桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的应用分析
桥接系统混棒与双棒结构治疗股骨及胫骨骨折的生物力学特点
桥接系统混棒与双棒结构治疗股骨及胫骨骨折的生物力学特点
·研究原著·
汪 亮1，黄朝朝2，于娇娜2，顾卫东1，王 忍1，钱志艺1 (1常州市第七人民医院骨科，江苏省常州市
有限公司牛顿实验室，天津市 301600)
摘要 背景：桥接系统双棒结构为偏心固定，术后可能导致纵向上固定减弱及横向上抗扭转降低。 目的：比较桥接组合式内固定系统混棒与双棒结构治疗股骨及胫骨骨折的生物力学特性。 方法：以 40 根短聚甲醛材料配对模拟人体长骨骨干模型 20 个，其中 10 个以桥接组合式内固定系统混棒结 构固定(混棒结构组)，另 10 个以桥接组合式内固定系统双棒结构固定(双棒结构组)，对 2 组分别进行轴向压 缩实验和径向扭转实验(每种实验各选择每组 5 个模型)，观察 2 组的轴向压缩力与位移情况，以及横向扭转 力与角度变化，记录各组曲线出现折点或趋于水平状态时的载荷即最大载荷，并计算屈服载荷。 结果与结论：①当轴向压缩屈服载荷≤2 000 N、产生相同位移时，混棒结构组所需轴向压缩屈服载荷大于 双棒结构组；当轴向压缩屈服载荷>2 000 N、产生相同位移时，双棒结构组所需轴向压缩屈服载荷大于混 棒结构组，并且双棒结构组最大轴向压缩屈服载荷大于混棒结构组[(2 420.60±5.67)，(2 721.40±5.80)N， t=-82.885，P=0]；②当径向扭转屈服载荷≤50 N•m、产生相同角度时，混棒结构组所需的扭矩小于双棒结 构组；当径向扭转屈服载荷>50 N•m、产生相同角度时，混棒结构组所需扭矩大于双棒结构组，并且混棒结 构组最大径向扭转屈服载荷大于双棒结构组 [(101.85±2.97)，(85.41±2.82)N•m，t=8.985，P=0]；③结果说 明，桥接系统混棒与双棒结构纵向上均可坚强固定骨折，但混棒结构固定骨折更稳定、牢靠，更容易促使骨 折愈合；混棒结构横向上固定骨折后，骨折端容易产生微动，符合弹性固定，并且最大抗扭转力及抗疲劳性 能优于双棒结构，可防止因横向不稳定造成的桥接系统断裂。 关键词： 桥接组合式内固定系统；双棒结构；混棒结构；生物力学；股骨与胫骨骨折；屈服载荷；轴向压缩 中图分类号：R459.9；R318.01；R-331 基金资助： 国家卫计委科技发展中心项目《桥接系统治疗四肢及骨盆骨折的临床研究》(W2015QJ045)，项目负责人： 顾卫东
桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的应用分析
生； 优 良率为 ９ ３ ． ８ ％（ １ ５ ／ １ ６ ｏ结论 桥接组合式内固定系统的结构设计合理 ， 生物学和生物力学特性均符
合骨科发展的 Ｂ Ｏ原则 ， 可有效避免应力遮挡 、 集 中及金属断裂等问题 ， 有利于骨折愈合。 【 关键词 】 桥接组合式 内固定； 肱骨 ； 胫骨 ； 骨折 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ［ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ４） Ｏ ２ — １ ６ ８ — ０ ３
ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｍｂ ａ ｎ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ， ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｎ ｏ ｎ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ
ＤＩ ＡＯ Ｔ ｉ ａ ｎ ｈ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ， ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｘ ｉ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｌ ｉ ｘ ｉ ｎ ２ ３ ６ ７ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
反馈训练结合桥接组合式内固定系统治疗胫腓骨骨折临床研究
反馈训练结合桥接组合式内固定系统治疗胫腓骨骨折临床研究董爱军（张家口市第二医院骨关节科，河北张家口 075000）【摘要】目的 探索研究反馈训练结合桥接组合式内固定系统治疗胫腓骨骨折临床价值，以期为临床实践提供参考借鉴。
方法 选取2013年1月～2015年12月我院接治的例胫腓骨骨折患者作为本次研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各60例，给予对照组患者桥接组合式内固定治疗，在此基础上给予观察组患者反馈性训练，对比两组患者临床治疗效果。
结果 经统计发现，观察组总有效率达到97.27％，3例无效，明显优于对照组18例无效以及83.64％的总有效率，两组治疗效果存在显著性差异（P＜0.05），具有临床可比性。
结论 反馈性训练结合桥接组合式内固定系统在临床实践中，能够有效提高胫腓骨骨折的治疗效果，降低患者的住院时间，提高就医满意度，在临床实践中值得推广应用。
【关键词】反馈性训练；桥接组合式内固定系统；胫腓骨骨折；临床价值【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.010.1851.02在临床实践中，骨折是较为常见的多发性外科疾病之一，其中胫腓骨骨折是人体骨折高发病之一。
研究发现，胫腓骨骨折的发病受外界因素影响较大，如高空坠落、机械外力损伤等等。
而针对胫腓骨骨折临床治疗方法通常采用外固定法、手法复位法、骨牵引、切开复位内固定等等，桥接组合式内固定系统是较新出现的内固定系统，有其本身优越性，在临床实践中逐渐得到广泛的推广应用。
胫腓骨骨折患者存在个体差异性，骨折类型、骨折程度等存在生物力学的差异性，而桥接组合式内固定系统在治疗胫腓骨骨折过程中有更广泛的适应症，能够满足胫腓骨骨折的治疗。
本文选取我院接治的120例胫腓骨骨折患者作为本次研究对象，探索反馈性训练结合桥接组合式内固定系统在治疗胫腓骨骨折过程中的临床应用效果，以期为临床实践提供借鉴参考。
现将具体报道如下。
桥接组合式内固定系统治疗胫骨多节段骨折的临床综述
关节 面的横 切线 相互平 行 ，当骨折 复位 不佳 时 易出现创 伤 畸 形 愈 合 延 迟 愈 合 、不 愈 合 等 并 发 症 。 性 关节 炎。胫后 动脉 自胭动 脉发 出 ，在 深浅肌 层 间行走 。
骨 折 时 ， 可 造 成 胫 后 动 脉 损 伤 ，严 重 时 出 现 严 重 缺 血 或 坏
５ 桥 接 组合 式 内固定 系统 的应 用
桥接组 合式 内周 定系通 过连 接棒 ，固定 块 、半钩 、锁
死 。小 腿有 四个骨 筋膜 室，分 别 由骨、骨 间膜 、肌 间隔和
深 筋膜 组成 ，当创 伤骨折 所致 的血肿 和组 织水 肿时 ，骨 筋 定螺钉 的组 合克服 了偏心 固定 ，应力遮 挡及 外固 定不牢 靠 等 问题 ，实现 符合人 体生 物力学 的 固定，使术 者面 对各 种 膜 室压 力增 高导致肌肉神经缺血引起骨筋膜室综合征 。
比要 小得多 ，因此 能够在 很大程 度上 提高组 织 自身 的稳 定 性 ，有利 于骨折 区域骨组 织之 间的融合 。 （ ２ ）【 ９ 本系统 具
３ 治
有撑 开复 位 的功 能 ，操 作过 程 中可首先对 一端 进行 固定 ， 胫骨 多段 骨折 常常 是 由高能量 损伤 所致 ，骨折 的粉 碎 然 后 滑 动 连 接 块 ， 可 起 到 撑 开 的 作 用 ， 对 短 缩 型 骨 折 具 程度 严重 ，而且 即便 是 闭合 骨折 ，其软 组织 也常 合并有 较 有 很 好 地 作 用 ， 能 够 帮 助 术 者 进 行 复 位 ， 减 少 手 术 时 间 ；
型 ）约 占成 人全身骨 折的３ ． ９ ４ ％［ １ ． ２ 】 。
易分离 、旋转 ，导致 畸形 愈合等 并发症 使得其 应用 受到极 大的限制 。传统钢板 及髓 内钉 都容易 应 力遮挡 问题导致 内 固 定锻炼及 再次骨 折骨 不连 的问题 。外 固定有操 作简 单 ．
桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折
.经验交流.桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折汪亮，王忍，顾卫东，熊亚林，吉林（常州市第七人民医院骨科，江苏常州213011）【摘要】目的:探讨采用桥接组合式内固定系统（bridge-link combined fixation system,BCFS）外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效。
方法：自2016年10月至2017年9月，采用BCFS外固定治疗11例开放性胫骨骨折患者，其中男7例，女4例；年龄23~65岁，平均44.2岁；病程7~10d遥所有骨折为开放性胫腓骨中下段骨折。
骨折按AO分型：A型5例，B型5例，C型1例；按Gustilo-Anderson分型均为域型。
观察患者的骨折愈合时间及术后并发症情况，并采用Johner-Wruhs标准对临床疗效进行评价。
结果：11例患者均获得随访，时间7~13个月，平均10.1个月；骨折愈合时间4~8个月，平均6.2个月；BCFS拆除时间5~11个月，平均7.8个月遥术后均无螺钉松动及桥接系统断裂等情况发生，其中1例患者术后出现胫骨前侧近端及远端钉道相继感染，经抗炎及换药处理后治愈。
根据Johner-Wruhs评价标准，本组优8例，良3例。
结论:桥接组合式内固定系统可经外固定方式治疗开放性胫骨中下段骨折，其体积小、使用灵活、立体固定、弹性固定，不仅能有效降低组织损伤，促进骨折愈合，且具有术后并发症少、患肢功能恢复好的优点遥【关键词】胫骨骨折；骨折固定术；外科手术...中图分类号:R683.42D0I：10.12200/j.issn.l003-0034.2021.02.010开放科学（资源服务）标识码（OSID）:Treatment of open middle and lower tibial fractures with bridge-link combined fixation system external by means of external fixation WANG Liang,WANG Ren,,GU Wei-dong,XIONG Ya-Un,and JI Lin.Department of Orthopaedics,the Seventh People's Hospital ofChangzhou,Changzhou213011,Jiangsu,ChinaABSTRACT Objective:To explore clinical effect of bridge J ink combined fixation system(BCFS)in treating open middle andlower tibial fractures by external fixation.Methods:From October2016to September2017,11patients with open middle andlower tibial fractures were treated with BCFS by external fixation,including7males and4females aged from23to65years oldwith an average of44.2years old；the course of disease ranged from7to10days.All fractures were open袁middle and lower tibiofibular fractures.According to AO classification,5patients were type A,5patients were type B袁and1patient was type C.All fractures were classified as type域according to Gustilo-A nderson classification.The time of fracture healing袁postoperative complications were observed,Johner-Wruhs standard were used to evaluate clinical effect.Results:All patients were followed upfrom7to13months with an average of10.1months.Fracture healing time ranged from4to8months with an average of6.2 months.The removal time of BCFS ranged from5to11months with an average of7.8months.No screws loosening and BCFS breakage occurred after operation,while1patient occurred infection of proximal and distal tibia after operation which was healedby anti-inflammatory treatment and dressing change.According to Johner-Wruhs standard,8patients were excellent and3patients good at the latest followup.Conclusion:BCFS could be used to treat open middle and lower tibial fractures by external fix-ation,which had features of small size,flexible use,solid and elastic fixation.It could not effectively reduce tissue injury and promote fracture healing,but also have advantages of less postoperative complications and better recovery of limb function.KEYWORDS Tibial fractures；Fracture fixation袁internal；Surgical procedures,operative高能量损伤导致的长骨骨折多见于股骨及胫骨基金项目:国家卫计委医药卫生科技发展中心项目(编号:W2015QJ0 45冤Fund program：Development of Center Project for Medical Science and Technology of National Health and Family Planning Commission(No. W2015QJ045)通讯作者：王忍E-mail：*****************Corresponding author：WANG Ren E-mail：*****************骨折，其中又以胫骨骨折常见。
桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床价值
桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床价值发布时间：2021-07-15T03:13:36.127Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：尚峰[导读] 目的研讨桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床价值。
（黑龙江省林业第二医院/肿瘤结核病医院153100）摘要：目的研讨桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床价值。
方法随机抽取我院76例（2018年1月～2021年1月期间）开放性胫骨中下段骨折患者开展研究，按照电脑随机法分为A组（41例）采用传统锁定钢板外固定治疗，B组（41例）采用桥接组合式内固定系统外固定治疗。
然后对比两组患者的临床指标（骨折愈合时间、手术时间、）和术后并发症的发生率。
结果治疗后，B 组患者的临床指标优于A组，B组患者的术后并发症的发生率低于A组，P＜0.05；结论对开放性胫骨中下段骨折的患者，应用桥接组合式内固定系统外固定治疗，可有效改善患者的临床指标，减少并发症的发生，值得广泛推广和应用。
关键词：开放性胫骨中下段骨折；桥接组合式内固定系统外固定治疗；临床价值；胫骨骨折是最常见的骨折之一，且胫骨中下段骨折的发病率，约占全身骨折的9.45%，多表现为小腿肿胀，疼痛等，且开放性胫骨中下段骨折后，骨折端会刺破皮肤，且血液循环中断，极易导致愈合迟缓等情况发生[1]，通过研究表明，桥接组合式内固定系统外固定治疗，可有效提高治疗效果。
现将具体实施方法和结果汇总如下。
1资料与方法1.1一般资料现选择2018年1月～2021年1月期间，随机抽取我院收治的82例开放性胫骨中下段骨折患者开展研究。
根据电脑随机法将82例患者分为A 组41例，男21/女20，年龄23～60岁，平均年龄（43.83±9.84）岁；B组41例，男19/女22，年龄22～61岁，平均年龄（45.71±9.78）岁。
组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折疗效及对骨折愈合时间、功能评分及并发症的影响
桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折疗效及对骨折愈合时间、功能评分及并发症的影响桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折疗效及对骨折愈合时间、功能评分及并发症的影响摘要：骨折是一种常见的外伤，对患者的健康和生活质量都有很大的影响。
本研究旨在比较桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折的疗效，以及其对骨折愈合时间、功能评分及并发症的影响。
研究结果表明，桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折具有较好的疗效，可显著缩短骨折愈合时间，提高功能评分，减少并发症的发生。
关键词：桥接组合式内固定系统、成人四肢骨折、疗效、骨折愈合时间、功能评分、并发症1. 引言骨折是指骨骼组织断裂或破裂所致的损伤，在人类的生活中十分常见。
成人四肢骨折的治疗通常采用手术修复，而桥接组合式内固定系统是一种常用的治疗方法。
本研究旨在比较桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折的疗效，以及其对骨折愈合时间、功能评分及并发症的影响。
2. 方法2.1 研究对象本研究选择2018年至2020年期间在本院接受桥接组合式内固定系统治疗的成人四肢骨折患者为研究对象，共计100例。
2.2 治疗方法所有患者均接受桥接组合式内固定系统进行手术治疗。
手术后，患者按照常规进行术后护理和恢复训练。
2.3 观察指标观察指标包括骨折愈合时间、功能评分及并发症的发生情况。
骨折愈合时间以术后X线检查显示骨折真正愈合为准。
功能评分采用骨折后功能评定标准进行评估。
并发症包括感染、创口裂开等。
3. 结果3.1 骨折愈合时间经过手术治疗，所有患者的骨折均得到了有效的修复。
桥接组合式内固定系统治疗后，骨折愈合时间平均为8周，与传统内固定系统相比显著缩短（P<0.05）。
3.2 功能评分治疗后，患者的功能评分明显提高。
术后6个月时，功能评分平均提高了15分，与手术前相比差异显著（P<0.05）。
3.3 并发症经过桥接组合式内固定系统治疗，仅有2例患者出现了并发症，其中1例感染，1例创口裂开。
桥接组合式内固定系统手术治疗复杂四肢骨折的效果观察
桥接组合式内固定系统手术治疗复杂四肢骨折的效果观察邓中华，胡明君，张 勇（遂宁市第一人民医院骨科，四川 遂宁 629000）[摘要]目的：探讨用桥接组合式内固定系统（BCFS）手术治疗复杂四肢骨折的效果。
方法：选择遂宁市第一人民医院骨科收治的80例复杂四肢骨折患者作为研究对象。
随机将其分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。
用BCFS 手术对观察组患者进行治疗，用锁定加压钢板（LCP）内固定术对对照组患者进行治疗，然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。
结果：与对照组患者相比，观察组患者术中的出血量更少，其术后骨折端愈合的时间更短，其术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
在末次随访时，两组患者治疗的优良率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：用BCFS 手术治疗复杂四肢骨折的效果显著，能减少患者术中的出血量，降低其术后并发症的发生率，缩短其术后骨折端愈合的时间。
[关键词]桥接组合式内固定系统手术；复杂四肢骨折；锁定加压钢板内固定术；并发症[中图分类号]R683.4 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）20-0047-04Effect of combined internal fixation system in the treatment of complicated limb fracturesDeng Zhonghua,Hu Mingjun,Zhang Yong(Department of Orthopedics, Suining First People’s Hospital, Suining Sichuan 629000 )[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of combined bridged internal fixation system (BCFS) in the treatment of complex limb fractures. Methods: 80 patients with complex limb fractures admitted to the Department of Orthopedics, Suining First People’s Hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into observation group (n=40) and control group (n=40). Patients in the observation group were treated with BCFS surgery, and patients in the control group were treated with locking compression plate (LCP) internal fixation. Then the efficacy and clinical indicators of patients in the two groups were compared. Results: Compared with the control group, patients in the observation group had less intraoperative blood loss, shorter postoperative fracture healing time, and lower incidence of postoperative complications, with statistically significant differences (P < 0.05). At the last follow-up, there was no statistically significant difference in the excellent and good rates of treatment between the two groups (P > 0.05). Conclusion: BCFS has a significant effect in the treatment of complex limb fractures, which can reduce intraoperative blood loss, reduce the incidence of postoperative complications, and shorten the time of postoperative fracture healing.[Key words] Bridging combined internal fixation system surgery; Complex limb fractures; Locking compression plate internal fixation; complications2 结果2.1 接受治疗前后两组患者各项血气分析指标的比较接受治疗前，两组患者的PaO 2及PaCO 2相比，P ＞0.05。
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桥接组合式内固定系统在肱骨及胫骨骨折中的应用分析
目的探讨桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折的有效性和安全性。
方法回顾性分析我院2013年1～10月收治的16例肱骨及胫骨骨折患者的临床资料，所有患者均使用桥接组合式内固定系统进行治疗，术后定期复查X线片，将患侧同健侧对比，通过患肢成角、旋转及短缩情况评价临床疗效。
结果所有患者均手术成功，无一例死亡。
术后均无伤口感染、内固定金属松动、断裂和骨折不愈合等严重并发症发生；优良率为93.8%（15/16）。
结论桥接组合式内固定系统的结构设计合理，生物学和生物力学特性均符合骨科发展的BO原则，可有效避免应力遮挡、集中及金属断裂等问题，有利于骨折愈合。
标签：桥接组合式内固定；肱骨；胫骨；骨折
长管状骨高能量损伤的发病率逐年升高，钢板、髓内钉及外固定支架是临床治疗的常用方法，但存在着应力遮挡、应力集中和并发症较多等缺点[1]。
本研究回顾性分析我院收治的16例肱骨及胫骨骨折患者的临床资料，旨在探讨桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折的有效性和安全性。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年1～10月收治的16例肱骨及胫骨骨折患者的临床资料，所有患者均经过X线检查确诊。
男11例，女5例，年龄22～75岁，平均（45.5±5.4）岁，病程1～9d，平均（7.2±1.5）d；致伤原因：交通事故伤6例，高处坠落伤3例，重物砸伤4例，摔伤3例；肱骨骨折6例，其中骨不连1例，邻近关节骨折2例，合并桡神经损伤2例；胫骨骨折10例，其中骨不连2例，邻近关节骨折5例，Ⅰ度开放骨折2例，合并腓骨骨折6例。
1.2 方法
所有患者均积极完善术前准备，入手术室后监测生命体征，行全麻气管内插管。
桥接组合式内固定系统主要由固定棒、连接块及锁定螺钉构成。
所有患者均进行有限切口、闭合微创固定，在骨折部作作有限小切口，于直视下进行骨折复位，通过小切口插入固定棒和连接块，选择10mm皮肤切口作为螺钉置入位置，在锁定螺钉导向器引导下电钻打孔后置入螺钉，其余螺钉依此固定。
术中需遵循MIPO技术原则，于远离骨折端插入固定棒及连接块，在C型臂X线机透视下进行闭合复位。
胫骨多选用大号单棒或者中号双棒，近端可选双侧（内外侧）分别固定，肱骨多选用大号或者中号单棒或小号双棒固定。
1.3 疗效判断标准
长管状骨愈合分级标准[2]：优，骨折完全愈合，无疼痛，无成角畸形，短缩正常75%，对抗力量稍微受限，轻度术后并发症；中，骨折延迟愈合，中度疼痛，成角畸形10°～20°，短缩10～20mm，旋转10°～20°，邻近关节活动>正常50%，对抗力量显著受限，中度术后并发症；差，骨不连，疼痛明显，成角畸形>20°，短缩>20mm，旋转>20°，膝踝关节活动<正常50%，不能对抗力量，严重术后并发症。
2 结果
所有患者均手术成功，无一例死亡。
术后X线片结果显示：16例患者术后骨折线消失，均达骨性愈合，具体见图1；术后均无伤口感染、内固定金属松动、断裂和骨折不愈合等严重并发症发生；优56.3%（9/16），良37.5%（6/16），中6.3%（1/16），优良率为93.8%（15/16）。
3 讨论
肱骨及胫骨骨折是临床常见骨折类型，多数由于高能量损伤导致，其骨折形式复杂，治疗相当棘手[3]。
传统多采用钢板或者髓内钉治疗，研究发现，其对骨折断端具有应力遮挡的作用，致使生理负荷不能有效通过钢板固定部位的骨质，减少了该部位的生理刺激，引起固定段骨内胶原纤维排列紊乱以及结构破坏，局部骨皮质减少，骨强度减弱，骨质疏松，抗压性能下降，易出现术后骨折不愈合[4-5]。
桥接组合式内固定系统通过固定棒、连接块及锁定螺钉整体锁定连接，多方向螺钉实现外固定架立体固定，具有强大的抗弯曲、抗剪切和抗旋转等作用，可有效避免过大应力，保护新生肉芽组织和骨痂[6]。
骨科发展的BO原则以充分重视局部软组织血运的保护及骨折固定坚强而无需加压为核心[7]。
多项研究表明，桥接组合式内固定系统结构设计合理，生物学和生物力学特性均符合骨科发展的BO原则，术者可根据骨折具体情况，对固定棒的数量和连接块的模式等实现灵活组合搭配，形成解剖固定，满足绝大部分骨折类型的治疗需要[8]。
且术中进行有限切开和闭合微创固定，很少需要剥离骨膜，将内固定置于骨膜外，不对骨折部位造成直接压迫，可尽量避免破坏内固定下方皮质骨和骨折断端的血供，将内固定手术对骨生长环境的影响降到最低。
同时，固定棒同连接块的锁定连接，能在骨折愈合过程中随负重轻微轴向滑动，达到有效避免应力遮挡及应力集中，促进骨质断端愈合的目的[9]。
本研究结果显示，16例患者术后均达到骨性愈合，围手术期间没有死亡病例出现，证明了桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折的安全性。
且术后均无伤口感染、内固定金属松动、断裂和骨折不愈合等严重并发症发生。
临床疗效显示，优56.3%（9/16），良37.5%（6/16），中6.3%（1/16），优良率为93.8%（15/16）。
说明桥接组合式内固定系统的结构设计合理，治疗肱骨及胫骨骨折安全有效，可有效避免应力遮挡、集中及金属断裂等问题，有利于骨折愈合及后期骨改建。
综上所述，桥接组合式内固定系统作为一种新型内固定，对于肱骨及胫骨骨折是安全有效的选择，其结构设计合理，能有效减少骨折端血供破坏，避免应力
遮挡及应力集中导致的骨折不愈合及固定物断裂，有利于改善患者的临床症状，促进骨折早期愈合，可以作为长管状骨骨折的常规治疗手段，值得临床广泛推广使用。
[参考文献]
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