《内科护理学》循环系统常见症状体征的护理PPT精品课件
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护士执业资格考试内科护理学循环系统疾病患者的护理讲课课件
摄入。
03
循环系统疾病的预防与控制
健康饮食与生活习惯的推广
总结词
提倡健康饮食和良好的生活习惯是预防和控制循环系统疾病的重要措施。
详细描述
循环系统疾病与饮食习惯和生活方式密切相关，如高盐、高脂肪、高糖饮食和缺乏运动等。因此，推广低盐、低 脂、低糖、高纤维的饮食习惯，以及适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，有助于降低循环系统疾病的发生风险 。
根据患者具体情况，协 助患者采取舒适的卧位
，减轻心脏负担。
控制钠盐摄入
减少高钠食物的摄入， 降低心脏负担，预防水
肿。
02
常见循环系统疾病及护理
冠心病及护理
冠心病概述
冠心病是一种常见的心血管疾病 ，由于冠状动脉狭窄或阻塞导致 心肌缺血、缺氧或坏死。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧。
护士执业资格考试内科护理学循环系统 疾病患者的护理讲课课件
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 循环系统概述 • 常见循环系统疾病及护理 • 循环系统疾病的预防与控制 • 循环系统疾病患者的心理护理 • 案例分析与实践操作
01
循环系统概述
循环系统的基本功能
1 2
3
经验教训
总结实际护理过程中的经验教训，提高学员应对突发情况的能力。
实践操作技巧与注意事项
操作技巧
介绍循环系统疾病患者常用的护理操 作技巧，如心电监护仪使用、静脉输 液等。
注意事项
强调操作过程中的安全注意事项，确 保患者安全。
模拟演练与角色扮演
模拟演练
设置模拟场景，让学员进行循环系统 疾病患者的护理操作演练。
03
循环系统疾病的预防与控制
健康饮食与生活习惯的推广
总结词
提倡健康饮食和良好的生活习惯是预防和控制循环系统疾病的重要措施。
详细描述
循环系统疾病与饮食习惯和生活方式密切相关，如高盐、高脂肪、高糖饮食和缺乏运动等。因此，推广低盐、低 脂、低糖、高纤维的饮食习惯，以及适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，有助于降低循环系统疾病的发生风险 。
根据患者具体情况，协 助患者采取舒适的卧位
，减轻心脏负担。
控制钠盐摄入
减少高钠食物的摄入， 降低心脏负担，预防水
肿。
02
常见循环系统疾病及护理
冠心病及护理
冠心病概述
冠心病是一种常见的心血管疾病 ，由于冠状动脉狭窄或阻塞导致 心肌缺血、缺氧或坏死。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧。
护士执业资格考试内科护理学循环系统 疾病患者的护理讲课课件
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 循环系统概述 • 常见循环系统疾病及护理 • 循环系统疾病的预防与控制 • 循环系统疾病患者的心理护理 • 案例分析与实践操作
01
循环系统概述
循环系统的基本功能
1 2
3
经验教训
总结实际护理过程中的经验教训，提高学员应对突发情况的能力。
实践操作技巧与注意事项
操作技巧
介绍循环系统疾病患者常用的护理操 作技巧，如心电监护仪使用、静脉输 液等。
注意事项
强调操作过程中的安全注意事项，确 保患者安全。
模拟演练与角色扮演
模拟演练
设置模拟场景，让学员进行循环系统 疾病患者的护理操作演练。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统概述与常见症状与护理 ppt课件
概念
心源性水肿是指心血管病引起的水 肿。由于心功能不全，引起体循环静脉 瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体 积聚。
护理评估
健Байду номын сангаас史
详细询问导致水肿的病因和诱因； 了解水肿初始出现的部位、时间、程 度及发展速度；水肿与饮食、体位及 活动的关系等；了解病人饮水量、摄 盐量、尿量，休息状况、用药名称、 剂量、时间、方法及其疗效。
护理评估
身体状况
1．水肿特点 心源性水肿的特点是首先出
现在身体下垂部位，如足踝部及胫 前
卧床者：见于枕部、肩胛部、腰 骶部及会阴部等，常为凹陷性，发 展较缓慢，逐渐延及全身。
严重水肿：时可出现胸、腹腔积 液。水肿常于活动后加重，休息后 减轻或消失。
护理评估
身体状况
2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃
身体状况
护理评估
2.伴随症状 • 伴心前区疼痛及呼吸困难者，见于心肌梗死、心肌 炎及心包炎等； • 伴晕厥或抽搐者，见于高度房室传导阻滞、心室颤 动或阵发性室性心动过速等； • 伴发热者，见于急性传染病、风湿热及心肌炎等； • 伴贫血者，见于急性失血、慢性贫血等。
护理诊断
❖活动无耐力 与心悸发作时心前区不适、胸闷 有关。
循环系统概述与 常见症状与护理
★ 5.护理评估
❖ 病史评估 ❖ 身体评估 ❖ 实验室及其它检查
心电图、动态心电图、心电运动试验 超声心动图 心血管造影、起搏器植入、食道调搏
呼吸系统常见体征 心源性呼吸困难
概述 病因：左心衰最常见
临床表现
劳力性呼吸困难
左心衰最早出现的症状
端坐呼吸
肺淤血达到一定程度
循环系统概述与 常见症状与护理
循环系统概述与 常见症状与护理
心源性水肿是指心血管病引起的水 肿。由于心功能不全，引起体循环静脉 瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体 积聚。
护理评估
健Байду номын сангаас史
详细询问导致水肿的病因和诱因； 了解水肿初始出现的部位、时间、程 度及发展速度；水肿与饮食、体位及 活动的关系等；了解病人饮水量、摄 盐量、尿量，休息状况、用药名称、 剂量、时间、方法及其疗效。
护理评估
身体状况
1．水肿特点 心源性水肿的特点是首先出
现在身体下垂部位，如足踝部及胫 前
卧床者：见于枕部、肩胛部、腰 骶部及会阴部等，常为凹陷性，发 展较缓慢，逐渐延及全身。
严重水肿：时可出现胸、腹腔积 液。水肿常于活动后加重，休息后 减轻或消失。
护理评估
身体状况
2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃
身体状况
护理评估
2.伴随症状 • 伴心前区疼痛及呼吸困难者，见于心肌梗死、心肌 炎及心包炎等； • 伴晕厥或抽搐者，见于高度房室传导阻滞、心室颤 动或阵发性室性心动过速等； • 伴发热者，见于急性传染病、风湿热及心肌炎等； • 伴贫血者，见于急性失血、慢性贫血等。
护理诊断
❖活动无耐力 与心悸发作时心前区不适、胸闷 有关。
循环系统概述与 常见症状与护理
★ 5.护理评估
❖ 病史评估 ❖ 身体评估 ❖ 实验室及其它检查
心电图、动态心电图、心电运动试验 超声心动图 心血管造影、起搏器植入、食道调搏
呼吸系统常见体征 心源性呼吸困难
概述 病因：左心衰最常见
临床表现
劳力性呼吸困难
左心衰最早出现的症状
端坐呼吸
肺淤血达到一定程度
循环系统概述与 常见症状与护理
循环系统概述与 常见症状与护理
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt课件
6）保护皮肤
胸痛
多种循环疾病可导致胸痛，常见病 因包括各种类型的心绞痛，急性心 肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急 性主动脉夹层等。
护理措施及依据
1.胸痛 1）休息与活动 2）心理护理 3）给氧 4）疼痛观察 5）用药护理：
1.硝酸甘油舌下含服，不能吞服 2.初次使用宜选卧位，大剂量使用会引起直立性低血压 3.重症滴注时要使用玻璃容器或特殊胶管。要严格控制 药物单位时间的进入量，
1.气体交换受损 1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负 荷，利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的 舒适与安全，预防压疮，必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风，每次 15-30分钟，但要注意不要让风直接对着病人，保持排便通畅，避免 排便过度用力。 2）氧疗：纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧对 器官功能的损害，氧流量一般为2-4L/min。 3）控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为 宜，输液速度20-30滴/分钟。 4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情 烦躁、痛苦、焦虑，我们应安慰独立病人，帮助病人树立战胜疾病的 信息，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。
3）控制液体入量：心衰病人补液以“量入为出”原则。
4）使用利尿剂的护理：服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物，如西红柿汁、 甘蔗、香蕉、杏，枣、马铃薯等。口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适。 此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜，避免影响病人休息。
5）病情监测：准确记录24小时液体出入量，若病人尿量＜30ml/h，应及时 报告医生。有腹水者应每天测腹围。
夜间阵发性呼吸困 难：即病人在夜间 已入睡后因突然的 胸闷、气急而憋醒， 被迫坐起，呼吸深 快。
胸痛
多种循环疾病可导致胸痛，常见病 因包括各种类型的心绞痛，急性心 肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急 性主动脉夹层等。
护理措施及依据
1.胸痛 1）休息与活动 2）心理护理 3）给氧 4）疼痛观察 5）用药护理：
1.硝酸甘油舌下含服，不能吞服 2.初次使用宜选卧位，大剂量使用会引起直立性低血压 3.重症滴注时要使用玻璃容器或特殊胶管。要严格控制 药物单位时间的进入量，
1.气体交换受损 1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负 荷，利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的 舒适与安全，预防压疮，必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风，每次 15-30分钟，但要注意不要让风直接对着病人，保持排便通畅，避免 排便过度用力。 2）氧疗：纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧对 器官功能的损害，氧流量一般为2-4L/min。 3）控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为 宜，输液速度20-30滴/分钟。 4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情 烦躁、痛苦、焦虑，我们应安慰独立病人，帮助病人树立战胜疾病的 信息，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。
3）控制液体入量：心衰病人补液以“量入为出”原则。
4）使用利尿剂的护理：服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物，如西红柿汁、 甘蔗、香蕉、杏，枣、马铃薯等。口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适。 此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜，避免影响病人休息。
5）病情监测：准确记录24小时液体出入量，若病人尿量＜30ml/h，应及时 报告医生。有腹水者应每天测腹围。
夜间阵发性呼吸困 难：即病人在夜间 已入睡后因突然的 胸闷、气急而憋醒， 被迫坐起，呼吸深 快。
第一节 循环系统常见症状体征的护理 PPT课件
5.病情观察
6.生活护理 7.活动训练
心源性水肿
定义：由于心功能不全引起体循环静脉淤血， 使机体组织间隙有过多的液体积聚。
病因 ：最常见于右心功能衰竭、全心衰和衰 竭 肾血流量降低
醛固 酮增 多
毛细血管 压升高
水钠潴留
静脉淤血
组织液 回吸收↓ 水肿
活动后加重，休息后减轻。
伴发症状
1.破溃、压疮及感染 2.营养不良 3.水电解质紊乱
护理诊断：
1、体液过多
2、有皮肤完整性受损的危险
护理措施
1.休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水
或腹水者半卧位.
2.饮食：低盐、低热量易消化食物、适当限制液体
摄入量；低盐（食盐、含钠）每天5g以下，每天入
2002
立即休息，监测生命体征，吸氧并描记心电图。 评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。 2000 观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。
2001
心悸
定义：
是一种自觉心脏跳动的不适感和心慌感。
心悸的发生常与多种疾病引起的心脏搏
动增强、各种心律失常及心脏神经官能 症有关。
健康史：
1.有无心血管系统疾病、贫血、甲亢等； 2.发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、 吸烟及饮酒等； 3.既往发作情况，缓解方式，对日常生活、 工作的影响。
第三章、循环系统疾病病人的护理
第一节 概述
LOGO
学 习 目 标
【掌握】
1．循环系统常见症状和体征; 2．循环系统常见症状的护理诊断、护理措施.
【熟悉】
循环系统疾病常见症状的发病机制。
循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难
心源性水肿
心前区疼痛
循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
循环系统的主要功能
1 2
3
输送氧气和营养物质
循环系统通过心血管系统将氧气和营养物质输送到全身各个 组织和器官，支持细胞代谢和功能。
回收废物
循环系统通过心血管系统将代谢废物和二氧化碳从组织中回 收，进而排出体外。
调节体温
循环系统通过血管收缩和扩张来调节体温，保持体温稳定。
循环系统疾病的主要类型
冠心病
详细描述
心脏杂音通常是由心脏瓣膜、血管或心腔异 常引起的，可能表现为收缩期或舒张期的心 脏杂音。收缩期杂音主要是由于二尖瓣关闭 不全、主动脉瓣狭窄等引起，而舒张期杂音 主要是由于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 等引起。心脏杂音的严重程度和性质对疾病 的诊断和治疗具有重要意义。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身器官和组织灌注不足，进而引起呼吸困难、乏力等症状。
由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧 而引起的心脏病。
高血压
由于动脉壁弹性下降、血管阻力增加等原因引 起的高血压。
心力衰竭
由于心脏功能下降，无法满足全身组织代谢需 求而引起的心脏病。
02 常见症状
心悸
总结词
心悸是指患者感到心脏不规则搏动或 快速跳动，常常与心律失常有关。
详细描述
心悸可能是由于心脏早搏、心动过速 、心动过缓或其他心律失常引起的。 患者可能会感到心慌、胸闷、气短， 严重时可能导致呼吸困难甚至晕厥。
提供心理支持
向病人及家属提供疾病相关的知识，解答疑问，给予鼓励和支持。
调整心态
鼓励病人积极面对疾病，保持乐观心态，增强信心。
生活护理
01
02
03
休息与活动
保证病人充足的休息，避 免过度劳累，根据病情适 当安排活动。
内科护理学第三章第一节循环系统疾病常见症状的护理-PPT课件
出版社
医学分社
护理诊断/措施
• • • • • 体液过多 休息与体位 饮食：低盐饮食；入水量限制在1500ml以内 病情观察：观察尿量、测体重、腹围 对症护理：保护皮肤 用药护理：预防低钾血症和高钾血症
内科护理学
出版社
医学分社
有皮肤完整性受损危险
• • 保护皮肤 观察皮肤 潜在并发症：电解质紊乱
观察尿量 尿量超过2000ml根据医嘱补钾 观察低钾血症的表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱 监测电解质
• •
副交感神经 乙酰胆碱
•
体液因素
内科护理学
出版社
医学分社
心血管病的分类
•
•
•
病因分类： 先天性 动脉导管未闭 法洛氏四联征
• • •
后天性 冠状动脉硬化性心脏病 风湿性心脏病 病毒性心肌炎
内科护理学
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医学分社
动脉导管未闭
» » »
法洛氏四联征
»
内科护理学
出版社
医学分社
•
•
变 • 如： 二尖瓣狭窄、室间隔缺损 • 病理生理分类： • 表示疾病引起的功能改变 • 如：心功能不全、休克、心律失常
• 掌握: 心源性水肿、心源性呼吸困 难、心源性晕厥、胸痛、心悸的原因 和特点;护理评估的方法 • 熟悉: 护理措施和依据 • 了解: 常用护理诊断
内科护理学
出版社
医学分社
• • • •
心源性水肿 心源性呼吸困难 胸痛 心悸
内科护理学
出版社
医学分社
•
（一）心源性水肿
常见病因为右心衰竭 特征: 早期出现在身体下垂部位 晚期可延及全身, 胸腔积液, 腹腔积液
•
• • • • •
内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
2.身体评估
• 包括呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压，意识状况，体位，面容 与表情，皮肤、黏膜有无发绀。双肺是否可闻及湿啰音或哮鸣音， 啰音的范围。心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变，有无奔马 律。
3.实验室及其他检查
• 根据末梢血氧饱和度（SpO₂）和动脉血气分析结果，判断病人缺氧 程度及酸碱平衡状况。X线胸片有助于判断肺淤血、肺水肿或肺部 感染的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
• 出院前根据病人病情及居家生活条件如居住的楼层、卫生设备条件 以及家庭支持能力等进行活动指导；指导病人在职业、家庭、社会 关系等方面进行必要的角色调整。
PART 04
【评价】
• 1.病人呼吸困难减轻或消失，夜间能平卧人睡，发绀消失，肺部无 啰音，血氧饱和度和动脉血气分析恢复正常。
• 2.能根据自身耐受能力，完成活动计划，主诉活动耐力增加，活动 时无明显不适。
（2）制订活动计划：
• 与病人及家属一起确定活动量和持续时间，根据病人身体状况和活 动时的反应，确定活动的强度、持续时间和频度，可选择呼吸肌训 练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、人工对抗阻力呼吸）、力量训练和平 衡训练，逐步增加有氧运动。病人可遵循卧床休息→床边活动→病 室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。当病人活动耐力有 所增加时适当给予鼓励，增强病人信心。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
一、心源性呼吸困难
• 心源性呼吸困难（cardiogenic-dyspnea）指各种 心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心 衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、 心脏压塞时。心源性呼吸困难常表现为：
• ①劳力性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失， 常为左心衰竭最早出现的症状。
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生
窄性心包炎。
机 制
导致水肿的原因是由于有效循环血量减少，肾血流
量降低，继发醛固酮增多引起的钠和水的潴留。此外，
水钠潴留和静脉淤血致使毛细血管压升高，组织液回
吸收减少而发生水肿。
2021/3/1
12
心源性水肿
水
水肿从身下垂部位开始，以脚踝内侧，胫前部
肿
特
明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展缓慢，久病
（1）休息与活动：
护
（2）调整体位 根据病情取舒适体位。
理
措
（3）保持呼吸道畅通
施
（4）氧疗：
（5）输液护理：
（6）密切观察病情变化 记录心电图，测量血压、体温、 脉搏，观察呼吸状态和类型。听诊心肺。Sa O2<94%，应报告医生。
2021/3/1
11
心源性水肿
发
主要是右心衰竭引起，也可见于渗出性心包炎或缩
（3）实验室及其他检查：有无低蛋白血症及电解质紊乱。
2021/3/1
15
心源性水肿
护
（1）体液过多 与钠、水潴留、低蛋白血症有关。
理
诊
（2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位循环改变、
断
强迫体位或躯体活动受限有关。
2021/3/1
16
心源性水肿
（1）钠盐的限制。
护
（2）每天测量体重、腹围，记录液体出入量，以观察
发绀，颈静脉充盈程度等。两侧肺底是否可闻及湿啰音或哮鸣
音。有无心率、心律、心音的改变。
（3）实验室及其他检查：Sa O2，血气分析，X线等。
2021/3/1
9
心源性呼吸困难
护
（1）活动无耐力 与氧的供需失调有关。
理 诊
（2）气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有
断
关。
2021/3/1
10
心源性呼吸困难
8
心源性呼吸困难
（1）病史：询问有无心血管疾病病史。了解呼吸困难发生与发
护 展的特点，引起呼吸困难的体力活动类型，睡眠情况，何种方
理 评
法可使呼吸困难减轻。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状。
估 （2）身体评估：注意病人的脉搏、血压，呼吸频率、节律及深
度的改变，意识状况，面容与表情，体位，皮肤粘膜有无水肿、
2021/3/1
17
课后练习
1．心源性呼吸困难及心源性水肿的护理评估要点。 2．心源性呼吸困难及心源性水肿的护理措施。
2021/3/1
18
2021/3/1
19
THANKS FOR WATCHING
谢谢大家观看
为了方便教学与学习使用，本文档内容可以在下载后随意修改，调整。欢迎下载！
汇报人：XXX
2021/3/1
3
心源性呼吸困难
发生机制
肺 淤 血
1.左心功能不全
肺泡内张力增高 肺泡弹性减退
肺循环血压升高
刺激肺牵张感受器， 兴奋呼吸 防碍了肺组织的扩张与收
缩，肺活量下降
对中枢的反射刺激
2021/3/1
肺淤血
毛细血管气体交换受影响
4
心源性
压力感受器
右心房、上腔静脉压
反射性兴奋
呼吸中枢
体
循
直接作用
环 淤
血氧下降、酸性代谢产物堆积
血
呼吸运动受限
肝淤血肿大、腹水、胸水
呼吸面积减少
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心源性呼吸困难
类型
1. 劳力性呼吸困难：
exertional dyspnea
特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。
心功能不全早期
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心源性呼吸困难
点 卧床者出现背骶部及会阴部水肿。重者出现胸水、
腹水。
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心源性水肿
（1）病史 既往有心脏疾病病史。了解水肿出现的部位、
护 理
时间、程度、发展速度，水肿与饮食、体位及活动的
评
关系。询问病人的饮水量及摄盐量等。治疗方法及效
估
果。
（2）身体评估 体检水肿程度、范围、颈静脉充盈，还 应注意有无胸水征、腹水征。水肿部位长期受压易致 皮肤溃烂、水肿液外渗、软组织坏死形成压疮。
时间：20XX.XX.XX
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理
水肿的消长。
措
（3）加强皮肤护理。
施
（4）劝慰病人精神放松，避免情绪紧张，使其安静卧
床休息。
（5） 维持体液平衡，纠正电解质紊乱：观察体重变化。 测量２４小时尿量，每日进液量控制在前一天尿量加 ５００ml左右。根据血压、脉搏、呼吸控制和调整 滴速。应用利尿剂的病人注意用药后尿量和体重变化， 随时测血钾、钠、氯，并按医嘱做必要处理。
类型
2. 夜间阵发性呼吸困难：
nocturnal paroxysmal dyspnea
特点： 睡眠发作而被迫坐起， 咳嗽、咯粉红色泡沫痰、 喘息、奔马律、肺部湿罗音。
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急性左心衰
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心源性呼吸困难
类型
3. 端坐呼吸：
Orthopnea
特点： 仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。
心衰
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《内科护理学》 循环系统常见症状体征的护理
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学习目标
【掌握】 1．循环系统疾病病人常见症状的护理评估要点； 2．循环系统疾病病人常见症状的护理措施。 【熟悉】 循环系统疾病的常见症状。
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循环系统疾病病人常见症状
一、心源性呼吸困难 二、心源性水肿 三、心悸 四、胸痛