急性心肌梗死的相关知识

护理措施
保持二便通畅
患者采取通便措施以防止便秘。患者卧床 不习惯用便盆，易产生便秘及排尿困难， 鼓励患者多吃水果和蔬菜，必要时应用缓 泻剂，以防排便用力过猛加重心脏负担。 出现排尿困难，可让患者听流水声、热敷 或轻轻按摩下腹部，促进患者排尿。
护理措施
潜在并发症的护理（猝死）
急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的 变化。在心肌梗死溶栓后24小时内易发生再灌 注性心律失常，特别是在溶栓治疗即刻至溶栓 后2小时内应设专人床旁心电监测。警惕室颤 或心脏骤停，心脏性猝死的发生，准备好抢救 药物和抢救设备如除颤仪、起搏器，随时准备 抢救。
护理措施
止痛治疗的护理 遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有 无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类 的药物时应随时监测血压的变化，维持 收缩压在100mmHg以上。
护理措施
溶栓治疗的护理
保持输液通畅，心肌梗死不足6h的患者，可遵 医嘱给予溶栓治疗。其护理包括准确迅速地配 制溶栓药物；观察患者用药后有无寒战、发热 、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤黏膜及内脏 出血等副作用，一旦出血严重应立即中止治疗 ，紧急处理。使用溶栓药物后，应定时描记心 电图、抽血查心肌酶，询问患者胸痛有无缓解 。
护理措施
吸氧 一般早期给予高流量吸氧（4～6L/min ），持续72h后改为低流量吸氧，持续 1周。如出现并发症，特别是急性左心 衰，应延长吸氧时间，提高吸氧流量 ，症状缓解后改为间断低流量吸氧。
护理措施
心理护理
疼痛发作时应有专人陪伴，允许患者表达内心 感受，给予心理支持，鼓励患者战胜疾病的信 心。简明扼要向患者解释疾病过程与治疗配合 ，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病 情的控制。医护人员工作应紧张有序忙而不乱 。将监护仪的报警声尽量调低，以免影响患者 休息，增加患者的心理负担，烦躁不安者可肌 注地西泮使患者镇静。
心机梗死的诱因
心肌梗死的前兆（70%）
心肌梗死的危害
心肌梗死的急救
镇痛：哌替啶（杜冷丁）50-100mg肌注或吗啡 5-10mg皮下注射
特别提醒！！！
心梗如能在90分钟内得到有效施救，康复后 跟正常人一样；但如果超过这个时间抢救， 心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越 多。特别是中老年，有高血压、冠心病等， 一旦出现头晕、胸闷、尤其是心前区压迫死相关知识
综合内科 石小凤
定义
是指心肌长时间缺血 导致的心肌细胞的死 亡。为在冠状动脉病 变的基础上，发生冠 状动脉血供急剧减少 或中断，使相应心肌 严重而持久地急性缺 血导致的心肌细胞的 死亡。
临床症状
疼痛 全身症状 胃肠道症状 心律失常 低血压和休克 心力衰竭
限制食盐 少食多餐 低胆固醇、低脂肪饮
食 不要立即起床 根据气候增减衣服
控制总热量的摄入 多食富含维生素的食
物 控制好血压 坚持有氧运动 保持好心情
谢谢各位聆听
护理措施
潜在并发症的护理（心力衰竭）
急性心肌梗死患者在起病最初几天，甚至在 梗死演变期可发生心力衰竭。应严密观察病 人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静 脉怒张、低血压、心率加快等。避免情绪激 动、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素 。一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭护理。
日常生活如何预防？
护理措施
休息 发病后1周内应绝对卧床休息，保持安静 舒适的环境，限制探视，床上活动减少 到最低程度。告诉患者这样做的目的是 减轻心脏负荷，减少心肌氧耗量，有利 于缓解疼痛，缩小梗死范围，有利于心 功能的恢复。
护理措施
饮食 起病后4-12小时内给予流质饮食，以减轻 胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清 淡饮食，提倡少量多餐。