CT模拟定位在放射治疗中的应用及质量保证
CT模拟系统在放射治疗中的应用
CT模拟系统在放射治疗中的应用
田新智;李永旭;韩宁;马艳玲;鲍思南
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2010(023)001
【摘要】目的:阐述了CT-sim系统及其功能、临床特性、使用方法和临床应用中的注意事项.方法:汇总了相关文献资料以及在研发和验证CT-sim系统过程中的体会.结论:CT-SIM系统完全能够取代传统的二维X线模拟机,配合加速器EPID验证系统或IGRT技术的应用,使得放疗进入了一个全新的时代.
【总页数】5页(P18-22)
【作者】田新智;李永旭;韩宁;马艳玲;鲍思南
【作者单位】沈阳东软医疗系统有限公司,辽宁沈阳,110179;沈阳东软医疗系统有限公司,辽宁沈阳,110179;东北大学中荷生物医学与信息工程学院;东北大学中荷生物医学与信息工程学院;东北大学中荷生物医学与信息工程学院
【正文语种】中文
【中图分类】TH774
【相关文献】
1.CT及放射治疗计划系统在鼻咽癌放射治疗中的应用——附50例分析 [J], 何年馨
2.STK/Connect在态势模拟系统中的应用研究 [J], 王甲;姜希
3.整体护理在肿瘤放射治疗中CT模拟定位中的应用效果 [J], 余虹;李桦;李萍
4.CT灌注值在肺癌患者放射治疗后临床疗效及预后评估中的应用 [J], 朱心歌;韩
超;沈琳
5.ExacTrac X线图像引导系统在非小细胞肺癌立体定向体部放射治疗中的应用 [J], 翟丽;李军;桂龙刚
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放射治疗的质量保证与质量控制
放射治疗的质量保证与质量控制放射治疗是一种常用的肿瘤治疗方法，其通过使用高能量射线杀死或抑制癌细胞的生长。
为了确保治疗的效果和安全性，放射治疗需要进行质量保证和质量控制。
本文将介绍放射治疗的质量保证与质量控制的重要性以及常用的质量保证和质量控制措施。
质量保证与质量控制的重要性在放射治疗中，质量保证和质量控制是确保治疗效果和安全性的关键步骤。
是质量保证与质量控制的重要性：1.确保治疗计划准确性：放射治疗的计划是基于医学影像学和临床数据进行的，质量保证和质量控制可以确保计划的准确性，避免误差和不确定性对治疗结果造成的影响。
2.保证射线治疗设备的性能：质量保证和质量控制活动可以确保射线治疗设备的性能符合规定的标准。
这包括机器的辐射输出的准确性、束流的平直性和定位精度的准确性等。
3.最大限度减少对健康组织的副作用：质量保证和质量控制可以确保放射治疗只集中在肿瘤组织上，最大限度减少对周围健康组织的损害。
这可以通过规定剂量分布、束流形状以及治疗区域的定位来实现。
4.控制治疗过程中的变化：质量保证和质量控制可以监测和控制治疗过程中的变化，例如病人的位置变化、肿瘤的形态变化等。
这确保了治疗按照计划进行，提高了治疗的稳定性和可靠性。
质量保证措施是常用的质量保证措施：1.治疗计划的准确性验证：治疗计划的准确性验证是质量保证的关键步骤。
这包括使用模拟治疗装置验证计划的可行性，通过计算机模拟预测治疗效果等。
2.设备校准和检测：射线治疗机器的校准和检测是质量保证的重要环节。
这包括对射线输出进行校准、束流形状进行调整以及机器的几何参数进行检测等。
3.质量控制计划：质量控制计划详细规定了治疗过程中的控制和监测措施。
这包括对病人的基准标志物进行定位、对治疗机器进行常规维护和校准、对治疗速度和剂量分布进行监测等。
4.病人信息管理：质量保证还包括对病人信息的正确管理，包括病人影像学数据的获取、存储和处理，以及病人治疗计划和剂量报告的准确等。
放射治疗的质量保证与质量控制
放射治疗的质量保证与质量控制放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，它利用高能射线，如X射线或伽马射线，来杀死或控制肿瘤细胞的生长。
然而，放射治疗的有效性和安全性取决于质量的保证和控制。
本文将介绍放射治疗的质量保证和质量控制的重要性以及一些常见的措施。
质量保证的重要性放射治疗的质量保证是确保治疗的准确性和可靠性的关键因素之一。
在放射治疗过程中出现的任何错误或偏差都可能对病人的治疗效果产生不良影响，甚至可能危及生命。
因此，质量保证措施的实施是必不可少的。
质量控制的第一步：设备校准放射治疗所使用的设备，如放射治疗机和计算机系统，必须经过定期的校准。
设备校准的目的是确保其输出的准确性和一致性。
校准应由经过专业培训的技术人员进行，并按照标准化的程序和方法进行。
这样可以确保设备在治疗中提供准确的辐射剂量。
质量控制的第二步：剂量计测量剂量计测量是放射治疗中质量控制的重要部分。
通过测量辐射剂量，可以确保治疗计划中的预期剂量和实际传递剂量的一致性。
剂量计测量的方法包括物理测量和计算机模拟。
物理测量通常使用电离室或固体剂量计来测量实际传递的剂量。
计算机模拟可以通过治疗计划系统来预测剂量分布，并与实际测量进行比较。
质量控制的第三步：图像引导和定位图像引导和定位是确保治疗器械和患者的正确定位的方法。
放射治疗通常需要患者在治疗过程中保持相对静止的姿势，并且需要将放射束精确地定位在目标区域上。
为了实现这一点，常常需要进行图像引导和定位，通过X射线或其他成像技术来确保放射束的正确定位。
这样可以最大程度地减少对周围正常组织的伤害并确保治疗的准确性。
质量控制的第四步：治疗计划验证治疗计划验证是确保治疗计划的准确性和可行性的过程。
治疗计划是根据患者的个体情况和肿瘤的特征制定的用于放射治疗的计划。
在治疗开始之前，治疗计划必须进行验证，以确保它能够在实际治疗中达到预期的目标。
治疗计划验证通常包括Dose Volume Histogram（剂量-体积直方图）分析，其中计算机模拟根据已制定的治疗计划器记录剂量的分布，并与预期的剂量分布进行比较。
应用四维CT进行放疗模拟定位的问题及解决方案
FEATURES引言胸、腹部器官的呼吸运动是影响放射治疗精确性的一个重要因素[1]。
实际靶区因受到呼吸运动、心脏搏动、消化道蠕动等生理运动的影响，与计划靶区的位置存在较大差异[2-3]。
近年来发展起来的四维CT（Four-Dimensional Computed Tomography，4D-CT）模拟定位技术，也可称为呼吸运动门控技术，通过红外摄像头追踪患者呼吸运动的标记模块，获得与患者呼吸波形相匹配的四维CT影像[4-6]。
4D-CT较常规CT增加了时间维度，可依据患者的呼吸周期重建一组不同呼吸时相的CT图像，由此得到放疗靶区随呼吸起伏的运动幅度及范围，减少靶区漏照几率，提高肿瘤局部控制率，改善患者的生存率[7-8]。
目前，4D-CT多应用于肺癌与肝癌患者的立体定向放射治疗的精确模拟定位[9-10]。
然而，由于4D-CT的相关设备和技术较复杂，在放疗模拟定位的具体应用中存在诸多问题，如标记模块摆放、标记点抓取等，阻碍了该技术的进一步推广应用，但是关于上述问题及相应解决方案的相关报道较少。
本文针对使用西门子CT模拟机联合瓦里安实时位置管理（Real-time Position Management，RPM）进行4D-CT放疗模拟定应用四维CT进行放疗模拟定位的问题及解决方案陈丽丽1a，王敏1a，赵紫婷1b，时飞跃1a,2，秦伟1a，赵环宇1a，魏晓为1a1. 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院） a. 肿瘤放疗中心；b. 设备处，江苏南京 210006；2. 南京医科大学医学物理研究中心，江苏南京 210029[摘 要] 四维CT（Four-Dimensional Computed Tomography，4D-CT）技术将时间与空间因素相结合，能够显示患者体内肿瘤靶区的运动范围，在放疗工作中的应用日益广泛。
然而，由于4D-CT的相关设备和技术较复杂，在放疗模拟定位的具体应用中存在诸多问题，阻碍了该技术的进一步推广应用。
4D-CT模拟机定位床和激光定位灯的质量保证
３ 结语
２ 激 光定 位灯 的质量保 证
安装 在 Ｃ Ｔ模 拟机 房 的激 光 定位 灯 为 Ｌ Ａ Ｐ Ｄ ｏ — ｒ ａ ｄ ｏ Ｃ Ｔ一１— ３激光 线 系 统 ，有 三条 固定 和三 条 可 移 动激光 线 ，三条 可移 动激光 轨安装 位置 是天 花板
成 ，每个 立 方体 中心 有一 个 宽 为 １ ｍ ｍ呈 “ 十” 字由低密度材料填充 的凹槽 ，三个立方体 的三个
凹槽 在 同 一 平 面 。把 模 体 卡 在 定 位 床 的 床 头 Ｈ ４
的位置 ，升床 到合适 位置 ，打 开 Ｃ Ｔ模拟 机 的 内
激 光 灯 ，使 内激 光 灯 与 模 体 上 的三 个 立 方 体 的 凹 槽 重 合 ，不要 移 动 床 行 轴 扫 ，可 以 同 时看 到 三 个
械性能不出问题 ，特别要指 出的是定位床 的几何位
置精 度 。
（ １ ） 定位 床垂 直于 扫描 平面 由于各种 原 因 ，在 装模 拟机 的 时候 ，可能是 按
诊断 Ｃ Ｔ安 装 ，验 收 的 国家标 准 也 是诊 断级 ，没 有
床的水平可 以用水平仪进 行检测 ，也可 以使 床空载 ，进床行轴 扫 ，得到床 板的影像 ，然后 调 出网格工具 ，调至满意 的窗位 和窗宽 ，查看床 的 上缘 和网格水平线是否平行或 重合 ，若平行 或重 合 ，可 大致 判 断 定位 床 为水 平 ，误 差不 要 超 过
值与 Ｃ Ｔ 定 位床进／ 出床 的指示仪数值 比较，误差
不要 超 过 １ ｍ ｍ。
（ ４ ）床升降精度
大孔径CT模拟定位技术在放射治疗中的应用价值
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 随着现代医学技术的不断发展，临床上的放射治疗方式越来越精细化，为了更好地将放射治疗的实施效率进行提高，医疗工作者应当对患者的三维图像进行精确掌握。
通常临床上较为常见的方式便是CT 扫描，通过该方式使患者病灶部位的三维情况可以进行深入了解，并制定出准确科学的放射治疗计划，尽可能实现癌细胞的有效消除，同时极大程度上避免正常细胞遭受伤害[1]。
现阶段由于传统检测仪孔径偏小，导致临床治疗效果产生一定影响，本文主要针对大孔径CT 模拟定位技术在放射治疗中产生的应用价值进行探究，现报告如下。
资料与方法2018年9月-2019年9月收治鼻咽癌及乳腺癌患者，各14例。
鼻咽癌患者中男7例，女7例；年龄25～65岁，平均(43.25±3.49)岁。
乳腺癌患者均为女性，年龄28～68岁，平均(48.32±2.07)岁。
方法：所有研究对象均采用大孔径CT 模拟定位技术，具体方法如下：①CT 模拟定位：所有研究对象根据实际患病情况进行恰当的体位选择后，采取CT 模拟定位标记。
其中鼻咽癌患者的方式为采用热塑网膜对其进行固定；乳腺癌患者的方式为采用热塑网膜与乳腺托架相结合的方式进行固定。
在完成固定后，将固定位置通过激光进行标记，在标记过程中应当注意尽量与病灶部位接近。
②扫描方式：鼻咽癌患者的扫描方式为CT 增强扫描，厚度为3mm；乳腺癌患者的扫描方式为CT 平扫，其厚度与鼻咽癌患者相同，即3mm。
在获得三维图像后，医务人员需通过该图像结合放射治疗计划与病灶的实际情况进行重新构建，最终得出实际治疗中应当采取的最佳照射剂量，同时也可获得理论上最佳的定点照射范围以及治疗中心位置。
③放疗前验证：验证方式为利用直线加速器IGRT 进行扫描，对图像进行匹配，首先将标记点位置进行定位，然后将治疗床根据标记点的位置进行调整，最终明确治疗点位置，同时将扫描配比后的位置进行标记，最终对实际治疗中心与理论治疗中心三个方位的误差进行测量，最后得出所有患者误差平均值。
(完整word版)模拟定位机的日常质量保证和质量控制
常规模拟定位机的日常质量保证和质量控制模拟定位机诞生于上世纪60年代，是用X射线球管代替射线源，安装在模拟治疗机的等中心旋转机架的一端；影像增强器安装于相当治疗机的平衡锤位置，所有几何数据等同治疗机参数的设备。
用于真实模拟治疗机的几何位置和运动。
组成包括：一台带与放射治疗机器一致的平面床板的X光设备，以及病人体外标记和定位用的三点式定位激光系统。
模拟定位机具有：靶区及重要器官的定位,确定靶区（或危及器官）的运动范围，治疗方案的确认(治疗前模拟)，勾画射野和定位、摆位参考标记，拍摄射野定位片或验证片,检查射野挡块的形状及位置等重要功能,提供有关肿瘤和重要器官的影像信息,提供放疗计划所需要的图象准确数据，用于治疗方案的验证与模拟;已经成为医生进行治疗计划设计、肿瘤靶区定位必不可少的工具。
由于是放射治疗计划设计的质量保证，必须由放射治疗物理师对其进行专门的验证和作定期的质保和质控（Quality Assurance and Quality Control，QA & QC）检验.模拟机的QA、QC标准兼顾放射设备的质控要求，确保临床放射治疗的质量。
如下是主要质保和质控检验项目、方法、检查的频率。
1 射线的质量：X线束的性能模拟机基本上是个X线诊断机，可用参考X线机类似的QA质保措施检测.A．X线的半价层（Half Value Layer）:按定位的常规条件对应的HVL应逐一测定,并为年检项目校验。
测量HVL不仅是检查X线的质量是否发生改变，更主要目的是为了检测X线发生器的工作稳定性.B．kVp的精度：用仪表对控制台kVp指示值逐档进行校对，仪表与kVp值差值不得高于5kVp，并为年检项目校验。
C．mA的线性：X线的出光强度应与毫安的增长呈正比，在固定kVp和时间的前提下用透射电离室测量出光率与mA的关系曲线，该函数曲线应该是一条过原点的直线，并为年检项目校验。
D．计时钟精度：用QA仪表测量X线照射时间间隔，误差应小于±5％并为年检项目校验。
肿瘤放射治疗中CT模拟定位的护理
例， 年龄 ９～ ７岁 ， 均年 龄 （６ ４±１． ） ； 咽癌 ８ 平 ５． ４６ 岁 鼻 １４例 ， ６ 肺癌 １４例 ， １ 乳腺 癌 ９ ４例 ， 脑瘤及脑 转移癌 ５ ８ 例， 食管癌 ２ 例 ， ２ 直肠癌 ５例 ， 垂体瘤 ３ ， 隔肿瘤 ３ 例 纵 例， 舌癌 ３例 ， 腮腺 癌 ３例 ， 胃癌 ４例 ， 前列 腺癌 ２例 ， 松果体瘤 ２例 ， 喉癌 ３ ， 丸癌 ２例 ， 例 睾 子宫颈癌 １ ， 例 胸腺瘤 ２例 ， 肝癌 １ ， 例 嗅神经母 细胞瘤 １ ， 例 上腭癌 、 上颌癌 、 颌下腺 癌 、 左上颌 窦癌 、 咽窝 淋 巴癌 、 头皮 癌 、
剂 量。从而进一 步提高肿 瘤 的控 制概率 、 降低 正常组
织 的并发症概率 。我院 自２ ０ 年 １ 月开始使用 Ｃ ０６ １ Ｔ 模拟机项技术对肿瘤的定位 ， 现报告 如下。
１ 临床 资 料
同， 因胸腹部受各种 因 素的影响 ， 活动幅度 较大 ， 位 摆 时， 在体 表上用 不容易脱掉 的画线水笔 先画 出激 光定 位标志线 ， 再用热塑体模固定 ， 其后 的操作方法同前。 １３ ２ 移床 将 激光定位标 志线所在 的层面设定 为 ． ． 扫描 的“ 零位” 层面。移床 与内定位重合 。 １３ ３ 扫描 （ ） ．． １ 扫描定位 图 ： 按照肿瘤 的部位遵 医
板， 计算机控制 台、 模拟机 中央工作站 、 激光定位 系统 。
１３ 操 作 过 程 ． １３ １ 体位 固定 ．．
根据 肿瘤 的部位 ， 将体 架 、 架 先 头
摆放在 床上 ， 头颈部肿瘤 的患者脱掉外衣 ， 头颈放在 头
架上 ， 双手 自然下垂躺平 ； 根据肿瘤 的部位用激 光线 调 整体位 ， 位确 定后 ， 笔在 患 者体 表 沿激 光线 做 标 体 用
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CT模拟定位在放射治疗中的应用及质量保证
信息来自:新泰市人民医院！发布日期：2012-9-21 浏览次数：113
随着现代计算机的广泛应用和影像学的技术的发展，肿瘤的放射治疗进入了形”放疗的新时代。
"三维适形"放射治疗的定义要求,照射野方向上使MLC（多的形状要与肿瘤瘤体的形状要一致。
CT模拟定位比传统模拟机提供了更多的横断面内解剖结构的细节,在放射的设计中得到了广泛的应用。
其精确度和完整性是目前三维立体放射治疗中首问题之一。
一个完整的CT模拟系统包括三部分:①一台大视野CT扫描机。
②CT图像的三维重建、显示及射野模拟功能的软件。
③一套移动激光模拟定位灯拟系统使放疗真正做到了精确设计,准确定位。
CT作为其中的重要组成部分,它能对靶心的确定,中心剂量的计算都会产生影响。
肿瘤放射治疗的根本目标，在靶区足够的精确的治疗剂量,而使周围正常组织和器官受照射最少,以提高肿瘤制率,减少正常组织的放射并发症。
实现这个目标的关键是对整个治疗计划进行计和准确的执行。
要使患者得到准确的治疗,必须要有严格的质量保证（QA）措在许多医院中CT机多为科室共用,非放疗科室对CT的机械性能均要求不严种情况,在使用过程中,放疗工作人员要定期验证CT的机械性能,以符合CT模拟的要求。
其技术标准要求如下：
适的体位和技师最容易操作的体位就是最佳的治疗体位。
使用各种固定装置可位精度和治疗摆位的准确性和重复性。
可利用三维激光定位系统和定位刻度板体表的骨性结构如体中线和腋中线等来确定摆位位置，并通过放疗体膜或真空患者加以固定，以提高摆位的精度，保证放射治疗实施的准确性。
所以，要使”三维适形“放疗的实施真正具有意义，进一步提高精确放疗必须要对CT模拟机进行严格的质量控制和质量保证。