；若加怒劳， 恐有暴厥之虑。
▪ 川连 乌梅 人参 牡蛎 生白芍 炙 草
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
乌梅丸医案
乌梅丸医案
▪ 乌梅丸出自《伤寒论》338条：“伤寒 脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无 暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔 厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复 时烦者，此为脏寒，蛔上入膈，故烦， 须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻 食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌 梅丸主之，又主久利。”
乌梅丸医案
▪ 又 阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮中宫使 四末之邪。不令徒犯脾胃。
▪ 人参 炒半夏 生姜 乌梅 草果 炒常山秋露 水煎。
▪ 又 辛酸两和肝胃。已效。 ▪ 人参 草果 生姜 生白芍 乌梅 炙鳖甲 ▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 程（四十二岁） 夏四月阳升病发，深秋暨 冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽，阳之始，吐 蛔而起，必从肝入胃。仲景辛酸两和，寒 苦直降，辛热宣通，所赅甚广。白术甘草 守中为忌（乌梅法何等深奥，此则十二字 广深该博，直截了当，读书另具慧眼。）
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 惊则动肝，肝气上逆，忧则伤肺，肺气失降，升 降失司，中焦不运，气聚成形，风扰鸣泄。仲景 论上升吐蛔，下坠狐惑，都从胃虚起见，风木相 侮，阳土日困，食减便溏有诸。由惊忧偏逆致病， 因病失治，延虚最难奏效。用药不过生化克制之 理，培其受侮，平其冲扰，补阳明以宣府，泄厥 阴以平逆，如是而已。至于拔病根，在乎居恒颐 养，当医药外求之。
▪ 《眉寿堂方案选存 暑》
乌梅丸医案
▪ 服理中后，胃痛泄泻转加，心热渴不 欲饮，必有暑湿内结，暂用酸苦泄热。
▪ 川连 淡黄芩 炒广皮 乌梅 生白芍 木 瓜
▪ 《眉寿堂方案选存 暑》
乌梅丸医案
▪ 王 脉沉弦。腹痛呕吐。鼻煤舌绛。面 带青晦色。夏秋伏暑发热。非冬月。 乃误表禁食。胃气受伤。致肝木上干 胃土。蛔虫上出。遂成重病。常有厥 逆之虑。拟进泄肝和胃。得痛止呕缓。 冀有转机。
▪ 川连 乌梅 人参 牡蛎 生白芍 炙 草
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 郭 脉弦。心中热。欲呕。不思食。大 便不爽。乃厥阴肝阳顺乘胃口。阳明 脉络不宣。身体掣痛。当两和其阳。 酸苦泄热。少佐微辛。
▪ 川连 桂枝木 生牡蛎 乌梅 生白芍 川 楝子
▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 朱（氏）嗔怒动肝。气逆恶心。胸胁 闪动。气下坠欲便。是中下二焦损伤 不复。约束之司失职。拟进培土泄木 法。亦临时之计。
▪ 又驻车丸二钱 ▪ 《临证指南医案 便血》
乌梅丸医案
▪ 江 食物不调。肠胃蕴蓄。郁蒸积聚而 滞下。三月不愈清疏带补之。
▪ 人参 川连 炒白芍 炒楂肉 广皮 茯苓 炒当归 乌梅
▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 方 先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞 窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。
▪ 川连 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 乌梅肉 黄芩 秋露水煎药
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
▪ 杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。 当用酸苦。忌进甜物。
▪ 川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延 胡索 桂枝木 生白芍
乌梅丸（张仲景）
乌梅丸（张仲景）乌梅300枚、细辛180克、干姜300克、黄连480克、制附子180克、当归120克、川椒（微炒）120克、桂枝180克、人参180克、黄柏180克，用醋浸乌梅一宿，去核，蒸熟，捣如泥，和药，加炼蜜为丸如梧桐子大。
空腹服10～20丸，渐加至30～40丸左右（约9克），每日2～3次，温开水送服。
此方古人主要用于治蛔厥、久痢，后人逐渐扩大其应用范围，多用于治疗因蛔虫而引致的病证。
前人认为蛔虫得酸则伏，得苦则安，因寒而动。
后人逐渐补充认为，蛔虫见酸则软（静），见苦则下，见辛则伏，遇寒则动，得温则安。
两种说法都有一定道理，以此理论所组之方剂，治蛔虫确有良效，可作临床组方时参考。
本方所用之药，即酸苦辛温热并用，故疗效显著。
方中用乌梅酸以胜蛔为主药；以川椒、细辛之辛以伏蛔为辅药；以干姜、附子、桂枝之温热以胜寒，温中而安蛔，以黄连、黄柏苦以下蛔，共为佐药；以人参、当归之甘，补虚缓中而为使药。
共奏安蛔复厥、补虚温中之效。
本方在临床上多用于治疗：①蛔厥：中焦虚寒，阴胜阳衰，手足厥冷、胃脘处或右上腹部疼痛，时有呕逆心烦，或吐蛔虫，舌淡苔白，脉弦或沉细。
西医诊断的胆道蛔虫症见有上述证候者，也可应用。
②虫病腹痛：脐周或腹部阵阵绞痛，或有包块，或有寒热，或有呕吐，或吐蛔虫，或便蛔虫，或有蛔虫病史，或腹胀且不能放屁。
舌苔厚或白或黄，脉沉弦，或伏或细弦。
西医诊断的蛔虫性肠梗阻，用本方加减，也常取良效。
③久痢：痢疾久久难愈，寒热错杂，时轻时重，下寒上热，格拒不和，腹中隐痛，下利白脓粘液，食欲不振，四肢不温，舌苔白，脉沉或兼沉缓。
西医诊断的慢性痢疾出现如上证候者，亦可用此方加减治之。
近人多把此方，参考其组织比例，改为汤剂水煎服。
我在临床上使用的组方用量如下，仅供参考：乌梅5～9克，细辛3～5克，桂枝9克，人参3～6克，制附片6～9克，黄柏9克，黄连9～12克，干姜10克，川椒6克，当归6克，醋10～20毫升（兑入）。
乌梅丸（内附精选案例）
乌梅丸（内附精选案例）仲圣五师弟秦中佑仲圣五师弟 2019-12-12 00:00乌梅丸方歌：六两柏参桂附辛，黄连十六厥阴遵，归椒四两梅三百，十两干姜记要真。
相关条文：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。
蚘厥者，其人当吐蚘。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
方组：乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（六两，炮，去皮）蜀椒（四两，出汗）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄蘖（六两）煎服方法：上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
乌梅丸应用医案乌梅丸治疗脑部毛细血管堵塞患者：女年龄：35岁初诊日期：2016年10月3日主诉：小产后，严重畏寒怕冷五年。
口苦口渴，心慌气短，晨起第一件事先呕吐，吃饭吃多吃少都会胃疼。
便溏带血。
月经淋漓不尽，每月最少十多天。
头部像是盖着帽子一样，不清醒。
记忆力差。
平日不敢出门，害怕找不到回家的路。
检查脑部毛细血管堵塞。
查体：苔白，脉细微。
辨证：厥阴寒化症处方：乌梅丸方组：乌梅45g 细辛30g 干姜45g 黄连15g 制附片30g 当归15g 黄柏15g 桂枝30g 党参30g 川椒30g剂量：七剂煎服方法：水开再煮三十分钟，分三次一天热服。
复诊：症状减轻百分之七十，再开原方十五剂巩固。
随后电话回访，痊愈。
乌梅丸本质：肝阳虚引起的寒热错杂之症。
乌梅丸用于乳腺癌的治疗病例1：傅某，女，55岁乳腺癌术后。
入睡困难，夜卧易醒，多于凌晨2点醒，且醒后不易再睡，左肩痛，后背痛，食后两胁胀痛不适，口干，晨起口苦。
舌淡苔薄，脉沉弦细，左关按之无力略滑。
辨证：少阳厥阴合病。
方药：乌梅丸加龙胆草、牡蛎、酸枣仁、元胡、夜交藤、鸡血藤。
乌梅丸治失眠案例
乌梅丸治失眠案例
乌梅丸是一种中医方剂，用于治疗失眠。
以下是使用乌梅丸治疗失眠的案例：
患者李某某，男，46岁，云南罗平县人。
他诉入睡困难、凌晨1-2点易醒，多汗两年余，二便调，纳可，舌红苔稍白腻，舌中裂痕深，脉稍数。
诊断为“厥阴病”，给予乌梅丸加味治疗。
处方为乌梅配方颗粒50克，细辛配方
颗粒6克，桂枝配方颗粒10克，黄连配方颗粒9克，黄柏配方颗粒10克，当归配方颗粒10克，人参配方颗粒6克，花椒配方颗粒3克，干姜配方颗粒3克，淡附片配方颗粒6克，白芍配方颗粒10克。
患者服用中药6付后，症状完全消失，睡眠恢复正常。
患者L，女，38岁。
因家事思虑忧愁过度，渐至失眠两年余。
主诉入睡困难，半夜之后才勉强能睡，且眠浅多梦，怕冷，动则大汗淋漓，腰背酸痛，口干，晨起口苦，食欲不振，受凉后大便稀溏。
舌质红，苔薄黄，脉细弱。
诊断为不寐-上热下寒属厥阴。
处方为乌梅丸加减——乌梅、细辛、桂枝、黄连、
黄柏等。
患者服用7付后精神焕发，一进门就高兴地告诉医生，第一天晚上喝第一煎后就有了睡意，一下就睡了四五个小时。
继续服用10付巩固疗效。
以上案例仅供参考，如有类似症状或需治疗请以医生建议为准。
大学中医课件 方剂学 乌梅丸医案
乌梅丸医案
杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。 当用酸苦。忌进甜物。
川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延 胡索 桂枝木 生白芍
《临证指南医案 泄泻》
乌梅丸医案
郑 夏至后。湿热内蒸。肠风复来。议 酸苦法。（湿热）
川连 黄芩 乌梅肉 生白芍 广皮 厚朴 荆芥炭 菊花炭
阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
孙 脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。 所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。 当摄阴升阳。
熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘 草 防风根炒 黑升麻。
又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。 又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实
又 酸甘化阴法。
人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜
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乌梅丸医案
劳倦伤阳，当风沐浴，卫外气泄疏豁。 药以柴、葛，再泄其阳；杂以消导， 更耗其气。热迫，呕逆气冲。但夏热 必兼湿邪，周身掣痛。法当酸苦安胃 泄热，使厥阳稍平，即商辅正
川黄连 枯黄芩 姜汁炒竹茹 炒乌梅 生白芍 郁金
川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细 辛 人参 川楝子 黄柏
《叶天士先生方案真本》
乌梅丸医案
程 （二八）摽梅逾期，病由情志郁伤。庸医不 究病因，朝暮更方，病延日久。内经谓二阳之病 发心脾。盖思伤心，郁伤脾，二脏有病，不司统 血，笄年莫重于经水通调，今经闭半载，哎吐清 涎，腹痛泄泻，心热皮寒，显是木郁乘土。胃口 渐败，生气曷振，病成干血劳怯。考古通经等丸， 难施于胃惫乏谷之体，姑议安胃和肝，俟秋深时 再议。
《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
乌梅丸经典医案、方论
乌梅丸经典医案、方论[方剂组成]乌梅三百枚(480克)，细辛六两(180克)，干姜十两(300克)，黄连十六两(480克)，当归四两(120克)，附子炮，去皮，六两(180克)，蜀椒出汗，四两(120克)，桂枝去皮，六两(180克)，人参六两(180克)，黄柏六两(180克)[服用方法]上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
[治则方解]病机：胃热肠寒，寒热错杂。
治则：寒温并用，清上温下，安蛔止痛。
方义：本方重用乌梅、苦酒之酸，安蛔止痛。
配伍蜀椒、桂枝、干姜、附子、细辛味辛性温以祛下寒；黄连、黄柏味苦性寒以清上热。
人参、当归益气养血。
本方寒热并用，清上温下，和胃安蛔，治疗蛔厥确有良效。
但其酸涩偏重，且温清并用，故又可治寒热错杂之久利。
[辨证要点]本方寒温并用，攻补兼施，具有清上温下，安蛔止痛之功，常用于治疗上热下寒、蛔虫内扰所致的蛔厥证或腹痛证，如胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、钩虫病、血吸虫病等。
但本方重在安蛔止痛，和中缓急，杀虫之功不强，当症状消失后，续用驱蛔药以收全功。
此外，全方酸甘辛兼备，寒温互用，攻补兼施，又能治寒热错杂之久利证，如慢性痢疾、慢性结肠炎。
后世医家据其酸泄酸敛的配伍特点，将其用于治疗妇女崩漏、带下、功能性子宫出血、慢性盆腔炎、阴道炎、更年期综合征、妊娠恶阻、不孕症等病。
[仲景方论]《伤寒论》第338条：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。
今病者静而复时烦者，此为脏寒。
蛔上入其膈，故烦，须史复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
[注家方论]1.成无己《注解伤寒论》：肺主气，肺欲收，急食酸以收之，乌梅之酸，以收肺气。
脾欲缓，急食甘以缓之，人参之甘，以缓脾气。
虎门弟子医案·乌梅丸案
虎门弟⼦医案·乌梅丸案乌梅丸是厥阴病的主⽅，寒热并⽤，是治久利的特效⽅。
下⾯列举⼏个⾃⼰的医案，⼤家可在医案中体会乌梅丸的神奇疗效。
案1·吴某，男，30岁。
2019年2⽉16⽇初诊。
主诉：肠炎3年。
吃辣椒肚疼，肚⼦⼀疼急迫⼊厕拉肚⼦，量少，次多，每⽇3-5次，加重半年，肛门热辣感，瘙痒。
脉弦数，⾆质淡偏红，苔⽩薄⽔滑。
辨病：久利辩证：寒热错杂，⼤肠湿热郁积⽅选：乌梅丸⽤药：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、⼲姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细⾟6克、附⼦6克，代煎15付。
2019年3⽉11⽇第⼆诊：⼤便每⽇2次，排便较前顺利，未再肚⼦疼。
处⽅：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、⼲姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细⾟6克、附⼦6克，代煎 15付。
2021年3⽉30⽇第三诊：⼤便2⽇⼀次，有时不爽。
处⽅：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、⼲姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细⾟6克、附⼦6克、炒⽩芍15克、⾹附15克，代煎15付。
2019年5⽉10⽇患者来述，病愈。
案2·刘某，男，39岁。
2019年4⽉23⽇初诊。
主诉：肠炎6、7年。
吃凉拉肚，吃辣肚疼，登厕急迫，早起醒来肠鸣腹疼急迫⼊厕，下坠解不净，解过还想解，便接连2次，冬天怕冷。
脉弦硬，⾆淡红兼蓝，苔薄⽩滑。
辨病：久利辩证：寒热错杂风邪⼊⾥⽅选：乌梅丸加味⽤药：乌梅⾁20克、附⼦10克、⼲姜10克、黄连10克、黄柏15克、细⾟6克、桂枝45克、川花椒10克、当归20克、党参15克、⽊⾹6克、五灵脂12克，7付。
代煎，留渣泡脚。
2019年5⽉3⽇第⼆诊：腹疼减，⼤便⽇1-2次，或稠或稀，下坠。
纳可、偶尔恶⼼；脉⾆同前。
上⽅加羌活，处⽅：乌梅⾁20克、附⼦10克、⼲姜10克、黄连10克、黄柏15克、细⾟6克、桂枝45克、川花椒10克、当归20克、党参15克、⽊⾹6克、羌活10克、⽣姜15克、红枣12枚，7付，代煎，留渣泡脚。
乌梅丸三案经方方证
乌梅丸三案经方方证乌梅丸三案江阴市人民医院薛蓓云乌梅丸出自《金匮要略》，自古就把它列为治蛔厥主方和厥阴病方，笔者从医数十载，特别专注对经方的学习与运用，用乌梅丸原方改汤治疗现代疑难杂病取得了一些效果，特摘取三例与您共享。
（一）原案：案一：患者那某某，女，55岁。
2011年6月1日初诊。
形貌：肤色偏黑，体中偏胖，身高：155厘米，体重：55公斤。
主诉：寒热往来、下利4年余加重伴胸闷、气急4月。
现病史：患者4年前停经，开始出现烘热、寒热往来、易汗出，头昏乏力，心烦，易泛酸，上腹时不适，大便日行一至两次，不成形。
被诊为“更年期综合征”反复求治中西医，乏效。
今年初因受寒出现咳嗽、胸闷气急，又被诊为“喘息性支气管炎”住院治疗已两次，咳嗽好转，但遗有胸闷、气急。
刻下略咳，稍有痰，色白。
胸闷、气急，寒热往来，烘热汗出，乏力，眼皮涩重。
大便偏稀，日行一至三次，上腹时有饿感，易泛酸。
胃纳可。
小便调。
睡眠一般。
有脚癣。
查体：眼睑略浮肿。
双下肢无水肿。
舌质紫，苔薄白。
处方：小青龙汤加薏苡仁、炙紫菀。
7剂，水煎，每日一剂。
2011年6月27日二诊：服上方14剂，胸闷气急明显改善，无咳嗽，仍寒热往来，烘热汗出，乏力，眼皮涩重。
大便偏稀，日行一至三次，上腹时饿感，易泛酸。
舌质紫，苔薄白。
处方：乌梅丸改汤，7剂，水煎，每日一剂。
2011年8月21日三诊：胸闷消失，略气急，乏力减轻，肤色变亮。
寒热往来消失，大便日行一次，成形。
上腹不适感减轻，无泛酸。
处方：守方乌梅丸改汤。
14剂，水煎，一剂服两天。
2011年10月15日四诊：诸症尚调，精神状态好，守上方7剂，每周服两剂。
按语：该患表里兼证、上热下寒、虚实夹杂，本着先表后里的原则，故首诊与小青龙汤加味先治喘息性支气管炎，接着予乌梅丸改汤治疗较复杂的更年期综合征如寒热往来、乏力、泛酸下利等，确有立竿见影之效。
并在诸症缓解后减量巩固。
案二：患者陶某某，女，49岁。
形貌：肤色黑，体矮胖，身高：156厘米，体重：62公斤。
乌梅丸
医案
（十）症犯厥阴案
大市桥孙妇，亦脘痛，气冲胸膈，则肢厥神昏， 呕吐额汗。余以乌梅丸煎化服之，气冲厥逆渐平， 后服仲景黄连汤加吴萸，三剂即痊。 此二症皆春天少阳风热之邪，误服破气消导寒 凉等品而入厥阴者，所以病入于里，徒事发表消 导无益也。 按:有报道应用乌梅丸(加棕桐炭、阿胶、仙鹤 草)治疗崩漏(呈现寒热错杂之证者)35例，每能收 到满意效果。
医案
（八）痛经案
治宜调肝和脾，兼理气血，拟乌梅汤加 味。处方:乌梅10克，花椒6克，干姜6克， 马尾连9克，细辛3克，黄柏6克，制附片4 克，当归9克，党参9克，吴茱萸5克，红糖 为引，水煎服。 服2剂，阴道少腹牵拉疼痛减轻，服5剂 而消失，续服7剂，月经来潮时疼痛已微， 嗳气、便溏有好转，继服乌梅丸调治而愈。 （蒲辅周医案）
医案
（四）消渴案
方药:乌梅丸全方一帖，水煎服。 翌日复诊，口渴大减，但肢冷仍存，守 方重用参附，益气温阳，2剂而愈。 按语:乌梅丸有清上温下之功，调和寒热 之能。用之，体上热得清，津液不耗;下寒 得温，阳气乃复，使津液蒸腾以上润。且 方中乌梅酸甘化阴、能生津止渴，配人参 则益气津生，故治厥阴消渴能迅速奏效。
医案
（一）蛔厥(胆道蛔虫)案
位，尿淀粉酶384单位，B型超声肝胆未见异常图象，故 胆石、胰腺炎之诊断可除外。痛发剧时诊脉乍大乍小，手 足冷，冷汗出，舌质淡，黄薄润苔，诊为“蛔厥”(胆道 蛔虫病)。拟温脏安蛔法，方用乌梅汤: 乌梅15克，桂枝10克，细辛5克，炒川椒5克，黄连10 克，黄柏10克，干姜10克，党参12克，当归10克，制附 片12克（先煎一小时），川楝12克，槟榔片12克，使君 肉9克，急煎，日2剂，分4次温服。 服药后第二日疼痛已缓，仍日2剂，服依前法。第三日 上午，大便解出死虫一条，疼痛完全缓解。投以疏肝理气， 健脾和胃之剂善后。
【新提醒】乌梅丸案（阵发性心慌出汗）
【新提醒】乌梅丸案（阵发性心慌出汗）
一女，1年前曾因阵发性心慌出汗住院，查运动平板试验阴性，24h动态心电图未见异常。
建议冠脉造影，因惧怕而作罢。
近半年心慌未作。
1周前无诱因阵发性心慌、汗出，伴口干苦，夜寐差，大便溏，右乳腺不适（不痛、不胀，莫可名状），舌红苔黄稍腻，脉细。
既往高血压、支气管哮喘病史。
处方：乌梅15g，黄连10g，黄柏10g，附子6g，干姜6g，细辛3g，桂枝10g，当归10g，白芍15g，党参15g，葛根15g，炙甘草6g。
3剂。
随访：后见其女，得知药后症除。
按语：本患者未能明确冠心病，不排除心脏神经官能症。
以乌梅丸治疗心系疾病，我在实习时，曾听上海中医药大学附属曙光医院王琛老师讲过，后翻阅文献，北京赵金铎也有类似验案。
河北李士懋先生乌梅丸运用更为广泛，认为其病机关键在于肝阳虚馁基础上一系列杂症，具体可参阅李老相关著作。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热……。
厥阴病，属于寒热错杂证，上热下寒。
我师张怀亮教授运用以药测证方法及临床体会，认为乌梅丸方的病机在脾肾两虚，肝阳不振，心火过亢，故温补、苦寒并用。
此患者心慌汗出，口干苦，夜寐差，因火热上扰；大便溏，因下寒不固，故投以乌梅丸加减。
我曾亲尝乌梅丸汤剂，味道极为恶劣，酸、苦、辣、麻，不一而道。
然若对症，起效极快。
乌梅丸医案分享
乌梅丸医案分享乌梅丸实由数方组成。
蜀椒、干姜、人参乃大建中之主药，大建中脏之阳；附子、干姜，乃四逆汤之主药，功能回阳救逆；肝肾乃相生关系，子寒未有母不寒者，故方含四逆，母虚则补其母；当归、桂枝、细辛，含当归四逆汤主药，因肝阳虚，阳运痹阻而肢厥，以当归四逆汤；芩连参姜附，寓泻心之意，调其寒热复中州斡旋之功，升降之职。
乌梅丸集数方之功毕于一身，具多种功效，共襄扶阳调寒热，使阴阳臻于和平，故应用广泛。
若囿于驱蚘、下利，乃小视其用耳。
乌梅丸（伤寒论）（一）对乌梅丸的理解这是一首阳虚而火郁的方子，于《伤寒论》《金匮要略》中凡二见。
《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。
蚘厥者，其人当吐蚘。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蚘上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
”《金匮·趺蹶臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》：“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
”乌梅丸组成、制法及服法：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两（炮，去皮）蜀椒四两（出汗）桂枝六两（去皮）人参六两黄柏六两上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
从上述经文中，可提出一系列问题。
1、脏厥与蚘厥的关系传统观点认为，脏厥与蚘厥是病机不同的两个并立的病名。
脏厥是独阴无阳的脏寒证，而蚘厥是寒热错杂证。
其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。
”此显系但寒无热之阳衰证。
蚘厥是寒热错杂证，理由是蚘厥者烦，烦从火、从热，故蚘厥属寒热错杂证。
乌梅丸是寒热并用之方，故乌梅丸治蚘厥，而不治脏厥。