神经内科护理安全隐患与防范措施
神经内科护理安全隐患与防范措施
护理人员因素
专业技能不足
部分护理人员可能缺乏神经内科的专 业知识和技能，导致护理操作不当或 失误。
沟通障碍
护理人员与患者及家属的沟通不足， 可能导致误解和不满，影响护理效果 。
医院管理因素
设备管理不善
医院对神经内科相关设备的管理和维护不到位，可能导致设备故障，影响护理 工作的正常进行。
制度执行不力
加强护患沟通，了解患者的需 求和情况，及时发现和解决问 题。
定期对护理工作进行总结和反 思，及时调整和改进护理方案 ，提高护理效果。
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护理人员培训
护理技能培训
定期对护理人员进行专业 技能培训，提高护理质量 。
法律意识培养
加强护理人员法律意识培 养，提高风险防范能力。
沟通技巧培训
提高护理人员与患者及家 属的沟通能力，减少护患 矛盾。
医院管理制度优化
完善安全管理制度
优化排班制度
建立完善的护理安全管理制度，明确 各级职责，高护理人员的专业知识和技能水平，以应对复杂的病情变化 。
引入先进的护理技术和设备，提高护理工作的效率和安全性。
建立完善的护理安全管理体系，加强护理安全监管，及时发现和解决安全隐患。
提高神经内科护理安全性的建议
制定详细的护理计划，评估患 者的病情状况和安全风险，采 取针对性的防范措施。
合理安排护理人员工作班次，保证护 理人员精力充沛，提高工作效率。
强化监督机制
加强护理安全监督，定期对护理工作 进行检查和评估，及时发现并纠正安 全隐患。
03
案例分析
案例一：患者跌倒事件
总结词
患者跌倒是神经内科常见的安全隐患，可能导致骨折、脑震 荡等严重后果。
浅谈护理神经内科住院患者的安全隐患及应对措施
害症 状 ， 及 时采 取有 效 的抢 救及 治疗 措施 ， 给予 周到 细心 的护 理 ， 大 多数病 人 可在 短 期 内恢 复 ， 加强 健康 教 育 ， 不断 提高 群 众对 恙 虫病 防治 的认识 水平 。 参 考文献 ［ １ ］叶锦 芳 ，陈 秀英．恙 虫病 临床 护 理 对 策 『 Ｊ ］ ． 福 建 医药杂 志 ，
不好 ， 生 活能 力及 自理 能 力低 下 ， 运 动 障碍 、 步 态不 稳 、 起 立 与迈 步艰 难 、 鞋 底 不 防滑 、 陪护 安 全 意识 不 够 ， 加 上 伴 有 药 物不 良反 应， 常 突发抽 搐 与晕 厥 ； 如 遇地 面滑 、 床脚移 动 、 坐 凳 不稳 、 防 护措 施不 到位 等情况 更易 发生 跌倒 。 １ ． ２ 烫伤 ： 由于疾 病的影 响 ， 患 者 多存在 知觉 、 感觉 障碍 ； 同时 护理 人员 的健 康教 育 落 实不 到位 ， 家属 未掌 握 局部 热 敷 的温 度 ， 导致 局部 皮肤 烫伤 ， 在患 者进 食和 饮水 时温度 过高 也会 导致烫 伤 。 １ － ３ 坠床 ： 在情 绪 不稳 、 抽搐 、 躁动 、 偏瘫 等 症状 的患 者 中常发 生 。 护理 人 员经 验不 足 或责 任 心不 强 ， 未及 时 给予 床 栏 ； 或 陪护 人员 对此 重要 性认 识不 足 ， 随 意取 下床栏 和 约束带 ， 均 易造成 坠床 。 １ ． ４ 走失 ： 神 经 内科 患者 多 有认 知 、 记忆 力 障 碍 、 精 神 异 常 以及老 年 痴呆 ， 如 防护 措 施 不 到位 ， 没有 ２ ４ ｈ 连续看护（ 护 理 人 员 或 家 属） ， 容易 导致 走失 。 １ ． ５自伤 和伤人 ： 患者 在抽 搐 间隙期 忘戴 牙套 、 置牙 垫 防护 突发 抽 搐 易致舌 咬伤 ； 精神 症 状患 者 ， 躁 狂型 易毁 物 、 骂 人 打人 ， 抑 郁 型 易 出现 自杀倾 向如 割腕 、 跳楼 等 。 １ ． ６ 压疮： 压 疮是 神经 内科 患者 最常见 的 临床并 发症 。 主要 是 由于 患者 因病情 重 、 长期 卧床 、 瘫痪 、 营养 差 、 大小 便 失禁 等 因素 容 易 发 生 压疮 。发 生 压疮 的老 年人 较 无 压疮 的老 年人 病 死 率要 高 ４ 倍， 如压 疮不 愈合 ， 其病 死率 增加 ６ 倍［ １ ＿ 。 １ ． ７ 输液外渗与静脉炎 ： 神经科所用药物大部分具有高渗性 ， 对血 管 刺激 性 较大 ， 加 之患 者 年龄 血 管 因素 ， 因 此药 物外 渗 静 脉炎 的 发 生率 很高 。
神经内科护理安全隐患及对策
识障碍患者床 边元人看护或未予 以床 栏防护 、 肢 体约束方 法不 正确导致坠床 。②压疮 ： 患者感 觉 、 运 动功能障碍 ， 大小便 控制 能力受损 ， 伴 随糖 尿病 等基 础病 变 ， 营养 状 况 ， 基 础 护理 不 到 位， 所 以神经 内科 患者发 生压疮 机率很 高。③意外 拔管 ： 吞 咽 障碍患者需要 鼻饲插 管 ， 尿 失禁或潴 留病 人保 留尿管 ， 中心静 脉营养治疗 时 ， 一些 患者 由于意识 欠清不 能配合 ， 或躁 动未予 约束极易发生计划外拔管倾 向。④输液外渗 ： 输入 ２ ０ ％甘露 醇 等高渗液体如外渗处理不及 时， 易出现软组织炎 症、 坏死； 同时 危重 病人 多 ， 使用升压 药时 如外渗 ， 由于该 类药有 强烈 的收缩 血管作用 ， 处理不当或不及 时 ， 更易 出现软 组织坏死 ， 甚至引起 各种纠纷 。⑤舌 咬伤 ： 抽搐 间 隙期 患者 疏于带 牙套 、 置牙 垫 防 护， 如突发抽搐 易致 舌咬伤 。⑥烫 伤 ： 感 觉 障碍患 者使用 热水 袋， 未掌握热水 袋局部 热敷 的温度及 使用 方法 。⑦ 窒息 ： 如吞 咽障碍 ， 呼吸道分 泌物未及 时吸出进食 呛咳严重 而未 及时调整 进食 方式 ， 可引起食 物误 吸。意识 障碍患者未及时取 出假牙或 高龄老年 患者 牙齿松 动 未予 固定 ， 牙 齿掉 入气 道 。⑧ 自杀倾 向： 长期慢性疾病 ， 久治不愈 ， 患者心态消极 ， 失去生活 的信心 。 １ ． ２ 护理人员 因素 ： 护理人员 是护理 措施 的实施 者 ， 随着社会 经济发展 ， 患者 家属 自我 保 护意 识增 强 ， 护理 安全 要求 增 高。 当护理人员责任 心不强 ， 对病 人病情 变化观察 不 到位 ， 安 全意 识不强 ， 对已发生的护患纠纷处理 方法不当等都是影 响护理安 全的因素 。其次 ， 法律意 识淡 漠 ， 缺 乏 自我保 护意识 。在 神经 内科 患者 的意识情况是护士观察 的重点 ， 一旦病情变 化观察不
神经内科护理中存在的问题及对策分析
神经内科护理中存在的问题及对策分析目的：对神经内科患者护理过程中存在的问题进行分析，并探讨其相应防范对策；方法：抽取我院神经外科患者36例，对护理过程中存在的安全隐患进行分析，并采取有效措施加强防范，保证患者在住院期间的安全；结果：通过对神经外科患者采取一系列的有效护理，临床护理质量得到提高，所有患者均安全出院；结论：对神经内科患者采取有效措施进行防范，不良事件大大减少，从而为患者提供优质的护理服务，保证了患者的安全。
标签：：神经内科；存在问题；护理措施；神经内科主要临床工作是对神经系统疾病的病因、临床症状、对疾病的诊断、治疗和护理等进行研究[1]。
神经内科是存在安全隐患的高危科室，患者往往病情比较严重，存在感知、运动、意识等障碍，而且很多患者丧失了生活自理能力，稍不注意就会造成严重后果，甚至给患者生命带来威胁。
因此，对于神经内科患者有必要做好安全防范工作，让临床护理质量得到提高，尽量减少医疗事故发生。
本研究从我院神经内科患者中抽取36例患者的临床资料，对护理中存在的问题进行分析，并探讨防范措施，报告如下：1神经内科存在问题分析1.1管理方面问题：神经内科护理人员缺乏，一位护理人员往往要同时照顾好几例患者，工作任务繁重，无法对神经内科患者进行全面护理，尤其是护理人员单独值班时，经常会出现由于抢救不及时造成严重后果。
在高强度工作中，护理人员力不从心，没有和患者多沟通和交流，不利于建立良好的护患关系。
1.2患者本身疾病方面问题：神经外科患者大部分存在不同严重程度的感知和意识障碍，患者疾病危重，病情复杂，存在多方面的安全隐患：（1）走丢。
由于神经内科患者大多数存在认知功能障碍，记忆力衰退等痴呆症，如果看护不到位，容易走丢；（2）跌倒。
神经内科一部分患者失去肢体活动功能，容易发生肢体不平衡出现跌倒情况，尤其对于老年神经内科患者，他们生活自理能力差，行动缓慢，还会出现抽搐情况，在半夜或者早晨如厕时最容易发生跌倒情况；（3）冻伤、烫伤。
神经内科患者护理安全隐患及防范措施
及时报告医生紧急处 理 ， 存在着 影 响最佳 抢救 时机 的隐 患。
（） ３ 神经 内科的患者病情 普遍 较重 ， 且不稳定 ， 单独班 时护理 人员 少 ， 容易出现抢救不 及 时的安全 隐患 。（ ） ４ 医护记 录不
承受 高额 费用 ， 种 情 况 容 易 造 成 医 生 所 开 医 嘱 与 患 者 使 用 这
习业务知识 ， 复训 练专业 技 能 ， 到技 术精 湛 。对 年轻 护 反 做 士不仅要抓好基础 知识培 训 ， 同时 要抓好 专科 技 能培训 ， 以 提高年轻护士的理论水平和专业水平。 （ ） 经常组织护 理 ２应 人员学习新引进设 备 的使 用知 识 ， 尽快 掌握其 操作 技 能， 并 进行考核 ， 做到人人过关 。如心 电监护仪 、 除颤仪 、 多功能 呼 吸机等 ， 确保在抢救 时能做 到熟 练使用 。（ ） 握老 年患者 ３掌
１ 护 理 安 全 隐 患
位职责 、 安全 教育与规 章制 度 、 职业 道德教 育相结合 ， 强化 责
任意识 ， 落实各项护理职责。如 对有褥疮 危 险的患者要 多巡 视， 做到勤翻身、 按摩 、 擦洗 、 更换 、 整理 ， 勤 勤 勤 勤 以免发 生
褥疮 。 ２２ 提 高 护 理 人 员 技 术 水 平 （ ） 有 计 划 地 组 织 护 士 学 ． １要
经 内科大多为偏瘫患者 ， 偏瘫肢体 的静 脉不应作 为常规 穿刺
的血管选择 ， 尤其是应 避免在 偏瘫 的下肢 穿刺 ， 以免引起 深
静脉血栓 。 ２３ 规 范 护 理 记 录 书 写 ． 患 者 的 意 识 状 态 是 神 经 内科 观 察
神经内科患者安全隐患及防范措施探讨
・
国 民
族
民
间
医
两
医
疗
论
’ 幺
８ ４・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｎ ｍ
【 关键词 】 神经 内 科 ；护理 ； 安全 隐患 ；措施
【 中圉分类号 】Ｒ ４ １ ７
【 文献标 志码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ — ０ ０ ８ ４— ０ １
随着人们生活水平的提高 ，神经 内科 的患者 Ｆ ｔ 益 增多 。 患者往往病情较重 ，意识存在障碍 ，肢体 功能活动受 限等 ， 易发生病情危 变及并 发症 。做 好安全 隐患 的防 范 ，是提高 服务质量 ，防止发 生 医疗 纠纷 的重要 保证 。通 过对 护理安 全 隐患 问题 的分析 ，并 采取有 效 的防范措 施 ，保证 患者 的 安全 ，具有较大 的意义 。
神 经 内科 患 者 安 全 隐患 及 防范 措 施 探 讨
秦 艳
徐州 ２ ２ １ １ ０ ０ 江苏省徐州市铜山区棠张镇卫生 院，江苏
【 摘
要】 分析神经内科患者 的护理安全隐患 ，制定预防措施 ， 使 患者 自 身树立 防范意识 ，通过护患合作 、协作共 同创造一 个安全 、
舒适的住院环境 ，以减少不 良事件发生 ，确保 患者住 院期间 的安全 。
缓慢 ，站稳后 再行 走 ，行走 不稳 的患者要 有 家人搀 扶 、保 护 ，要穿合脚 的软底 防 滑布鞋 ，不 可穿拖 鞋 ，裤 脚不 宜过 宽。肢体 功能受 限患者 功能锻 炼时要 在 医护人 员指 导下循 序渐进进行 ，不可操之 过急。 ２ ． ３ 防烫伤 肢体偏瘫的患者指导 家人禁用热 水袋 ，不要 擅 自使用 ，并举 例说 明烫 伤导致 的后果 ，引起 家人 高度 重 １ 护 理 安 全 隐 患 视。若需 要使 用热 水袋 的患者 ，要 严格控 制热 水袋 的温 度 由于意识不清 ，肢体感觉 障碍 ，运 动功能丧 失等原 因， （ 不超过 ５ ０ ℃） 、使用 时间 ，并有 带套等 保护措 施 ，要经 常 可 能 导 致 患 者 坠床 。病 房 内物 品 摆 放 太 多 、 太 乱 ，地 面 滑 、 更换部位 ，并 观察局部皮肤的颜色变化 。 ． ４ 防误吸及窒息 指导患者及家 人饮食 以软食 易消化 为 有果皮 、异物或 无扶 手 ，摇 床 的摇把 未归位 等原 因都可 引 ２ 起 患者跌倒 。患 者肢体 活动 障碍 、皮肤 感觉 功能丧 失或 降 主 ，少食 多餐 ，进食 时宜选 择半 卧位或 坐位 ，进 食 后不 宜 低 ，对热 的敏感 度 降低 ，秋 、冬 季家人 怕 患者 受冷 ，擅 自 马 上 卧 床 ，要 半 卧 或 坐 ３ ０ ｍｉ ｎ—ｌ ｈ为 宜 ，进 食 过 程 不 宜 过 使 用热 水袋取 暖 ，不 能及 时查看 取暖 部位 ，发 生烫 伤。意 快 ，禁止说笑 ，以免呛 咳，喂药时 将药 物碾 碎 ，以利于 吞 识 障碍 的患者可 能丧 失正 常的吞 咽功能 和 咳嗽能力 ，呕吐 咽 ，指导病人使用 吸水 管饮水 。吞 咽功 能障 碍者按 康复 训 ， 反 射降低 ，饮食 饮 水时 容易 出现呛 咳，重 则 可 出现 窒息 。 练计划逐步先进行面部运动 ，舌 的运动吞 咽动作 的训 练 』 偏瘫 、长期 卧 床 的患者 由于皮 肤弹 性 降低 、抵抗 力 下 降 ； 然后再进行进 食训 练 ，以选择 糊状 ，容 易吞 咽 的食 物开 始 皮肤干燥松弛 ；皮 下脂肪 萎缩变 薄 ；大小 便失 禁 、床单 元 进食 ，进食前先空 咽几 次 ，再次 以一汤 匙大 小为宜 放入 食 不平整 ，局部组织 长期受 压 、缺血 缺氧 ，血 液循 环受 到障 物 ，后用匙背轻 压舌部 ，以刺激 患者 吞咽 ，并 嘱患 者反 复 碍 ，营养不 良，引起 局部组 织坏 死 、溃疡 ，或躁 动不 安 的 吞咽数次 ，以使 食物 全部通 过 咽部 。吞 咽后 咳 嗽数 下 ，以 患者 ，约束带使用 不 当，都 可引起 压疮 。 同时，因护 理人 喷 出残 留在 咽喉部 的食物 残渣 。必 要时 鼻饲流 质饮 食 ，进 员数量少 、床位 多 、工作量 大 ，护士 每天 超负 荷工 作 ，一 食前要先证 明胃管在 胃内方 可注入 食物 。必 要 时床边备 吸 方面不能及时 了解满 足患者 需求 ，身 心疲 惫 ；另一方 面患 引器等急救措施 。 ． ５ 防压疮 对 于长期 卧床的患者建立床 头高危压 疮标识 方 的需求越来越 高 ，维权 意识越 来越 强 ，护士 的法律 意识 ２ ｈ～ ２ ｈ翻身拍背 １ 次 ，并及 时按摩 受压部 淡薄 ，缺乏 自我保护 ，护理文件书写不 规范 ，记 录不 及时 、 卡和翻身 卡 ，每 １ 位及 时擦 澡 ，以促 进血液 循环 ，翻身 时避免 拖 、拉 、推等 不全面 、不坚持原 则 ，盲 目执行 医生 的 口头 医嘱均可 导致 动作 ，以免擦 伤皮 肤。必要 时使用 气垫 床 ，或受 压部 位使 护 患 纠 纷 。 用软枕或橡皮 圈 ，取舒适 的体 位 ，保持肢体 处于功能 位置 。 ２ 防 范措 施 ２ ． １ 防坠床 对 于意识不清 的患者给予使用 床栏 ，并检查 保持 床单 平整 、干 燥 、无渣 屑。大小便 失禁 或 出汗 多时及 床栏是否处 于完好状 态 ，要求 家人 ２ ４ ｈ陪护 ，床头要 有 明 干 爽 ，必要 显 的标识 。外 出做 检查 使 用 轮椅 或推 车 时要使 用 安 全带 ， 时遵 医嘱使 用留置 尿管 ，大便 失禁 的患 者肛周 涂保 护性 软 膏。嘱患者高蛋 白、高维生 素 、高 热量饮 食 ，以增 强皮 肤 以 防 坠落 。 躁 动的患者 要合 理 、安全使 用约 束带 ，躁 动 明显 的患 抵 抗 力 。 加 强 护 士 法 制 知 识 学 习 ，学 习 相 关 的 法 律 法 规 ， 者必要 时可 根据 医嘱应 用镇静 剂 。要经 常巡视 病房 ，适 当 了解护理人员 的权利 、责 任和 义务 ，在 床护 比例失 调 的现 实 中，要注意 护 士 的身心 健康 ，合理 安 排 护 士人 力 资源 ， 给 家人 讲 解 一定 的安 全 防 范 意识 。 ２ ． ２ 防跌 倒 患者下床活动时要有护工 或家人 陪伴 ，要将 保证护士精力充沛 地投入 到 临床工作 中，这样 才 能够 降低 床单元 周 围所有 的杂 物 清理 整齐 ，床尾 的摇 把 归还 原位 ， 不 安 全 因素 的发 生 。 ３ 小 结 对于高危跌倒人 群床 头要有 醒 目的防跌 倒标识 牌 。保 持地 由于护理人 员稀少 ，工作量 繁琐 ，因此树 立护 理安 全 面清洁 、干燥 ，地面要 有 防滑面 ，加强 保洁 人员 的安 全知 防范意识非 常重要 。我 们提倡 护 士在繁琐 的工 作 中，要 严 识培训 ，拖地时避 免拖把 过湿 ，及 时拖 干水渍 ，及时 清理 格执行查 对制度 、交 接班 制度 ，加 强责任 心 ，加强 法 律法 地面上 的垃圾 ，并有防滑标识 。加强病 区环境 、设施管 理 ， 规意识 ，发扬 团 队精 神 ，相 互 协 调 ，正 确 实施 安 全 护 理 ， 教会患者及家人 正确 使用 呼叫器 ，走 廊要设 有扶 手 ，卫生 防患于未 然 ，为患者提供安 全、舒适 的环境。 间要使用坐式 马桶 ，设有 扶手 及输液 架 ，并帮 助患 者熟悉
神经内科常见安全隐患原因及预防措施
一
用气垫床、 定时翻身 ， 一般 ２ — ３ ｈ翻身 １ 次， 翻身时避免 推 、 拖、 拉等动作 ； 保持床单元平整 、 干燥 ， 保持病人会 阴部 ， 肛周 皮肤干燥． 做好创面换药 ， 必要 时提 出全 院护理会诊 ， 执行会 诊 意见 ； 鼓励病人尽早下 床活动 ， 不 能起床者 ， 指 导病 人在床 上活动或进 行被 动运动 ， 加 强营养 ， 改善全 身状况 。对 病人 家属 ， 陪护及病人按程序进行 相关教育 ， 教会病 人及 家属掌 握 自理 自护 技巧 ， 强调 卧床期 间加 强翻 身和皮 肤清 洁护 理 等， 对压疮的预防有 明显 的作用 Ｊ 。提高工作责 任心 ， 及 早
４ ． １ 原因 ： 神经系统多种疾病 均可出现吞咽障碍 ， 吞 咽反射 差， 减弱 了防止食物进入气 管的反射性动 作 ， 易 出现 呛咳甚 至窒息 ， 死亡 。如进食呛咳严重 而未及 时调整进 食方式 ， 可 引起误 吸 ； 鼻饲时如未充分证实胃管在 胃内、 鼻饲速度 过快 、 床头未摇高等 ， 引起食物返 流误吸 ； 意识障碍患 者未 及时取 下假牙 ， 或高龄老年患者牙 齿松动 ， 使用开 口器 不 当牙齿掉 入气道 ； 痰液较多未及时吸痰 ， 痰液积聚而致 窒息 。 ４ ． ２ 预防措施 ： 床头悬挂 “ 防误吸” 警示牌 ， 备好吸痰 器 ， 痰 液较多者及时吸痰 ； 对 于球 麻痹患者 ， 轻度吞 咽障碍 由口进 食应提供易吞咽和消化 的糊状食物 ， 嘱病人进食时注意力集 中， 不要讲话 ； 严 密观察有无呛咳 ， 喂食时根据病情取坐位或 侧卧位 ， 侧卧位者床头抬高 ４ ５ 。 ， 喂食时速度 宜慢 ， 咽下后 再 喂， 每 口不可过大 ， 食物应 以半流食为主 ， 水分尽量混在半 流 质饮食 中。中重度吞咽 障碍患者应予鼻饲 ， 每次鼻饲前应 吸 净痰液 ， 取半卧位 ， 确 认 胃管在 胃内后方 可进行 鼻饲 。鼻饲 速度宜慢 ， 鼻饲后尽量少 吸痰 ， 避免 刺激引起 呕吐并 保持该 体位约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。如发生误 吸患者 出现呼吸困难 ， 应立 即停止 鼻饲 ， 头应偏 向一侧 ， 吸 出呼 吸道 内吸人 物 ， 并抽 吸 胃内容 物， 防止进一步返流 ， 造成严重后果 。 ５ 给药安全 ５ ． １ 原因 ： 神经 内科部分 脑卒 中病 人尤其是后 遗症期 病人 会 出现不同程度 的智力 ， 记忆力减退 ， 易误 服 、 漏服、 错服 药 物； 临床常应用 ２ ０ ％甘露醇等高渗药物 ， 由于患者 躁动等 因 素致针头移位 ， 因护理人员 未及时发 现 ， 使药物 外渗 导致局 部组织损伤 ， 甚至坏死。 ５ ． ２ 预防措施 ： 为避免 给药错误 ， 应严格 执行用 药原 则 ， 根 据医嘱用药 ； 严格执行三查 七对一注 意 ； 认 真做 好药 物核对 工作 ， 准时给药 。护士还应经 常更新药理 知识 ， 减少 对 医嘱 的误解 ， 详细 了解病人有无 过敏史 ， 对 已知过 敏 的药 物严 禁 使用。同时 ， 加强医护联 系 ， 认真交班 ， 因而给药时要 明确 区 分内服药和外用 药， 标记鲜明 ， 发药时向病人讲解清楚 ， 指导 其用药 ， 发 口服药时必须送药到 口， 以免误食 ， 并注意观察 用 药后的反应 ， 根据药物性质 调节输液 速度 ， 避 免 因滴 速过快 导致急性循 环负荷过重 。甘露 醇使用 时要在 ２ ０—３ ０ ｍｉ ｎ滴 完， 输液时加强巡 视 ， 密切 观察输 液滴 注情 况 、 局部 有无 肿 胀、 疼痛 ， 防止液体滴空后引起空气 栓塞 ； 同时观察药液是 否 渗漏 出血管外 ， 以免引起 肢体 坏死 若 药液外 渗可选 用 新 鲜马铃 薯 ， 视静脉渗出面积大小而定 ， 将 马铃薯切成 片 ， 厚 约 ０ ． ５～１ ． ５ ｅ ｍ， 取 片贴 敷于静 脉渗 出处 ， 稍 大 于静脉 渗 出 范 围， 用胶布 固定 ， 待汁 干后 （ ２～３ ｈ ） 重 新更 换 ， 保持 湿 润 为 宜， 共用 ３ ｄ ， 痊愈者 可提前停用 。
神经内科病区护理安全隐患及对策
神经内科病区护理安全隐患及对策安全是患者的的基本需要之一，促進护理安全，即在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机理机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
患者安全问题一直是人们研的热点问题。
尽管医疗护理安全管理措施和手段有了明显改进，但有关数据表明，不安全事物仍有增高趋势。
护理安全问题正引起医学界的高度重视，我们护理人员为患者提供安全舒适的就医环境，提供快捷有效的护理服务、精湛的护理技术是我们义不容辞的责任。
现将神内科住院病人护理安全隐患及对策总体如下：1.临床资料：病区2.常见的护理安全隐患2.1走失：医院由于人流量大，人员复杂，有些病员有精神症状，趁家属看护不备时走失。
2.2烫伤：神经内科患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，在秋冬交替季节室内过冷，用热水袋取暖，因一侧肢体感觉减退，热水袋温度过热，导致烫伤或因肢体活动不灵自己倒热水烫伤。
2.3坠床：神经内科一部分患者存在意识障碍，自理缺陷长期卧床、躁动不安或智能差或患者由于头晕，易发生坠床。
2.4窒息：吞咽困难是神经内科叫常见的症状。
有报道急性脑卒中患者有51～73%的患者存在不同程度的吞咽障碍，86%的患者是暂时可逆的，在两周内恢复。
所以患者易发生误吸、误呛及窒息。
一部分患者及家属拒绝给患者留置胃管，擅自经口进食，造成误吸、误呛、及窒息。
2.5压疮：一部分病员自理缺陷长期卧床，大小便失禁，处于被动体位。
如不及时翻身，易发生压疮。
如果翻身方法不正确，翻身时出现拖、拉、拽等，易发生皮肤擦伤，导致压疮形成。
2.6非计划性拔管：病员因尿管不适自行拔出，造成尿道损伤或有病员自行将胃管拔出，造成反复拔管增加病员痛苦及经济负担。
2.7输液输错病人：由于医务人员不严格执行操作及各项规章制度，长期不合理使用抗生素，是患者在住院期间出现院内感染、错误输血，错误给药等事件发生。
2.8尿潴留误认为尿失禁：因病员言语不清，尿床，误认为尿失禁。
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神经内科护理安全隐患与防范措施
神经内科护理安全隐患与防范措施
护理安全是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]；是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。
护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估、并采取有效措施的过程[2]。
神经内科收治的患者多为老年人，常伴有不同程度的意识障碍、精神障碍及感觉、运动、认知障碍，危险可能时常发生，针对神经内科住院病人特点，现将神经内科存在护理安全隐患进行分析，并提出相应防范措施。
1.常见护理安全隐患及原因分析
1.1 意外受伤。
1.1.1 跌倒。
神经内科病人发生跌倒的几率很高[3]。
患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳;体位性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，以为自己容易做到的病人[4]。
患者穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑;病房地面湿滑、入厕时坐凳不稳，灯光昏暗等。
1.1.2 坠床。
神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床;护士健康教育落实不到位，病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足，擅自取下床栏或解开约束带;护士对病人病情评估不足，没有及时给予使用床栏。
1.1.3 烫伤。
神经内科患者由于疾病的影响，多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感。
加上护士健康教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，病人极容易发生烫伤。
1.2 走失。
患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，没有家属看护，患者容易走失。
1.3 窒息、吸入性肺炎。
神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳
嗽反射减弱，进食时容易发生呛咳;有些患者由于留置胃管时间过长，家属自认为掌握了鼻饲方法自行喂食，由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎。
1.4 静脉炎。
神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人和危重病人，由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。
1
1.5 压疮。
神经内科病人由于偏瘫，自行翻身困难，长时间一个卧位，加上营养、感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率高。
压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。
发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[5]。
1.6非计划性拔管。
非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除[6]。
神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发生改变。
当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。
2.防范措施
2.1 加强法律，确立护理安全信念，营造护理安全文化[1]。
通过组织护士进行法律知识的学习，增强法律意识。
以护理常规为准绳，严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时发现、处理潜在的不安全因素，做到防患于未然，减少护理安全隐患的发生。
2.2 健全护理风险预案及应急处理预案，积极应对[7]。
针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患，建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。
针对出现的不安全因素提出相应的整改措施，有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。
2.3 正确及时评估危险因素，明确高危病人，并在患者一览表上及床尾做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免意外受伤[8]。
2.3.1 创造安全的病室环境。
病室光线充足;保洁员拖地时应设警示牌;病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。
床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地患者绊倒;患者的衣裤大小合适;用轮椅护送患者时扣上安全带;正确指导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。
2.3.2 认真评估病人。
患者入院时，认真评估患者，做好健康教育;为压疮高危患者建立防压疮凤险护理，给予垫海绵垫、水垫，定时翻身、叩背，防止院内压疮的发生;危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项，护士和家属双方签署“老年患者护理安全告知书”。
确定患者为高危对象后，可以在患者的`床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床”等，随时提醒患者及医护人员。
患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。
2.3.3 床栏、约束带的使用。
对神志不清，躁动不安、老年痴呆的患者，床边加床栏，必要时使用约束带，防止患者拔出各种管道，约束带松紧应适宜，每班进行交接-班，注意观察患者约束处皮肤情况，保持肢体处于功能位置。
告知患者家属使用床栏、约束带的重要性，指导家属正确使用床栏及约束带。
2.3.4 患者发生意外事件的预防。
癫痫患者突发抽搐时，应立即将压舌板或毛巾条放于患者口腔一侧上、下臼齿之间，以防舌咬伤;对60岁以上患者及认知、记忆力障碍患者实行腕带识别制度，在手腕带上注明患者姓名、性别、所住医院、科室以及医院联系电话;护士加强 2 巡视，及时发现患者的去向，防止患者走失。
严格遵守技术操作规程，为病人进行治疗，如热敷、频谱照射、理疗时，应注意温度，注意观察皮肤情况，以防发生烫伤。
2.3.5 加强健康教育。
患者入院时，教会患者及指导家属使用辅助设施，如护栏，扶手等;对于颈椎病患者，突然改变体位可能会诱发脑部供血不足，引起头晕等症状，应告知患者在改变体位时，动作要缓慢;提醒患者生活起居要注意做到三个30秒，既醒后30秒再起床，起
床后30秒再站立，站立后30秒再行走[9]。
正确指导患者用药，对服用镇静、安眠药的患者，一定要看患者服药到口后才能离开;掌握专科知识，进行健康教育时有针对性，如脑出血病人，一定要告知患者及家属绝对卧床的重要性，以防患者自行起床活动，导致发生再次出血。
2.3.6 加强护士整体素质的培养，提高护理安全防范能力。
加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训，提高护士理论、技术水平;加强工作责任心，把护理安全纳入到护理交接-班内容中，责任护士每天对所管高危病人进行评估，随时增减安全防护措施，并认真做好护理记录，减少护理不良事件的发生。
总之，护理安全和患者的生命息息相关。
护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分，是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。
只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。