乳母营养需求及膳食原则
乳母营养需求及膳食原则
乳汁的分泌受两个反射的控制，一是产奶反射，婴儿吸吮乳头可刺激乳母垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存留在乳腺导管内；二是下奶反射，吸吮乳头可引起乳母神经垂体释放催产素，后者引起乳腺周围肌肉收缩而出现泌乳。
母乳分为三期：产后第1周分泌的乳汁为初乳；产后第2周分泌的乳汁为过渡乳；第2周以后分泌的乳汁为成熟乳。
乳母营养状况影响泌乳量。乳母对营养的需求主要用于两个方面：①满足母体健康恢复需要；②为泌乳提供物质基础。
产后第一天的泌乳量约为50ml，第二天的泌乳量约为100ml，到第二周增加到500ml/d左右，正常乳汁分泌量约为750～850ml/d。
乳母的营养状况好坏将直接影响乳汁的营养素含量，从而影响婴儿的健康状况。乳母膳食蛋白质质量差且摄入量严重不足时将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素含量也受乳母膳食营养素摄入量的影响。
哺乳期的营养需求
1.能量乳母对能量的需求量较大：①满足母体自身能量需要；
②供给乳汁所含的能量；③乳汁分泌过程消耗的能量。根据哺乳期每日泌乳量700～800ml，每100ml乳汁含能量280～320kJ（67～77kcal），母体内的能量转化为乳汁所含的能量，其效率以80%计算，则母体为分泌乳汁应增加能量约2450～3200kJ（586～762kcal）。由于乳母在孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。中国营养学会
推荐乳母每日能量RNI应较正常妇女增加2090kJ（500kcal）。
2.蛋白质乳母膳食中蛋白质量少质差时，乳汁分泌量将大为减少。产妇每日的蛋白质摄入量宜在85～100g。中国营养学会建议乳母蛋白质RNI为在非孕妇女基础上每日增加20g。建议乳母多吃蛋类、乳类、瘦肉类、肝、肾、豆类及其制品。
3.脂类由于婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收等的需要，乳母膳食中必须有适量脂肪，尤其是多不饱和脂肪酸。每日脂肪的摄入量以占总能量的20%～25%为宜。
4.矿物质
（1）钙无论乳母膳食中钙的摄入量是否充足，乳汁中钙含量总是基本稳定的，每天从乳汁中排出钙的量约为300mg。如果乳母膳食中钙摄入不足，即动用母体骨骼组织中的钙储备以维持乳汁中钙含量的稳定。中国营养学会推荐的乳母钙AI为1200mg。
（2）铁为预防乳母发生缺铁性贫血，乳母的膳食中应注意铁的补充。中国营养学会推荐的乳母铁的AI为25mg/d。
（3）碘和锌碘和锌与婴儿神经系统的生长发育及免疫功能关系较为密切。中国营养学会推荐的乳母碘和锌的RNI分别为200μg/d 和21.5mg/d，均高于非哺乳妇女。
5. 维生素中国营养学会推荐的乳母维生素A、维生素D和维生素E的RNI分别为1200μg RE/d、10μg/d和14mgα-TE/d。中国营养学会推荐的乳母维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素C的RNI分别为1.8mg/d、1.7mg/d、18mg/d和130mg/d，高于非哺乳妇女。
6. 水每日应从食物及饮水中比成人多摄入约1L水。可通过多喝水和多吃流质食物来补充。
哺乳期的合理膳食原则
品种多样、数量充足、营养价值高。保证供给充足的能量，增加鱼、肉、蛋、奶、海产品摄入。多喝汤和含水分多是食物及含膳食纤维多的食物以防便秘，餐次可每日4～5次。海产品如海带、紫菜、虾米等富含钙和碘等。
乳母每日的膳食组成一般包括：粮谷类450～500g，蛋类100～150g，豆制品50～100g，鱼、禽、畜肉类150～200g，牛乳250～500ml，蔬菜500g（绿叶蔬菜占1/2以上），水果100～200g，食糖20g左右，烹调油20～30g。调味品适量，食盐应适当限制。
（1）食物品种多样，不偏食，保证摄入全面足够的营养素。同时摄入食物的数量也要相应增加。
（2）供给充足的优质蛋白质：乳母每天摄入的蛋白质应保证1/3以上是来源于动物性食物的优质蛋白质。大豆及其制品也是优质蛋白质的良好来源。
（3）多食含钙丰富食品。
（4）增加新鲜蔬菜、水果的摄入。
（5）少吃盐、腌制品和刺激性强的食物。
（6）注意烹饪方式，烹调方法应多用炖、煮、炒，少用油煎、油炸。
产褥期乳母营养与膳食指导
产褥期乳母营养与膳食指导 1.产妇产褥期的生理特点 产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的这一时期，称为产褥期。现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。 在产褥期里，乳房要泌乳，子宫要复原，各个系统要逐渐恢复到正常状态，血液浓缩，出汗增多，尿量增多，消化系统恢复正常。因此，产褥期及哺乳期乳母的基础代谢率较高，以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，一般基础代谢比未哺乳妇女高20％。此外产褥期坐月子还有促进恶露排净，调理气血，调理肠胃助消化，增强骨质，改善体质等效果。 2.产褥期乳母所需要的营养素 产褥期乳母需摄入充足的营养以恢复体力，并要分泌乳汁哺育婴儿。乳母饮食宜全面、均衡。乳母营养良好有利于产后身体各器官修复以及体力恢复，同时乳汁营养成分也依赖于乳母的营养素摄入，因此产褥期乳母所需营养素较正常妇女需求量有所增加，乳母每日的膳食应尽量保证七大营养素的需求，参考值如表一. 正常成年妇女与母乳营养素日供给量 2.1碳水化合物
2.1.1碳水化合物对于乳母及婴儿的重要性 碳水化合物对乳汁质量的影响不是很大，但它是乳母的主要能量来源，大脑和内脏器官都需要它来提供足够的能量。能量平衡是维持人体正常生长发育和健康的重要保证，也是营养学中一个最基本的问题。中国人的饮食结构是以碳水化合物，也就是我们常说的五谷杂粮为主体，它是维持生命的主要能量来源，它与蛋白质，脂肪三大营养素共同构成了人体热能的主要来源。人体每天约超过一半的能量都是从碳水化合物中而来。 2.1.2乳母碳水化合物的日供给量 哺乳的母亲每日约生产600-800ml的乳汁，每天需要消耗大约650kcal的能量。母体热能转变为乳汁热能时，其效率只有80％，加之自身消耗所需热能，其热量总需求较未授乳妇女高20％，故每天的热量总需要量应达到2500-3000kcal。 2.1.3含碳水化合物的食物来源 淀粉主要来源于粮谷类（如大米、小米、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等）和薯类食物。粮谷类含60-80%；薯类含15-29%，豆类为40-60%。 2.2蛋白质 2.2.1蛋白质对于乳母及婴儿的重要性 蛋白质在生命中起决定作用，是人体中氮的唯一来源，它对于产褥期哺乳的妈妈尤为重要。蛋白质的主要功能是修补细胞，维持免疫力，促进伤口愈合，消除身体疲劳，同时还可以促进新妈妈乳汁分泌。当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分泌量却大为减少。 2.2.2乳母蛋白质的日供给量 乳母所需要的蛋白质包括自身需要和提供乳汁时的消耗，而膳食中的蛋白质转变为乳汁蛋白质时，600-800ml乳汁中大概含蛋白质10g。其转变效率仅70％，故每日蛋白质的供给量需比正常妇女多25g，至少要达到90克以上。有些地方的传统要求，有的甚至顿顿吃七、八个鸡蛋，结果却导致了妈妈的消化功能紊乱、增加肝脏肾脏的负担。其实，鸡蛋每天2-3个就足够了，加强营养还是要适可而止。 2.2.3蛋白质的食物来源 含优质蛋白质的食物包括鱼类、禽类、红肉、蛋、奶制品和豆制品等。 2．3脂肪 2.3.1脂肪对于乳母及婴儿的重要性 很多急于恢复身材的新妈妈，都闻“脂”色变，在饮食中极力避免含脂肪的食物。其实大可不必如此。脂肪对于新妈妈来说十分的重要，它最主要的功能就是储备能量，保护内脏，促进脂溶性维生素的吸收和利用，滋润肌肤及头发，让人容光焕发，同时也维持着免疫系统的正常运行。脂肪类物质在婴儿大脑及视力的发育中起着至关重要的作用，特别
哺乳期膳食指导
◆哺乳期膳食指导： 乳母要合理调配膳食，在选择食物时，做到品种多样、数量充足、营养丰富。 1.食物品种多样化乳母的膳食不能太单一，不要偏食，食物的数量上也要相应增加。乳母膳食中的主食不能单一，以米、面类为主的前提下，应适当调配些玉米、小米、红豆等富含膳食纤维和维生素的粗杂粮。 2.膳食能量摄入充足当母体摄入适当时，不仅有利于自身体重的恢复，其分泌的乳汁量又能满足婴儿需要。在产后一个月内，每日分泌乳汁约500ml，故乳母膳食能量适当供给即可，至三个月后每日泌乳量增加到750～850ml，乳母对能量的需求随之增加。 3.供给足够的优质蛋白质乳母每天摄入的蛋白质应保证1/3以上来源于优质蛋白质。动物性蛋白质、大豆及其制品都是优质蛋白质的良好来源，如鸡蛋、禽类、肉类、鱼类。每日食量约150g左右。 4.多食含钙丰富的食品乳母对钙的需要量增加，应注意钙的补充。奶类及制品、豆类、小鱼和小虾都含丰富的钙。 5.补充充足的铁质增加乳母铁的摄入可以弥补母体分娩时铁质的消耗，矫正或预防乳母贫血的状态。富含铁的食物有动物肝脏、动物血（猪血、鸡血、鸭血）、红肉类（猪、牛、羊等）、绿叶蔬菜等。同时注意摄入富含维生素C的食物（冬枣、橙子、猕猴桃等），促进铁的吸收。 6.摄入新鲜的蔬菜、水果和菌藻类新鲜的蔬菜、水果和菌藻类中含有多种维生素、矿物质、膳食纤维等，可增进食欲，防止便秘，并促进乳汁分泌。 7.适量摄入海产品乳汁中碘和锌的含量受乳母膳食的影响，且这两种微量元素与婴儿神经系统的生长发育及免疫功能关系较为密切，如海带、紫菜、海鱼、海虾、贝壳类等 8.注意水分的补充乳母摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系，如水分摄入不足将直接影响乳汁的分泌量。乳母平均每日泌乳量约为800ml，故每日应从食物及饮水中比成人多1000ml水。可通过多喝水和摄入流质食物来补充乳汁中的水。 9.少吃盐、腌制品和刺激性强的食物如咸鱼、咸肉、香肠、火腿、辣椒、芥末、胡椒粉、咖喱粉等，以免这些食物通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿产生不利影响。 10.注意烹饪方式烹调方法应多用炖、煮、炒、蒸，少用油煎、油炸、熏烤。如畜禽肉类、鱼类以炖或煮为宜，食用时要同时喝汤，这样即可增加营养，还可促进乳汁分泌。 ◆常用催乳汤列举： 猪蹄炖黄豆汤猪蹄黄芪当归汤猪蹄通草汤 甜醋猪脚汤黄芪花生炖猪蹄蹄汁芝麻糊 鲫鱼猪蹄汤豆腐炖猪脚香菇豆腐丝瓜猪蹄汤 通草鲫鱼汤鸡蛋蘸芝麻末酒酿蛋花汤 ●富含铁的食物：动物血（鸡血、鸭血、猪血等）：每周 1-2 次，每次 100-150 克： 动物内脏（鸡肝、鸭肝、猪肝等）：每周 1-2 次，每次 50-100 克、肾、瘦肉、鱼禽、牛肉、红枣、木耳等。 ●富含钙的食物：乳类是钙最好的来源如纯牛奶、酸奶、高钙奶、孕妇奶粉等，虾皮、虾 米、豆类及其制品如豆腐、香干等。 哺乳期: 1200 mg/天（孕妇奶粉250ml+低脂牛奶250ml+含钙丰富的食物+钙剂300mg），钙剂与牛奶分开吃。 ●富含锌的食物：海产品中的含锌量丰常丰富，如生蚝、海蛎、牡蛎、贝壳类等。 ●每周 2-3 次。 ●富含碘的食物：海带、紫菜等海产品。每周 1-2 次。 ●建议每月减重1-1.5kg，产后6个月门诊复诊 建议少量多餐
乳母人群的膳食设计
烹饪与营养教育101班学生：汪建学号2304100118 乳母人群的膳食设计 摘要：乳母（分泌乳汁哺乳育婴儿女的妇女）的营养不仅对婴儿的生长发育至关 重要，还对其自身近期的生理调节和远期的健康状况产生的重要影响。一方面乳母 要逐渐的补偿怀孕，分娩时所损耗的营养储备，促进器官，系统恢复功能，另一方 面还要分泌乳汁、哺乳婴儿。如果营养不良，将会影响母体健康，减少乳汁分泌量， 降低乳汁质量，进而影响婴儿的生长发育。重视乳母的合理营养，继而有利于促进 母亲本人的健康，也有利于促进婴儿的健康成长。不同地区不同家庭经济情况也决 定着不同的乳母的营养状况。因此根据不同的实际情况决定不同的膳食设计，合理 的选择，保证营养需求，促进婴儿的健康成长。 关键词：乳母营养素膳食设计膳食评价健康 前言 哺乳期乳母对能量的的需求增加，用以满足泌乳本体的需要消耗的能量及乳汁本身所含的能量。乳母的基础代谢较未哺乳妇女越高20%。人乳所含能量约为293kJ(70kcal)/100ml,由膳食能量转化为乳汁能量的效率为80%，故乳母本体需要摄入364kJ(87kcal)/100ml。就凤阳本地的乳母人群而言，所需要的情况也是与其他地区也是不同的，本文就凤阳本地乳母的实际情况而设计的春季膳食食谱和一天所需要的能量和菜谱。为本地乳母提供更好的膳食依据和营养需求。 1.膳食设计 1.根据2000年中国DRI中建议，乳母能量推荐摄入量是非孕妇妇女基础上没日增加 2.09MJ（500kcal）所以我们知道乳母每日所需要的能量为10.89MJ （2600kcal）蛋白质85g,脂肪约占20~30%，碳水化合物约为55~65% 。按照早中晚三餐的成人每日餐次及能量分配（%）30%/40%/30%计算。 按照孕妇所需要的的营养素需求，蛋白质、脂肪、碳水化合物、分别为15%、30%、55%则 2.三种产能营养素提供的能量如下： 蛋白质为10.89MJ（2600kcal）×10%=1.09MJ（260kcal） 脂肪为10.89MJ（2600kcal）×25 %=2.72MJ（650kcal） 碳水化合物为10.89MJ（2600kcal）×65%=7.08MJ（1690kcal） 3.蛋白质。脂肪、碳水化合物的每日需求量
营养膳食指导
营养膳食指导 一、患者临床营养膳食指导 （一）普通型或康复期患者的营养膳食。 1.能量要充足，每天摄入谷薯类食物250-400克，包括大米、面粉、杂粮等；保证充足蛋白质，主要摄入优质蛋白质类食物（每天150-200克），如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋，300克的奶及奶制品（酸奶能提供肠道益生菌，可多选）；通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入，特别是单不饱和脂肪酸的植物油，总脂肪供能比达到膳食总能量的25-30%。 2.多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上，水果每天200-350克，多选深色蔬果。 3.保证充足饮水量。每天1500-2000毫升，多次少量，主要饮白开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。 4.坚决杜绝食用野生动物，少吃辛辣刺激性食物。 5.食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者，可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素。 6.保证充足的睡眠和适量身体活动，身体活动时间不少于30分钟。适当增加日照时间。
（二）重症型患者的营养治疗。 重症型患者常伴有食欲下降，进食不足，使原本较弱的抵抗力更加“雪上加霜”，要重视危重症患者的营养治疗，为此提出序贯营养支持治疗原则： 1.少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流质食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主，注意补充足量优质蛋白质。病情逐渐缓解的过程中，可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物，随病情好转逐步向普通膳食过渡。 2.如食物未能达到营养需求，可在医生或者临床营养师指导下，正确使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）。对于危重症型患者无法正常经口进食，可放置鼻胃管或鼻空肠管，应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。 3.在食物和肠内营养不足或者不能的情况下，对于严重胃肠道功能障碍的患者，需采用肠外营养以保持基本营养需求。在早期阶段可以达到营养摄入量的60%-80%，病情减轻后再逐步补充能量及营养素达到全量。 4. 患者营养方案应该根据机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况而制定。 二、一线工作者营养膳食指导 根据平衡膳食原则，一线工作者的营养膳食要做到。 （一）保证每天足够的能量摄入。建议男性能量摄入
孕妇与乳母的营养和膳食
第一节孕妇与乳母的营养和膳食 一、孕妇营养和膳食 （一）孕前营养 孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。 口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。 (二)孕期营养和膳食 孕妇前3个月营养素需要量增加不大，3个月以后，胎儿的迅速生长和体内一系列变化，对营养素的需要量增大，尤其是最后3个月。 分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。 1、热能 婴儿的生长和母体相关组织的增长，孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg 组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。 前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议每日应增加0.84MJ热能。 2、蛋白质 我国建议，前3个月蛋白质推荐摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g，在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g。 3、无机盐 （1）钙和磷 我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg，后期为1200mg，同时注意供给充足的维生素D。可耐受最高摄入量为2000mg。 （2）铁 我国建议铁的适宜摄入量为中期25mg，晚期35mg，可耐受最高摄入量为60mg。孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。 （3）碘 妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。我国建议孕妇碘的推荐摄入量为200μg，可耐受最高摄入量为1000μg。最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。 （4）镁 在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入400mg镁，可耐受最高摄入量为700mg。膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的质量分数丰富。 （5）锌 动物实验发现孕鼠缺锌，仔鼠畸形增加，死胎增多。伊朗乡村病表现为性功能低下。我国建议孕妇每日锌推荐摄入量为早期11.5mg，中期和晚期为16.5mg，可耐受最高摄入量35mg。锌最好来自动物肉类。 4、维生素 （1）维生素A和胡萝卜素 孕妇对维生素A的推荐摄入量增加200μg，因为胎儿要在肝脏中储备一定的维生素A，但注意不宜过多摄入维生素A，可耐受最高摄入量为2400μg。
乳母的营养素的膳食指南
乳母的营养素的膳食指南 （一）、产褥期膳食指南 正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。例如：红糖水、藕粉、蒸蛋羹、 蛋花汤等。分娩时若会阴撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食 1周左右，以保证肛门括约肌不 会因排便再次撕裂。做剖宫手术的产妇术后 24小时给予术后流食 1天，但忌用牛奶、 豆浆、大量蔗糖等胀气食品，以后再转为普通膳食。母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的量不要多于 6个，以免增加肾脏负担。此外，我国的习惯往往只强调动物性食物的摄人，如鸡、肉、鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素 C与膳食纤维的不足。 (二)、哺乳期的膳食指南 1.钙：为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡，应增加乳母钙的摄人量。乳母膳食钙参考摄人量为每日1200mg，可耐受的最高摄入量每日为2000mg。建议每日饮奶至少250ml， 以补充约 300mg的优质钙。此外，还要注意补充维生素D(多晒太阳或服用鱼肝油等)，以促 进钙的吸收与利用。 2.铁：尽管母乳中铁含量极少，为恢复孕期缺铁的状况，应注意铁的补充，膳食中应多供给富含铁的食物。乳母膳食铁的适宜摄人量每日为25mg，可耐受的最高摄入量每日为50mg。由于食物中铁的利用率低，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。 3.维生素A：由于维生素 A可以通过乳腺进入乳汁，乳母膳食维生素 A的摄入量可以影响乳汁中维生素 A 的含量。乳母维生素 A的膳食推荐摄入量每日为 1200μg(4000IU)，可耐受最高摄入量每日为3000μg。乳母需要注意膳食的合理调配，多选用富含维生素 A的食物。
营养膳食指导宣传资料
居民合理膳食营养指南 合理饮食是健康的基础，不仅可以满足我们每天生理需要的营养素，而且有利于自我健康管理和慢性病的预防。在社会发展进步和生活条件大为改善的今天，“吃好”还关系到儿童的良好生长发育、成年人的健康、老年人的长寿等。如何“吃好”，不但是自我健康管理的核心内容，更是促进全民健康的基础。所以我们建议采取以下措施合理膳食： 一、食物多样，谷类为主 （一）食物可分为5大类，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类和油脂类，营养膳食指南建议我们应做到食物多样，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上食物。平衡膳食模式能最大程度的满足人体正常生长发育及各种生理活动的需要，并且可降低包括高血压、心血管疾病等多种疾病的发病风险。 （二）谷类为主是指谷薯类食 物所提供的能量占膳食总能 量的一半以上，也是中国人平 衡膳食模式的重要特征。近 30年来，我国居民膳食模式
正在悄然发生着变化，居民的谷类消费量逐年下降，动物性食物和油脂摄入量逐年增多，导致能量摄入过剩；同时谷类过度精加工导致B 族维生素、矿物质和膳食纤维丢失而引起摄入量不足，这些因素都可能增加慢性非传染性疾病的发生风险。因此坚持谷类为主，特别是增加全谷物摄入，有利于降低2型糖尿病、心血管疾病、结直肠癌等与膳食相关的慢性病的发病风险，以及减少体重增加的风险。 【建议】 1.每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。 2.平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。 3.每天摄入谷薯类食物250～400g，其中全谷物和杂豆类50～150g，薯类50～100g。 4.食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。 二、吃动平衡，健康体重 （一）食物摄入量和身体活动量是保持能量平衡、维持健康体重的两个主要因素。如果吃的过多或活动不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，体重增加，造成超重或肥胖；相反，若吃得过少或活动过多，可由于能量摄入不足或能量消耗或多引起体重过低或消瘦。成人健康的体质指数（BMI=体重/（身高）2）应在18.5～23.9 之间。 （二）目前，我国大多数居民 身体活动不足或缺乏运动锻
乳母的营养原则
乳母的营养与膳食 讲求乳母膳食营养的意义 哺乳期的营养需要远大于妊娠期的需要。在分娩后的前4至6个月中，婴儿的体重比出生时增加了一倍，在前四个月中分泌乳汁所消耗的能量约等于整个孕期能量消耗的总和。乳母营养素摄入不足，则动用体内的营养素贮备以维持乳汁营养成分的恒定。如果乳母长期营养不良，不仅所分泌的乳汁质量下降，而且乳母的健康也将受损害。因此想乳母提供充足合理的营养，对婴儿和乳母的健康有重要意义。 一.哺乳期的营养需要 1.能量乳母对能量需要量增加，以满足
泌乳的能量消耗和提供乳汁本身的能量。以乳母每天的分泌乳汁为600--800ML，每100ML母乳中约含能量280KJ（67kcal）,乳母膳食能量转化为乳汁中能量的转换率为百分之八十计，则乳母每日因分泌乳汁应增加能量约2100—2800kj (502—670kcal)。此外，乳母基础代谢较未授乳妇女高20/100，除妊娠期间积蓄的脂肪可以提供每日约837KJ (200KCAL) 的能量外，其余的能量需要从膳食中补充。中国营养学会推荐乳母较正常妇女增加能量摄入2092KJ (500KCAL)/d。 2.蛋白质乳母膳食中蛋白质的供给量是影响乳汁分泌量的主要因素，当膳食
中蛋白质供给不足时，乳汁分泌量会减少。人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml。乳母每日分泌乳量800ml，蛋白质含量在10g左右，但母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70/100，若膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变为乳汁蛋白质的效率将更低。因此中国营养学会建议乳母需额外补充蛋白质20g/d，并注意提供优质蛋白质，多吃动物性食物和大豆制品。 3.脂肪乳母膳食脂肪与乳脂组成有关，膳食中的脂肪种类也可以影响乳汁的脂肪成分，如摄入多不饱和脂肪酸的植物油较多，则乳中亚油酸的含量也高。必须脂肪酸除可促进乳汁分泌以外，
乳母营养与膳食的金标准
乳母营养与膳食的金标准 哺乳期母体一方面要逐步补偿分娩所损耗的营养素贮备，另一方面还得分泌乳汁喂养婴儿。分娩对机体的影响是很大的，产后一个月称为产褥期，俗称“坐月子”，此其母体内各器官逐渐恢复原状，在这一复原的过程中必须给母体补充大量的营养素进行组织修复。乳汁中各种营养素全部来自母体，若乳母膳食中这些营养素不足或缺乏，则要动用母体内营养素的贮备来维持乳汁中营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保证乳汁的质和量。若母体长期营养不良，乳汁的分泌将保质而不保量，即乳汁分泌量减少，乳汁成分除蛋白质含量有所降低外，其余基本保持恒定。 乳母的营养需要 （1）能量 乳母对能量的需要量增加，一是供给乳汁本身所含的能量增加，二是满足乳汁分泌活动所消耗的能量增加，此外乳母自身的基础代谢率也随之增加。因此，乳母每天应额外增加500kcal能量。乳母的能量摄入不宜过多，否则易发胖。很多妇女是在坐月子或喂奶期间发胖的，这主要是由于能量摄入过多，体力活动过少造成的。 （2）蛋白质 蛋白质的营养状况对乳汁分泌能力影响很大。食物中蛋白的质和量均不足时，乳汁蛋白质组成变化不大，但分泌量却大为减少，同时还可能动用母体组织蛋白质来维持乳汁中成分的恒定。此外，母体进行组织修复也需要一定量的蛋白质。因此，为保证乳母健康和促进乳汁分泌，必须供给乳母充足的优质蛋白质，每天需额外补充20g优质蛋白质。 （3）脂肪 当乳母膳食脂肪摄入量增加时，不仅乳汁分泌量增加，而且乳汁中脂肪含量也增加。因此，进食高蛋白、高脂肪、高水分食物不仅可促进乳汁分泌，而且有利于母体组织恢复。因此，乳母应多喝鸡汤、排骨汤、鱼汤等动物性食物汤类，但应注意不要过多摄入脂肪，否则会使乳汁中脂肪含量过多，引起乳儿脂肪痢。 （4）矿物质 钙。乳汁中钙含量较为稳定，不受乳母膳食中钙水平的影响，但当膳食中钙摄入量不足时，虽然不会影响乳汁的分泌量，但仍可能会动用母体骨钙贮备，以保持乳汁中钙含量的稳定。乳母常因钙摄入不足发生缺钙症状，表现为腰背酸痛、小腿肌肉痉挛等，严重的则出现骨质软化症。因此，乳母应多食一些高钙食物（如乳及乳制品、虾米皮、海带、豆制品等）以及富含维生素D的食物（如动物肝脏、鸡蛋等），此外还要多晒太阳。乳母每日膳食中钙的适宜摄入量为1200mg。 铁。铁不能通过乳腺输送到乳汁，故乳汁中铁的含量极低，仅为0.1mg/100ml，不能满足乳儿的需要。6个月内的婴儿因其体内有足够的铁贮备，因而较少发生缺铁性贫血。但是，6个月以后，婴儿体内铁的贮备耗尽，应及时添加含铁丰富的辅食，如肝泥、蛋黄、肉末、鱼等。乳母本身为防治贫血及促进产后身体恢复，也应多食含铁丰富且吸收率高的食物以及富含维生素C的食物。乳母每日膳食中铁的适宜摄入量为25mg。 （5）水分
乳母营养需求及膳食原则
乳母营养需求及膳食原则 乳汁的分泌受两个反射的控制，一是产奶反射，婴儿吸吮乳头可刺激乳母垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存留在乳腺导管内；二是下奶反射，吸吮乳头可引起乳母神经垂体释放催产素，后者引起乳腺周围肌肉收缩而出现泌乳。 母乳分为三期：产后第1周分泌的乳汁为初乳；产后第2周分泌的乳汁为过渡乳；第2周以后分泌的乳汁为成熟乳。 乳母营养状况影响泌乳量。乳母对营养的需求主要用于两个方面：①满足母体健康恢复需要；②为泌乳提供物质基础。 产后第一天的泌乳量约为50ml，第二天的泌乳量约为100ml，到第二周增加到500ml/d左右，正常乳汁分泌量约为750～850ml/d。 乳母的营养状况好坏将直接影响乳汁的营养素含量，从而影响婴儿的健康状况。乳母膳食蛋白质质量差且摄入量严重不足时将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素含量也受乳母膳食营养素摄入量的影响。 哺乳期的营养需求 1.能量乳母对能量的需求量较大：①满足母体自身能量需要； ②供给乳汁所含的能量；③乳汁分泌过程消耗的能量。根据哺乳期每日泌乳量700～800ml，每100ml乳汁含能量280～320kJ（67～77kcal），母体内的能量转化为乳汁所含的能量，其效率以80%计算，则母体为分泌乳汁应增加能量约2450～3200kJ（586～762kcal）。由于乳母在孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。中国营养学会
推荐乳母每日能量RNI应较正常妇女增加2090kJ（500kcal）。 2.蛋白质乳母膳食中蛋白质量少质差时，乳汁分泌量将大为减少。产妇每日的蛋白质摄入量宜在85～100g。中国营养学会建议乳母蛋白质RNI为在非孕妇女基础上每日增加20g。建议乳母多吃蛋类、乳类、瘦肉类、肝、肾、豆类及其制品。 3.脂类由于婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收等的需要，乳母膳食中必须有适量脂肪，尤其是多不饱和脂肪酸。每日脂肪的摄入量以占总能量的20%～25%为宜。 4.矿物质 （1）钙无论乳母膳食中钙的摄入量是否充足，乳汁中钙含量总是基本稳定的，每天从乳汁中排出钙的量约为300mg。如果乳母膳食中钙摄入不足，即动用母体骨骼组织中的钙储备以维持乳汁中钙含量的稳定。中国营养学会推荐的乳母钙AI为1200mg。 （2）铁为预防乳母发生缺铁性贫血，乳母的膳食中应注意铁的补充。中国营养学会推荐的乳母铁的AI为25mg/d。 （3）碘和锌碘和锌与婴儿神经系统的生长发育及免疫功能关系较为密切。中国营养学会推荐的乳母碘和锌的RNI分别为200μg/d 和21.5mg/d，均高于非哺乳妇女。 5. 维生素中国营养学会推荐的乳母维生素A、维生素D和维生素E的RNI分别为1200μg RE/d、10μg/d和14mgα-TE/d。中国营养学会推荐的乳母维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素C的RNI分别为1.8mg/d、1.7mg/d、18mg/d和130mg/d，高于非哺乳妇女。
乳母的营养和膳食
母乳的营养和膳食 一、泌乳期的营养需要 哺乳期妇女的营养需求明显高于妊娠期，一个健康产妇的泌乳量可以满足婴儿出生后4~6个月的全部营养需求。所以哺乳妇女的热量及各种营养素的摄取，都有增加的必要。尤其更需注意蛋白质、维生素、水分及钙等营养素的摄取。若乳母营养状况良好，所分泌的乳汁中各种营养素种类齐全，含量充足；若乳母营养素摄入不足或缺乏，将动用母体自身的储备来维持乳汁营养成分的稳定。但长期的营养缺乏，将使乳汁分泌量减少或停止。 （一）热量 正常产妇在妊娠期间体重增加在10~12kg，而其中有2~4kg的体脂肪被储存以供哺乳所需。虽然在泌乳期的前3个月，这些脂肪每天可以提供200~300cal的热量，但乳母维持泌乳所需要的额外能量消耗和泌乳量有密切关系，一位正常的乳母每天需要再增加500kcal的热量，才足够提供泌乳期及乳母本身所需要的热量。人乳平均热能含量为67~70kcal/100ml，估计母体热能转化为乳汁热能的生乳能量效率为80%，因此每产生100ml乳汁约需要85kcal的能量。在产后前6个月的平均泌乳量为750ml/d，后6个月的平均泌乳量为600ml/d。再加上产后妇女本身活动所需要的基本热量，故一个正常的喂哺母乳妇女每天需要增加500kcal左右的热量，才足够供给此阶段所需的体能。而且在哺乳期更不可为了减重而随意进行饮食减肥，以免影响母乳的分泌和自身的健康。 （二）蛋白质 哺乳期每日增加20g蛋白质，泌乳过程可使体内氮代谢加速，产后1个月内如按常量摄入蛋白质，产妇将会出现负氮平衡。母乳每100ml含有蛋白质0.9~1.2g，如果按每日泌乳850ml 计算，则消耗母亲蛋白质约10g，这10g蛋白质需用20g蛋白质食物（肉、蛋、豆等）补充，所以除母亲本身每日生理需要60g蛋白质外，另外还要增加20g蛋白质供泌乳，这可由鱼、肉、蛋之类的食物中取得，也可由牛奶中获得。 （三）脂肪 脂肪供应要适宜，少了不行，多了不好。由脂肪氧化供能占总热量的一半以上，因此乳母膳食中脂肪含量不宜太低。尤其自胎儿2周至出生后2岁时，是孩子大脑发育和神经髓鞘形成的关键时期，需提供较多脂肪作为构成神经的原料，如果母乳内缺乏脂肪，尤其是缺乏不饱和脂肪酸，婴儿的大脑和神经发育就会受到影响。但脂肪也不宜过多，以免引起母亲肥胖而使乳汁分泌减少。应尽量摄取不饱和脂肪酸高的食物，如葵花籽油、菜籽油等，可降低心血管疾病的发病率，适量的脂肪可帮助脂溶性维生素的吸收。乳母摄入脂肪的量占总能量
乳母的膳食营养分析
乳母的膳食营养分析 全文结束》》-孕妇的营养与膳食 妊娠期和哺乳期妇女的营养，不仅要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素，而且要满足自身的营养素需求，从而达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某些并发症的目的。因此，保证妊娠期的合理营养对母体健康和下一代的正常身心发育有重大的意义。 孕妇 妊娠期的生理特征 妊娠期间，为适应和满足胎体在宫内生长发育的需求，母体自身会发生一系列的生理性变化，主要表现在以下几个方面。 1、内分泌妊娠期内分泌的主要改变是妊娠相关激素水平的变化。 人绒毛膜促性腺激素：受精卵着床后HCG水平开始升高，在妊娠第8~9周分泌达到顶峰，第10周后开始下降。其主要生理作用，一是刺激母体黄体孕酮分泌；二是通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排斥反应。 人绒毛膜生长素：HCS是胎盘产生的一种糖蛋白，它的主要生理作用包括降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多；促进蛋白质和DNA的合成。
雌激素：胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。雌二醇刺激母体垂体生长激素细胞转化为催乳素细胞，为分泌乳汁做准备；此外，它还调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新。雌三醇的主要生理作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量，并可促进母体乳房发育。 孕酮：孕酮能松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠胃肠功能改变；还使子宫的平滑肌细胞松弛，以便于胎盘在子宫内着床，此外，孕酮还促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌。 2、血液 血容量：妊娠第6~8周时，妊娠期妇女血容量开始增加，妊娠第32~34周时达到顶峰，血容量比妊娠前约增加35%~40%，并一直维持至分娩。血容量的增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，其中血浆容积的增加大于红细胞数量的增加。与非妊娠妇女相比，血浆容积 增加为45%~50%，红细胞数量增加为15%~20%，使血液相对稀释，容易导致生理性贫血。 血浆总蛋白：由于血液稀释，妊娠早期血浆总蛋白就开始下降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70g/L降至60g/L,主要是因为白蛋白水平从40g/L降至25g/L所致。 3、肾脏妊娠期间，由于不断排出母体和胎儿代谢所产生的含氮或其他废物，使肾脏负担加重。肾小球滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%。尿中的蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酸、
孕妇和乳母的营养与膳食材料
2016-孕妇的营养与膳食 妊娠期和哺乳期妇女的营养，不仅要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素，而且要满足自身的营养素需求，从而达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某些并发症的目的。因此，保证妊娠期的合理营养对母体健康和下一代的正常身心发育有重大的意义。 孕妇 （一）妊娠期的生理特征 妊娠期间，为适应和满足胎体在宫内生长发育的需求，母体自身会发生一系列的生理性变化，主要表现在以下几个方面。 1.内分泌妊娠期内分泌的主要改变是妊娠相关激素水平的变化。 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：受精卵着床后HCG水平开始升高，在妊娠第8~9周分泌达到顶峰，第10周后开始下降。其主要生理作用，一是刺激母体黄体孕酮分泌；二是通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排斥反应。 （2）人绒毛膜生长素（HCS）：HCS是胎盘产生的一种糖蛋白，它的主要生理作用包括降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多；促进蛋白质和DNA的合成。 （3）雌激素：胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。雌二醇刺激母体垂体生长激素细胞转化为催乳素细胞，为分泌乳汁做准备；此外，它还调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新。雌三醇的主要生理作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量，并可促进母体乳房发育。 （4）孕酮：孕酮能松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠胃肠功能改变；还使子宫的平滑肌细胞松弛，以便于胎盘在子宫内着床，此外，孕酮还促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌。2.血液 （1）血容量：妊娠第6~8周时，妊娠期妇女血容量开始增加，妊娠第32~34周时达到顶峰，血容量比妊娠前约增加35%~40%，并一直维持至分娩。血容量的增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，其中血浆容积的增加大于红细胞数量的增加。与非妊娠妇女相比，血浆容积
乳母营养与膳食
乳母的营养与膳食 哺乳期的母亲的营养状况非常重要。一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。 一、乳母的生理及营养特点 （一）生理变化特点 在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。产后一个月特称产褥期（坐月子）。在哺乳期内生理上的改变主要表现为： 1、血中激素水平急剧降低：胎盘生乳素在1天之内，雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。 2、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。 3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。 4、泌乳：乳腺分泌乳汁。分娩后，随着雌激素水平的下降垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。此外，婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等，都能引起母亲的下奶反应（吸吮反射），由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。 （二）营养特点 哺育期的营养需求远大于妊娠期，因为，乳母不但要分泌乳汁，哺育婴儿，还要恢复自身的健康。 因此，乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是满足恢复母体健康的需要。
乳母的营养状况与乳汁营养成分
乳母的营养状况与乳汁营养成分 乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定影响，特别当营养素的摄入量变动范围较大时影响更明显。 1.乳母膳食宏量营养素摄入量对乳汁中的含量的影响： 当乳母膳食的蛋白质量较差，摄入量又严重不足时，将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素的含量也受乳母膳食摄入的影响。但是乳母膳食摄入量对乳汁中乳糖含量的影响不明显。 2.乳母微量营养素摄入量对乳汁中含量的影响： 母乳中钙的含量一般比较恒定，即使膳食中钙供给不足时，首先会动用母体内的钙，用以维持乳汁中钙含量的恒定。但是，乳母膳食中长期缺钙也可导致乳汁中钙含量的降低。乳母膳食中铁含量的多少对乳汁中铁含量的影响甚微。乳汁中的锌含量与膳食中动物性蛋白质和动物性食物来源的锌有一定关系；乳汁中的铜含量也与乳母动物性蛋白质的摄入量有关；乳母的硒和碘的摄入量与乳汁中这两种元素的浓度密切相关。 乳汁中维生素A的含量与乳母膳食关系密切，乳母膳食中维生素A丰富时，则乳汁中也会有足够量的维生素A；而水溶性维生素的含量有的受母亲膳食的影响，有的则不受影响。 3.乳母短期营养不良对乳汁中营养成分的影响上述可见： 乳母的营养是乳汁分泌的基础物质，直接关系到乳汁分泌的质与量。如果乳母膳食中营养素不足或缺乏，一般短期内泌乳量不会下降，乳汁中的成分也基本恒定，但是乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素，甚至牺牲母体组织来维持的，所以将会影响到母体的健康。最常见的是母体体重减轻，严重时出现营养缺乏病的症状。 乳母因缺钙而造的骨皮质变薄很常见。一旦乳母营养不良影响到乳汁的质和量，则就不能满足婴儿的生长发育需要，可能导致婴儿出现营养缺乏病。乳母膳 食中维生素B 1缺乏所导致的乳汁中缺乏维生素B 1 而引起婴儿出现急性脚气病就 是典型的例证。因此，根据受乳期母体的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保证充足的营养供给，对于母亲和婴儿的健康都是非常重要的。 总的来说，乳母营养状况的好坏将直接影响乳汁中营养素的含量，进一步影响婴幼儿的生长发育与健康状况。为了保证乳汁质量，乳母杨注意膳食平衡与合
孕妇乳母膳食指南
特定人群膳食指南 特定人群包括孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、青少年以及老年人，根据这些人群的生理特点和营养需要特制定了相应的膳食指南，以期更好地指导孕期和哺乳期妇女的膳食，婴幼儿合理喂养和辅助食品的科学添加，学龄前儿童和青少年在身体快速增长时期的饮食，以及适应老年人生理和营养需要变化的膳食安排，达到提高健康水平和生命质量的目的。 中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南 孕前期妇女膳食指南 一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 提要：妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，此期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的食物及从孕前3个月开始每日补充叶酸400μg，并持续至整个孕期。说明部分阐述了孕期缺乏叶酸会引起胎儿神经管畸形以及为什么育龄妇女需要在孕前开始补充叶酸？ 二、常吃含铁丰富的食物 提要：孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂。说明部分解释了1. 贫血妇女怀孕不利于母婴健康和2. 怎样预防育龄妇女贫血 三、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 提要：妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。由于孕前和孕早期除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品。说明部分阐述了围孕期缺碘可导致后代智力和育障碍以及怎样预防碘缺乏。 四、戒烟、禁酒 提要：夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不仅影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育，导致流产。酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。说明部分解释了为什么孕前3个月～6个月需要戒烟和为什么孕前3个月～6个月需要禁酒？ 孕早期妇女膳食指南 一、膳食清淡、适口 提要：清淡、适口的膳食有利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多地摄取食物，满足其对营养的需要。 说明部分解释了1. 怀孕早期为什么会出现妊娠反应和2. 严重妊娠反应可影响胎儿发育。 二、少食多餐
孕妇乳母及婴幼儿营养
第一章孕妇乳母营养与膳食 孕妇乳母: ●特定生理状态下的人群 ●供给胎儿生长发育所需营养(胎盘、乳汁) ●自身变化 第一节孕妇营养与膳食 一、孕期营养不良对胎儿及其生后的影响: (一)母亲 ①营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) ②骨质软化症 ③营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) (二)胎儿 ①早产及新生儿低出生体重发生率增加; ②胎儿先天性畸形发生率增加; ③围生期婴儿死亡率增高; ④影响胎婴儿的体格与智力发育。 (三)儿童生后 ①低出生体重与成年后高血压有关 ②低出生体重与成年后2型糖尿病相关有关 ③低出生体重新生儿与成年后冠心病有关 ④低出生体重新生儿与成年后肥胖有关 一、孕期生理特点及代谢的改变 (一)孕期内分泌的改变 ●胎盘激素:胎盘就是内分泌器官(催乳激素、雌二醇、抵抗素、脂联素等) ●体内激素: 代谢率高空腹血糖低、糖耐量异常 (二)孕期消化功能改变 ●饱胀感以及便秘:胃肠道张力减弱、蠕动减慢 ●消化不良:消化液、消化酶分泌减少 ●早孕反应:贲门括约肌松弛,反胃 ●营养素吸收增加:食物在肠道停留时间延长 (三)孕期血液容积及血液成分的改变 ●血容量:血浆容积增加45％,RBC数增加15％～20％ ●生理性贫血:血浆容积与红细胞增加程度的不一致性、血液的相对稀释
●下降:血浆总蛋白、血糖、血氨基酸、铁、水溶性维生素 ●上升:脂溶性维生素(胡萝卜素、维生素E) ●不变:维生素A (四)孕期肾功能改变 ●肾小球滤过率增加、肾血浆流量增加、肾小管再吸收能力未有相应增加 ●尿糖:阳性、与血糖浓度无关,应与真性糖尿病鉴别 ●尿氨基酸:增加,与血浆氨基酸谱无关 (五)孕期体重增加 ●孕期体重的增加:11(经产妇)～12、5kg(初孕妇女) ●必要性体重增加:胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、乳腺增大、子宫增大 ●孕期适宜增重: ?按孕前BMI推荐孕期增重(适合于胎儿与母体双方) ?按孕前体重、受孕年龄、就是否哺乳或双胎推荐孕期增重 ①孕前体重超过标准体重120％的女性: 7—8kg ②孕前体重正常,不计划哺乳的女性: 10kg ③妊娠时体重正常,计划哺乳的女性: 12kg ④青春期怀孕或体重低于标准体重10％的女性:14-15kg ⑤双胎妊娠女性: 18kg 二、孕期营养需要及膳食参考摄入量 ●能量:在非孕基础上增加836KJ(200kcal)/d ?原因:胎儿生长、母体生殖器官生长、产后泌乳的脂肪储备 ●蛋白质:孕早中晚期膳食蛋白质增加值分别为5、15、20(g／d) ?注意:胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸均需母体提供 ●脂类:占总能量摄入的20％—30％为宜 ?脂类的作用:产后泌乳、磷脂及长链多不饱与脂肪酸对脑与视网膜发育重要 ?长链多不饱与脂肪酸:不能在人体内合成,必须从食物中摄取 ?长链多不饱与脂肪酸:花生四烯酸(ARA)、二十二碳六烯酸(DHA) ?n-3系多不饱与脂肪酸DHA的母体就是α-亚麻酸 ?n-6系多不饱与脂肪酸ARA的母体就是亚油酸 ?亚油酸:存在于所有植物油中