(完整版)十八项医疗核心制度考核
(最新)考核十八项医疗核心制度题库完整版及答案
(最新)考核十八项医疗核心制度题库完整版及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 医疗核心制度是指医疗机构在医疗活动中必须遵循的规章制度，以下哪项不属于医疗核心制度？A. 查对制度B. 危急值报告制度C. 药品管理制度D. 医疗质量安全管理制度答案：C2. 下列哪项不是医疗质量安全管理制度的内容？A. 医疗质量安全管理组织建设B. 医疗质量安全管理制度建设C. 医疗质量安全持续改进D. 医疗废物处理答案：D3. 在进行药物过敏试验前，护士应向患者解释试验的目的、方法和可能出现的结果。
以下哪项描述不正确？A. 试验前应详细询问患者的药物过敏史和家族过敏史B. 试验前应进行皮肤过敏试验C. 试验前应停用可能影响试验结果的药物D. 试验后应观察患者的反应，如出现过敏反应应立即处理答案：B4. 下列哪项不是危急值报告制度的内容？A. 确定危急值标准和报告流程B. 对危急值进行及时报告和处理C. 记录危急值报告和处理情况D. 定期对危急值报告和处理情况进行统计分析答案：D5. 下列哪项不是查对制度的内容？A. 患者身份查对B. 药品查对C. 输液查对D. 手术查对答案：D6. 关于医疗文书书写，以下哪项描述不正确？A. 医疗文书应客观、真实、完整、清晰地记录医疗活动B. 医疗文书应由经治医师或者值班医师书写C. 医疗文书应由患者或者患者家属签名D. 医疗文书应妥善保存，便于查阅答案：C7. 下列哪项不是值班医师制度的内容？A. 值班医师应具备相应的专业技术资格和临床经验B. 值班医师应掌握患者的病情和治疗方案C. 值班医师应及时处理医疗紧急情况D. 值班医师应认真记录医疗活动答案：D8. 关于患者知情同意，以下哪项描述不正确？A. 医疗机构应向患者提供与其病情相关的医疗信息B. 医疗机构应尊重患者对医疗方案的选择权C. 医疗机构应由经治医师向患者说明医疗方案的利弊D. 医疗机构应由患者或者患者家属签署知情同意书答案：D9. 下列哪项不是会诊制度的内容？A. 会诊应由经治医师提出申请，并由科主任审核签字B. 会诊应由具有相关专业资格的医师进行C. 会诊应记录在患者的病历中D. 会诊应由患者或者患者家属支付费用答案：D10. 下列哪项不是术前讨论制度的内容？A. 术前讨论应由手术医师主持B. 术前讨论应邀请相关科室医师参加C. 术前讨论应记录在患者的病历中D. 术前讨论应由患者或者患者家属支付费用答案：D11. 关于手术安全核查，以下哪项描述不正确？A. 手术安全核查应由手术医师、麻醉医师和手术室护士共同参与B. 手术安全核查应在手术前进行C. 手术安全核查应记录在患者的病历中D. 手术安全核查应由患者或者患者家属支付费用答案：D12. 下列哪项不是术后随访制度的内容？A. 术后随访应由经治医师或者责任护士负责B. 术后随访应了解患者的康复情况和存在的问题C. 术后随访应记录在患者的病历中D. 术后随访应由患者或者患者家属支付费用答案：D13. 关于病历资料的借阅，以下哪项描述不正确？A. 借阅病历资料应由经治医师或者责任护士提出申请B. 借阅病历资料应由科主任或者医疗机构负责人审批C. 借阅病历资料应记录在患者的病历中D. 借阅病历资料应由患者或者患者家属支付费用答案：D14. 下列哪项不是病历资料的归档和保管制度的内容？A. 病历资料应按照规定的格式和时间要求归档B. 病历资料应由医疗机构的档案部门或者专人负责保管C. 病历资料应定期进行查阅和审核D. 病历资料应由患者或者患者家属支付费用答案：D15. 关于医疗事故报告和处理，以下哪项描述不正确？A. 医疗机构应建立医疗事故报告和处理制度B. 医疗事故应由医疗机构及时报告并进行处理C. 医疗事故的处理结果应记录在患者的病历中D. 医疗事故的报告和处理应由患者或者患者家属支付费用答案：D16. 下列哪项不是医疗纠纷处理制度的内容？A. 医疗纠纷应由医疗机构及时处理B. 医疗纠纷的处理应尊重患者的意愿C. 医疗纠纷的处理应由专业的医疗纠纷处理机构进行D. 医疗纠纷的处理应由患者或者患者家属支付费用答案：D17. 关于医疗机构的保密制度，以下哪项描述不正确？A. 医疗机构应保护患者的隐私权B. 医疗机构应保护患者的知情权C. 医疗机构应保护患者的肖像权D. 医疗机构应保护患者的知识产权答案：B18. 下列哪项不是医疗机构的信息化管理制度的内容？A. 医疗机构应建立信息化管理制度B. 医疗机构应利用信息化手段提高医疗服务质量C. 医疗机构应保障患者信息安全D. 医疗机构应由患者或者患者家属支付信息化管理的费用答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1. 医疗核心制度主要包括以下哪些内容？A. 查对制度B. 危急值报告制度C. 药品管理制度D. 医疗质量安全管理制度E. 值班医师制度答案：ABDE2. 医疗质量安全管理制度主要包括以下哪些内容？A. 医疗质量安全管理组织建设B. 医疗质量安全管理制度建设C. 医疗质量安全持续改进D. 医疗废物处理E. 病历资料的归档和保管答案：ABCE3. 药物过敏试验的注意事项包括以下哪些内容？A. 试验前应详细询问患者的药物过敏史和家族过敏史B. 试验前应进行皮肤过敏试验C. 试验前应停用可能影响试验结果的药物D. 试验后应观察患者的反应，如出现过敏反应应立即处理E. 试验结果应为患者或家属所知答案：ACDE4. 危急值报告制度主要包括以下哪些内容？A. 确定危急值标准和报告流程B. 对危急值进行及时报告和处理C. 记录危急值报告和处理情况D. 定期对危急值报告和处理情况进行统计分析E. 对危急值报告和处理的培训和宣传答案：ABCD5. 查对制度主要包括以下哪些内容？A. 患者身份查对B. 药品查对C. 输液查对D. 手术查对E. 病历资料查对答案：ABCDE6. 值班医师制度主要包括以下哪些内容？A. 值班医师应具备相应的专业技术资格和临床经验B. 值班医师应掌握患者的病情和治疗方案C. 值班医师应及时处理医疗紧急情况D. 值班医师应认真记录医疗活动E. 值班医师的值班安排应提前通知患者答案：ABCDE7. 患者知情同意主要包括以下哪些内容？A. 医疗机构应向患者提供与其病情相关的医疗信息B. 医疗机构应尊重患者对医疗方案的选择权C. 医疗机构应由经治医师向患者说明医疗方案的利弊D. 医疗机构应由患者或者患者家属签署知情同意书E. 医疗机构应在患者同意后方可进行医疗活动答案：ABCDE8. 会诊制度主要包括以下哪些内容？A. 会诊应由经治医师提出申请，并由科主任审核签字B. 会诊应由具有相关专业资格的医师进行C. 会诊应记录在患者的病历中D. 会诊结果应对患者公开E. 会诊费用应由患者承担答案：ABC9. 术前讨论制度主要包括以下哪些内容？A. 术前讨论应由手术医师主持B. 术前讨论应邀请相关科室医师参加C. 术前讨论应记录在患者的病历中D. 术前讨论应对患者公开E. 术前讨论费用应由患者承担答案：ABC10. 手术安全核查主要包括以下哪些内容？A. 手术安全核查应由手术医师、麻醉医师和手术室护士共同参与B. 手术安全核查应在手术前进行C. 手术安全核查应记录在患者的病历中D. 手术安全核查结果应对患者公开E. 手术安全核查费用应由患者承担答案：ABC11. 术后随访制度主要包括以下哪些内容？A. 术后随访应由经治医师或者责任护士负责B. 术后随访应了解患者的康复情况和存在的问题C. 术后随访应记录在患者的病历中D. 术后随访结果应对患者公开E. 术后随访费用应由患者承担答案：ABC12. 病历资料的借阅主要包括以下哪些内容？A. 借阅病历资料应由经治医师或者责任护士提出申请B. 借阅病历资料应由科主任或者医疗机构负责人审批C. 借阅病历资料应记录在患者的病历中D. 借阅病历资料结果应对患者公开E. 借阅病历资料费用应由患者承担答案：ABC13. 病历资料的归档和保管主要包括以下哪些内容？A. 病历资料应按照规定的格式和时间要求归档B. 病历资料应由医疗机构的档案部门或者专人负责保管C. 病历资料应定期进行查阅和审核D. 病历资料的归档和保管结果应对患者公开E. 病历资料的归档和保管费用应由患者承担答案：ABC14. 医疗事故报告和处理主要包括以下哪些内容？A. 医疗机构应建立医疗事故报告和处理制度B. 医疗事故应由医疗机构及时报告并进行处理C. 医疗事故的处理结果应记录在患者的病历中D. 医疗事故的报告和处理结果应对患者公开E. 医疗事故的报告和处理费用应由患者承担答案：ABC15. 医疗纠纷处理主要包括以下哪些内容？A. 医疗纠纷应由医疗机构及时处理B. 医疗纠纷的处理应尊重患者的意愿C. 医疗纠纷的处理应由专业的医疗纠纷处理机构进行D. 医疗纠纷的处理结果应对患者公开E. 医疗纠纷的处理费用应由患者承担答案：ABC16. 医疗机构的保密制度主要包括以下哪些内容？A. 医疗机构应保护患者的隐私权B. 医疗机构应保护患者的知情权C. 医疗机构应保护患者的肖像权D. 医疗机构应保护患者的知识产权E. 医疗机构的保密制度应对患者公开答案：ABCDE17. 医疗机构的信息化管理制度主要包括以下哪些内容？A. 医疗机构应建立信息化管理制度B. 医疗机构应利用信息化手段提高医疗服务质量C. 医疗机构应保障患者信息安全D. 医疗机构的信息化管理制度应对患者公开E. 医疗机构的信息化管理费用应由患者承担答案：ABC三、案例分析题（每题10分，共20分）1. 患者，男，45岁。
十八项医疗核心制度考核
十八项医疗核心制度考核医疗核心制度是指国家为保障民众健康、提高医疗服务质量而制定的一系列政策和措施。
为了确保医疗核心制度的落实，考核成为必不可少的手段之一、下面是完整版的十八项医疗核心制度考核。
一、突出创新。
医疗核心制度考核要求各级政府和医疗机构积极推进医疗体制的落地和实施。
包括推动分级诊疗制度建设、推进医联体建设、加强医保支付等。
三、保障医疗资源的公平分配。
考核要求政府加强对医疗资源的调配和管理，确保医疗资源的合理分配，避免大城市医疗资源过剩而偏远地区医疗资源不足的情况。
四、建立健全医疗服务体系。
要求各级政府加强医疗人才培养和队伍建设，加大对基层医疗机构的扶持力度，推动医疗服务体系的全面建设。
五、加强医疗安全保障。
考核要求医疗机构建立健全医疗安全管理机制，开展医疗事故的调查处理工作，确保患者的医疗安全。
七、加强医疗信息化建设。
要求医疗机构加强医疗信息化建设，提高医疗服务效率和质量，推动医疗信息共享和互联网+医疗的发展。
八、完善医疗纠纷处理机制。
考核要求政府建立健全医疗纠纷处理机制，及时有效地处理医患纠纷，保障患者的合法权益。
九、推进医保制度。
要求各级政府加强医保制度，完善医保支付方式和报销机制，提高医疗保障水平。
十一、强化医疗机构监管。
要求政府加强对医疗机构的监管，从源头上防止医疗机构的违法行为，确保医疗机构的合法经营和服务质量。
十二、推动医疗服务公开透明。
考核要求医疗机构公开医疗服务信息、医生执业信息和医院绩效信息，提高医疗服务的公开透明度。
十四、推动医疗服务价格。
要求政府推进医疗服务价格的，建立合理的医疗服务价格机制，防止医疗服务价格过高。
十五、支持医疗科技创新。
考核要求政府加大对医疗科技创新的支持力度，推动医学研究和技术创新的发展。
十六、加强医疗服务质量评价。
要求政府加强对医疗服务质量的评价和监测，及时发现和纠正医疗服务质量存在的问题。
十七、鼓励社会资本进入医疗行业。
考核要求政府推动社会资本进入医疗行业，引导社会力量参与医疗服务的提供。
18项医疗质量安全核心制度（全文）
18项医疗质量安全核心制度（全文）为进一步规范医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全，卫计委组织制定了新《医疗质量管理办法》，并于2016年11月1日起施行。
《办法》共分8章48条，在高度凝练总结我国改革开放以来医疗质量管理工作经验的基础上，充分借鉴国际先进做法，重点进行了国家医疗质量管理等相关制度的设计，建立医疗质量安全核心制度体系。
总结提炼了18项医疗质量安全核心制度，要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行。
1第1项首诊负责制度（一）患者首次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。
首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。
（二）诊断为非本科疾病，及时转至其他科室诊疗。
若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师汇报，杜绝科室间、医师间推诿患者。
（三）首诊医师请其它科室会诊，必须先经本科上级医师查看患者并同意，被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。
（四）被邀会诊的科室医师要按时会诊，认真执行医院会诊制度，形成书面会诊意见交申请科室医师。
（五）两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。
若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报主管院长或医务科、总值班协调解决。
（六）复合伤或涉及多科室的急、危、重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，各有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
（七）首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因挂号、交费等手续延误抢救时机。
（八）首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任医师以上人员亲自察看病情，决定是否可以转院。
对需要转院而病情允许转院的患者，须由经治医师(必要时由医务科或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中风险及注意事项、护送等均须作好知情告知和妥善安排。
18项核心制度完整版
一、十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
二、医院运行基本监测指标一、资源配置：1、实际开放床位、应急扩展床位数；2、全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、专∕兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护理人员数、医技人员数）。
3、医院医用建筑面积。
二、工作负荷：1、年门诊人次、年急诊人次。
2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3、年开展基层和社区公共精神卫生服务指导∕督导人次。
4、年培训综合服务医院医师以及医院卫生技术人员的项目数、受训人次。
5、年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。
三、治疗质量：1、入出院诊断符合率；2、住院治愈好转率；3、住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率。
四、工作效率：1、出院患者平均住院日；2、平均每张床位工作日；3、床位使用率；4、床位周转次数。
五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）：1、门诊人次平均费用（元），其中药费（元）；2、住院人次平均费用（元），其中药费（元）。
六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1、流动比率、速动比率；2、医疗收入∕百元固定资产；3、业务支出∕百元业务收入；4、资产负债率；5、固定资产总值。
6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率；7、人员经费支出∕业务收入。
七、科研成果（评审前5年）：1国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数；2、承担与完成国家、省市级科研课题数。
完整版)十八项核心制度考试题库
完整版)十八项核心制度考试题库十八项核心制度考试题库一、填空题1.首诊医师和首诊科室负责第一次接诊的患者。
2.首诊医师负责患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作。
3.首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真书写病历。
4.首诊医师对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
5.首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
6.对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
7.危重症患者如需检查和住院，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。
8.被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。
会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。
9.两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。
若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。
10.复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。
各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
11.首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。
12.首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不宜转院，须由副主任及以上医师亲自察看病情，决定是否可以转院。
13.急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者。
预检分诊时若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。
14.凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行首诊医师负责制、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
15.查房是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节，各级医务人员应自觉参加，严肃对待。
十八项医疗核心制度考核
十八项医疗核心制度考核医疗核心制度是指国家通过立法、政策和实施措施等一系列制度来推动医疗，以提高医疗服务质量和公平性，保障人民群众的健康权益。
为了进一步推进医疗核心制度建设，我国于2024年出台了《中共中央国务院关于全面深化加快转变医疗保障制度的若干意见》（以下简称《意见》），对十八项医疗核心制度进行了考核。
一、健康中国行动，实施全民健康概念。
《意见》明确提出，要实施健康中国行动，加强公共卫生体系建设，提高医疗卫生服务体系的能力。
二、健康教育和健康促进。
《意见》要求加强健康教育和健康促进工作，推广健康生活方式，提高人民群众健康素养。
三、医疗服务价格。
《意见》提出要深化医疗服务价格，建立符合市场经济规律和公平合理的医疗服务价格机制。
四、医疗服务规范。
《意见》要求严格规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，加强对医疗惠民行动的监管和管理。
五、医疗人才培养。
《意见》要求加强医疗人才培养和引进，提高医务人员的综合素质和技术能力。
六、医疗教育。
《意见》提出要深化医疗教育，推进医学教育质量提升，加强对医学教育质量的监督和管理。
七、医疗技术水平提升。
《意见》要求加大对医疗技术创新的支持力度，提高医疗技术水平，加强医学研究和创新能力。
八、基层医疗卫生服务能力提升。
《意见》要求加强基层医疗卫生服务能力的建设，提高基层医疗卫生机构的综合能力和服务水平。
九、医保制度。
《意见》明确要深化医保制度，构建全国统一、城乡统筹、保障水平高、保障范围广的医疗保障制度。
十、医疗机构管理体制。
《意见》要求深化医疗机构管理体制，建立权责明确、管理规范、监督有力的医疗机构管理体制。
十一、医疗服务互联互通。
《意见》要求推动医疗服务互联互通，建立医疗服务信息化和电子医疗健康档案系统。
十二、医疗质量与安全监管。
《意见》要求加强医疗质量与安全监管，建立健全医疗事故报告与处理制度，提高医疗质量与安全水平。
十三、医疗系统信用体系建设。
《意见》要求加强医疗系统信用体系建设，建立医疗机构和医务人员的信用评价机制。
(完整word版)十八项医疗核心制度考核.doc
十八项医疗核心制度重点考核实施细则考核考核项目分值考核要点考核方法得分结果1、首诊医生不推诿病人；1、门诊日志登记不全扣 1 分，超出规定扣 2 分；2、抽查门急诊首诊病例10 份；有一份不合格扣 1 分，无2、首诊医生完成检诊和病例书写：会诊1首诊负责制10前完成必要的处置；登记扣 2 分；3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3 分；3、危急病人先抢救再办有关手续；4、无转诊制度和规定，扣 2 分；4、首诊病例转诊有规定和制度保障。
5、其他每项不合格扣 2 分。
1、各级医师按规定查房；1、随机抽取 5 份病例，检查三级查房内容， 1 份不合格扣2、查房内容符合要求； 1 分，超过扣 2 分；2三级查房制10 3、查房规范，人员齐全，站位正确，准2、查房不符合规定 1 份扣 2 分；备充分；3、查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3 分；4、保护患者隐私和知情权。
4、违反其他规定扣 1-2 分。
疑难病例讨1、各科有疑难病例讨论制度；1、没有制度扣 5 分，无讨论记录扣 3 分，执行不够扣 2 分；10 2、疑难危重病例必须进行病例讨论。
2、抽查现疑难病例病例， 1 份不合格扣 1 分， 1 份无讨论3论制度3 讨论人员、准备、程序、记录符合要扣 5 分；求。
3、不符合要求扣 1 分。
1、申请会诊单填写清晰、主题明确、程1、申请会诊单缺一项扣 1 分；序准确、到位及时；2、检查医师会诊登记，不符合要求扣1-3 分；4会诊制度10 2、急会诊及时到位；3、抽查 2 名医师，急会诊不到位每位扣 2 分；3、会诊纪律书写格式、内容符合要求；4、未经医务科备案，领导签字扣 2 分；4、院外会诊申请符合规定。
1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记1、重大、疑难、新开展手术，有审批，讨论记录，无时扣录和审批制度； 5 分；术前讨论制10 2、乙类和乙类以上手术按规定进行讨2、抽查乙类或乙类以上手术病例 5 份， 1 份术前未讨论扣5论； 5 分；度3、特殊手术进行讨论；3、内容及记录不合格， 1 份扣 1 分；4、讨论人员、程序、内容、记录齐全。
（完整版）十八项医疗核心制度考核题与答案
（完整版）十八项医疗核心制度考核题与答案静配中心《核心制度》考核题姓名：分数：一、填空题（每空 2 分，共 20 分）1、首诊负责是指对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科和转院工作。
2、全科大查房参加人员包括全科医师、护士长、责任护士，主持人为---------------。
3、急诊会诊制度的会诊对象为本科室的难以处理的急危重症病人，时限要求为10 分钟到位，特殊情况下不超过____________。
4、在分级护理制度要求中，生活完全自理且病情稳定的患者和生活完全自理且处于康复期的患者需要的是5、疑难危重病历讨论制度的讨论对象为疑难病历、___________________、治疗效果不佳，病情严重等病历。
6 、危重病人抢救制度的目的是有效抢救急危重病员，________________________。
7、死亡病例讨论制度由科主任主持，本科室医护人员参加，必要时______________________。
8、执行医嘱时应进行“三查七对”同时应检查药品的质量和有效期，注意药物_____________，询问有无过敏史。
9、新业务、新技术实施过程中由医务部负责组织专家进行监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。
一、单选题（每题 2 分，共20 分）1、主任医师（副主任医师）查房内容不包括以下哪项内容？（）DA. 解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新入院及危重病人的诊疗计划；B. 抽查病历、医嘱、护理记录，不断提高医疗水平。
C. 利用典型、特殊病例进行教学查房，提高教学水平。
D. 修改实习医师书写医疗文书，审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗文件。
2、科内会诊制度要求的会诊对象不包括（） CA. 科内疑难病例、B.危重病例、C 重大医疗纠纷或某些特殊患者 D.手术病例、3、护理分级制度中要求每 2 小时巡视患者的是：（） CA. 特级护理B. 一级护理C. 二级护理D.三级护理4、手术分级管理制度中规定技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术属于几级手术？ DA. 一级B. 二级C. 三级D.四级5、分级护理制度中不属于特级护理的是：（）CA.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.各种复杂或者大手术后的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者6、医师值班制度中描述不正确的是：（）BA.值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。
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序号
考核项目
分值
考核要点
考核方法
考核
结果
得分
1
首诊负责制
10
1、首诊医生不推诿病人；
2、首诊医生完成检诊和病例书写：会诊前完成必要的处置；
3、危急病人先抢救再办有关手续；
4、首诊病例转诊有规定和制度保障。
1、门诊日志登记不全扣1分，超出规定扣2分；
2、抽查门急诊首诊病例10份；有一份不合格扣1分，无登记扣2分；
3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3分；
4、无转诊制度和规定，扣2分；
5、其他每项不合格扣2分。
2
三级查房制
10
1、各级医师按规定查房；
2、查房内容符合要求；
3、查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分；
4、保护患者隐私和知情权。
1、随机抽取5份病例，检查三级查房内容，1份不合格扣1分，超过扣2分；
1、查阅科室急救组织，如无扣5分；
2、抽查危重病例病历，抢救记录和医嘱及时完成，需补记的内容应在抢救后6小时内完成，医嘱与记录保持一致，1份不符合规定扣2分；
3、其他不合格，每项扣2分；
4、无依据扣1分；
5、无记录扣2分，不详细扣1分。
9
分级护理制度
10
1、护理等级符合规范要求；
2、执行医嘱准确及时。
17
信息安全制度
10
计算机安全管理符合相关规定，网络人员行为规范。
查看各项制度，不合格不得分。
18
抗菌药物分级管理制度
10
1、建立抗菌药物遴选和定期评估制度；
2、严格医师抗菌药物处分权限和药师抗菌药物调剂资格管理。
1、有落实国家有关抗菌药物管理相关规定的实施方案和可执行工作流程。
2、有制度与流程严格控制抗菌药物购用品种、品规格数量。
2、危重病例重点交接班，有记载可查。
1、检查科室的交接班本，现场参加科室交接班，交接班不符合规定扣2分；
2、危重病例交接班不符合规定扣2分；
3、其他不符合规定每项扣1分。
12
新技术准入制度
10
1、执行新技术准入制度；
2、新技术开展申请、审核规范；
3、新技术开展有安全保障措施；
4、新技术开展有可行性论证。
1、输血申请、审批不符合规定扣2分；
2、查输血病历2-3份，1份缺输血同意书扣10分；
3、查对制度不合格扣2分；
4、各种资料登记不全扣2分。
14
病历书写基本规范与管理制度
10
1.科室有病例治疗管理组织；
2.每月有病历质量检查，考核资料；
3.病历书写规范符合要求；
4.病例的归档管理符合要求。
1、科室病历质量有考评，资料不全扣2分，无资料扣5分；
1、未规范执行新技术准入制度扣2分；
2、开展新技术无审批扣10分。
3、无安全保障措施扣5分；
4、论证资料不全扣3分。
13
临床用血审批制度
10
1、输血申请、审批符合规定；
2、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范；
3、严格执行查对制度；
4、履行告知义务，签署输血同意书；
5、各种登记、记录齐全。
1、抽查科室病历5份，1份不合格扣2分；
2、执行不及时扣1分，未执行扣2分。
10
查对制度
10
1、工作环境严格执行查对制度；
2、有定期检查考核登记；
3、有持续改进和整改措施。
1、现场检查执行情况，执行不规范扣2分；
2、其他缺项每项扣2分；
3、无持续改进和整改措施扣5分。
11
交接班制度
10
1、科室有交接班登记本，并规范执行交接班制度；
3、不符合要求扣1分。
4
会诊制度
10
1、申请会诊单填写清晰、主题明确、程序准确、到位及时；
2、急会诊及时到位；
3、会诊纪律书写格式、内容符合要求；
4、院外会诊申请符合规定。
1、申请会诊单缺一项扣1分；
2、检查医师会诊登记，不符合要求扣1-3分；
3、抽查2名医师，急会诊不到位每位扣2分；
4、未经医务科备案，领导签字扣2分；
4、科室没有术前讨论登记，扣5分，记录不全扣1-2分；
6
手术分级
制度
10
1、各级医生按照手术分缓管理进行手术申请、审批、操作；
2、超范围手术要申报审批。
1、抽取10份病历，了解手术医生的资质，专业，1例不符合规范扣5分；
2、其他不符合规定每项扣2分。
7
术前病例讨论制度
10
1、有死亡病例讨论制度；
2、死亡病例一周内及时讨论；
2、每名管床医生抽查3份病历，书写不规范每份扣1分；
3、甲级率小于90%扣3分；
4、发现一份丙级病例扣10分。
15
知情同意
10
查看常规告知和特殊告知情况和签字情况。
1、无告知书，同意书扣8分；
2、告知内容不全扣5分，签字不按规定扣3分。
16
危急值管理制度
10
查看科室危急值班登记本登记情况。
无登记本不得分。
5
术前讨论制度
10
1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记录和审批制度；
2、乙类和乙类以上手术按规定进行讨论；
3、特殊手术进行讨论；
4、讨论人员、程序、内容、记录齐全。
1、重大、疑难、新开展手术，有审批，讨论记录，无时扣5分；
2、抽查乙类或乙类以上手术病例5份，1份术前未讨论扣5分；
3、内容及记录不合格，1份扣1分；
2、查房不符合
4、违反其他规定扣1-2分。
3
疑难病例讨论制度
10
1、各科有疑难病例讨论制度；
2、疑难危重病例必须进行病例讨论。
3讨论人员、准备、程序、记录符合要求。
1、没有制度扣5分，无讨论记录扣3分，执行不够扣2分；
2、抽查现疑难病例病例，1份不合格扣1分，1份无讨论扣5分；
3、讨论程序、记录内容符合规范要求；
1、检查科室登记本，不符合规定扣1分；
2、死亡病例一周内无讨论不得分，一例无讨论扣5分；
8
危重病历抢救制度
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1、有科内抢救组织，并能开展工作；
2、有危重病例管理和报告制度；
3、抢救设备齐全，流程合理；
4、抢救指征明确，效果评价适度，有依据；
5、各种记录及时、详细。