《便秘的护理》PPT课件

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• 2 心理护理 • 关心、安慰患者Leabharlann 耐心解释，说明便秘是一常见的药物副
反应，是一种功能性障碍，可以通过许多办法解决，不会 对身体造成严重伤害，以消除患者的紧张情绪及思想顾虑。 同时，耐心听取患者的主诉，尽量用和蔼的语言及方法缓 解患者的应激状态，鼓励患者自行排便。
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• 3 生活及饮食护理 • 3.1 对精神症状较重、生活自理能力较差且不能确切诉说病情的患者，
《便秘病人的护理》
周牡培 2017.4
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便秘
• 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排除过干过 硬的粪便，且排便不畅、困难。便秘是精神科患者常见的并 发症，不仅给患者增加痛苦，而且影响患者的正常治疗。精 神病患者之所以易发生便秘，主要有以下原因：
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如何预防功能性便秘？
• 1 严密观察，及时发现 • 一般情况下，精神病患者多有认知功能障碍。对便秘不
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远 离便秘要这样吃
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• 1.以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、 胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营 养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制 品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极 佳。
• 2.多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐） 取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效， 而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也 是很棒的通便饮品。
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• 2.每日适当活动每天适当规律的运动，可有效防 治便秘。当然，能增强体适能及肌力的快走、慢 跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选 择；但若条件不允许，多走路或做些简单体操也 有助刺激肠胃蠕动。每天早上起床后，可先做5分 钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。上班坐 办公桌，可趁机做些伸展体操；回家洗澡时，可 在浴缸内做1～2分钟的左右扭腰；睡觉前，则可 平躺于地板上，做些仰卧起坐、抬身挺腰、屈膝 压腹的运动。
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• 4 合理使用药物 • 临床用药常以增加药量来提高临床效果，但随着药物
用量增加，其药物不良反应的出现频率也增加。所以， 使用抗精神病药物应从小剂量开始，逐渐增加。
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便秘的药物治疗
目前临床上应用的治疗便秘的药物有： 容积性泻药、刺激性泻药、缓润滑性泻药、 渗透性泻药、促动力药以及5－HF-4受体激 动剂等。
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• 3. 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用 150～200 CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃 优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机 能。
• 4.避免脂肪不足很多爱美女性总是对脂肪敬而远之，但润粪 与刺激肠道蠕动却少不了它。如果担心有害的胆固醇，不妨 适量摄取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油，就能 达到减肥与通便的双重效果。
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3. 生活规律避开压力避免熬夜，养成早睡早起、 定时上床的习惯，并改善焦虑状况，像是在工作 之余以嗜好来抒解压力，尽量保持好心情，均有 助平衡自律神经，让肠胃通畅。 4、饮食要清淡，饮水要多喝，白开水最好，如 果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、排毒 排油腻 花草茶以及养胃的茉莉花茶。平时饮食 也要注意不要吃太油腻粘肠道的食物 例如很油 腻的火锅，很油腻的肥肉等。
加强基础护理及生活护理，定时督促其排便 。 • 3.2 掌握各种精神病药物的不良反应，重点观察，认真对待患者的每一
个主诉，仔细分析观察到的每一个症状及体征。 • 3.3 加强运动 指导患者多参加工娱疗活动以及力所能及的劳动。告诉
患者适当的运动可以增加肠蠕动和肌张力。每日定时组织患者进行室 内外活动，如散步、打球、做操等。 • 3.4 合理调配饮食。嘱咐患者至少饮水2 000ml/d,特别保证患者早餐前 饮温开水一杯，以刺激肠蠕动，同时鼓励患者多进食含渣多的高纤维 和高维生素的蔬菜和水果，如玉米面、豆类、芹菜、白菜、香蕉、苹 果等，少食辛辣、刺激性的食物。增加植物油的摄入，以起到润滑肠 道的作用。帮助患者养成定时排便的习惯，督促患者饭后1h左右去厕 所排便，培养良好的排便条件反射，对便秘患者的每一次便意都要试 验排便，达到预防与治疗便秘的目的。
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• 5. 每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两 份水果，才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤 维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等， 与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛 蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食 品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、 加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨 子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、 木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不 过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮 苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。
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6. 补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少 要喝 1700 CC的水，夏天甚至要喝到 2500～3000 CC。 而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝 温开水），以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、 浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑 制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝 卜蜂蜡汁、梅子汁及小麦草汁。
7.规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外，想要维持排便 系统规律运作，还必须三餐定时定量、避免暴饮暴食、不 吃宵夜，以免制造肠胃负担、扰乱消化节奏。
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远离便秘要这么做
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• 1.养成良好排便习惯每日定时上厕所，可以养成 稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬；如果实 在解不出来，也要尝试练习催生便意，久而久之 自然会成习惯。在时间上，通常早上较易排便， 只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动；但若要赶 着上班或只有晚上才能放松，亦可另排饮水及如 厕时间。另外，边上厕所边看书报、有便意时还 硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，尽可能放轻松， 不要用力硬挤，先做 2、3次深呼吸再略使劲，排 便自然顺畅。
能主动诉说或不愿意说及；有些年老体弱者排便反射不 敏感，需要我们严密观察，仔细询问和检查，以及时发 现和治疗护理便秘现象。对精神症状严重，无自知力， 年龄在50岁以上，特别是体质弱且服用氯氮平等抗精神 病药物、住院时间超过1个月的患者应重点关注，每日 询问排便情况，对表达不清者进行护理体检，如定期检 查患者的腹部，发现患者烦躁不安、腹痛、腹胀要及时 询问，了解有无便秘以及便秘的程度。