针灸学课件--刺灸方法4.毫针刺法

2012-9-2
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（一）基本手法
2．捻转法（twirling method） 即将针刺人腧穴一定深度后，施向前向后捻 转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行 针手法 。

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（二）辅助手法
1．循法 （massage along the related meridian） 是医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴 的上下部轻柔地循按的方法。针刺不得气时， 可以用循法催气。 此法能推动气血，激发经气，促使针后易 得气。
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4．治疗室内的消毒
针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床
垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换 洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫 纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净 化，应保持空气流通，环境卫生洁净。
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四、体位的选择
选择体位以既有利于腧穴的正确定位，又便
于针灸的施术操作和较长时间的留针而患者 不致疲劳为原则。
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常用体位
1、仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下 肢部分腧穴。 2．侧卧位：适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢 部分腧穴。 3．俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下 肢背侧及上肢部分腧穴。 4．仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的 腧穴。 5．俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。 6．侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后 部位的腧穴 。

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2．深度
（1）年龄 年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴 稚阳，均不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺 （2）体质 对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强 者，宜深刺。 （3）病情 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺 （4）部位 头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺； 四肢、臀、腹及肌肉丰厚处的腧穴宜深刺。
用左手食、中二指或拇、 食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开， 使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中 二指或拇、食二指的中间刺人。 此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。
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临床常用进针方法
2．双手进针法
（4）提捏进针法
用左手拇、食二指将所 刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏 起的上端将针刺人。 此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印 堂穴。

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（二）辅助手法
4．摇法（handle—shaking
method） 毫针刺人一定深度后，手持针柄，将针轻轻 摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针 身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身 而摇，使经气向一定方向传导。
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（二）辅助手法
5．飞法（nying
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（二）毫针的规格
毫针的规格，是以针身的直径和长度区分。
一般临床以粗细为28~30号（0．32~0．38毫
米）和长短为1~3寸（25~75毫米）者最为常 用。 短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴作浅 刺之用，长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴 作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。

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（四）毫针的保养
保养针具是为防止针尖受损、针身弯曲或生锈、污 染等，因此对针具应当妥善保存。 藏针的器具有针盒、针管和针夹等。若用针盒或针 夹，可多垫几层消毒纱布，将消毒后的针具，根据 毫针的长短，分别置于或插在消毒纱布上，再用消 毒纱布敷盖，以免污染，然后将针盒或针夹盖好备 用。若用针管，应在针管至针尖的一端，塞上干棉 球（以防针尖损坏而出现钩曲），然后将针置人， 盖好高压消毒后备用。

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三、毫针的选择和消毒
（二）消毒

针刺治病要有严格的无菌观念，切实做 好消毒工作。针刺前的消毒范围应包括：针 具器 械、医者的双手、病人的施术部位、 治疗室内等。
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1．针具器械消毒
针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭
菌法为佳。 （1）高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好， 放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在 98~147kPa的压强，115℃~123℃的高温下， 保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。 （2）药液浸泡消毒法 （3）煮沸消毒法
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（三）自身练习
通过纸垫、棉团的物体练针，掌握了一定的 指力和手法后，可以在自己身上进行试针练 习，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、 行针的手法等。 要求自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微 痛，针身挺直不弯，刺人顺利，提插、捻转 自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体 会指力与进针、手法与得气的关系，以及持 针手指的感觉和受刺部位的感觉。
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（二）针刺的角度和深度
1．角度 针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面 所形成的夹角。它是根据腧穴所在的位置和 医者针刺时所要达到的目的结合起来而确定 的。

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针刺的角度
（1）直刺 （perpendicularneedling）是针身与 皮肤表面呈90°垂直刺人。此法适用于人体大部分 腧穴。 （2）斜刺 （obliqueneedling）是针身与皮肤表 面呈45°左右倾斜刺人。此法适用于肌肉浅薄处或 内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。 （3）平刺 （horizontalneedling）即横刺、沿皮 刺。是针身与皮肤表面呈15°左右或沿皮以更小的 角度刺人。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头 部的腧穴等。

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临床常用进针方法
2．双手进针法
（2）夹持进针法
或称骈指进针法，即用严 格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将 针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手 捻动针柄，将针刺人腧穴。 此法适用于长针的进针。
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临床常用进针方法
2．双手进针法
（3）舒张进针法
第五章 刺灸法各论
第一节
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毫针刺法
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一、毫针的构造、规格、检查和保养
（一）毫针的构造
毫针的构造，分为针尖、针身、针根、针柄、
针尾5个部分 。
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（一）毫针的构造

毫针的形状
1.环柄针（圈柄针），即针柄用镀银或经氧
化处理的金属丝缠绕成环形者； 2.花柄针（盘龙针），即针柄中间用两根金 属丝交叉缠绕呈盘龙形者； 3.平柄针（平头针），即针柄也用金属丝缠 绕，其尾部平针柄者； 4.管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。

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三、毫针的选择和消毒
（一）毫针的选择
在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、 形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病 变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择 长短、粗细适宜的毫针。 临床上选择毫针应长于腧穴应至之深度，针 身应有部分露在皮肤外。如应刺入0．5寸， 可选用1寸的毫针，应刺人1寸时，可选用 1．5~2寸的毫针。

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临床常用进针方法
1．单手进针法

多用于较短的毫针。用右手拇、食指持 针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部， 当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲， 将针刺人，直至所需的深度。
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临床常用进针方法
2．双手进针法 （1）指切进针法 又称爪切进针法，用 左手拇指或食指端切按在腧穴位置上， 右手持针，紧靠左手指甲面将针刺人腧 穴。 此法适宜于短针的进针。
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临床常用进针方法

3．针管进针法
将针先插人用玻璃、塑料或金属制成的比针
短3分左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左 手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针 尖迅速刺人皮肤，然后将针管去掉，再将针 刺入穴内。 此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。 也有用安装弹簧的特制进针器进针者。

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六、行针手法
毫针刺人穴位后，为了使患者产生针刺感应，
或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某 一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为 “行针”，亦称“运针”。 行针手法包括基本手法和辅助手法两类。
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（一）基本手法
1．提插法 lifting and thrusting method 是将针刺人腧穴一定深度后，施以上提下插的 操作手法。使针由浅层向下刺人深层的操作谓 之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提， 如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。
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二、毫针刺法的练习
针刺练习，主要是对指力和手法的锻炼
针刺的练习，一般分三步进行：
。
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（二）毫针的规格

毫针的长度规格表
寸 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5
毫米 13

25
40
50
65
75
90 100 115
毫针的粗细规格表
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2．医者手指消毒

在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干 净，待干再用75％酒精棉球擦拭后，方可持 针操作。
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3．针刺部位消毒
在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉
球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后， 再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧 穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤 消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重 新污染。

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