鞘膜积液(专业知识值得参考借鉴)
健康宣教小知识(小儿鞘膜积液)
小儿鞘膜积液
（一）定义
睾丸的大部分有鞘膜包裹，脏层与壁层之间形成固有鞘膜，里面常有少量浆液，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围。
如果鞘膜腔
内液体积留过多，即成鞘膜积液。
（二）症状、体征
一般无全身症状，仅表现为腹股沟或阴囊侧或两侧出现肿块，大小不一，增长较慢，不引起疼痛，肿块较大者可有坠胀感。
（三）术前护理
（1）观察患儿有无咳嗽、腹胀、便秘等可能引起腹压增高的病症，指导患儿积极接受治疗。
（2）给予患儿饮食指导，鼓励多吃蔬菜水果，预防因便秘引起腹压增高致疝囊突出。
（3）完善术前准备完善各项检查、皮肤准备、肠道准备、药物过敏试验。
（四）术后护理
（1）患儿术后返回病房，护士应与麻醉师及麻醉复苏室（手术室）护士共同交接清楚患儿情况。
（2）观察患者生命体征变化遵医嘱给予吸氧、心电监护，做好记录。
（3）观察伤口敷料情况，如发生渗血、渗液及时通知医生并协助处理。
（4）观察阴囊有无肿胀及腹部情况，有异常及时报告医师。
（5）饮食护理：全麻清醒后，听诊患儿肠鸣音恢复，可试饮
水，6 小时后根据医嘱进饮食。
（6）术后卧位与活动：术后平卧一周。
（7）注意观察患儿术后疼痛情况，按要求报告医生及时处理。
（8）预防呼吸道感染：咳嗽时用手按压伤口，避免腹压剧增而影响伤口愈合。
鞘膜积液标准
鞘膜积液标准
鞘膜积液的标准主要参考其积液的直径和临床症状。
一般来说，正常的阴囊鞘膜腔内有少量液体，但并没有规定多少属于正常，且积液量的大小并不是诊断的主要依据。
根据临床经验，通常10mm以下被视为正常。
在胎儿发育过程中，睾丸从腹膜后下降，经腹股沟管降至阴囊时，由两层腹膜构成的盲袋，即鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。
出生前后鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分形成一鞘膜腔。
正常情况下，腔内有少量液体，如液体的分泌和吸收失去平衡，在鞘膜腔内形成积液。
鞘膜积液有原发继发两种。
原发者无明显诱因病程缓慢，可能与慢性炎症和创伤有关，积液为淡黄色清亮液。
继发者可继发于急性睾丸炎、急性附睾炎、创伤、丝虫病、血吸虫病等，积液多浑浊，甚至呈血性、脓性或乳糜性。
如果鞘膜积液的直径超过正常范围，或者出现明显的临床症状，如阴囊或腹股沟的肿块、疼痛、性功能障碍等，应及时就医。
医生会根据病史、体检和相关辅助检查（如超声波检查）来诊断鞘膜积液，并制定相应的治疗方案。
鞘膜积液护理查房课件
谁是护理团队的关键成员？
护士
负责病人的日常护理和健康教育，观察病情 变化。
护士应具备鞘膜积液的相关知识，以便提供 有效的护理。
谁是护理团队的关键成员？
病人及家属
病人需积极配合治疗，家属应给予支持和理 解。
教育家属认识疾病，有助于提高病人的依从 性。
何时进行护理干预？
鞘膜积液护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是鞘膜积液？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 为什么要重视鞘膜积液护理？
什么是鞘膜积液？
什么是鞘膜积液？
定义
鞘膜积液是指在睾丸鞘膜腔内积聚液体的现象， 可能影响睾丸功能。
常见于儿童，也可能在成人中发生，尤其与创伤 或感染相关。
什么是鞘膜积液？ 病因
鞘膜积液的病因包括外伤、感染、炎症或肿瘤等 。
了解病因有助于制定护理计划和治疗方案。
什么是鞘膜积液？ 临床表现
患者通常会出现阴囊肿胀、疼痛及不适感。
在临床检查中可发现液体波动感，需进行超声检 查以确诊。
谁是护理团队的关键成员？
谁是护理团队的关键成员？ 主治医生
负责诊断鞘膜积液的病因并制定治疗计划。
家庭护理的支持对患者的长期康复至关重要 。
为什么要重视鞘膜积液护理？
为什么要重视鞘膜积液护理？
降低并发症风险
通过规范护理可以降低感染、再积液等并发症的 风险。
及时识别问题并进行干预，有助于降低住院时间 。
为什么要重视鞘膜积液护理？ 改善患者生活质量
有效的护理可以缓解患者的痛苦，提高生活质量 。
何时进行护理干预？ 入院后
在患者入院后，需立即进行全面评估，制定护理 计划。
鞘膜积液
鞘膜积液当睾丸在腹膜后下降时，下腹部腹膜形成一突起经腹膜沟管进入阴囊，即形成鞘状突，鞘状突为一双层腹膜构成的盲袋，一面紧贴睾丸和精索，婴儿出生前后除紧贴睾丸的鞘膜形成固有的鞘膜腔外，其余鞘膜均闭合，若闭合不全则形成鞘膜积液。
症状体征表现为一侧或两侧腹股沟、阴囊部肿块。
积液较少时，可无任何不适。
随着囊内液体增多，可感到精索牵拉感或钝痛，如睾丸鞘膜积液量巨大，阴茎缩入包皮内，可出现排尿困难，行走不便等。
交通性鞘膜积液患儿，平卧后肿块可完全消失，站立后肿块又慢慢出现。
发病机制根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为三类。
1.精索鞘膜积液鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。
2.睾丸鞘膜积液正常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。
如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。
3.交通性鞘膜积液鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。
与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭小，肠襻不能进入。
女孩鞘状突管闭合不全出现囊肿时，称为圆韧带囊肿，即Nuck囊肿。
检查方法B超检查可见肿块为液性暗区。
鞘膜腔内可穿刺抽出积液。
正常情况下为蛋黄色的清亮液体；如合并感染则可为混浊的血性或脓性液体；丝虫病患者则可为乳糜样的液体。
用药治疗鞘膜积液治疗原则是对体积较小，张力不高，且无症状的囊肿无须急于手术。
尤其是1岁以内的婴幼儿，尚有自行消退的可能。
但对体积较大，张力很高，因可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，故应及时手术治疗。
目前治疗鞘膜积液的方法主要有如下两种。
1.硬化疗法,一般认为积液量大于500ml或疑有睾丸肿瘤者不适合硬化疗法。
交通性鞘膜积液切忌应用此法，以免四环素溶液流入腹腔而出现严重并发症。
2.手术治疗若囊肿大、张力高，有可能影响睾丸血运和睾丸发育者可行手术治疗。
手术是治疗鞘膜积液的主要方法，术中要打开鞘膜囊，并将鞘膜翻转。
对于交通性鞘膜积液，尚应高位结扎鞘状突。
术中应仔细止血，并置橡皮膜引流，以防阴囊血肿形成。
鞘膜积液
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四：临床表现
(1)鞘膜积液一般无全身症状。腹股沟部或阴囊部有一持久性无痛肿 块。阴囊皮肤紧张面发亮，触之光滑，为囊性感。肿块较大时可出现坠、胀 感。查体发现精索增粗、肿块无蒂柄，透光试验阳性。 • • • • (2)睾丸鞘膜水囊肿，病儿囊肿紧张时触不到睾丸。 (3)交通性鞘膜水囊肿，肿块可回纳，立位时增大，平卧时缩小。 (4)鞘膜水囊肿，有时可并发斜疝。 (5)新生儿鞘膜积液，可以是单侧或双侧发病，1岁以内可自行消退。
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四、某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤 滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴 囊的良**变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。
三：症状
•
交通性鞘膜积液症状与精索鞘膜积液一样，均表现为精索内囊性肿块， 无明显症状，为先天性疾病。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细 小裂孔;后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等，可沉 积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。 交通性鞘膜积液是什么症状?交通性鞘膜积液早期症状囊肿可或大或小， 随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要是囊壁渗出 所致。如囊肿继发感染，可有局部肿痛。交通性鞘膜积液症状和腹股沟斜疝 的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时 如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其 中可触及肠管。外环处精索粗大。
五：诊断
•
睾丸鞘膜积液，在阴囊中有梨形肿块，向腹股沟管外 环逐渐缩小。在肿块后下方可以摸到睾丸，肿块紧张度高 时，睾丸就不易摸清。阴囊肿块上极达到腹股沟外环处， 为睾丸精索鞘膜积液。鞘膜积液肿块边缘清楚，且透光试 验阳性。鞘膜积液肿块一般不能自行回复，仅交通性鞘膜 积液，可增大，可缩小。
鞘膜积液的致病原因及日常护理
鞘膜积液的致病原因及日常护理鞘膜积液是新生儿常见的泌尿系疾病，发生率约为6%，常伴随腹股沟疝出现。
阴囊里，睾丸四周包围着一个像水袋的囊肿，又称阴囊积水。
表观为阴囊肿胀，或一边阴囊比另一边大，行走不方便，容易受伤并且伤后流黄水，有时会合并肿胀疼痛感，甚至会因为积水过多影响睾丸的血液循环，造成睾丸萎缩，影响生精能力，导致不育。
鞘膜积液是小儿外科的一种常见病，发病可在任何年龄，以学龄前儿童常见，绝大多数是男孩，一般为单侧，但也可呈双侧性。
1.鞘膜积液的致病原因（1）先天性鞘膜积液发生在初生婴儿，因睾丸下降到阴囊之后，腹腔和阴囊间的通道鞘状突并未完全闭合，使腹水流入阴囊,包围着睾丸而形成。
（2）后天性鞘膜积液多发生在成人，外伤、放射治疗、附睾炎、附睾结核都会引发阴囊积水。
40岁以下的男性突然发生阴囊积水应警惕睾丸肿瘤，因为有10%的睾丸肿瘤是最先以阴囊水肿的症状出现的。
有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、创伤、疝修补或继发高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。
2.鞘膜积液的临床表现（1）鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，主要表现为阴囊内或腹股沟区的囊性肿块。
（2）少量积液可无症状，若积液巨大，则有阴囊坠胀不适，步行和劳动亦有不方便。
（3）阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验阳性。
（4）如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变，站立时阴囊肿大，平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。
3.鞘膜积液的危害（1）影响发育：睾丸鞘膜积液如果不能得到及时的治疗，积液进行性加重，压迫睾丸发育，导致睾丸出现萎缩，甚至造成不育。
（2）心理影响：幼儿在察觉到与同龄孩子的不同后，很容易产生自卑等心理。
（3）感染与不育：成人则容易出现感染甚至不育。
3.鞘膜积液的早期发现鞘膜积液的早期症状主要表现为，儿童会出现厌食现象，并且时不时的哭闹。
同时患者会感觉身体不适，还会出现下腹部的疼痛以及生殖器钝痛。
鞘膜积液
鞘膜积液：是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。
本病可发生于任何年龄。
当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。
鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。
———致病因素：正常胎儿发育早期，睾丸在腹膜后，7～9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊，而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁，形成纤维索带，睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。
正常情况下腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体，而当鞘膜邻近器官出现病理的改变如炎症、肿瘤、外伤、寄生虫病等时，就造成渗出与吸收功能失去平衡，或者腹膜鞘突闭锁不全，腹腔的液体往返进出于鞘膜腔，从而形成睾丸鞘膜积液。
———发病机制：1、原发性：其原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。
也是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。
2、继发性：有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。
慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。
造成鞘膜分泌增加而积液。
在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。
婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
———临床表现：以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。
少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。
若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
1、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
2、精索鞘膜积液：囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
3、混合型鞘膜积液：睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
鞘膜积液健康教育
鞘膜积液健康教育
鞘膜积液的概念：正常情况下，男性睾丸背其外层的固的有鞘摸包裹，而鞘摸囊内有一定量的液体，使睾丸能够自由的滑动，由于某种原因如炎症、损伤、肿瘤、丝虫病或是先天性因素，引起鞘摸的分泌和吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少，导致积液超过正常量时就被称为鞘膜积液，它是男性常见的生殖系统疾病。
【主要症状】鞘膜积液可见于阴囊内触及---无痛性囊性肿块，少量鞘膜积液无不适症状。
积液多时可出现疼痛及坠胀感。
【治疗】（1）非药物治疗：婴儿及新生儿有些可自愈，（2）经保守治疗不能治愈者和无手术禁忌者可行手术治疗。
【术前护理】（1）心理护理（2）饮食：术前禁食12小时，禁饮4—6小时，以防麻醉后呕吐引起误吸和窒息。
（3）皮肤准备：术前两小时剃去切口周围15—20cm区域的毛发，并清洁，预防手术感染，防感冒。
【术后护理】（1）交通性鞘膜积液术后应平卧3—5天，不宜过早取半卧位，以免增加腹压影响手术部位的愈合。
若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌减轻腹部张力，术后一般5—-7天可下床活动。
（2）术后6小时可进流质饮食。
（3）保持伤口敷料干燥，被浸湿时应及时通知医护人员更换防止伤口感染，伤口疼痛剧烈时，可通知医护人员联系医生，给予止痛剂止痛。
注意保暖防止受凉引起咳嗽。
（4）进易消化的高纤维的软食，并注意多饮水，多吃蔬菜，水果。
【出院指导】术后3个月内不宜参加体重力劳动或剧烈运动。
进食高
蛋白质，高纤维素，易消化的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。
保持愉快的心情，养成良好的生活习惯。
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鞘膜积液(专业知识值得参考借鉴)
一概述鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。
本病可发生于任何年龄。
当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。
鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。
根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。
二病因鞘膜积液有原发性和继发性两种。
原发性病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。
继发者则有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。
慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。
在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。
婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
三临床表现鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。
少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。
若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：
1.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
2.精索鞘膜积液
囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
3.混合型鞘膜积液
睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
4.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）
鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。
5.交通性鞘膜积液
积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。
若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
四检查B超检查呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。
五诊断根据临床表现、检查等可以诊断。
六鉴别诊断根据症状、体征，诊断鞘膜积液通常不困难，应与下列疾病鉴别：
1.腹股沟斜疝
阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳（除非发生嵌顿），咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。
2.睾丸肿瘤
阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。
3.精液囊肿
位于睾丸上方，附睾头部，多成圆形，体积较小，一般在2厘米左右，可清楚摸到睾丸，诊断性穿刺可抽出乳白色液体，内含死精子。
4.鞘膜积糜
阴囊穿刺可抽到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜。
5.鞘膜积血
如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体带血性，或全是血液，透光试验阴性。
七治疗1.随访观察
适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。
婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。
因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。
2.穿刺抽液，注射硬化剂治疗
单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。
因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，应用尚有争议。
3.手术治疗
（1）鞘膜翻转术临床最为常用，操作简便，手术效果好。
（2）鞘膜囊肿切除术主要应用于精索鞘膜囊肿。
（3）交通性鞘膜积液于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说
话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。