后程三维适形放疗治疗宫颈癌疗效分析

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全盆腔放疗加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌疗效观察

全盆腔放疗加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌疗效观察

【 A b s t r a c t 】 O b j e c i t v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t i n m i d d l e a n d a d v a n c e d — s t a g e u t e i r n e c e r v i x c a n c e r p a —
s u i t s T o t a l e f f i c i e n c y( C R+P R)w a s 9 1 . 1 % .r r h e 3 y e a r s u vi r v a l r a t e o fⅡB a n d m s t a g e w a s 7 3 . 1 % a nd 6 3 . 2 %, r e s p e c -
C a i . x i a.F U X ,GUO C u i - h u a .Na n c h o n g C e n t r a l Ho s p i t a l ,Na n c h o n g, S i c h u a n 6 3 7 0 0 0,C h i n a
好 的局控率与 生存率 , 不 良反应轻 , 患者 易耐受 , 且操作 易行 。
【 关键词 】 宫颈癌 ; 放射 治疗 ; 三维适 形 【 中图分 类号 】 R 8 1 5 ; R 7 3 7 . 3 3 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 1 0 0 4 - 0 5 0 1 ( 2 0 1 3 ) 0 3 - 0 3 5 1 - 0 3
t i v e b.A l l c o mp l i c a t i o n s w e r e c o n s i d e r e d I — I I g r a d e .Co n c l u s i o n 3 D C R T p l u s p e l v i c i r r a d i a t i o n i s a g o o d me t h o d t o t r e a t

宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的研究

宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的研究

宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的研究摘要:目的:探究宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的效果。

方法:从本院(2018年7月-2020年10月)抽取40例收治的宫颈癌患者进行研究,所有患者均开展三维适形调强放射治疗摆位与照射技术治疗,应用真空体对体位进行固定处理,应用模拟机、CT来明确中心点,在相关系统下制作强调治疗计划,之后进行治疗摆位、照射,分析治疗效果。

结果:通过对比治疗效果,发现三维适形调强放射治疗摆位与照射技术是显较高,且在治疗过程中,均可以改善对直肠、小肠的受照剂量,可以提高治疗效果。

结论:在宫颈癌治疗中,三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的应用,对提疗效果、减少正常组织受照剂量具有积极作用,值得推荐。

关键词:宫颈癌;三维适形调强放射治疗摆位;照射技术;效果宫颈癌属于女性最常见、也是最严重的一种恶性肿瘤,如不及时治疗,会对患者生命产生威胁。

目前,放射治疗属于宫颈癌的主要治疗方案,虽有一定效果,但此疗法会引起并发症,对整体疗效产生影响。

而三维适形调强放射治疗属于目前最新型的一种治疗方案,用于宫颈癌中,可以减轻应激反应,提升治疗效果[1]。

本文取40例宫颈癌患者,探究宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的效果,报道如下:1资料与方法1.1 一般资料从本院(2018年7月-2020年10月)抽取40例收治的宫颈癌患者进行研究,所有患者均开展三维适形调强放射治疗摆位与照射技术治疗,40例患者38-69岁,平均(54.71±5.66)岁;临床分期:1期、2期、3期、4期分别4例、20例、10例、6例。

所有患者均经病理检查确诊病情。

病理类型:鳞状细胞癌、腺癌、其它分别30例、7例、3例。

所有参与研究者均知情,并已签署了知情同意书。

1.2 方法所有患者均开展三维适形调强放射治疗摆位与照射技术治疗,治疗流程如下:体位固定:对真空体模进行检查,了解其是否无损,放气之后将其放在诊疗床上,抽出一部分气体,让其形成一个形状。

后程三维适形放疗在Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌中的应用

后程三维适形放疗在Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌中的应用
c lc cn a ar iom aw e e d vde nt he te t e tgr up an he c nto r r i i d i o t r a m n o d t o r lg oup r nd a om l The te t e tgr p ( 4 c s s)we e te t d y. r a m n ou 3 a e r r a e wih om bna in fe e n r a ito ih 3D- t ac i to o xt r alir d ai n w t CRT , nd 3 a e ft o r ou r r a e ih t o bi to x— a 0 c s so hec utol gr p we e t e t d w t hec m na in ofe t r a r a iton w ih i t a a ia y r da i n t r py e n lir da i t n r c v t r a ito he a .Re u t The fe tve r e o he te t e ou nd t o r g ou s ls ef c i ats f t r a m ntgr p a he c ntol r p w e e 9 .7 r 6 a 9 .1 nd 7 r s c i ey, t n i iia fe e e ( > 0 e pe tv l wih o sgnfc ntdif r nc P .05) .1, 3 y a u v l a e e e 1 , .6 , 2, - e r s r a r t s w r 9 .2 70
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比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果

比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果
1.2方法
1.2.1对照组
对照组实施维适形放疗联合腔内后装放疗,进行常规定位,以及勾画靶区,对应用4野箱式进行照射,在照射的过程中要合理控制照射的剂量,一般在45~50.4Gy之间,腔内后装放疗在外照射的40Gy之后开始,每次6-7Gy,总剂量在50~42Gy之间,外照射加后装进行治疗,要使A点的剂量控制在80—87Gy之间。
1.3观察指标
观察两组患者毒副反应发生的情况,其中包括:血小板降低、白细胞降低、泌尿系统损伤、消化系统损伤、血红蛋白降低。
观察组两组患者的临床疗效,根据世界卫生组织(WHO)制定的实体瘤疗效评价标准进行评定,可以将其分为四种:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变稳定(SD)、病变进展(PD)。CR:病灶完全消失,时间大于30d;PR:病灶两径缩小50%以上,持续超过30d;SD:病灶两径缩小50%以下;无效:以上均标准没有达到,甚至病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ00%。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的主要目标就是2017年2月到2018年2月接受治疗的60例中晚期宫颈癌患者,并按照住院登记的顺序将前30例患者分为对照组,将后30例患者分为观察组。观察组年龄38-80岁,平均年龄为(54.8±15.7)岁。对照组年龄37-79岁,平均年龄为(53.9±16.1)岁;在统计学上,观察组和对照组的性别、年龄等个人情况经过比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果
摘要:目的:比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的治疗效果。方法:选取2017年2月到2018年2月接受诊治的60例中晚期宫颈癌患者作为此次的研究对象,按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组,将后30例患者分为观察组,对照组(实施三维适形放疗联合腔内后装放疗);观察组(实施调强放疗联合腔内后装放疗),对两组患者的临床疗效、以及毒副反应的发生率进行比较。结果:观察组的临床疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的白细胞降低、泌尿系统损伤、血红蛋白降低经过比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血小板降低、消化系统损伤均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高晚期宫颈癌患者中采用强放疗联合腔内后装放疗进行治疗其效果非常显著,不仅可以改善毒副反应的发生情况,还可以提高患者的治疗效果。

宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率 对比

宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率 对比

宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率对比宫颈癌是一种发生在女性生殖器官中的恶性肿瘤,宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居前列。

根治手术是宫颈癌的主要治疗方法之一,而术后放疗是宫颈癌根治术后的重要治疗方式之一。

目前,三维适形放疗和调强放疗是常见的放疗技术,两者在治疗宫颈癌中的疗效和不良反应方面存在很多差异。

本文将探讨宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗的治疗效果及不良反应进行比较分析。

一、治疗效果比较1. 三维适形放疗三维适形放疗是一种根据患者肿瘤的三维形态来设计放疗计划的技术。

这种技术可以更精确地照射肿瘤组织,减少对健康组织的伤害,提高肿瘤的控制率。

对于宫颈癌患者,三维适形放疗可以更好地照射到宫颈周围的淋巴结区域,提高局部控制率。

2. 调强放疗3. 比较分析通过临床研究发现,三维适形放疗和调强放疗在治疗宫颈癌中的疗效方面并无显著差异,两者均可以达到较好的治疗效果。

在个别情况下,调强放疗可能会更好地照射到肿瘤组织,提高治疗效果。

二、不良反应比较三维适形放疗在照射肿瘤组织的也会影响到周围的健康组织,可能会引起放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应。

三维适形放疗对患者的骨髓造血功能也有一定的影响,可能会导致贫血、血小板减少等不良反应。

通过临床研究发现,三维适形放疗和调强放疗在不良反应方面存在显著差异。

调强放疗相对于三维适形放疗具有更少的不良反应,对患者的身体影响更小。

这也是调强放疗在临床上得到广泛应用的一个重要原因。

宫颈癌根治术后的三维适形放疗与调强放疗在治疗效果和不良反应方面存在一定的差异。

虽然两者在治疗宫颈癌的疗效方面并无显著差异,但是在不良反应方面,调强放疗明显优于三维适形放疗。

在临床选择放疗方案时,应根据患者的具体情况和病情特点来确定最适合的治疗方案,以达到最好的治疗效果和最小的不良反应。

希望通过本文的介绍,能够为临床医生和患者提供一些参考,帮助他们更好地选择合适的治疗方案,提高治疗的效果和患者的生活质量。

盆腔野加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床研究

盆腔野加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床研究

12 3年生存率分别为 9 . 3 (6 6 ) 8 .0 ( 0 6 )7 .7 ( 6 6 ) 其 中 3年生存率 Ⅱb期 8 .5 (8 、、 3 3 % 5 /0 、3 3 % 5 / 0 、6 6 % 4 / 0 , 4 8 % 2/
3 ) m期 6 .7 1/ 7 。放疗早期反应 : 3 , 66 %( 8 2 ) 直肠反应 发生率 2 % (2 6 ) 膀胱反应 1 . 3 1/ 0 , 0 1/ 0 , 8 3 %( 16 ) 消化道反
pu evsrdoh rp . eh d F r6 ainswi evc lc n e tg a d sa e I,u ig s lt g lc i rt a it h lsp li a itea y M t o o 0 p t t t cria a c rs eI n tg e h a I U s i ai o a z o rdae te n mu n l e
袁葆 琳 , 陈素群 , 咏梅 , 李 张
[ 摘要 ] 目的
应。方法
涛 ,张
亮 ,罗建 奇 , 王
伟, 师卫 华 , 梁海 田
探讨盆腔野加 后程 三维适形 放射 治疗 ( D R 不能手术 的 中晚期宫 颈癌 临床疗 效及 副反 3 C T)
6 0例不能手术 的 lb m期宫颈癌患者先采用模拟机 定位 , 腔野前后二 野( 6一l )m×(5—1 ) m I、 盆 1 8c 1 7c
应 2 .7 (6 6 ) 会 阴部皮肤反应 2 .7 (3 6 ) 6 6 % 1/ 0 , 16 % 1/ 0 。晚期并发 症 : 射性结 直肠炎 、 放 放射性 膀胱炎发 生率均 为
8 3 % (/ 0 , .3 56 ) 阴道挛缩黏连 、 宫腔积液 均为 5 (/ 0 , 晚反应均 为 I一Ⅱ级 。结论 % 36 )早 采用盆腔 野加后程 三维

妇科肿瘤近距离三维后装放疗不同优化方法的剂量学分析比较

妇科肿瘤近距离三维后装放疗不同优化方法的剂量学分析比较

子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见的妇科恶性肿瘤严重威胁全球女性健康,早期筛查和诊断是降低癌症发病率和死亡率的重要手段。

妇科肿瘤以综合治疗为主,包括手术、化疗、放疗等。

近距离三维后装放疗是放射治疗的方法之一,相比于体外照射放射治疗,后装放疗具有近放射源处剂量高,源周围剂量跌落迅速的优点,在肿瘤放疗中有不可替代的作用[1]。

三维后装放疗是目前后装近距离放疗技术的主流,三维后装治疗计划系统(TPS )提供正向与逆向优化的计算,并在临床上得到广泛应用。

图形优化(Gro )是一种正向优化方法,通过手动调整等剂量曲线来实现靶区覆盖,同时兼顾周围正常组织的受量[2]。

模拟退火逆向优化算法(IPSA )基于解剖结构进行计算,利用模拟退火降温算法对放射源的驻留时间进行优化[3-5],因普及率Dosimetric analysis of different optimization algorithms for three-dimensional brachytherapy for gynecologic tumorsLING Baozhen 1,2,CHEN Li 2,ZHANG Jun 2,CAO Xinping 2,YE Weijun 2,OUYANG Yi 2,CHI Feng 2,DING Zhenhua 11Department of Radiation Medicine,School of Public Health,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China;2Sun Yat-sen University Cancer Center,State Key Laboratory of Oncology in South China,Collaborative Innovation Center for Cancer Medicine,Guangzhou 510060,China摘要:目的比较妇科肿瘤近距离三维后装放疗计划4种不同优化方法的剂量学差异,为妇科肿瘤三维后装治疗优化方法的选用提供依据。

全程三维适形放疗治疗宫颈癌疗效及可行性论文

全程三维适形放疗治疗宫颈癌疗效及可行性论文

全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析目的研究单以三维适形放疗推量治疗宫颈癌的可行性及与普放加后装腔内治疗宫颈癌相比的近期效果﹑远期疗效及对直肠膀胱并发症的影响。

方法 60例宫颈癌,随机分组,三维适形组(观察组)30例,普放结合后装组(对照组)30例。

观察组三维适形照射,治疗过程中分三次缩野,总剂量66—70gy左右,不超过80gy;对照组盆腔大野照射40gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量,两组在放疗的同时均联合小剂量ddp+5—fu化疗。

结果跟踪随访至2010年10月份,60例患者近期总有效率88.3%;3、5年生存率分别为75.6%、60.2%;3年无瘤生存率(dfs)为44.4%;两组远期疗效相近,差别无统计学意义(p0.05。

患者治疗中出现的不良反应根据rtog规定进行评定。

观察组患者中出现消化道反应的患者中,5例患者表现为ⅱ级,13例患者表现为ⅰ级。

对照组患者中,10例患者表现为ⅱ级,16例患者表现为ⅰ级,出现直肠子宫瘘患者1例。

两组对比有明显差异,有统计学意义p<0.01。

3 讨论此疾病为发展中国家位居妇科第一位的恶性肿瘤,宫颈癌放射治疗中,已显示出在ⅱb期及ⅲb期后的关键治疗作用。

此治疗措施对患者的治疗疗效肯定,相关研究显示有大于70%的患者接受放射疗法进行治疗。

但进行治疗的患者仍会出现疗效不理想的情况,或发生严重并发症,带给病人极大的痛苦。

其原因为:①腔内治疗时宫颈口外侧2cm的剂量能达到a点实际的1.7—8倍;又因影响a点剂量受肿瘤形态、子宫解剖变异和施源器位置等关系。

②随着肿瘤逐渐增加的分期,特别是宫颈癌ⅲb期,要增加宫旁间隙照射剂量,然而不能满足腔内照射。

③由于位置不同子宫颈腔内照射单次量大,易出现比较严重的并发症。

yamazakia3研究认为三维适形放疗用于宫颈癌其优点在于运用侧野更好的减少直肠和膀胱的照射体积剂量,四个固定适形野照射较前后野照射下肢浮肿和肠道后遗症得到显着降低。

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后程三维适形放疗治疗宫颈癌疗效分析
摘要目的探讨后程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及不良反应。

方法选择60例宫颈癌患者,采用直线加速器盆腔大野前后对穿照射DT 40~45 Gy,然后改为三维适形放疗技术,观察其效果。

结果随访3年,完全缓解(CR)39例,部分缓解(PR)17例,无变化(NC)4例,有效率为93.3%。

早期反应均为1~2级,未出现严重晚期并发症。

结论后程三维适形放疗治疗宫颈癌具有疗效可靠,并发症少等优点,是一种值得推荐的放疗技术。

关键词宫颈癌;放疗;三维适形
选取2011~2013年本院对60例宫颈癌患者实施后程三维适形放疗治疗,现将疗效及不良反应进行回顾总结,报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2011~2013年本院60例宫颈癌患者,年龄30~72岁,中位年龄47岁,50例为鳞癌,10例为腺癌。

临床分期Ⅱb期35例,Ⅲ期25例,伴有阴道出血51例,伴有白带增多53例,伴有排尿困难1例。

放疗前均行和磁共振成像(MRI)或增强MRI、妇科检查,确定病灶大小、范围,及有无宫旁及阴道浸润,有无淋巴结转移。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准:经病理切片或细胞学确诊首次治療的宫颈癌患者,KPS评分>80分,无腹主动脉旁及腹股沟淋巴结转移,无血行转移。

排除标准:既往有盆腔放疗史及宫颈癌复发患者。

1. 3 治疗方法先采用山东新华6 MV直线加速器,盆腔大野前后对穿照射40~45 Gy。

盆腔野上缘:髂嵴水平;下缘:耻骨联合下缘(盆底);两侧缘:髂前上棘(股骨头内1/3)附近[1]。

然后采用适当的仰卧体位,负压袋固定,以不易移动的骨性标志标记体表标记点,尽量减少因皮肤移位造成的定位和治疗摆位的误差。

患者平静呼吸,采用美国GE公司螺旋CT5 mm层厚,连续扫描病变区域,获得定位图像,将图像通过网络传输系统输入到STAN-2000立体定向放射治疗计划系统,勾画体表、GTV、CTV、PTV、敏感器官轮廓,并进行三维图像重建显示。

利用电动多叶光栅生成5~7个射野,进行非共面照射,85%~90%剂量线覆盖PTV,
2.0 ~2.5 Gy/次,5次/周,照射30~35 Gy,使总剂量达70~75 Gy。

所有患者均随访至死亡或3年。

随访内容包括询问饮食、大小便、体重变化、有无疼痛及疼痛部位等;触摸浅表淋巴结有无肿大;做腹部彩超、盆腔MRI或CT等检查确定有无淋巴结转移,病灶有无缩小、进展、复发等。

1. 4 判定标准疗效判定标准为:CR:肿瘤完全消失;PR:肿瘤消退>50%,且无新病灶出现;NC:肿瘤消退25%或出现新病灶。

有效率=CR率+PR率。

2 结果
2. 1 近期疗效治疗结束3~6个月,通过MRI和妇科检查复查,CR39例(65.0%),PR17例(28.3%),NC4例(6.7%),有效率为9
3.3%。

2. 2 生存率所有患者无一例失访,1、2、3年生存率分别为100.0%(60/60)、85.0%(51/60)、55.0%(33/60)。

2. 3 放射反应60例中Ⅰ、Ⅱ度放射性膀胱炎为6.7%,放射性直肠炎8.3%,骨髓抑制发生率为20.0%;治疗过程中给予对症支持治疗均完成治疗计划,无因不良反应而终止治疗者。

3 讨论
宫颈癌的发病率和死亡率仅次于乳腺癌,是女性最常见的恶性肿瘤,患病高峰在50岁左右,近年有年轻化趋势[2]。

目前治疗上多采用放疗、手术或综合治疗,常规放疗以腔内照射与体外照射配合使用,是宫颈癌的放疗最早、最经典的治疗方式。

近年来,三维适形放疗技术得到广泛应用,使宫颈癌的治疗有了更多的手段。

本组60例宫颈癌患者应用后程三维适形治疗技术进行治疗,近期疗效显著,有效率为93.3%,与贾彦召等[3]报道的93.55%相似;1、2、3年生存率分别为100.0%、85.0%、55.0%,与孙红等[4]报道的1、2、3年生存率分别为92.16%、84.31%、62.75%相似,有效率和1、2、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);60例中Ⅰ、Ⅱ度放射性膀胱炎为6.7%,Ⅰ、Ⅱ度放射性直肠炎为8.3%,明显低于武雅琴等[5] 报道的25%(14/56)和50%(28/56),差异有统计学意义(P <0.05)。

后程三维适形治疗较传统的腔内+体外治疗模式,具有以下优点:①照射体积更合理:CT薄层扫描、TPS三维重建、影像融合技术,使治疗靶体积更准确,多叶光栅技术可以实现靶区的高度适形,减小了直肠、膀胱、髋关节等正常组织的照射体积。

②剂量分布更均匀,计算更准确:TPS计划系统可以提供准确的剂量分布曲线,可以通过调机架角、治疗床角、调整射野权重等方法,使剂量分布更均匀,克服了腔内照射剂量计算困难,不甚准确的缺点。

③三维适形放疗可避免腔内放疗因无菌操作不严等原因引起盆腔、阴道感染,可避免子宫穿孔、阴道撕裂等机械损伤。

综上所述,后程三维适形放疗治疗宫颈癌是一项值得推荐的放疗技术。

参考文献
[1] 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学.第3版.北京:中国协和医科大学出版社,2002:911.
[2] 殷蔚伯,李晔雄,王绿化,等.肿瘤放射治疗手册.北京:中国协和医科大学出版社,2010:228.
[3] 贾彦召,余杰,饶石磊.中、晚期宫颈癌三维适形放疗联合介入化疗的疗效观察.中国实用医药,2015,10(4):149-150.
[4] 孙红,薛会茹,田慧然,等. 子宫动脉栓塞化学治疗联合后程三维适形放射治疗晚期宫颈癌51例.中国药业,2015,24(5):48-49.
[5] 武雅琴,陆谔梅.同步放化疗和单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察.中外医学研究,2015,13(24):184.。

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