2017年质控科工作计划
2017年质控科工作计划
医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。
2017 年质控科要在院领导及医务科主任的领导下，按照二级医院要求，对医疗质量进行有效管理。
一、建立、健全医疗质量控制体系，医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的两级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
（四）个人质量管理：
一、临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。
职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。
将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。
三建立、健全各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度” 落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。
（一）首诊负责制度。
（二）三级医师査房制度。
（三）疑难病例讨论制度。
（四）会诊制度。
（五）危重患者抢救制度。
（六）手术分级管理制度。
（七）术前讨论制度。
（八）死亡病例讨论制度。
（九）分级护理制度。
（十）查对制度。
（十一）病历基本书写规范与病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）临床用血审核制度。
（十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。
四完善各种疾病诊疗常规技术操作规范及工作流程将各种技术规范、工作流程整理成册，发放给各个相关科室，诊疗活动都要按照具体规范进行，保证各个环节质量和效率，保证终末质量。
五建立、健全考核体系根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对基础质量进行检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核；办公室对服务质量进行检查、考核。
考核将采取定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。
对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
质控科工作计划（精选8篇）
质控科工作计划（精选8篇）质控科篇1一、需要改进的内容(一)医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;3、体检的全面性和准确性;4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);7、治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);8、归档病历是否及时上交，项目是否完整;(三)护理及医院感染管理1、各班职责落实情况;2、基础护理符合率及并发症发生率;3、专科护理到位情况;4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;5、护理文书书写的规范性;6、急救药品、器械的管理;7、医院感染突发事件应急处理能力;8、医院感染散发病历报告落实情况;9、清洁、消毒、灭菌执行情况;10、手卫生与自身防护落实;11、抗菌药物合理使用;12、一次性无菌物品是否按规范使用;13、多重耐药菌的预防与控制;14、医疗废物的管理;15、加强医院感染预防与控制的各项工作。
2017年医疗质量管理科工作计划
临床对辅临科室的满意度调查，年度总结，制定明年工作计划。
项目
重 点 检 查 内 容
首诊
负责
①急、危、重症病人必须先抢救，病情许可时才做相应医技检查或收入院，危重患者的检查或入院必须有专人负责，并做好交班手续。
②遇需住院、转诊、会诊或诊治有困难的病人等情况时应及时请示汇报上级医生或邀请会诊。
③门急诊病历书写应符合书写规范基本要求。
值班医生夜间处置应有病程记录。
遇疑难问题或突发公共事件时，应及时请示汇报。
危急值报告制度
医技科室严格按照“危急值”报告流程执行。
临床科室接收“危急值”后严格按照流程处置。
医技科室、临床科室均应做好“危急值”登记。
临床科室于接到“危急值”6小时内在病程记录中记载“危急值”和采取的诊疗处置措施。
病历书写
周？上午
4、按月计划下科室检查，并对上月发现问题整改情况进行督查；
随机
5、将检查情况上报医务部。
每周一
每月
1、三级医师查房；
2、随机抽查1-2名科室质控员考核工作情况；
3、每月5日（节假日延期）前汇总统计检查数据并上报院领导及医务部；
每月专项检查安排
1月
1、抽查临床各科医师交接班情况，每个科室1-2次；
2、组织临床科室质控员培训，并布置2017年工作任务；
每月若无法开展第三项专项检查的，第三项检查顺延至下月开展
2月
知பைடு நூலகம்同意谈话、授权书
3月
会诊
4月
手术相关管理
5月
三级及
以上手术
术前讨论
6月
危
急
值
7月
不良事件
8月
首诊
负责
质控部年度工作总结及年工作计划7篇
质控部年度工作总结及年工作计划7篇第1篇示例：质控部年度工作总结及年工作计划一、年度工作总结在过去的一年里，质控部全体员工团结一心，扎实工作，取得了显著的成绩。
在公司的领导和各部门的支持下，我们以“质量第一，服务至上”的宗旨，不断提升自身的素质和水平，努力为公司的发展和客户的满意度做出了积极的贡献。
1. 项目管理优化：质控部对项目管理进行了全面的优化和升级。
加强了对项目进展和质量的监控，确保项目能够按时按质完成。
通过梳理项目流程，提高了项目的执行效率和质量，减少了各项潜在风险。
2. 质量管理提升：我们加强了对产品、服务质量的监管和检查力度，通过建立健全的质量管理体系，提升了公司的产品和服务质量。
及时发现和处理质量问题，有效降低了质量风险，提升了客户满意度。
3. 参与改进项目：质控部积极参与了公司内部的各项改进项目，提出了许多宝贵的意见和建议。
通过对流程、制度等方面的改进，推动了公司的发展和进步。
4. 人才培养：我们重视员工的培训和成长，大力推进了内部员工的专业知识和技能的提升。
通过定期的培训和学习交流，提升了整个部门的整体素质和水平。
5. 制度完善：在过去一年里，我们不断完善和落实了各项质量管理制度，规范了工作流程和标准操作程序，提高了质控工作的规范性和科学性。
以上就是我们质控部过去一年的工作总结，虽然取得了一定的成绩，但也存在着一些不足和需要改进的地方，我们会在新的一年里继续努力，不断提升自身的水平，更好地服务公司和客户。
在新的一年里，我们将继续秉承“质量第一，服务至上”的理念，立足本职工作，努力取得更大的成绩。
以下是我们质控部的年度工作计划：2. 提升产品质量：加强对产品质量的监管和检查，建立完善的产品质量管理制度，确保产品符合相关标准和要求。
3. 加强内部员工培训：继续加大对内部员工的培训力度，提升员工的技能和素质，为公司的发展提供人才保障。
通过以上的工作计划，我们将继续努力，确保公司的产品和服务质量，为公司的持续发展和客户的满意度贡献自己的力量。
2017年质控科计划
2017年质控科工作计划一、攻坚克难，做好医院等级评审迎检工作，争取“二甲”创建成功。
通过两年来的不断努力，二甲创建工作已进入攻坚阶段，17年二甲创建已刻不容缓，按时间节点计划完成：（一）督导病理科、EICU按考评标准于2月中旬前整改到位，迎接市卫计委验收。
争取3月份向市卫计委递交二甲评审申请报告。
（二）督导各职能科室、临床、医技科室按对应条款整理资料，缺失部分报对应主管部门讨论，列出整改时间节点。
（三）各专家评审组，于第一季度进行一次现场查核，并汇总结果，确定放弃条款及各科室条款达到的目标数量。
（四）根据市卫计委评审计划，安排下一步创建时间节点，同时做好以下工作：1、各职能科室梳理工作制度、流程、职责、预案、应知应会等，进一步完善修订内容，做好迎评工作。
2、对梳理出的疑难问题进行整改（放弃条款除外），体现出工作的持续改进。
3、强化培训应知应会内容并定期现场考核，尽可能达到目标要求。
4、在医院门诊大厅、病区大厅等显著位置展示我院文化内涵建设，完善地标指引，创造创建“二甲”氛围，迎接验收。
二、以“创建二甲”为抓手，继续加强内涵建设。
（一）根据《二级综合医院评审标准实施细则》及2016年二级医院以上“十大指标”运行监管项目制定“医院质量管理目标”，并与各科室签订目标责任书。
（二）各科室根据目标责任书制定科室工作计划。
（三）各职能科室于一季度内完成各项质量考核方案及考核细则的制定及修订，并每月按考核细则进行落实查核。
（四）各职能科室根据医院总体目标及《细则》要求，做好年度培训计划。
计划内容至少包括：1、全员法律法规及安全教育培训。
2、“三基三严”及继续教育培训。
3、制度、流程、应急预案、标准等培训。
4、专业知识及新技术、新业务培训。
（五）严格落实三级质控管理，使各项工作高效运行。
1、一级质控：科主任、护士长切实履行责任人职责，带领科室实施小组，分工负责，根据科室工作计划及各项工作质量考核标准及目标，开展日常质控，每月有计划、每周有重点，客观记录查检结果，每月总结评价工作开展情况，将存在问题分析原因，制定整改措施，持续改进工作质量。
医院大质控科工作计划
医院大质控科工作计划
1、制定并完善医院大质控科工作制度和规范，确保医疗质量管理的顺利进行。
2、建立健全医疗事故报告和处理机制，及时处置医疗事故，保障医疗安全。
3、开展医疗质量评估和监测，发现并解决医疗质量管理中存在的问题，提升医疗服务水平。
4、组织开展医疗质量培训和教育，提高医务人员的医疗质量意识和能力。
5、推进医疗信息化建设，提高医疗质量管理的科学化、规范化水平。
6、开展医疗风险管理工作，预防和控制医疗风险，保障患者安全。
7、加强与其他科室和医院的合作，共同推动医疗质量管理工作的开展和提升。
科室质控工作计划(热门3篇)
科室质控工作计划（热门3篇）1.科室质控工作计划第1篇一、严格执行国家法律、行政法规、医院及科室的各项规章制度及操作规程，“以制度做保障”，确保病人安全1、组织全科护理人员学习护理法律知识，提高法律意识，用法律保障患者和自身的合法权益。
2、加强入院宣教和健康教育，提高病员及家属的安全意识，主动参与安全管理，在病区内全面控烟。
3、加强护理工作中的安全管理强化护理操作中的告知义务，严格执行核对制度，杜绝差错事故的发生。
4、加强对护理工作中需要的硬件设施性能安全性的检查，及时发现问题，保持设备的完好。
5、严格执行查对制度、无菌操作制度，防止交叉感染的发生，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任。
6、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进。
二、进一步强化全体护士的服务意识主动服务，以良好的护患沟通、优质的护理效果提高病员满意度，构建和谐的医患关系，减少医患矛盾，深入开展优质护理服务活动，做到“三好一满意”。
1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。
培养护士树立良好的职业形象。
2、树立“病区来人既是服务对象”的观念，对病区内出现的任何一个非本科室工作人员都要有服务意识，无论他是病人、家属、其他科室的工作人员，还是外来访客，都要主动询问是否需要帮助，并切实提高可以提供的一切帮助。
3、开展微笑服务，认真体会病人承受病痛时的心情，以亲切的话语、关心的态度，实实在在地为病员排忧解难，以获得病员及家属的信任和尊重。
4、以平等之心对待病人，但要注意照顾病员特殊的心理。
对身份特别、情况复杂(有矛盾纠纷倾向等)的病人要有逐级上报的意识，通过层层努力，达到的效果。
5、以健康教育为手段，以自护理论为基础，鼓励病人主动参与治疗护理，配合医院管理，避免过度服务。
6、根据现有的条件尽量为病人创造的住院环境，用优化的流程、优质的服务获得病员对科室的认可。
7、每月召开工休座谈会1次，征求病人意见，对病人提出的合理要求或建议给予积极的回应。
2017年质管科工作计划
2017年质管科工作计划医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
根据医院发展规划、医院工作计划、《三级眼科医院评审标准实施细则》，结合医院实际，制定质管科2017年工作计划如下:一、质量管理目标逐步推行全面质量管理,建立明确任务职责,相互制约、相互协调与促进的质量保证体系。
坚持严格把关,并积极协助职能科室全面工作,并保证其有效运行,使医院的医疗质量管理工作实现标准化,规范化，常态化。
运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料对全院质量与安全工作实施整体监控，以提升医院质量管理水平。
二、发挥质量管理组织的职能及保障作用2016年度医院建立健全了各级各类医院管理委员会，职能科室质量考核小组及各科室质量与安全管理小组.实行三级管理考核体系，充分发挥各部门的职能及作用，把质量管理工作做到了正规化、制度化、程序化管理，保障各部门工作质量的稳步提升.2017年将重点规范医院各级各类委员会开会流程，开会次数，提高会议各项议程的落实及实时追踪。
三、落实三级质量监督与考核工作的有效运行。
1、质管科每月按照《质管科质量管理标准》对职能科室的管理质量进行检查。
2、每月各职能科室考核小组，加强对各科的检查、指导和督导；做到有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。
对本部门管辖的科室质量进行检查考核，并将考核情况进行汇总,通报。
3、各科室质量与安全管理小组，对本科室的医疗质量、护理质量、院感等，进行自查，确定应改进的事项及重点，制定改进措施。
有记录，对上级职能部门检查结果中存在问题及时整改。
4、进一步完善职能科室、临床医技科室台账盒要求，每月对职能科室台账盒完成情况进行检查，对临床科室台账盒完成情况进行抽查。
5、质管科对医院各部门质量检查考核情况，每季以简报的形式进行全院通报。
四、提高质量管理考核运行的效能及拟采取的措施1、根据等级医院要求，对各质量管理委员会、党办、院办、医教科、门诊部、护理部、信息设备科、总务科、医保办等有关医疗质量管理部门的监控，同时督导检查职能部门工作,报经主管院长执行管理决策和绩效考核.2、质管科每月抽查医疗质量，判断医疗质量目标管理完成情况，提出改进措施或意见,并纳入绩效考核.3、负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷进行分析，落实纠正、预防措施.深入科室开展调查研究，掌握全院质量管理工作情况，努力发现问题和解决问题，将合理化建议提交院长,为院长科学管理医院提供参考。
科室质控工作计划(4篇)
科室质控工作计划（4篇）科室质控工作计划1一、医疗管理工作1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95%，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。
做好突发公共卫生事件的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，提高应急救护能力。
二、人员培训及继续教育1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建设及人才储备，为妇幼保健发展打好人才基础。
2、继续抓好在职教育工作，鼓励职工进行继续教育学习，邀请省、市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。
2017实验室质控计划
2017年试验检测研究中心质量控制计划为确保提供给客户的检测质量结果，验证和监控检测活动的有效性，及时发现测试系统偏差和测量过程失控等危害检测结果质量的偏离，特制订本计划。
一、内部质量控制计划
1.使用有证标准物质或参考标准开展内部质量控制活动，不少于1次/年；
2.参加或组织检测机构间的比对试验，不少于1次/年；
3.组织人员（包括新进人员与已有人员）之间的比对3次/年，具体安排见计划表；
4.组织进行设备间的比对，不少于1次/年，具体安排见计划表。
2017年度内部比对试验计划表
二、外部质量控制计划
参加省质量技术监督局等上级主管单位组织的能力验证活动。
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划医院质控科工作计划1质控科成立于某某年，是医院医疗质量管理的部门之一。
分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责：1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的`总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示）；第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查；第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。
第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。
5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院感），预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷（真性、假性、不确定性）会导致甄别盲区、结论多样化。
因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据）、警示信息（相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果）确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。