肠梗阻的早期症状
肠梗阻
肠梗阻肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔发生障碍，患者以腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便为主要症状。
根据肠梗阻的程度，可分为完全性和不完全性肠梗阻。
不完全性肠梗阻是指肠腔内容物可部分通过梗阻点,因此在腹部X片上显示梗阻点以下肠腔内可显示少量积气和积液,梗阻点以上的肠曲扩张程度较轻,结肠内有较多的气体。
症状表现：1.腹痛，为阵发性绞痛；2.呕吐，早期为反射性；晚期可为频繁呕吐，高位梗阻呕吐早，低位者呕吐迟；3.腹胀，一般高位者不明显；低位或麻痹性显著且范围广；4.肛门停止排便排气，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞窄者可排粘液血便；5.可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进伴气过水声，腹膜炎、压痛及反跳痛为肠绞窄表现。
恶性肠梗阻：原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症。
1．临床表现：恶性肠梗阻大多缓慢发病，常为不全性肠梗阻。
常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等。
初始症状通常为间歇出现可自发缓解的腹痛、恶心、呕吐和腹胀，症状发作时通常仍有排便或排气。
症状随病情进展而逐渐恶化为持续性。
症状与肠梗阻部位及程度相关。
２．诊断要点：根据病史、临床表现和腹部影像学检查诊断恶性肠梗阻。
主要包括： (1) 恶性肿瘤病史；(2) 既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗；(3) 间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，伴或不伴肛门排气或排便；(4) 腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失；(5) 腹部 CT或X 线腹部平片可见肠腔明显扩张和多个液平面。
3.恶性肠梗阻的病因：明确病因对恶性肠梗阻的治疗有重要意义。
恶性肠梗阻病因可分为癌性和非癌性两大类。
(1) 癌性病因：癌症播散(小肠梗阻常见)和原发肿瘤(结肠梗阻常见)造成的梗阻。
恶性肿瘤导致的机械性肠梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱(如低钾)、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等因素，从而使病情进一步复杂及恶化。
肠梗阻很严重吗?该如何治疗？
肠梗阻很严重吗?该如何治疗？肠梗阻是一种较为严重的肠道疾病，该病发病之后就会因为受累的肠管部位与范围不同而发生不同的症状。
因此在进行有效治疗的时候，就要根据不同的症状进行针对性的治疗。
那么，肠梗阻很严重呢？该如何治疗呢？1、肠梗阻的临床表现肠梗阻患者的临床表现主要取决于受累肠管的部位与范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全以及造成梗阻的原因等诸多因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀以及停止排便排气等。
1.1腹痛腹痛在不同类型的肠梗阻患者中其表现也不相同。
单纯性机械性肠梗阻：特别是小肠梗阻主要表现为典型、反复发作、节律性以及阵发性的绞痛，疼痛原因为肠管加强蠕动试图将肠内的容物推过梗阻部位，不断增加的腹胀也是疼痛的原因之一。
小肠梗阻的疼痛部位通常在上腹部与中腹部，而结肠梗阻的疼痛部位主要在下腹部。
当腹痛时间不断缩短、程度不断加重以及转为持续性腹痛时，也有可能会发生绞窄性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻主要表现为持续性胀痛。
1.2呕吐呕吐经常表现为反射性。
根据梗阻部位的不同，呕吐发生的时间与性质也有所不同。
高位肠梗阻呕吐症状出现的极其频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液以及胆汁，等到了后期也会因为细菌繁殖而出现恶臭样的暗色液体，提示感染有可能会增加。
低位肠梗阻呕吐症状出现较晚，呕吐物常常表现为带臭味的粪汁样物。
如果呕吐物为血性或者是棕褐色液体，就提示肠管有血运障碍。
麻痹性肠梗阻的呕吐主要呈溢出性。
1.3腹胀腹胀出现非常晚，其严重程度与梗阻部位密切相关。
高位肠梗阻：呕吐过于频繁、腹胀也不明显；低位或麻痹性肠梗阻：则腹胀症状比较明显，有时还会遍及患者的全腹，主要是因为呕吐根本无法完全排除内容物，从而造成积气、积液、内容物积聚以及肠腔扩大，同时腹胀症状也非常明显。
1.4停止排便、排气停止排便、排气是肠梗阻的典型临床症状之一。
但在肠梗阻早期，特别是高位肠梗阻，因为梗阻以下肠内残存的粪便与气体依旧会排出，所以在早期少量排便时，不能完全否定肠梗阻的存在。
肠梗阻的初步判断与就医指引
《肠梗阻的初步判断与就医指引》一、引言肠梗阻是一种常见的外科急腹症，其发病突然、病情进展迅速，若不及时诊断和治疗，可能会给患者带来严重的后果。
了解肠梗阻的初步判断方法和正确的就医指引，对于患者及其家属来说至关重要。
本文将详细介绍肠梗阻的症状、初步判断方法以及就医流程，帮助大家在面对肠梗阻时能够做出正确的决策。
二、肠梗阻的症状1. 腹痛腹痛是肠梗阻最主要的症状之一。
患者通常会感到腹部阵发性绞痛，疼痛程度较为剧烈。
疼痛的位置通常在梗阻部位附近，但也可能会扩散到整个腹部。
2. 呕吐呕吐也是肠梗阻的常见症状之一。
患者可能会频繁呕吐，呕吐物可能为胃内容物、胆汁或粪样物质。
呕吐的频率和程度与梗阻的部位和程度有关。
3. 腹胀随着梗阻的发展，患者的腹部会逐渐膨胀。
腹胀的程度与梗阻的部位和程度有关，低位肠梗阻时腹胀较为明显。
4. 停止排气排便肠梗阻患者通常会停止排气排便。
这是由于肠道梗阻，气体和粪便无法正常通过肠道排出体外。
5. 其他症状部分患者可能还会出现发热、乏力、脱水等症状。
如果肠梗阻时间较长，还可能会导致肠坏死、腹膜炎等严重并发症。
三、初步判断方法1. 病史询问了解患者的病史对于初步判断肠梗阻非常重要。
询问患者是否有腹部手术史、腹部外伤史、肠道炎症病史等。
此外，还需要询问患者的饮食情况、是否有便秘史等。
2. 症状观察观察患者的症状是否符合肠梗阻的表现。
如出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，应高度怀疑肠梗阻的可能。
3. 体格检查进行体格检查可以帮助医生进一步判断是否存在肠梗阻。
医生会检查患者的腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。
此外，还会检查患者的肠鸣音是否减弱或消失。
4. 辅助检查如果初步判断怀疑肠梗阻，医生可能会建议进行一些辅助检查，如腹部 X 线检查、CT 检查等。
腹部 X 线检查可以显示肠管扩张、积气、积液等情况，有助于诊断肠梗阻。
CT 检查可以更清晰地显示肠道的结构和病变情况，对于诊断肠梗阻的准确性更高。
肠梗阻的症状和治疗方法
肠梗阻的症状和治疗方法肠梗阻的治疗原则是矫正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体方法要根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。
下面来具体介绍下肠梗阻的症状和治疗方法。
肠梗阻的症状：1、腹痛：肠梗阻的病人大多有腹痛。
在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。
是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。
多位于腹中部。
常突然发作。
逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。
间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。
绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。
2、呕吐：肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，叶出物多为胃内容物。
后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。
低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。
结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。
3、腹胀：腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。
高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀。
闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，1/ 4常呈不对称的局部膨胀。
麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显着。
4、便秘和停止排气：便秘和停止排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。
但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。
同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。
肠梗阻病治疗方法：药物治疗一、西医治疗1、非手术治疗：对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。
①胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
怎样判断宝宝是否有肠梗阻应该如何处理
怎样判断宝宝是否有肠梗阻应该如何处理宝宝肠梗阻的判断与处理宝宝的健康是每个家长最为关心的事情之一。
肠梗阻是一种常见的婴幼儿疾病，如果不及时发现和处理，可能会引发严重的并发症。
本文将介绍如何判断宝宝是否有肠梗阻，并给出相应的处理方法。
一、肠梗阻的症状宝宝在出现肠梗阻时，会出现一系列明显的症状。
首先，宝宝的肚子会明显膨胀，触摸上去感觉像个充气的球。
其次，宝宝会持续性地出现呕吐，呕吐物一般呈绿色或黄色，并具有恶臭。
便便的情况也会发生变化，宝宝的大便会变得稀薄或者停止排出。
此外，宝宝可能会出现食欲不振、体重下降、腹痛等症状。
二、通过观察宝宝的行为判断是否有肠梗阻宝宝在出现肠梗阻时，可能会表现出明显的痛苦和不适，家长可以通过观察宝宝的行为来判断是否有肠梗阻。
首先，宝宝会经常用手抓住自己的腹部，示意自己不舒服。
其次，宝宝可能会频繁地翻滚和摆动身体，试图缓解腹部的不适感。
此外，宝宝可能会哭闹不止，甚至出现面色苍白、出冷汗等症状。
三、就医确诊肠梗阻并寻求治疗一旦家长怀疑宝宝可能有肠梗阻，应该立即就医并寻求专业医生的确诊和治疗。
医生往往会通过对宝宝的体格检查和相关检查手段来确认肠梗阻的存在，例如B超、X光等。
对于确诊的患儿，医生通常会选择手术的方式进行治疗，以消除肠梗阻的原因。
手术后，医生会根据宝宝的具体情况，给予相应的护理和治疗措施。
四、肠梗阻手术后的护理宝宝在肠梗阻手术后需要接受一定的护理和治疗，以确保康复的顺利进行。
首先，宝宝需要保持休息，避免剧烈运动和外界刺激。
其次，宝宝应该遵循医生建议的饮食原则，避免食用过硬、过凉或过热的食物。
此外，家长还需要定期带宝宝去医院复查，以监测宝宝的康复情况。
总之，宝宝肠梗阻是一种常见但严重的疾病，家长应该密切关注宝宝的身体变化，并及时发现肠梗阻的症状。
一旦怀疑宝宝可能有肠梗阻，就应该立即就医，并接受专业医生的确诊和治疗。
肠梗阻手术后，宝宝需要接受一定的护理和治疗，以确保康复的顺利进行。
肠梗阻的诱因有哪些
肠梗阻的诱因有哪些发布时间：2021-07-22T14:45:03.383Z 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：古田川[导读] 肠梗阻的诱因有哪些古田川（内江市资中资州医院；四川内江641200）肠梗阻在临床上是很常见的一种疾病，但是大家在生活中可能很少了解到这方面的知识，很多人可能连“肠梗阻”都未曾听说过。
肠梗阻的危害非常大，因此需要了解这一疾病的诱发因素，更好的认识这一疾病。
肠梗阻通俗的讲就是肠道不通畅。
肠梗阻是一种非常严重的症状，有可能造成患者死亡。
临床上将肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。
对于肠梗阻，一般是采取手术治疗的方法，尤其对于黏连性肠梗阻。
症状较轻的患者，也可以采用抗炎消肿治疗，配合禁食禁水等措施。
如出现腹胀呕吐症状时，也可以采取胃肠减压方法，促进排气排便。
1.肠梗阻的四大症状（1）腹痛。
肠梗阻出现后比较典型的症状为腹部疼痛，其疼痛的特点为阵发性。
肠梗阻引起的腹痛通常是突发性的，急性期病出现疼痛，之后逐渐发展疼痛程度加深，一次疼痛时间可持续几分钟。
急性发病后疼痛剧烈，几分钟达到高潮，之后逐渐缓解。
在以后的某个时间段又会再次疼痛，以这样的规律反复进行。
部分严重的患者可在几分钟后复发对患者带来极大的困扰。
（2）呕吐。
调查发现但凡是肠梗阻患者均存在呕吐现象，程度不一。
在肠梗阻的早期多为机械性反射引起的呕吐，呕吐物为胃中还没完全消化的食物，到了疾病的中后期呕吐为分流性呕吐。
部分患者可出现频繁呕吐，对生活带来极大的困扰。
（3）腹胀。
出现腹胀，是因为肠梗阻导致食物不能顺利通过肠道进入胃部，而是在肠道内停留，此时食物可与肠内的菌群发生反应产生大量的气体以及其他物质，再加上食物的阻塞出现腹胀症状。
在肠梗阻的后期腹胀症状更为明显。
（4）肛门减少或停止排气排便。
当肠道梗阻严重时会导致排气管的阻塞。
2.肠梗阻的诱发因素肠梗阻的诱发因素相对较多，若存在这些情况，这需要警惕肠梗阻。
肠梗阻诊断标准
肠梗阻诊断标准肠梗阻是肠道疾病的一种，主要指发生在小肠或结肠的各种性质的梗阻症状，通常会影响到肠内营养和消化系统的正常运作。
由于肠梗阻患者可能会出现剧烈的疼痛，故需要立即诊断和治疗，以避免进一步发展出严重的并发症。
本文将主要就肠梗阻诊断标准及其重要性进行介绍。
一、肠梗阻诊断标准1. 体征症状主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
其中，慢性梗阻症状一般为腹胀、缓解腹痛、腹泻乏力、体重下降等，急性梗阻症征一般为腹痛剧烈、下腹部膨大、腹部抵抗等。
2. 体格检查一般体格检查可能表现出腹部压痛和张力感，慢性肠梗阻可能会出现腹膨胀，腹部贴片检查可能会显示尿酸大量流出或病变改变。
3.影像学检查有效的肠梗阻诊断方法之一是影像学检查，影像学检查可以查明梗阻原因，对梗阻部位、类型和严重程度进行评估。
例如，可以使用X线、CT扫描、钡餐试验（以及肠道造影等）来诊断肠梗阻。
4.他检查可以使用免疫学检查来诊断慢性肠梗阻、小肠炎症性疾病和肠道感染等疾病。
根据不同的梗阻原因，还可以进行血液检查、外科手术，以及其他特异性检查如胆汁分泌检查等。
二、肠梗阻诊断标准的重要性从以上提到的肠梗阻诊断标准可以看出，肠梗阻是一种严重的疾病，其诊断标准的准确性和及时性对梗阻的治疗方法至关重要。
因此，肠梗阻的诊断标准不仅需要按照医学建议进行，还要根据患者的具体情况进行诊断，以确保最佳的治疗效果。
肠梗阻的诊断标准的正确诊断可以改善患者的症状，并防止出现进一步的并发症。
因此，肠梗阻诊断标准在实际治疗中起着重要作用，必须认真对待。
总之，肠梗阻是一种需要立即诊断治疗的严重疾病，其诊断标准在恰当的情况下起着重要作用，可以改善病人的症状，防止进一步并发症的发展。
因此，医护人员应该重视肠梗阻的诊断标准，以确保其恰当的使用，以促进患者的恢复和健康。
肠梗阻出现那些症状要警惕？不妨了解一下
肠梗阻出现那些症状要警惕？不妨了解一下在消化内科经常遇到患者有这样的描述：医生，我都很多天没有大便了，也不怎么放屁，感觉肚子涨很难受，也不敢吃东西，我这是怎么了呀？听到患者这样的描述，医生们首先想到的就是肠梗阻。
那么究竟什么是肠梗阻？什么情况下会出现肠梗阻呢？肠梗阻有哪些症状？又该如何进行治疗和预防呢？今天我将向大家科普肠梗阻的一些小知识，相信大家看完本文之后，能够对肠梗阻有更多的了解。
肠梗阻是什么？由于任何原因导致的肠道内容物排出不畅或者不能排出的现象，就叫做肠梗阻。
肠梗阻是常见的急腹症，是导致急性腹痛的重要原因之一，同时肠梗阻不仅会让肠管的形态和功能发生变化，在严重的情况下，还会让我们全身生理状态发生改变，甚至对生命造成威胁。
根据肠梗阻发生的原因，可以将肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。
根据肠壁是否存在血运障碍，可以将其分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。
根据梗阻的程度，可以划分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻。
总的来说，医生会根据根据的原因对肠梗阻的类型进行初步判断，血运性肠梗阻往往是症状最重的，而动力性肠梗阻的病情通常比较轻。
根据肠梗阻患者是否存在血运障碍以及梗阻的程度，可以对肠梗阻严重的程度进行判断。
通常情况下肠梗阻会对肠道造成影响，严重的时候，也会累及全身各个系统，尤其是会对腹腔和盆腔等部位造成影响。
当前治疗梗阻的方式比较多，通过治疗解除梗阻的原因后，患者就能够治愈。
肠梗阻有哪些症状表现和体征？肠梗阻的临床表现包括：1.腹痛。
患者会出现阵发性的绞痛。
空肠或者上段回肠梗阻的情况，患者3—5分钟就会疼痛一次，而回肠末端或者大肠梗阻，每6—9分钟阵痛一次，在症状间歇期疼痛有所缓解，在绞痛期间，患者会伴有肠鸣音亢进。
患者肠鸣音呈高调，有时候能够听到过水或过气的声音。
麻痹性肠梗阻患者没有腹痛的反应，或症状较轻高位小肠梗阻绞痛不严重，中段或者低位肠梗阻会出现典型且剧烈的绞痛，痛感定位不确切，每次出现绞痛的时候会持续数秒到数分钟。
肠梗阻的早期症状有哪些
肠梗阻的早期症状有哪些小肠上始幽门，下接盲肠，是用于食物消化和吸收的重要部位,其黏膜分泌的碱性肠液中含有多种酶元素，可用于分解并吸收食物中的各种糖类及氨基酸、胆固醇、脂肪各种维生素等物质。
另外在抗原物质的作用下，肠道还可以形成免疫防御反应[1]。
但因其结构较长，包括十二指肠、空肠和回肠三部分，且血运较丰富，因此发生各类疾病的机率较高，其中肠梗阻就是小肠疾病的典型代表之一。
一、肠梗阻的病因与分类肠梗阻是由于肠内容物在各种因素的作用下无法正常顺利的通过肠道，造成肠管形态发生改变，影响肠道的正常生理功能，严重者可能会造成全身性的生理紊乱，如水电解质失衡、感染、中毒、休克或多功能器官衰竭[2]。
1 肠梗阻发病的原因（1）肠腔缩窄，内容物通过障碍：①结石、粪块等异物堵塞；②腹腔内因肿瘤发生粘连、压迫等情况造成肠管出现扭曲、嵌顿或受压；③先天性的肠道闭锁、肠套叠等疾病引起的肠道病变。
（2）肠壁的肌肉在毒素或神经反射的刺激下出现功能紊乱，使肠管发生痉挛或肠蠕动功能消失，内容物长期滞留在肠管内，无法正常通行，继而引发肠梗阻。
（3）因肠系膜发生血栓或者受压的情况影响肠管的血运畅通导致蠕动能力下降，内容物运行停止，从而引发肠梗阻。
2 分类肠梗阻的分类是根据患者病情的变化而定的，主要分为机械形成肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻等，部分类型的肠梗阻在一定条件的作用下可以彼此间互相转换[3]。
二、肠梗阻的早期症状不同类型的肠梗阻在临床表现方面存在一定的差异，但均伴有不同程度的腹痛、呕吐、停止排便排气等症状。
1 腹痛（1）单纯性机械性肠梗阻：梗阻部位以上的肠管发生剧烈蠕动时，患者会感觉腹部有气块在活动，并在某一位置发生阻碍，使患者出现阵发性的腹部绞痛；（2）绞窄性肠梗阻：当单纯性机械性肠梗阻情况的进一步发生，患者的发生腹痛的间歇期缩短，腹痛程度加深，从而引发持续性的剧烈腹痛。
（3）麻痹性肠梗阻的患者会因肠壁肌肉功能的紊乱出现持续性的腹痛，可蔓延至整个腹部，是整个腹部发生不适。
肠梗阻的临床表现及诊断
一旦发现肠道蛔虫症、肠道感染等原 发病，应及时就医并遵医嘱治疗。
腹部手术后早期活动
术后早期活动
在医生的指导下，尽早进行适当 的活动，以促进肠道蠕动和功能
恢复。
避免长时间卧床
长时间卧床不利于肠道蠕动，容易 诱发肠梗阻。
保持排便通畅
养成良好的排便习惯，保持排便通 畅，有助于预防肠梗阻的发生。
THANKS FOR WATCHING
肠梗阻的临床表现及诊断
目录
• 肠梗阻的分类 • 肠梗阻的临床表现 • 肠梗阻的诊断 • 肠梗阻的鉴别诊断 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防
01 肠梗阻的分类
机械性肠梗阻
总结词
最常见类型，因肠腔机械性堵塞导致。
详细描述
机械性肠梗阻通常由肠腔内的粪块、结石、异物、肿瘤或肠壁外的粘 连、疝气、肠套叠等引起，导致肠内容物无法顺利通过。
腹部叩诊可出现鼓音或浊音，听诊可听到肠鸣音亢进或减弱。
03 肠梗阻的诊断
病史采集
01
02
03
04
腹痛
腹痛是肠梗阻的主要症状之一 ，表现为阵发性或持续性腹痛 ，可伴有恶心、呕吐等症状。
腹胀
由于肠道内容物无法正常通过 ，导致肠道扩张，引起腹胀。
停止排便排气
肠梗阻时，肠道蠕动减慢或停 止，导致排便排气停止。
电解质紊乱
肠梗阻可能导致电解质紊乱，如 低钾、低钠等。
X线检查
气胀肠袢
X线检查可见肠道扩张、积气。
液平面
部分肠梗阻患者X线检查可见液平面。
04 肠梗阻的鉴别诊断
急性胃扩张
急性胃扩张是由于胃部过度扩张 导致的疾病，通常与暴饮暴食、 大量饮酒或服用某些药物有关。
急性胃扩张的症状包括上腹部疼 痛、恶心、呕吐、腹胀等，与肠 梗阻的症状相似，但通常发病较
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠梗阻的早期症状
肠梗阻是高发的一种胃肠外科疾病，那么得了肠梗阻在早期有什么症状表现呢?下面，店铺来为你介绍肠梗阻的早期症状。
肠梗阻的早期症状
(一)腹痛
肠梗阻的病人大多有腹痛。
在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。
是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。
多位于腹中部。
常突然发作。
逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。
间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发。
绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异。
一般而言十二指肠、上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用，患者绞痛较轻。
而低位回肠梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动，故绞痛亦轻。
唯急性空肠梗阻时绞痛较剧烈。
一般每2～5分钟即发作一次。
不完全性肠梗阻腹痛较轻，在一阵肠鸣或排气后可见缓解。
慢性肠梗阻亦然，且间隙期亦长。
急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部，一般较小肠梗阻为轻。
结肠梗阻时若回盲瓣功能正常，结肠内容物不能逆流到小肠，肠腔因而逐渐扩大，压力增高，因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛，此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性。
发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现，如若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。
至于麻痹性肠梗阻，由于肠肌已无蠕动能力，故无肠绞痛发作，但可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛。
(二)呕吐
肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物。
后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。
低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。
结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。
(三)腹胀
是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。
高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀。
闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀。
麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显着。
(四)便秘和停止排气
完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。
但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。
同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。
(五)全身症状
单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水。
血钾过低者有疲软、嗜睡、乏力和心律失常等症状。
绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显着，早期即有虚脱，很快进入休克状态。
伴有腹腔感染者，腹痛持续并扩散至全腹，同时有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现。
肠梗阻的典型体征主要在腹部。
治疗肠梗阻的方法
非手术治疗肠梗阻
(1) 胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。
有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备;
(2) 液体治疗：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆;
(3) 营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。
一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。
肠梗阻时采用全胃肠外营养，既可作为术前的准备，也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。
若肠梗阻解除和肠功能恢复，最好尽早口服。
不能进正常饮食的病人，可进要素膳
食;
(4) 抗生素治疗：肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。
肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。
手术治疗肠梗阻
对绞窄性肠梗阻经短期术前准备，补足血容量，应尽早手术。
但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全。
有时估计已有肠坏死存在，而休克又一时难以纠正，则一面抗休克，一面手术，将坏死肠段切除，休克才会缓解。
肠梗阻的手术目的是解除梗阻原因，恢复肠道通畅，但具体手术方式应根据梗阻的原因、部位、性质、病程早晚以及全身状况来决定。
如粘连性肠梗阻手术方式就很多，难易程度相差甚远，轻者仅需切断一条纤维束带，重者令术者难以操作，不得不被迫切除大量肠袢，或行短路吻合，或作肠造口减压术以求缓解梗阻症状，更有甚者因粘连过重未能施行任何其它操作而中止手术，可见要处理好粘连性肠梗阻手术并非易事，需要在术前有完善的手术方案与良好的技术准备。
肠梗阻的预防措施
1.腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
2.早期发现和治疗肠道肿瘤，腹部手术后早期活动。
3.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
4.要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。
如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。
还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。
另外，对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。
若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。