生产经营单位生产安全事故应急预案应急预案形式评审表
附件1
应急预案形式评审表
评审项目评审内容及要求评审意见
封面应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。
批准页1. 对应急预案实施提出具体要求。
2. 发布单位主要负责人签字或单位盖章。
目录1. 页码标注准确（预案简单时目录可省略）。
2. 层次清晰，编号和标题编排合理。
正文1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。
2. 结构层次清晰，内容格式规范。
3. 图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。
4. 无错别字，同类文字的字体、字号统一。
附件1. 附件项目齐全，编排有序合理。
2. 多个附件应标明附件的对应序号。
3. 需要时，附件可以独立装订。
编制过程1. 成立应急预案编制工作组。
2. 全面分析本单位危险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。
3. 针对危险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。
4. 客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。
5. 制定相关专项预案和现场处置方案，建立应急预案体系。
6. 充分征求相关部门和单位意见，并对意见及采纳情况进行记录。
7. 必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。
8. 应急预案经过评审或论证。
9. 重新修订后评审的，一并注明。
生产经营单位生产安全事故应急预案评审表
附则
应急预 案备案
1. 明确本预案应报备的有 关部门（上级主管部门及地方政 府有关部门）和有关抄送单位。
2. 符合国家关于预案备案 的相关要求。
1. 明确负责制定与解释应
制定与 急预案的部门。
修订
2. 明确应急预案修订的具
体条件和时限。
注：“＊”代表应急预案的关键要素。
附件 3
专项应急预案要素评审表
危险源辨 识与风险
1. 能够客观分析本单位存在的 危险源及危险程度。
分析＊ 2. 能够客观分析可能引发事故
组织机 构及职 责＊
预防与 预警
的诱因、影响范围及后果。
1. 能够清晰描述本单位的应急 应急组织 组织体系（推荐使用图表）。
体系 2. 明确应急组织成员日常及应 急状态下的工作职责。
1. 清晰表述本单位应急指挥体
2. 明确应急装备、设施和 器材及其存放位置清单，以及保 证其有效性的措施。
3. 明确各类应急资源，包 括专业应急救援队伍、兼职应急 队伍的组织机构以及联系方式。
4. 明确应急工作经费保障 方案。
1. 明确本单位开展应急管 理培训的计划和方式方法。
2. 如果应急预案涉及周边
培训与演练＊ 社区和居民，应明确相应的应急 宣传教育工作。 3. 明确应急演练的方式、 频次、范围、内容、组织、评 估、总结等内容。
生产经营单位生产安全事故应急预案评审表 附件 1
应急预案形式评审表
评审项目
评审内容及要求
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评审意 见
应急预案版本号、应急预案名 封 面 称、生产经营单位名称、发布
日期等内容。
1. 对应急预案实施提出具体要 批准页 求。
2. 发布单位主要负责人签字或 单位盖章。
应急预案形式评审表
应急预案形式评审表
一、预案编制单位，XXX公司。
二、预案编制时间，XXXX年XX月XX日。
三、预案编制目的，为了应对突发事件，保障人员生命安全和财产安全，减少损失，维护公司正常生产经营秩序，特制定本应急预案。
四、应急预案内容：
1. 突发事件类型及应对措施：
自然灾害（如地震、台风、暴雨等），立即启动应急响应机制，组织人员疏散，提前做好防护工作，确保人员安全。
火灾，立即启动火警报警系统，组织人员疏散，使用灭火器进行初期扑救，同时通知消防部门前来扑救。
事故伤害，立即组织人员进行急救，同时通知医疗机构前来
救治伤员。
2. 应急预案启动程序：
发生突发事件后，由应急指挥部负责人立即启动应急预案，通知相关部门负责人和应急人员进行应急处置。
应急指挥部成员按照预案分工，迅速行动，做好应急处置工作。
3. 应急预案评审和演练：
定期对应急预案进行评审，及时修订完善。
组织应急演练，提高应急处置能力，确保预案的实施效果。
五、预案编制人，XXX。
预案审核人，XXX。
预案批准人，XXX。
六、预案生效时间，XXXX年XX月XX日。
七、备注，本预案经公司相关部门审核批准，自XXXX年XX月XX日起生效。
公司全体员工必须严格执行本预案，做好应急处置工作，确保公司的安全生产和正常经营。
应急预案形式评审表
应急预案形式评审表一、应急预案编制目的。
本应急预案的编制目的是为了规范和指导在突发事件发生时，组织和协调各方资源，有效应对突发事件，最大限度地减少损失，保障人民生命财产安全。
二、应急预案编制依据。
本应急预案的编制依据是国家有关法律法规、《突发事件应对预案编制指南》等文件要求，结合本单位实际情况进行编制。
三、应急预案编制范围。
本应急预案适用于本单位内的突发事件应急处置工作，包括但不限于自然灾害、事故灾难、公共卫生事件等突发事件的应急处置。
四、应急预案的组织机构和职责。
1. 应急指挥部，负责统一指挥、协调各部门的应急处置工作；2. 应急救援队伍，负责实施救援和抢险工作；3. 应急通信保障组，负责保障通信设备的正常运行；4. 应急物资保障组，负责准备和调配应急物资；5. 应急信息发布组，负责发布突发事件的信息和警报。
五、应急预案的应急处置流程。
1. 突发事件发生后，应急指挥部立即启动应急预案，组织各部门进行应急处置；2. 应急救援队伍迅速赶往事发地点，展开救援和抢险工作；3. 应急通信保障组保障通信设备的正常运行，确保信息畅通；4. 应急物资保障组迅速准备和调配应急物资，满足救援和抢险的需要；5. 应急信息发布组及时发布突发事件的信息和警报，引导群众采取相应的防护措施。
六、应急预案的修订和完善。
本应急预案应定期进行评估和修订，确保其与实际情况相适应，提高应急处置的效率和水平。
七、应急预案的执行。
本应急预案由应急指挥部负责执行，各部门和人员应严格按照预案的要求和流程进行应急处置工作。
八、应急预案的监督和检查。
本应急预案的执行情况应由上级主管部门进行监督和检查，确保应急处置工作的有效性和及时性。
以上为本单位的应急预案，经过形式评审表的审核，现予以通过并执行。
应急预案形式评审表
应急预案形式评审表一、预案编制单位，XX公司。
二、预案名称，应急预案。
三、编制依据，《中华人民共和国突发事件应对法》。
四、编制目的，为了规范公司在突发事件发生时的应急处置工作，保障员工生命财产安全，减少事故损失，保障公司正常生产经营。
五、预案内容：1. 应急预案的范围和适用范围。
2. 应急预案的组织体系和指挥体系。
3. 应急预案的应急响应程序和处置措施。
4. 应急预案的应急资源保障和协调机制。
5. 应急预案的应急演练和评估。
6. 应急预案的修订和完善机制。
六、预案评审人员，公司相关部门负责人、安全管理人员、应急处置专家等。
七、预案评审内容：1. 预案是否符合法律法规的要求。
2. 预案的适用性和可操作性。
3. 预案的完备性和合理性。
4. 预案的应急资源保障和协调机制是否完善。
5. 预案的应急演练和评估是否得到有效实施。
八、预案评审结论，经过评审，认为该应急预案符合法律法规的要求，适用范围广泛，组织体系和指挥体系清晰，应急响应程序和处置措施科学有效，应急资源保障和协调机制完善，应急演练和评估得到有效实施。
九、编制单位负责人签字，XX 公司安全主管。
十、评审人员签字，XX 部门负责人、安全管理人员、应急处置专家等。
十一、编制日期，XXXX年XX月XX日。
十二、审定日期，XXXX年XX月XX日。
十三、修订日期，XXXX年XX月XX日。
十四、附件，应急预案实施方案、应急资源清单、应急演练记录等。
十五、预案生效日期，XXXX年XX月XX日。
十六、备注，该应急预案经公司相关部门负责人审定，并于生效日期正式实施。
应急预案评审记录表(全)
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注：评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
综合应急预案要素评审表（表一）
综合应急预案要素评审表（表二）
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
专项应急预案要素评审表
合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。
现场处置方案要素评审表
应急预案附件要素评审表
注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。
生产安全事故应急预案评审纪要
注：记录宜注明意见提出者，备“应急预案修改专家确认表”的复核。
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注：在是否修改一栏，由专家填写“已修改”或“未修改”。
安全生产应急预案评审表
安全生产应急预案评审表安全生产应急预案评审表一、基本情况：预案名称：安全生产应急预案编制单位：编制日期：评审单位：评审日期：二、内容评审：1. 预案目标是否明确、具体，并符合国家和地方有关安全生产的法律法规和政策要求。
2. 预案的组织架构和责任分工是否合理清晰，各岗位职责是否明确。
3. 预案中的危险源辨识和风险评估是否全面准确，是否覆盖了各种可能发生的突发事件。
4. 预案中的预警与监控机制是否完善，是否包含了各种可能的预警信号和预警响应程序。
5. 预案中的应急救援措施是否科学有效，是否考虑到了不同突发事件的特点和应对方式。
6. 预案中的紧急疏散和撤离程序是否明确，是否考虑到了人员和设备的安全。
7. 预案中的协调与指挥机制是否合理，是否包含了各种重大突发事件的协调指挥程序。
8. 预案中的信息报告和应急指挥中心建设是否完善，是否考虑到了信息的及时发布和传递。
9. 预案中的事故后处理和调查评估程序是否明确，是否能够对事故原因进行深入分析和总结。
三、操作性评审：1. 预案中的应急演练计划和频次是否合理，是否能够提高应急响应的效率和准确度。
2. 预案中的应急装备和器材的配备是否到位，操作方法是否明确，使用条件是否清晰。
3. 预案中的管理程序和培训计划是否合理，是否能够提高组织应急工作的能力和水平。
4. 预案中的指挥人员和应急队伍的组成是否明确，是否符合岗位要求，是否具备必要的技能。
5. 预案中的资金和资源保障计划是否充足，是否能够支持应对各种突发事件的需要。
四、审核结论：综合评审以上内容，本次评审认为该安全生产应急预案经过合理编制，内容全面，操作性强，能够提高应急响应能力和效率。
五、建议和意见：对预案中可能存在的不足和不合理之处提出建议和改进意见。
六、评审人：评审人签字：日期：评审人签字：日期：。
应急预案形式评审表
应急预案形式评审表
一、应急预案概述。
本应急预案旨在规范和指导应急响应工作，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对和处置，最大程度地减少损失和影响。
二、应急预案评审内容。
1. 应急预案的完整性和合理性。
2. 应急预案的可操作性和实用性。
3. 应急预案的适用性和针对性。
4. 应急预案的信息公开和宣传推广。
5. 应急预案的培训和演练计划。
三、应急预案评审流程。
1. 由相关部门负责人牵头，邀请各相关部门代表参与评审。
2. 逐项对应急预案进行评审，提出修改意见和建议。
3. 对修改后的应急预案进行再次评审，达成一致意见。
4. 确定最终的应急预案版本并进行备案。
四、应急预案评审结果。
1. 应急预案的完整性和合理性得到肯定，符合实际应急情况的需要。
2. 应急预案的可操作性和实用性得到认可，能够指导实际应急工作。
3. 应急预案的适用性和针对性得到确认，能够应对各类突发事件。
4. 应急预案的信息公开和宣传推广得到支持，将进行相关宣传工作。
5. 应急预案的培训和演练计划得到认可，将组织相关培训和演练活动。
五、应急预案评审结论。
本次应急预案形式评审工作顺利完成，对应急预案进行了全面的评估和修订，确保了应急预案的有效性和实用性。
各相关部门将按照应急预案的要求，加强应急演练和培训工作，提高应急响应能力，确保在突发事件发生时能够做出及时、有效的应对和处置。
应急预案全套评审表模板(7页)
评审项目评审内容及要求评审意见预防与预警危险源管理1.明确技术性预防和管理措施。
2。
明确相应的应急处置措施。
预警行动1。
明确预警信息发布的方式、内容和流程。
2.预警级别与采取的预警措施科学合理。
信息报告与处置＊1。
明确本单位24小时应急值守电话。
2。
明确本单位内部信息报告的方式、要求与处置流程。
3。
明确事故信息上报的部门、通信方式和内容时限。
4.明确向事故相关单位通告、报警的方式和内容。
5。
明确向有关单位发出请求支援的方式和内容。
6。
明确与外界新闻舆论信息沟通的责任人以及具体方式。
(续上表）评审项目评审内容及要求评审意见应急响应响应分级＊1.分级清晰，且与上级应急预案响应分级衔接.2。
能够体现事故紧急和危害程度。
3.明确紧急情况下应急响应决策的原则。
响应程序*1.立足于控制事态发展，减少事故损失.2.明确救援过程中各专项应急功能的实施程序。
3.明确扩大应急的基本条件及原则。
4。
能够辅以图表直观表述应急响应程序。
应急结束1。
明确应急救援行动结束的条件和相关后续事宜。
2。
明确发布应急终止命令的组织机构和程序。
3。
明确事故应急救援结束后负责工作总结部门.后期处置1.明确事故发生后，污染物处理、生产恢复、善后赔偿等内容。
2。
明确应急处置能力评估及应急预案的修订等要求.保障措施＊1。
明确相关单位或人员的通信方式，确保应急期间信息通畅。
2.明确应急装备、设施和器材及其存放位置清单,以及保证其有效性的措施.3。
明确各类应急资源，包括专业应急救援队伍、兼职应急队伍的组织机构以及联系方式。
4。
明确应急工作经费保障方案.培训与演练＊1。
明确本单位开展应急管理培训的计划和方式方法。
2.如果应急预案涉及周边社区和居民，应明确相应的应急宣传教育工作.3。
明确应急演练的方式、频次、范围、内容、组织、评估、总结等内容。
附则应急预案备案1。
明确本预案应报备的有关部门（上级主管部门及地方政府有关部门)和有关抄送单位。
2.符合国家关于预案备案的相关要求。
应急预案形式评审表
应急预案形式评审表
一、预案名称，公司突发事件应急预案。
二、编制单位，公司安全部门。
三、编制目的，为了有效应对各类突发事件，保障员工生命财产安全，保障公司正常生产经营秩序，特制定本应急预案。
四、应急预案内容：
1. 突发事件类型，包括但不限于火灾、爆炸、泄露、人员伤亡等各类突发事件。
2. 应急预案组织机构，设立应急指挥部，由公司领导担任指挥部指挥长，安全部门负责人担任副指挥长，各部门负责人及应急专家组成应急指挥小组。
3. 应急预案流程，发现突发事件后，立即启动应急预案，通知应急指挥部，组织救援和疏散工作，同时通知相关部门和外界，保障信息畅通。
4. 应急资源准备，公司将建立应急物资储备库，储备各类应急
物资和设备，确保突发事件发生时能够及时调用。
5. 应急演练，定期组织应急演练，提高员工应急意识和应急反
应能力。
五、应急预案评审表：
1. 预案名称是否明确，内容是否完整？
2. 预案组织机构是否合理，指挥部成员是否明确？
3. 预案流程是否清晰，应急资源准备是否充分？
4. 应急演练是否有效，员工应急意识是否提高？
六、评审结论，经过评审，公司突发事件应急预案内容完整，
组织机构合理，流程清晰，资源充足，演练有效，员工应急意识提高。
建议定期对预案进行更新和演练，确保预案的可行性和有效性。
七、评审人员签字，（签字）。
八、编制日期，（日期）。
以上为公司突发事件应急预案形式评审表。
应急预案评审记录表格模板(全
4.能够辅以图表直观表述应急响应程序。
应急结束
1.明确应急救援行动结束的条件和相关后续事宜。
2.明确发布应急终止命令的组织机构和程序。
3.明确事故应急救援结束后负责工作总结部门。
后期处置
1.明确事故发生后，污染物处理、生产恢复、善后赔偿等内容。
2.明确应急处置能力评估及应急预案的修订等要求。
应急救援预案评审记录表
评审内容：
评审时间： 年月日
评审专家组
序号
姓名
职务
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
参加评审人员：
总体评审结论及意见：
备注：
记录人：
应急预案形式评审表
评审项目
评审内容及要求
评审意见
封?面
应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。
批准页
1.对应急预案实施提出具体要求。
6.明确与外界新闻舆论信息沟通的责任人以及具体方式。
综合应急预案要素评审表（表二）
评审项目
评审内容及要求
评审意见
应急
响应
响应分级＊
1.分级清晰，且与上级应急预案响应分级衔接。
2.能够体现事故紧急和危害程度。
3.明确紧急情况下应急响应决策的原则。
响应程序＊
1.立足于控制事态发展，减少事故损失。
2.明确救援过程中各专项应急功能的实施程序。
2.列出所有参与应急指挥、协调人员姓名、所在部门、职务和联系电话，并保证准确有效。
重要物资装备
名录或清单
1.以表格形式列出应急装备、设施和器材清单，清单应当包括种类、名称、数量以及存放位置、规格、性能、用途和用法等信息。