白内障手术前检查
白内障术前超声检查
白内障手术已经从一种治疗手术发展成为一 种屈光手术.
对于人工晶体植入手术来说，不正确的晶体 度数是最普遍的现象. 其中绝大多数是由于 眼轴长度测量的不准确引起的.
0.3mm 眼轴误差 1 D术后误差
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超声特性
超声波不受屈光间质混浊的影响 在两个具有不同声阻抗的媒质交界处(声界面)，超声波
视网膜母细胞瘤
肿块型：玻璃体腔内半 球形或球形隆起, 起自眼 底光带。实体内可有囊 性区，可见“钙斑”及 声影。
弥漫浸润型：眼底光带 不均匀增厚，呈 波浪状或“V”形。
不规则型：形态不规则，
边界不整齐。
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永存原始玻璃体增生症（PHPV）
玻璃体内中等强度回 声条索状光带，一端 与视神经相连，另一 端与晶状体后相连， 动度及后运动均不明 显。
AIOLMaster = AUltrasound = ALIOLMaster = ALUltrasound =
优化的 IOLMaster A 常数 优化的A超的A 常数 平均 IOLMaster 眼轴长 平均A超眼轴长
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Haigis-L 公式针对: LASIK/PRK/LASEK术后患者
改良的 Haigis 公式 不需要临床历史纪录 使用 IOLMaster K 值
近视眼患者，尤其是病理性近视 其他与眼轴变化相关的疾病 屈光手术前的检查
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探头的测试及消毒
应用模型眼对探头的准确性进行测定，如测定的 范围在探头允许的误差范围内，则探头的准确性 是可靠的。
每次使用前均应对探头进行消毒，以避免交叉感 染，
通常用75%的酒精消毒，但一定注意检查时探头 上不要残留消毒剂，以免损伤角膜
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白内障医院检查流程
白内障医院检查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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白内障手术的手术技巧与注意事项
白内障手术的手术技巧与注意事项一、引言白内障是眼睛晶状体透明度下降导致视力模糊的常见眼疾。
对于患有白内障的患者来说，手术是恢复视力的最有效方法之一。
然而，白内障手术需要谨慎操作，并且有一些特殊的技巧和注意事项需要遵循。
本文将探讨白内障手术的手术技巧和注意事项。
二、手术技巧1. 选择合适的手术方法根据患者的年龄、眼底情况以及其他相关因素，选择合适的手术方法非常重要。
目前常见的白内障手术方法包括超声乳化吸除术（Phaco）和人工晶体置换术（IOL）。
其中，Phaco是最常见和成熟的手术方式。
2. 具体操作步骤- 用合适大小、形状和切口位置制备角膜切口。
- 制造前囊并用通液注射器注入适量缓冲溶液以保护角膜基质。
- 效应孔穿刺和前囊切开。
- 将超声乳化探头进入前囊，并将超声和冲击波用于乳化和吸除晶状体核。
- 清理残余皮质以确保手术效果。
- 植入人工晶体并确认位置和稳定性。
- 最后，完成角膜切口缝合。
3. 注意瞳孔扩张在手术前进行充分的瞳孔扩张是非常重要的。
较大的瞳孔可以为手术提供更好的视野，并简化手术步骤。
通常使用扩张剂、注射物或环形支撑器来实现这一目标。
4. 有效的能量管理白内障溶解需要使用超声波，因此注意控制能量是至关重要的。
过度使用超声能量可能会导致角膜损伤、后囊穿孔等并发症。
操作者应根据患者的情况调整能量水平，并密切注意乳化曲线来指导操作。
5. 确保后囊完整在手术过程中，保护和保存患者的后囊是至关重要的，因为它将承载人工晶体。
任何对后囊造成的损伤都可能导致晶体偏移、后囊积液等并发症。
通过缓慢推进超声乳化探头，并小心地吸除晶状体核，可以减少对后囊的损伤。
三、注意事项1. 患者术前评估在决定进行白内障手术之前，必须对患者进行全面的眼科检查和术前评估。
这包括测量眼压、角膜地形图以及检查视网膜和玻璃体等。
了解患者的一般健康状况也是必要的。
2. 术后的护理和恢复术后恢复期间，应给予患者适当的护理指导。
这包括使用防紫外线眼镜、禁止揉眼睛、规范使用抗生素滴剂等。
《白内障术前检查》课件
04
检查注意事项
患者准备
01
02
03
眼部准备
患者应在检查前一天晚上 和检查当天早上使用抗菌 素眼药水，以保持眼部清 洁。
穿着准备
患者应穿着舒适、宽松的 衣服，以便于检查时的操 作。
携带相关证件
患者应携带有效身份证件 和医疗卡，以便核对身份 和医保信息。
检查前停用某些药物
停用非必要药物
患者在检查前应停止使用非必要药物 ，特别是会影响到检查结果的药物。
06
白内障术后护理
术后恢复指导
休息与活动
术后应保证充足的休息，避免剧 烈运动和重体力劳动，可适当进
行轻度的活动。
眼部保护
避免眼部受到外力撞击，不宜揉眼 或过度用力眨眼，防止伤口裂开。
疼痛管理
术后可能出现眼部疼痛、异物感等 症状，可在医生指导下适当使用止 痛药和抗炎药。
定期复查
时间安排
术后应按照医生建议的时间进行 复查，一般为术后1周、1个月、
04
恢复视力
白内障手术能够显著提高患者 的视力，使他们重获清晰视界
。
改善生活质量
患者术后生活质量得到显著改 善，能够更好地参与日常活动
和工作。
预防并发症
早期进行白内障手术可以预防 因白内障引起的并发症，如青
光眼、葡萄膜炎等。
长期稳定性
植入的人工晶状体具有良好的 长期稳定性，能够为患者提供
长期的视力保障。
避免使用某些化妆品
患者在检查前应避免使用含有香料、 颜料等成分的化妆品，以免干扰检查 结果。
告知医生用药史
患者应向医生详细说明自己的用药史 ，包括处方药、非处方药、草药等。
遵守检查要求
准时到达
白内障手术费用多少
白内障手术费用多少
4800元的是小切口的，就是单纯的囊外摘除术， 全称叫白内障单纯囊外摘除+人工晶体植入术， 有些地方也简称为ECCE。冷超乳至少要5800 元。老年人一般6800左右的就是用冷超乳的技 术，相对来说已经很好了。 白内障手术费用多少——人工晶体费用 白内障手术所需晶体是从国外进口的，根据眼 角膜的具体情况来定做合适的晶体，一只眼的 晶体费用从4000到一万多都有，检查了以后医 生会告诉你需要多少钱的晶体。
白内障手术费用多少——白内障手术医保问题 有参加住院医保的，白内障是可以用医保卡的， 但是具体的报销要看晶体的材料和功能。材料 是按比例报销的，有些材料是不能报销的。晶 体费是几百的，基本可以报销;进口的2000多 的，自付60%，自费的有10000多是不能再报 销的。
白内障患者进行完手术之后应注意： 1、白内障患者手术后在医院只需要短暂 休息，便可回家，一般不需要住院治疗。 2、白 内 障 手 术 当 天 多 休 息 ，避免 低头、咳嗽、大便干燥及抬重物。恢复期可以 贴些瞳仁（草本）眼贴，精选优质天然药用植 物，高效补充眼部营养，提高眼部免疫力和抗 氧化力，晶状体透明度增强，视力越来越好！
白内障手术费用多少
目前还没有对白内障确切有效的药物，白内障 只能依靠手术治疗，只要白内障影响视力，就 可以考虑手术了。 白内障手术费用差异在于晶体的不同，手术的 方式不同，所以导致最后的价格也是不一样的， 要根据自己眼睛的情况来选择晶体以及手术方 式。
白内障手术费用多少——白内障术前检查费用 白内障的术前检查项目：血常规、凝血像、空 腹血糖、小便常规、心电图。大概四五百元左 右。 白内障手术费用多少——白内障手术费用 根据自己选择的晶体的不同，白内障手术费用 单眼从4800到1.5-1.6万左右不等。术前检查 费不包括在内的。一只眼的术前检查四五百元 左右，两只眼的术前检查费七百元左右。
白内障患者的术前与术后护理建议
白内障患者的术前与术后护理建议白内障是一种眼部疾病，主要表现为眼球的晶状体发生浑浊，导致视力模糊或丧失。
为了减轻患者的不适和促进术后康复，术前和术后的护理起着重要作用。
本文将为白内障患者提供术前和术后护理建议。
术前护理建议：1. 充分了解手术程序：在决定接受白内障手术之前，患者应该向医生询问手术的具体程序和风险，并且对手术进行充分了解。
这有助于消除患者的恐惧感，并提前作好心理准备。
2. 保持眼部清洁：术前两天，患者应保持眼部的清洁，可使用清洁温水轻轻清洗眼睛，避免使用刺激性的化妆品或洗眼液。
3. 饮食调整：手术前，患者应避免大量摄入盐分和咖啡因。
适量增加富含维生素C和E的食物可以有助于眼部组织的修复。
4. 术前检查：在手术当天，患者需要完成一系列的眼部检查，包括眼压检查、眼部照相和验光等。
这些检查的目的是确保手术的安全性和准确性。
5. 符合医生要求：在手术前，患者需要按照医生的要求参加相关检查和化验，如血常规、凝血功能等。
此外，患者应告知医生自己的用药情况，特别是抗凝药物和其他慢性用药，以便医生在手术时做出相应调整。
术后护理建议：1. 保护眼部：术后的几天内，患者应重点保护手术眼部，避免用手揉搓或用力擦拭眼睛，并注意避免进入灰尘、沙粒等易造成刺激的环境。
2. 使用眼药水：根据医生的嘱咐，患者应根据预约时间和剂量使用抗生素眼药水和防炎药，以预防感染和减少炎症。
3. 视力恢复：术后几天内，视力可能会有一定程度的模糊或变动，这是正常的。
患者不用过分担心，根据医生的建议进行眼部按摩和眼保健操，有助于促进视力的恢复。
4. 饮食调整：术后几周内，患者应避免食用辛辣、刺激性和油腻的食物，以免对眼部组织产生不良刺激。
同时，适量增加富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、豆类和坚果，有助于眼部的营养和恢复。
5. 定期复诊：术后复诊非常重要，患者应按照医生的要求定期复诊，了解手术的效果和检查眼部恢复情况。
如果在术后出现任何异常症状，应及时向医生报告。
白内障的术前评估
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㈡、眼部特殊检查 （Special Examinations of the eyes）
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1、角膜内皮细胞检查
指标:细胞密度和六边型细胞的 比例，
注意:内皮细胞低于 1000/mm2 ，慎 重考虑手术 方式，术后可有角膜失代偿， 影响手术效果。
主要用于晶状体核过硬或80岁 以上老年人。
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2、视网膜视力检查
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2、眼部检查
★ 外眼检查：
睑缘炎、泪液动力学异常、暴露性角膜 炎、眼睑内、外翻、泪囊炎等。
★远、近视力视力测试:
了解屈光状态、白内障对视力的影响程 度。明室视力较暗室视力下降明显。
★眼位：
提示视功能情况，单眼视功能障碍→废 用性外斜→术后视力恢复不佳。
1
3、裂隙灯检查
★眼睑、睫毛
★结膜:有无慢视神经、视网膜血管、周边部 视网膜情况，评价术后视功能。 B超有助于发现视网膜脱离及眼后段肿瘤。
5、色觉和光定位检查： 光定位: 视网膜功能正常者，能辨认5m远光源和 1m远的光投射方位，辨色力正常。 辩色力:色觉异常、光定位不准确: 提示 视网膜或视神经疾患→术后效果不佳。
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四、患者病情咨询 （Patient Counseling）
1、了解完整的病史及有无全身疾病，如：糖尿病、缺血 性心脏病、慢性组赛性肺部疾病、出血性疾病、全身应 用皮质类固醇造成的肾上腺功能抑制。了解可能改变手 术结果的药物的特性及用药方法，如免疫抑制剂、抗凝 剂等。 2、眼病史的咨询：手术史、外伤史、青光眼史、眼底病 史、夜盲史、弱视史、家族遗传史等。既往史帮助医生 了解患者以前的视力状况。 3、一眼已经行白内障手术者，该眼术中的情况对指导另 一只眼的手术有重要意义，如：高眼压、玻璃体脱出、 黄斑囊样水肿、眼内炎、出血等。
白内障的健康教育(模版)1
白内障的健康教育主管护士:许利主管医生:主诉:中医诊断:西医诊断:中药:西药:中医治疗:术前指导:一、术前须知:1、手术前除了眼部常规检查外,需要做眼部特殊检查,如眼B超、眼A超、角膜曲率及人工晶体度数计算、眼底照相等;需要做全身检查,如心电图、胸片、三大常规、凝血功能、血生化、乙肝标志物、艾滋、梅毒等检查,以便了解有无手术禁忌、手术中及手术后需要特别注意的情况。
2、高血压病、糖尿病患者,术前应请专科医师会诊控制血压、血糖至手术要求水平,并将必备药品随身携带,以备急用。
3、术前注意休息,调整饮食,戒烟,戒酒,若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状,请您及时告知医生,以便根据您的病情合理安排手术时间。
4、术前1-3天请您按医嘱预防滴用抗生素眼药水,每日3-4次。
5、向患者说明白内障手术(超声乳化术)采用表面麻醉方法,手术切口小,时间短,术后反应轻,手术成功率高,消除患者对手术的恐惧。
6、术前三天滴抗生素眼液(典必殊),术前冲洗洁膜囊、冲洗泪道,减少感染机会。
7、术前一天请您做好个人卫生、洗头、剃须、洗澡、换用干净衣服及病员服,手术当天脸部清洗干净,不可用任何化妆品及首饰。
8、除小儿全麻手术需要术前8小时禁止吃及饮用任何东西外,白内障手术病人术前可以正常饮食,但不要吃得过饱。
9、手术当天一定要有家属陪伴按时前来医院。
二、术中须知:1、注意进行自我调节,稳定情绪。
因为手术过程中您是完全清醒的(全麻者除外),如有任何不适,请及时与手术医生沟通。
2、手术过程中身体保持平卧位,不要随便转动头部。
需要咳嗽或转动头部时可轻轻告诉医生,以免乱动身体及用手做动作造成不必要的意外出现。
3、手术中不要过于紧张,按照医生的指示转动眼球,从而配合医生顺利完成手术。
三、术后须知:1、手术当天部分患者会感觉伤口稍有疼痛或异物感属正常反应,偶伴有头疼及恶心感,这些症状一天后会逐渐消失。
手术当天请勿打开眼罩,请勿朝向术眼一侧睡觉,并请尽量平卧卧床休息,避免低头、咳嗽及抬重物,保持心情愉快。
白内障手术注意事项
白内障手术注意事项
白内障手术是目前治疗白内障最常见的方法之一。
以下将介绍白内障手术的注意事项。
首先，手术前必须进行全面的眼部检查，包括测量眼压、眼底检查、角膜曲率测量等，以确定手术的适宜性。
同时，患者需要告知医生是否有其他眼部疾病及血液疾病，以避免手术风险。
其次，手术前要遵循医生的相关指导，保持眼部卫生，避免因眼部感染而影响手术效果。
在手术前一天晚上，应注意清洁双眼，并避免化妆品等刺激物接触眼部。
手术当天，在手术前需进行麻醉，可以选择局部麻醉或全身麻醉。
手术期间要配合医生的操作，尽量不要有过多眼球活动，以免影响手术。
手术后要注意休息，遵守医生给予的护理指导。
术后的2-3天
内要注意保持眼部卫生，避免用力揉搓眼睛，以免引起感染。
术后还要避免剧烈运动、上下楼梯和提重物等，防止眼球受力过大。
同时，术后要定期复查眼部，以便观察恢复情况。
医生会根据患者的情况给予相应的药物治疗，患者要按时按量服用，不可自行增减剂量。
此外，白内障手术后要注意饮食调理，忌煎、炸、辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
总之，白内障手术是一项重要的眼部手术，手术前后都需要患者做好相关的注意事项。
遵循医生的指导，严格按照护理要求进行护理，可以有效地提高手术的成功率，并促进术后恢复。
白内障手术的注意事项与并发症
白内障手术的注意事项与并发症白内障是一种常见的眼部疾病，特征为眼睛水晶体混浊。
当白内障严重影响视力，并对生活造成困扰时，医生通常建议进行白内障手术以恢复视力。
然而，就像任何其他手术一样，白内障手术也有其注意事项和潜在的并发症需要我们了解和关注。
注意事项：1. 寻求专业医生建议进行白内障手术前，应当咨询专业医生的意见和建议。
不同患者可能有不同程度的白内障，因此医生会根据个体情况来制定合适的手术方案。
2. 做全面检查在确定进行手术之前，必须做全面检查以了解患者是否存在其他眼部问题或健康问题。
这包括检查角膜形态、眼压、视网膜状况等等。
只有确保患者眼睛没有其他严重问题时，才能考虑进行手术。
3. 选择适合自己的手术方式目前，有几种不同类型的白内障手术可供选择，如常规手术（超声乳化术）、激光手术（激光溶解白内障）和细丝切割白内障手术。
患者应与医生讨论不同手术方式的优缺点，并根据自己的情况做出选择。
4. 准备手术前后护理在白内障手术前后，患者需要遵循一些特定的护理要求。
这包括使用消毒眼药水、避免揉眼睛、保持眼部清洁等。
医生会提供详细的注意事项，以确保手术的成功和恢复过程顺利进行。
并发症：1. 感染尽管现代白内障手术已经非常安全，但仍有可能发生感染并发症。
因此，在手术过程中必须严格遵守无菌操作规范，并按医生建议使用抗生素眼药水或药物。
2. 后期视力问题尽管白内障手术能够明显改善视力，但少数患者可能会在手术后出现一些视力问题。
这可能是由于其他眼部疾病、手术并发症或晶体偏差等原因引起的。
如出现一个月以上视力下降没有明显改善，应立即向医生寻求帮助。
3. 晶状体脱位白内障手术后，患者可能会面临晶状体脱位的风险。
这种情况可能影响到视网膜和视力，并可能需要进一步的治疗。
定期进行眼部检查可以及早发现并处理这种并发症。
4. 继发性青光眼在白内障手术后，少数患者可能会出现继发性青光眼。
这是因为手术过程中引起眼压升高，导致房水排除不畅所致。
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谢谢 !
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建议怀疑并发其它眼部疾病且眼底无法看清的 患者应用
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角膜内皮检查 • 目的:
选择合适手术患者
• 检查设备:
独立内皮检查镜 安装在裂隙灯上的内皮镜
• 内皮计数<1,000/mm2，
不适合初学者手术
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如何大致评估角膜内皮状况
• •
生物测量 • 直接接触法
• 浸润法
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生物测量
• 如何避免测量误差
避免测量时压平角膜 在测量头与角膜间存在液体
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生物测量
• 如何避免测量误差
测量方向与视轴一致 注意任何异常波形 (晶体，视网膜)
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生物测量
• 如何提高生物测量的准确性
由经过系统培训的专人进行生物测量
在可能的条件下，尽量使用浸润法进行生物 测量以避免压平角膜造成的误差 每只眼至少测量3次，每次测量平均值差异小 于0.1mm 准确设定测量参数
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全身检查
• •
精神心理状态 一般健康状态 DM 呼吸系统疾病 心血管系统疾病 …
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用法: 维持术中瞳孔散大状态：术前1 Hr, 4次, 10到 15分钟一次 减少术后CME发生：术前3 - 5天开始点用， Q.I.D
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麻醉方式
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麻醉方式比较
麻醉方式 球后麻醉 优势 麻醉剂用量少；良好的麻醉及眼球 止动效果 劣势 球后出血；眼球穿通；视神经损伤； 一过性黑朦
患者年龄 术眼既往眼病及眼部手术史
• •
•
对侧眼白内障手术情况
裂隙灯检查（角膜透明度、变性、内皮细胞形态） 术眼其它眼部并发疾病
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生物测量
• Phaco手术成功以及患者满意度的关键 • 为什么使用A超:
高轴向分辨率
• 眼轴长度可通过A超的传播速度乘以传播
时间得出
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• 患者沟通的内容
充分了解患者视功能需求，选择合适的IOL
确立合理的术后视力预期 解释手术过程 充分沟通术中术后可能出现的情况（改变手 术方式、并发症及其后果）
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术前准备
• •
术前眼部准备 非甾体抗炎剂（NSAID）:
抑制Phaco手术过程中前列素生成，维持瞳孔散大 减轻术后炎性反应 减少CME发生
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术前准备
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术前准备
• 术前患者沟通的意义
获取患者及家属配合
向患者解释手术要求，获得患者手术过程中的合作、 减轻患者术中焦虑 获得患者及家属对手术及可能出现的意外的理解
减少手术后纠纷
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术前准备
8. 并发其它眼部疾病或需要合并其它眼部手 术的患者
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初学者的相对手术禁忌症
9. 青光眼，眼压控制不佳 10. 高于500度的近视患者 11. 外伤性白内障
12. 患09 Alcon, Inc.
初学者的相对手术禁忌症
13. 糖尿病患者 14. 脖子短粗的患者 15. 存在出血倾向的患者
散瞳，+8 - +10D， 检查距离10cm
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视功能评估
• 视力
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视功能评估
• 视网膜电图(ERG)以及视觉诱发电位(VEP)
ERG反映黄斑区视网膜功能 闪光VEP反映黄斑以及视神经功能 即使术前视力 < 0.1, FVEP预测术后视力的准 确度仍 >80% 结合FERG及FVEP检查可提高术后视力预测 的准确性
前房内麻醉
表面麻醉
术后并发症少；术后视觉功能恢复 快
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如何过渡到表面麻醉
• 过渡到表面麻醉:
最适用于透明角膜切口 逐渐减少球周麻醉的麻醉剂用量，学会处理 由此带来的术中困难以及可能出现的并发症 严格遵守Phaco初学医生患者选择原则
• 避免硬核以及不配合的患者
•
• • •
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患者选择
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初学者的患者选择原则
1. 眼部暴露良好 2. 角膜内皮正常 3. 前房深度正常 4. 瞳孔能够散大至 7 mm
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初学者的患者选择原则
5. II, III级核白内障，无晶体钙化 6. 患者精神状态稳定、乐观 7. 一般情况良好，无影响手术的其他疾病 谨记: 若患者年龄大于70岁，核硬度较观察到 的硬度高一级
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初学者的相对手术禁忌症
1. 对侧眼盲 (BCVA<0.05) 2. 患者眉弓过高，眼球深陷 3. 角膜混浊 (角膜移植); 角膜内皮异常
4. 浅前房
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初学者的相对手术禁忌症
5. 瞳孔无法散大 6. 活动期葡萄膜炎患者 7. 晶体核过硬或过软
球周麻醉
安全；满意的麻醉以及眼球止动效 果；良好的降眼压效果；麻醉维持 时间长
麻醉剂用量大；术后黑朦
筋膜下麻醉
并发症少；麻醉剂用量少；恢复快； 眼睑及眼球未止动；结膜下出血 不易损及眼球、血管以及视神经
麻醉剂用量少；眼内操作无疼痛感 对麻醉剂质量的要求严格；眼睑及眼 球未止动；术中需要患者的密切配合； 术中并发症较多 眼见及眼球未止动；术中需要患者的 密切配合；术中并发症较多
术前准备，患者选择 &麻醉方式
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术前检查
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术前检查的重要性
• 选择合适的Phaco手术患者，排除手术
（相对）禁忌症
• 做好处理潜在并发症的准备
• 预测Phaco手术预后并与患者充分沟通
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白内障诊断
• 裂隙灯检查 • 直接检眼镜