心胸外科试题(附件)
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姓名:实习时间:
一、选择题
1、根据胸部创伤分类,下列属于开放性损伤的是。
A.胸部皮肤有伤口,肺压缩40%;B.气胸伴皮下气肿C.肋骨骨折并气胸D.肋骨骨折并血胸E.心包填塞
2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。
A.受伤史B.X线检查C.血气分析
D.局部压痛E.合并皮下气肿
3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。
A.骨折复位B.骨折固定C.功能锻炼
D.促进骨折愈合E.预防及治疗并发症
4、胸部创伤后行X线检查,下列哪项意义不大。
A.判断有无肋骨骨折B.判断有无气胸
C.判断有无血胸D.判断有无肋软骨骨折
E.判定有无合并症
5、胸部创伤时,下列哪项X线平片上不能显示。
A.气胸B.血胸C.纵隔及皮下气肿
D.肋软骨骨折E.肺挫伤
6、胸部创伤后,血胸不凝固的原因是。
A.弥散性血管内凝血
B.心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用
C.凝血酶原减少
D.血小板消耗减少
E.多种凝血因子的减少
7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。
A.剧痛不敢呼吸B.反常吸呼运动C.肺不张
D.纵隔摆动E.继发肺部感染
8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后,感胸闷气短,查体:面色苍白,四肢湿冷,心率120次/min,血压80/70mmhg。颈静脉怒张,首先考虑。
A.胸内大出血B.血气胸C.开放性气胸
D.肺裂伤E.急性心包填塞
[B型题]
A.连枷胸(多根多处肋骨骨折)B.闭合性气胸
C.开放性气胸D.张力性气胸E.创伤性气胸
9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位,大血管扭曲提示为。
10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为。
11、反常吸呼运动、纵隔扑动,回心血量减少为。
12、健肺受压,血压量减少,休克提示为。
A.胸膜腔穿刺B.胸腔闭式引流
C.加压包扎固定D.开胸手术加内固定
E.呼吸机辅助呼吸
13、胸部撞伤,呼吸困难,胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动,则行。
14、胸部挤压伤,呼吸困难,伴休克,胸片示左5-9肋骨多处骨折,大量胸腔积液,胸腔闭式引流出不凝血150ml,则行。
15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛,轻度呼吸困难,胸片示右第7、8后肋骨折,肋膈角变钝,则行。
二、名词解释
1、连枷胸
2、反常呼吸
3、开放性气胸
4、张力性气胸
5、闭合性气胸
三、问答题:
1、胸部损伤中,哪些情况应及时开胸探查?
2、胸部损伤中的一般处理原则?
3、胸腔闭式引流的适应症?
4、张力性气胸的处理原则?
5、血胸的治疗原则?
参考答案
一、选择题
1、A
2、B
3、E
4、D
5、D
6、B
7、B
8、B
9、D 10、C 11、A 12、E 13、C 14、D 15、A
二、名词解释
1、连枷胸:多根多处肋骨骨折后,尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动,这类胸廓称为连枷胸。
2、反常呼吸:吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展,呼气时则相反,软化区向外膨出。
3、开放性气胸:胸膜腔有与外界相通的开口,以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。
4、张力性气胸:又称高压性气胸,有裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让腔内空气回入气道排出。
5、闭合性气胸:气胸形成后,胸膜腔内积气压迫裂口,使之封闭,或者破口自动闭合不再继续漏气。
三、问答题:
1、答:①胸膜腔内进行性出血;②经胸膜腔引流后,持续大量漏气,呼吸仍很困难,提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂;③心脏大血管的损伤;④胸腹联合伤;⑤胸内存留有较大的异物。
2、答:①保持呼吸道通畅;②保持胸腔负压;③保持胸壁的完整性;④防治休克;⑤合并伤处理。
3、答:①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓;②切开胸膜腔者。
4、答:①立即排气,降低胸膜的压力,通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流;②应用抗生素,预防感染;③漏气停止24小时后,X线检查证实肺已膨胀,方可拨管。
4、答:①非进行性血胸:小量血可自然吸收,不需穿刺抽吸,若积血量较多,应早期进行胸膜腔穿刺,抽除积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。
②进行性血胸:首先输入足量血液,以防治低血量性休克,同时开胸探查,寻找出血部位。
③凝固性血胸:在出血停止后数日内开胸,消除积血和血块以防感染和机化,对机化血块,在病情稳定后,早期进行血块和纤维组织剥除为宜。
胸壁疾病
一、选择题
[A型题]
1、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则,正确的是。
A.只有恶性肿瘤需要切除B.只有良性肿瘤能够切除
C.不论良性或恶性,均不需手术切除
D.不论良性或恶性,在条件许可下均应及早作手术切除治疗
E.转移性胸壁肿瘤无须切除
2、在脓液中可找到干酪样物质的是。
A.胸壁结核B.化脓性肋骨骨髓炎
C.胸壁放线菌病D.胸壁伤寒
E.阿米巴脓胸
3、肿块坚硬,且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是。
A.胸壁骨或软骨良性肿瘤B.胸壁骨或软骨恶性肿瘤C.胸壁放线菌病D.胸壁结核
E.阿米巴脓胸
[B型题]
A.胸壁结核B.原发性胸壁肿瘤
C.转移性肋骨肿瘤D.非特异性肋软骨炎
4、常引起病理性骨折。
5、无痛性胸壁肿块,伴波动感。
6、发生于骨组织者20%发生于胸骨,80%发生于肋骨。
7、可采取利多卡因局部封闭治疗。
[X型题]
8、下列有关胸壁结核的临床表现,正确的是。
A.常有明显的全身症状B.寒性脓肿
C.哑铃状脓肿D.溃疡或窦道形成
E.细菌培养常为阴性
二、名词解释
1、漏斗胸