艾滋病梅毒和乙肝感染母亲所生儿童的干预68页PPT
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预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播干预措施精品课件
梅毒
婴儿感染梅毒后，皮肤、 骨骼、心脏等器官可能受 损，智力发育受影响，生 长发育受限。
乙肝
婴儿感染乙肝后，可能导 致慢性肝炎、肝硬化、肝 癌等疾病，影响生长发育 和生命质量。
03
预防艾滋病母婴传播干预措施
Chapter
孕期干预措施
尽早确诊
尽早对孕妇进行艾滋病病 毒（HIV）确诊，以便及 早进行干预。
新生儿在出生后一个月起，应接受乙肝疫苗注射，按0、1、 6方案进行。
06
案例分析与实践
Chapter
案例一：艾滋病母婴传播预防案例
背景介绍
艾滋病是一种严重的病毒感染，母婴传播是艾滋病传播的主要途径 之一。通过有效的干预措施，可以降低艾滋病母婴传播的风险。
案例细节
某孕妇感染了艾滋病病毒，医生为她提供了抗病毒药物，并指导她 如何在怀孕期间正确使用这些药物，以降低母婴传播的风险。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播干预
措施汇精报人：品文小库课件
2023-11-30
目录
• 引言 • 母婴传播概述 • 预防艾滋病母婴传播干预措施 • 预防梅毒母婴传播干预措施 • 预防乙肝母婴传播干预措施 • 案例分析与实践 • 总结与展望
01
引言
Chapter
背景介绍
全球每年有数百万例艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播病例 这些疾病对母婴健康产生严重影响 通过干预措施，可以降低母婴传播风险
期间正确使用这些疫苗，以降低母婴传播的风险。
03
干预措施
为乙肝感染孕妇提供乙肝疫苗接种、定期产检、指导孕妇如何避免将病
毒传给胎儿、提供心理咨询等。
07
总结与展望
Chapter
总结
重要成果
通过实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目，我们取得了许多重要成果，包括提高孕 产妇及所生儿童预防母婴传播服务的覆盖率、降低先天感染发生率、增加感染者及病人的 治疗比例等。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播.ppt
主要内容
预防艾滋病母婴传播干预服务 预防梅毒母婴传播干预服务 预防乙肝母婴传播干预服务
AIDS检测方法
►抗体筛查试验
快速检测 酶联免疫吸附检测 化学发光免疫检测 明胶颗粒凝集实验
►补充试验
抗体补充试验 核酸补充试验
孕期AIDS检测
孕期 HIV（+）
原有试剂+另一种试剂复检 原有试剂双份复检
TRUST (+) TPPA (-)
1疗程治疗
TRUST (+） 诊断、报卡、
治疗（2）、住院
每月TRUST (-)
分娩、处理儿童
连续3次
孕产妇梅毒治疗
苄星青霉素240万单位 两侧臀肌注射Q1W*3次 [1疗程]
普鲁卡因青霉素G 80万单位IM QD*15天 [1疗程]
头孢曲松1g IM/IVD QD*10天 [1疗程] 红霉素500mg PO QID*15天 [1疗程]
HGB<90g/L中性粒细胞<0.75*10^9/L，不用齐多夫定
AIDS治疗
用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载 量检测及其他；每3月检测1次；孕晚期 检测1次病毒载量。
病毒载量检测<1000拷贝数/ml、孕早中 期规律治疗、没有症状或已临产，不建 议剖宫产。
接产过程避免损伤性操作，流动温水清 洗新生儿。
孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防作用
新生儿治疗、 护理、喂养
提供咨询 核酸检测
AIDS治疗
齐 多夫定 300mg BID 拉米夫定 300mg QD 利托那韦 50mg QD
替诺夫韦 300mg QD 拉米夫定 300mg QD 依非韦伦 600mg QD
CD4+T淋巴细胞计数<200个细胞/mm3的产妇及CD4+T 淋巴细胞%<15%的儿童，用复方新诺明预防
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断儿童管理 PPT课件
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25
HBIG 成分
利用自然感染HBV后产生的抗-HBs或 注射乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之 血浆制备而成的。高浓度特异性乙肝 表面抗体的免疫球蛋白，抗-HBs效价 达1：1000以上。
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26
• 乙肝免疫球蛋白应在生后6小时之内注射， 越早效果越好。出生48小时后注射，其预 防作用明显减小，超过7天无效。 • 乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗HBs只能在体液中不能进入肝细胞。
根 据 母 亲 孕 期 治 疗 情 况 予 以 预 防 性 治 疗
梅毒 感染 孕产 妇所 生儿 童的 随访 与先 天梅 毒感 染状 态监 测
没有条件进行梅毒螺旋体暗视野 检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测
有条件进行梅毒螺旋体暗视野检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测 阴性 反应
婴儿随访
• 出生时阴性，应于出生后1个月、3个月及6个月复 查，至6个月时仍阴性，且无先天梅毒的临床表现， 可除外梅毒。 • 随访中如滴度上升，或出现先天梅毒症状，立即 治疗。 • 6个月后若RPR仍阳性，应每三个月检测TPPA至18 个月，若TPPA转阴，可排除感染，否则可以诊断 先天梅毒。
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7
先天梅毒治疗
卞星青霉素既不能在中枢神经系统达到杀 菌的浓度，也不能杀灭隐藏的梅毒螺旋体。 如中断治疗一天以上，则整个疗程必须重 新开始。
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8
梅毒孕产妇所生婴儿随访
• 各级医疗保健机构应当对梅毒感染孕产妇 所生儿童进行定期随访，提供梅毒相关检 测至明确其梅毒感染状况，并记录相关信 息。
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23
实施方案中工作措施:
HIV和梅毒感染母亲所生儿童的管理PPT课件
先天梅毒的治疗
1、脑脊液正常者
单苄星青霉素G，5万U/kg， 1次，分两剂双侧臀肌内注射击
2、脑脊液异常者
水剂青霉素G，5万U/kg，q12h， 静脉滴 注7天，之后q8h，共用药10天； 或普鲁卡因青霉素G，5万U/kg，肌注， qd共用药10天
随访人群
所有梅毒感染孕产 妇所生儿童进行定 期随访（每3个月至 18个月），提供梅 毒相关检测直至明 确其梅毒感染状态
先天梅毒的诊断
出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性(RPR/TRUST） ,滴度高于母亲分娩前滴度的4倍 或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体 或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性 或随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有
临床症状 或随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA)仍持续阳性
HIV和梅毒感染孕产妇所 生儿童的管理
覃大卫 主治医师
目录
01
HIV感染孕产妇
所生儿童的生后 管理、早期诊断
02
梅毒感染孕产妇
所生儿童的诊断、 治疗及随访
03
习题讨论
第一部分
HIV感染孕产妇所生儿童的生后管理及早 期诊断
HIV感染孕产妇所生儿童的生后管理
母婴传播是儿童HIV感 染的主要途径
HIV 阳性孕产妇中,约有 15 %～45 %发生母婴传 播
B.生后6周和3个月 √
C.生后3个月和6个月 D.生后3周和6周
HIV感染孕产妇所生儿童如何随访？
各级医疗卫生机构将HIV感染孕 产妇所生儿童纳入高危管理，于 生后1、3、6、9、12、18月龄， 行随访和体格检查
梅毒感染母亲所生婴儿的管理正确的是？ 梅毒感染母亲所生儿童疫苗接种
√ A.生后认真体检，检查有误先天梅毒表现
【正式版】艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理PPT资料
婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。
• 对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范 治疗，并上报先天梅毒感染信息；
• 对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应定期 检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒；
• 对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范 治疗 并上报先天梅毒感染信息。
• 在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情 况下应及时进行转诊。
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 儿童出生后，及时提供免费抗病毒用药； 给予科学的婴儿喂养指导； 进行感染状况监测，提供艾滋病感染早 期诊断检测和抗体检测服务； 必要时进行转介。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 婴儿应在出生后尽早（6～12小时内） 开始服用抗病毒药物，可以选择以下两 种方案中的任意一种。
婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 方案一： 婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP）
出生体重、用药剂量： ≥2500g， NVP 15mg（即混悬液），每天1次。 ＜2500g且≥2000g，NVP 10 mg（即混悬液），每天1次 ＜2000gNVP 2 mg /kg（即混悬液），每天1次
梅毒母婴阻断工作 ——儿童管理
梅毒母婴阻断工作——儿童管理
≥2500g， NVP 15mg（即混悬液），每天1次。
• 梅 感 清 患 性毒染学儿青孕相定。霉产关量根素妇检检据治所 测 测 需 疗生 （ 等 要 。儿 如 ） ，童 非 ， 为出 梅 及 所生 毒 时 生发时 螺 儿现即 旋 童先进体实天行抗施梅梅原预毒毒血防 社 学随给梅艾治梅对随孕的随梅治①每进梅≥梅社学随（儿—流相同儿治梅（ 治①可2—5区检访予毒滋疗毒出访期孕访毒疗应一行毒毒区检访2童程关时童疗毒5疗应选0））儿卫测 和 科 母 病 期 母 生 中 未 产 中 感 期 用 张 感 感 感 卫 测 和 于 ： 项 满 于 期 感 期 用 择0梅1童g生 ，填学婴母间婴时R接妇R染间足卡染染染生，填出对目足出间染间足以8，毒PP月管服 填卡的阻婴遗阻明受所孕遗量片状孕孕服填卡生孕的以生遗孕遗量下RR螺龄N始始理务 写。婴断阻漏断确规生产漏青都况妇产务写。后产咨下后漏产漏青任V旋前终终中 “儿工断治工诊范儿妇治霉要监的妇中“期询条治妇治霉意66P体周周不低低1心 梅喂作工疗作断性童所疗素逐测规所心梅梅和件疗所疗素一5I和和能滴滴和 毒养作的治；生治级，范生和毒毒随为生治种—1—111mg日日日日33诊M度度g——乡 感指先疗儿疗审提管儿乡感感访孕儿疗药—个 个（或 或 或 或抗断儿儿，，—镇染导天，童；核供理童镇染染。妇童；物月月即超超超超体先童童儿在在卫 产；梅包符。艾管卫产，规符。时时混过过过过检天管管童99生 妇毒括合滋理生妇即范合，，悬mm1111测梅理理管日日日日院 所儿孕下病院所非治下及及分分液阳毒理，，，，对 生童期列感对生梅疗列以以别别）性的则则则则此 儿及未任染此儿毒：任后后采采，；儿从从从从类 童时接何早类童螺何梅梅集集每童再再再再儿 随给受一期儿随旋一毒毒血血天，次次次次童 访予全项诊童访体项螺螺标标11次治治治治进 登规程，断进登（，8旋旋本本月。疗疗疗疗行 记范、可检行记可R体体，，P龄开开开开定 卡治足诊测定卡诊R抗抗进进后/始始始始期 ”疗量断和期”断原原行行T梅时时时时R随 （，的为抗随（为血血婴婴U毒间间间间访 表并青先体访表先清清儿儿S螺起起起起， 上霉天检，天44T学学感感––）旋重重重重即 报素梅测即梅II试试染染II和体新新新新在 先治毒服在毒II验验早早））梅抗计计计计儿 天疗：务儿：((期期TT，，毒原算算算算童 梅，；童诊诊PP直直螺血PP治治治治毒或33断断AA、 、至至旋清疗疗疗疗感接))；；阴阴66明明体学疗疗疗疗染受、 、性性确确（试程程程程信非9911其其T验次次、 、。。。。息青P梅梅仍。。11P；霉22A毒毒阳、 、素/E感感性11方L55染染。I、 、案S状状11治A88态态）疗月 月（（均，龄 龄确 确为或时 时诊诊阳在督 督先先性分促 促天天的娩家 家梅梅孕前长 长毒毒产1去 去个或或妇传 传月排排所染 染内除除生病 病才感感的医 医进染染儿院 院行））童做 做抗后后进梅 梅梅可可行毒 毒毒不不梅血 血治用用毒清 清疗再再
• 对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范 治疗，并上报先天梅毒感染信息；
• 对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应定期 检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒；
• 对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范 治疗 并上报先天梅毒感染信息。
• 在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情 况下应及时进行转诊。
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 儿童出生后，及时提供免费抗病毒用药； 给予科学的婴儿喂养指导； 进行感染状况监测，提供艾滋病感染早 期诊断检测和抗体检测服务； 必要时进行转介。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 婴儿应在出生后尽早（6～12小时内） 开始服用抗病毒药物，可以选择以下两 种方案中的任意一种。
婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
• 方案一： 婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP）
出生体重、用药剂量： ≥2500g， NVP 15mg（即混悬液），每天1次。 ＜2500g且≥2000g，NVP 10 mg（即混悬液），每天1次 ＜2000gNVP 2 mg /kg（即混悬液），每天1次
梅毒母婴阻断工作 ——儿童管理
梅毒母婴阻断工作——儿童管理
≥2500g， NVP 15mg（即混悬液），每天1次。
• 梅 感 清 患 性毒染学儿青孕相定。霉产关量根素妇检检据治所 测 测 需 疗生 （ 等 要 。儿 如 ） ，童 非 ， 为出 梅 及 所生 毒 时 生发时 螺 儿现即 旋 童先进体实天行抗施梅梅原预毒毒血防 社 学随给梅艾治梅对随孕的随梅治①每进梅≥梅社学随（儿—流相同儿治梅（ 治①可2—5区检访予毒滋疗毒出访期孕访毒疗应一行毒毒区检访2童程关时童疗毒5疗应选0））儿卫测 和 科 母 病 期 母 生 中 未 产 中 感 期 用 张 感 感 感 卫 测 和 于 ： 项 满 于 期 感 期 用 择0梅1童g生 ，填学婴母间婴时R接妇R染间足卡染染染生，填出对目足出间染间足以8，毒PP月管服 填卡的阻婴遗阻明受所孕遗量片状孕孕服填卡生孕的以生遗孕遗量下RR螺龄N始始理务 写。婴断阻漏断确规生产漏青都况妇产务写。后产咨下后漏产漏青任V旋前终终中 “儿工断治工诊范儿妇治霉要监的妇中“期询条治妇治霉意66P体周周不低低1心 梅喂作工疗作断性童所疗素逐测规所心梅梅和件疗所疗素一5I和和能滴滴和 毒养作的治；生治级，范生和毒毒随为生治种—1—111mg日日日日33诊M度度g——乡 感指先疗儿疗审提管儿乡感感访孕儿疗药—个 个（或 或 或 或抗断儿儿，，—镇染导天，童；核供理童镇染染。妇童；物月月即超超超超体先童童儿在在卫 产；梅包符。艾管卫产，规符。时时混过过过过检天管管童99生 妇毒括合滋理生妇即范合，，悬mm1111测梅理理管日日日日院 所儿孕下病院所非治下及及分分液阳毒理，，，，对 生童期列感对生梅疗列以以别别）性的则则则则此 儿及未任染此儿毒：任后后采采，；儿从从从从类 童时接何早类童螺何梅梅集集每童再再再再儿 随给受一期儿随旋一毒毒血血天，次次次次童 访予全项诊童访体项螺螺标标11次治治治治进 登规程，断进登（，8旋旋本本月。疗疗疗疗行 记范、可检行记可R体体，，P龄开开开开定 卡治足诊测定卡诊R抗抗进进后/始始始始期 ”疗量断和期”断原原行行T梅时时时时R随 （，的为抗随（为血血婴婴U毒间间间间访 表并青先体访表先清清儿儿S螺起起起起， 上霉天检，天44T学学感感––）旋重重重重即 报素梅测即梅II试试染染II和体新新新新在 先治毒服在毒II验验早早））梅抗计计计计儿 天疗：务儿：((期期TT，，毒原算算算算童 梅，；童诊诊PP直直螺血PP治治治治毒或33断断AA、 、至至旋清疗疗疗疗感接))；；阴阴66明明体学疗疗疗疗染受、 、性性确确（试程程程程信非9911其其T验次次、 、。。。。息青P梅梅仍。。11P；霉22A毒毒阳、 、素/E感感性11方L55染染。I、 、案S状状11治A88态态）疗月 月（（均，龄 龄确 确为或时 时诊诊阳在督 督先先性分促 促天天的娩家 家梅梅孕前长 长毒毒产1去 去个或或妇传 传月排排所染 染内除除生病 病才感感的医 医进染染儿院 院行））童做 做抗后后进梅 梅梅可可行毒 毒毒不不梅血 血治用用毒清 清疗再再
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播干预措施精品课件
开展心理健康教育活动，提高感染艾 滋病、梅毒、乙肝的孕产妇及其家庭 对心理健康的认识和自我调节能力。
心理疏导
针对感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产 妇及其家庭提供心理疏导服务，帮助 他们释放情绪，减轻心理负担，增强 心理健康。
关怀服务实施策略与方法
提供关怀热线
设立关怀热线，为感染艾滋病、 梅毒、乙肝的孕产妇及其家庭提 供支持和帮助，让他们感受到社
未来发展趋势预测及挑战应对策略
应对策略
加强国际合作与交流：加强与其他国家和地区的合作与交流，共同研究和应对母婴 传播疾病的挑战。
提高公众意识：加强公众对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的认识和意识，提高自我 保护能力。
未来发展趋势预测及挑战应对策略
加强医疗保健系统建设
加强医疗保健系统建设，提高医疗保健服务的质量和效率，为母婴传播疾病的防控提供 有力支持。
筛查与诊断技术应用现状及挑战
应用现状
目前，全球范围内正在推广孕期免费筛查政策，多数国家已将艾滋病、梅毒和乙肝筛查纳入国家公共 卫生项目。然而，由于资源和技术限制，一些地区仍无法普及这些筛查技术。
挑战
尽管筛查与诊断技术在不断改进，但仍然存在一些挑战，如检测方法的灵敏度和特异性限制、试剂供 应不足、实验室设施不完善以及人员培训不足等。此外，对于阳性孕妇的管理和治疗也是一大挑战。
处，及时进行调整和改进。
收集反馈
通过问卷调查、访谈等方式收集 感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产 妇及其家庭对心理支持与关怀服 务的反馈和建议，为服务改进提
供参考。
加强培训
加强对心理支持与关怀服务人员 的培训，提高他们的专业能力和 服务水平，为感染艾滋病、梅毒 、乙肝的孕产妇及其家庭提供更
好的支持和服务。