骨科病例
骨科完整病例
完整住院病历（一）姓名成心日出生地湖南娄底性别男民族汉族年龄34岁职业农民婚姻已婚住址湖南娄底娄星区西阳乡入院时间201 记录时间201 病史陈述者患者本人入院方式担架主诉：因车祸致伤左下肢疼痛畸形伴功能障碍2小时余入院。
现病史：患者于2小时前因车祸致伤左下肢，当即疼痛剧烈，活动不能。
被家人急送我院，在急诊行X线检查，诊断：“左胫腓骨骨折”收入我院我科，要求手术治疗。
患者受伤以来，一般情况尚可，无发热畏寒，无大小便失禁，无外伤后昏迷呕吐史。
既往史：既往体健，否认“高血压，糖尿病”等慢性疾病，否认曾有“乙肝”，“结核”，“伤寒”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。
系统查询1.呼吸系统：无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、气促，无盗汗、咯血史。
2.循环系统：无发热，头痛，心悸，晕厥，无下肢水肿。
3.消化系统：无反酸、嗳气、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黑便史。
4.泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛史。
5.血液系统：无头昏、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史。
6.代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，性格、智力、皮肤、性欲无明显变化。
7.神经系统：无意识障碍、定向力障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。
完整住院病历（二）8.关节及运动系统：无膝关节疼痛史，局部无红肿及运动障碍。
个人史：生于原籍，无外地居住史，否认疫水接触史，否认重大精神创伤史，平素生活起居规律，否认不良生活嗜好。
否认“高血压，糖尿病”等慢性疾病，否认曾有“乙肝”，“结核”，“伤寒”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。
婚姻生育史：适龄结婚，爱人及子女均体健。
家族史：家族中无相关病史及特殊遗传病史可询。
体格检查T：36.7 o C；P：100 次/分；R：22 次/分；BP：92/60 mmHg.一般情况：急性痛苦病容，发育正常，营养中等，神清合作，自动体位。
骨科大病历范文
骨科大病历范文# 骨科大病历。
一、一般项目。
1. 姓名：张三。
2. 性别：男。
3. 年龄：35岁。
4. 民族：汉。
5. 婚姻状况：已婚。
6. 职业：快递员。
7. 籍贯：山东济南。
8. 现住址：XX小区X栋X单元X室。
9. 入院日期：20XX年X月X日。
10. 记录日期：20XX年X月X日。
11. 病史陈述者：患者本人，可靠。
二、主诉。
右下肢疼痛、肿胀伴活动受限3天。
三、现病史。
大夫，我跟您说啊。
3天前呢，我正风风火火地送快递呢，那小区的路有点坑洼不平，我骑着小电驴没太注意，“哐当”一下就撞到路边的石头上了。
当时我就感觉右小腿一阵剧痛，就像被啥大力士狠狠揍了一拳似的。
我低头一看，好家伙，右小腿立马就肿起来了，像个刚出锅的大馒头。
这腿啊，就不听话了，想动一下都疼得我龇牙咧嘴的，感觉就像有无数根小针在里面扎。
我当时就想，完了完了，这还咋送快递啊。
我试着站起来，可刚一用力，那疼痛就像电流一样从腿上传到全身，差点没把我给疼晕过去。
我就赶紧给我同事打电话，让他来帮我把剩下的快递送了，然后我就一瘸一拐地去了附近的小诊所。
那小诊所的医生看了看，说可能是骨折了，让我赶紧来大医院瞧瞧，我这就来了。
这3天来啊，这腿一直肿着，疼得我晚上都睡不好觉，稍微动一下就疼得不行，可把我折磨惨了。
四、既往史。
1. 身体一直还不错，没得过啥大病，就是偶尔感冒啥的，吃点药就好了。
2. 没得过传染病，像乙肝啊、结核啊那些，我都离得远远的。
3. 也没做过啥手术，就小时候换牙的时候拔过牙，那应该不算啥大手术吧，哈哈。
4. 对青霉素过敏，有一次感冒打针，打了青霉素后身上起了好多小红疹，痒得不行，从那以后我就躲着青霉素走了。
五、个人史。
1. 我打小就在济南长大，没去过啥特别的地方生活。
2. 生活习惯嘛，我抽烟，一天大概抽个10来根吧，主要是送快递累了的时候抽一根解解乏。
我也知道抽烟不好，可就是戒不掉啊。
喝酒呢，偶尔喝点啤酒，特别是夏天，和兄弟们一起撸串的时候，会喝个几瓶。
骨科门诊病历
骨科门诊病历
患者资料：男性，50岁，职业为司机，主述左膝关节疼痛、肿胀
已有2个月。
无明显外伤史，体重偏重，平日强度较大。
症状：左膝疼痛、肿胀明显，尤其是在弯曲和行走时感觉更强烈。
体格检查：患者行走有轻微跛行，左膝关节肿胀明显，活动度受限，特别是屈曲时明显受限。
另外存在膝关节的轻微稳定性降低，气
压测试显示左膝内侧、前方区域反应缓慢。
初步诊断：膝关节炎。
治疗方案：联合应用改善关节炎的外用贴膏和口服药物。
同时，
建议减轻患者身体负荷，注重膝关节的保护和按摩，同时注意合理放松。
预后：关节炎病程较长，治疗途径要根据患者个体情况进行。
基
于患者目前状态，治疗措施应结合生活方式等因素全面考虑，预期效
果相对较好。
建议：膝关节炎是日常生活中经常遇到的问题，除了及时咨询医
生并根据医嘱进行治疗，还应注意防止再次损伤，并为自己的关节保
健留足时间。
人体肌肉骨骼是人体不可缺少的部分，正确的关爱和保
养有助于更好地维护身体健康。
骨科骨折病历模板范文
骨科骨折病历模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系方式：[电话号码]就诊日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我这倒霉催的，[受伤部位]不小心就折了，疼得我嗷嗷叫啊！”患者一进门就带着一脸痛苦地喊道。
原来是在[受伤场景，如“今天早上赶公交，人太多了，被挤了一下，脚就崴得不成样子了，当时就感觉断了似的”]的时候受的伤。
三、现病史。
1. 受伤当时情况。
患者受伤的时候就听到“咔嚓”一声，感觉像是有什么东西断了（这时候患者还能幽默一下说自己以为是骨头在抗议被这么粗暴对待呢）。
受伤部位立马就肿起来了，像个小馒头似的，而且疼得厉害，那疼就像有人拿着小锤子不停地在敲，每动一下就钻心地疼。
2. 受伤后的处理。
受伤后，周围的好心人[描述一下好心人做了什么，如“赶紧找了个冰块给我敷着，说能止痛消肿”]。
然后患者就被送到咱们医院来了。
在来医院的路上，患者一直小心翼翼地护着受伤的部位，就怕再碰着，那表情就像护着稀世珍宝一样，不过这个“珍宝”带来的可是无尽的痛苦啊。
四、既往史。
1. 疾病史。
患者之前身体还挺硬朗的，不过有点小毛病。
[具体疾病，如“有个老毛病就是高血压，已经得了[X]年了，一直吃着药控制着呢，血压还算比较稳定，就像个调皮的孩子被管得服服帖帖的”]。
没有糖尿病、心脏病这些大病。
2. 手术史。
患者就小时候因为调皮捣蛋，[描述手术原因，如“爬树摔下来胳膊骨折做过一次手术，那时候可把家里人吓坏了，这次又骨折，患者自己都觉得自己像个容易碎的瓷娃娃了”]，除此之外，就没有其他手术经历了。
3. 过敏史。
患者对[具体过敏物质，如“青霉素过敏，上次生病医生给用青霉素的时候，身上起了好多小红疹子，就像被蚊子叮了一身包似的，从那以后就再也不敢碰青霉素了”]过敏。
五、体格检查。
1. 生命体征。
体温：[具体数值]℃，脉搏：[具体数值]次/分，呼吸：[具体数值]次/分，血压：[具体数值]mmHg。
骨科-病例分析
骨科-病例分析
病人信息
病人姓氏：张
性别：女
年龄：55岁
住院日期：2021年5月15日
病情：右侧膝关节疼痛，行走困难
病史概述
病人张女士在住院前四个月左侧膝关节曾有过疼痛，但通过药物治疗和物理治疗后症状得以缓解。
然而，在住院前2个月右侧膝关节的疼痛出现了，伴有走路时的不适和肿胀感。
在住院前一周内，疼痛进一步加剧，病人需要使用拐杖行走。
X光和MRI检查结果显示病人右侧膝关节出现了明显的骨关节炎，伴有轻度的骨质疏松。
治疗过程
手术治疗
为了缓解病人的疼痛和恢复其正常步态，骨科医生推荐了关节置换手术（total knee replacement,TKR）。
手术部位进行了全麻下的局部麻醉，术中医生使用了手术显微镜对关节进行修复，并安装了假体。
手术过程顺利，术后无异常反应。
康复治疗
术后第一天，病人被要求进行早期关节运动锻炼，并接受了物理治疗，包括热敷和按摩。
在接下来的一周里，病人的康复护理方案包括去除外科创口缝合物、通过肌肉训练和体能训练逐步恢复关节功能，同时通过陪护人员进行家庭康复护理。
出院评估
病人在术后3周内康复良好，关节功能明显恢复，可以自由走路，疼痛明显减轻。
通过MRI检查，假体与骨骼结合良好，手术效果满意。
TKR手术是治疗骨关节炎的一项有效治疗手段。
针对不同病人，全面的病情评估和个性化的康复护理方案对于治疗效果具有至关重要的作用。
希望通过本次病例分析能够为患有骨关节炎的患者提供一些参考。
骨科病例报告范文
骨科病例报告范文【导语】骨科病例报告是记录骨科疾病患者诊断、治疗及预后全过程的重要文档，对于临床医学研究、教学及经验交流具有很高的价值。
以下是一份骨科病例报告的范文，旨在为相关人员提供参考。
【病例报告】一、基本信息1.患者姓名：张三（化名）2.性别：男3.年龄：45岁4.职业：工人5.民族：汉族6.婚姻状况：已婚7.地址：某省某市8.入院时间：2021年8月10日9.出院时间：2021年8月20日二、主诉患者于入院前1周，无明显诱因出现右侧髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解。
疼痛影响睡眠，患者自觉右下肢无力。
三、现病史患者否认有其他疾病史，无药物过敏史，无手术史。
四、体格检查1.一般情况：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
2.专科检查：右侧髋部压痛，右下肢短缩，髋关节活动受限，4字试验阳性。
五、辅助检查1.X线片：右侧股骨头密度不均，可见囊性变。
2.MRI：右侧股骨头坏死，关节积液。
六、诊断1.右侧股骨头坏死2.髋关节骨性关节炎七、治疗1.保守治疗：给予患者右下肢皮肤牵引，减轻关节压力，改善局部血液循环。
2.药物治疗：口服非甾体抗炎药，减轻疼痛和炎症反应。
3.功能锻炼：指导患者进行髋关节周围肌肉力量训练，提高关节稳定性。
八、预后患者经过上述治疗，疼痛症状明显缓解，右下肢无力感消失。
出院时，患者髋关节活动度较入院时明显改善，生活质量提高。
九、讨论本病例为中年男性患者，右侧股骨头坏死合并髋关节骨性关节炎。
通过保守治疗，患者症状得到缓解，预后良好。
在治疗过程中，早期诊断、规范治疗和功能锻炼对患者恢复具有重要意义。
【结语】本病例报告旨在为骨科临床工作提供参考，实际工作中需结合患者具体情况制定个体化治疗方案。
中医骨科门诊病历范文60篇(3篇)
第1篇中医骨科门诊病历范文：患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：工人住址：XX市XX区XX路XX号就诊日期：2022年9月10日主诉：患者于1周前因搬重物时扭伤腰部，疼痛难忍，活动受限，遂来我院就诊。
现病史：患者于1周前在搬重物时不慎扭伤腰部，当时感到腰部剧痛，活动受限，休息后疼痛有所缓解，但仍感腰部不适。
曾自行服用止痛药，效果不佳。
近日疼痛加剧，影响睡眠，故来我院就诊。
既往史：既往身体健康，无重大疾病史。
家族史：家族中无类似疾病史。
体格检查：1. 一般情况：神志清楚，精神可，表情痛苦，体态自如。
2. 望诊：腰部肌肉紧张，压痛明显，局部皮肤无异常。
3. 闻诊：患者无特殊气味。
4. 闻诊：患者呼吸平稳，心率、血压正常。
（1）腰部活动度检查：腰部活动受限，前屈、后伸、侧弯均受限。
（2）腰部压痛点检查：腰部压痛点位于腰骶部，局部压痛明显。
（3）腰部肌肉力量检查：腰部肌肉力量正常。
辅助检查：1. 血常规：未见异常。
2. 尿常规：未见异常。
3. X线检查：腰椎正位片显示L4/L5椎间盘突出。
诊断：腰间盘突出症（L4/L5）治疗：1. 中医治疗：（1）针灸治疗：采用针刺腰部压痛点、足三里、委中等穴位，每日1次，每次30分钟。
（2）拔罐治疗：在腰部压痛点进行拔罐，每日1次，每次15分钟。
2. 西医治疗：（1）药物治疗：给予非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，每日3次，每次1粒。
（2）理疗：采用中频电疗、红外线照射等方法，每日1次，每次30分钟。
3. 日常护理：（1）注意休息，避免过度劳累。
（2）加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性。
（3）保持良好姿势，避免久坐、久站。
4. 随访：1周后复查，了解病情变化，调整治疗方案。
患者经过1周的治疗，腰部疼痛明显减轻，活动度有所改善，睡眠质量提高。
继续治疗1周后，腰部疼痛消失，活动度恢复正常。
总结：本病例为腰间盘突出症（L4/L5）患者，经过中医和西医的综合治疗，患者症状明显改善，生活质量得到提高。
骨科死亡病例讨论记录范文
一、病例摘要患者，男，65岁，主因“右髋部疼痛伴活动受限2月余，加重伴右下肢麻木、无力1周”入院。
患者2月前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动受限，未予重视。
1周前疼痛加重，伴右下肢麻木、无力，于外院就诊，诊断为“右侧股骨头坏死”，建议手术治疗，患者拒绝。
为进一步治疗，收入我科。
入院查体：神志清楚，精神差，痛苦面容，右髋部压痛，右下肢肌肉萎缩，右侧足背动脉搏动减弱。
辅助检查：1. X线片示：右侧股骨头坏死。
2. MRI示：右侧股骨头缺血性坏死，伴髋关节积液。
二、诊断1. 右侧股骨头坏死（晚期）2. 髋关节积液3. 右下肢深静脉血栓形成？三、治疗经过患者入院后，给予以下治疗：1. 非甾体抗炎药缓解疼痛；2. 低分子肝素抗凝治疗；3. 间断抬高患肢，预防深静脉血栓形成；4. 术前准备。
术前，患者病情无明显变化，遂于全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。
术中见右侧髋关节僵硬，股骨头坏死，关节囊增厚，关节腔内有积液。
术后给予抗感染、抗凝、预防深静脉血栓形成等治疗。
四、术后病情变化及死亡原因术后患者恢复顺利，于术后第5天出现发热，体温最高达39℃，伴寒战、咳嗽。
查体：右侧肺部呼吸音减低，右侧胸腔积液。
血常规：白细胞计数升高。
考虑术后感染，给予抗感染治疗，病情无明显好转。
术后第8天，患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动。
抢救无效，宣告死亡。
死亡原因：术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
五、讨论1. 本例患者的死亡原因主要为术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
术前患者存在右侧股骨头坏死，髋关节僵硬，术后可能存在关节腔内积液，易导致感染。
术后未及时进行抗感染治疗，导致感染加重，最终引发呼吸衰竭、循环衰竭。
2. 术后肺部感染是骨科术后常见的并发症，发生率较高。
预防术后肺部感染，应加强术前准备，包括戒烟、控制血糖、改善肺功能等。
术后应加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
同时，应加强病房管理，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。
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手术记录姓名：李洁性别：男年龄：85岁科室：创伤骨科病区床号：66住院号：379875手术日期：2013-12-10术前诊断：1.右股骨转子间骨折 2.高血压病Ⅱ级 3.帕金森术后诊断：1.右股骨转子间骨折 2.高血压病Ⅱ级 3.帕金森手术名称：右股骨转子间骨折切开复位DHS钢板内固定术手术者：符史发助手姓名：郭晓泽、李知波麻醉医生：杨阳器械护士：何洋麻醉方式：腰－硬联合麻醉麻醉效果：良好手术开始时间：09：30 手术结束时间：11：00术中出血约：300ml 输血：0ml输液：1500ml术中用药：平衡液等手术经过：手术体位：仰卧位，常规消毒，铺巾。
手术切口：右股骨近端外侧切口，长约12㎝探查所见：右股骨粗隆间骨折，骨折线累及大小转子，移位明显。
手术步骤：1.麻醉起效后，患者仰卧位，在牵引床持续牵引下复位，常规消毒、铺巾。
2.取右股骨近端外侧切口，长约12㎝。
切开皮肤、皮下及筋膜层，钝性分离肌层，适当剥离软组织，小心暴露后见右股骨粗隆间骨折，骨折线累及大小转子，移位明显。
牵引下将骨折端复位后，以1枚克氏针穿过骨折端钻入固定股骨头，C臂下见骨折端对位对线良好，深度合适，予钻头缘克氏针方向钻孔，扩髓，测量合适后予85㎜主钉，拧入股骨头方向固定，C臂下见骨折端对位对线良好，内固定位置长度合适；予4孔钢板固定股骨侧，冲洗伤口，逐层缝合，留置引流管一条。
告术毕。
病变部位的处理：如上述关键部位的缝合方法：逐层间断缝合。
止血及发生意外情况的处理：电凝止血引流物：伤口引流管1条敷料清点情况：纱布器械对数术毕病人情况：患者生命体征平稳，术后安返IOCU病房。
切除组织处理：未送病理检查。
手术记录姓名：钟景锋性别：男年龄：46岁科室：创伤骨科病区床号：12住院号：534979手术日期：2013年12月29日术前诊断：1.右胫腓骨开放粉碎性骨折 2.右髌骨开放粉碎性骨折 3.右小腿皮肤挫裂伤术后诊断：1.右胫腓骨开放粉碎性骨折 2.右髌骨开放粉碎性骨折 3.右小腿皮肤挫裂伤手术名称：右小腿清创VSD、胫骨复位外固定术手术者：陈育岳助手姓名：黎庆标余杰锋麻醉医生：郄文斌器械护士：李湘麻醉方式：椎管麻麻醉效果：良好手术开始时间：23：15 手术结束时间：01：05术中出血约：150ml 输血：0ml输液：1600ml术中用药：平衡液等手术经过：手术体位：仰卧位，常规消毒，铺巾。
手术切口：小腿近端及足部切口约0.5cm探查所见：右胫腓骨多段骨折，皮肤挫裂。
手术步骤：1.麻醉起效后，患者取仰卧位，右下肢扎气压止血带，常规消毒、铺巾。
2.于小腿近端前内侧骨折近端置入固定钉2枚；右足跟部、中内侧各置入外固定钉1枚，选取针杆夹及杆杆夹数枚，以连接杆固定形成三角形平面，牵引下对骨折端进行复位，见下肢力线尚可，拧紧固定夹，检查固定牢靠，骨折端较为稳定。
3.术中探查见膝部伤口已行缝合，小腿近端及中段胫前皮肤挫伤严重，部分皮缘坏死瘀黑，血运差，将皮缘修剪后伤后内置入VSD海绵敷料，贴膜缝闭伤口，连接中心负压，告术毕。
病变部位的处理：如上述关键部位的缝合方法：逐层间断缝合止血及发生意外情况的处理：出血少引流物：VSD引流管敷料清点情况：纱布器械对数术毕病人情况：患者生命体征平稳，术后安返病房。
切除组织处理：未送病理检查。
手术记录姓名：钟景锋性别：男年龄：46岁科室：创伤骨科病区床号：31住院号：534979手术日期：2014年01月08日术前诊断：1、右胫腓骨多段粉碎性骨折2、右髌骨粉碎性骨折术后诊断：1、右胫腓骨多段粉碎性骨折2、右髌骨粉碎性骨折手术名称：右腓骨骨折切开复位内固定术+外固定架调整术+清创负压引流术手术者：符史发助手姓名：郭晓泽黎庆标麻醉医生：彭捷器械护士：张欢麻醉方式：全身麻醉麻醉效果：良好手术开始时间：1:30 手术结束时间：17；30术中出血约：50ml 输血：0ml输液：3000ml术中用药：平衡液等手术经过：手术体位：仰卧位，常规消毒，铺巾。
手术切口：原胫前切口、腓侧纵行切口约20cm进入探查所见：胫骨、腓骨粉碎性骨折手术步骤：1.麻醉起效后，患者取仰卧位，右下肢扎气压止血带，常规消毒、铺巾。
2. 术中探查见胫前皮肤中上、中下创面约5*6cm、3*4cm皮肤缺损，部分肌肉外露，可见少许黄色渗出液，大量生理盐水、双氧水、碘付冲洗创面，清除坏死组织，近端伤口间断减张缝合，将原外固定架近端2枚固定针拆除，远端2枚固定针保留，沿原伤口上下切开，见胫骨中上粉碎性骨折，骨折线呈斜形，后方可见一蝶形骨块约1.5*5cm，牵引下复位骨折端，钢丝捆扎固定，C 臂下见胫骨折端复位基本满意，中下端骨折对位位置可，于小腿近端前内侧骨折近端置入固定钉2枚；选取针杆夹及杆杆夹数枚，与右足跟部、中内侧外固定连接，以连接杆固定形成三角形平面，牵引下对骨折端进行复位，见下肢力线尚可，C臂下见胫骨折端复位基本满意，拧紧固定夹，检查固定牢靠，骨折端较为稳定。
3.再取小腿外侧纵行切口约20cm，切开皮肤、皮下、筋膜层，钝性分离肌层，剥离后见腓骨中段至远端粉碎性骨折，骨折线延长至外踝，复位骨折，取一合适钢板，置于骨折端外侧，逐一钻孔、测深、拧入螺钉数枚固定，逐层间断缝合伤口。
4.将胫前中下伤口皮缘修剪后伤口敷料包扎告术毕。
病变部位的处理：如上述。
关键部位的缝合方法：逐层间断缝合。
止血及发生意外情况的处理：止血带止血，出血少。
引流物：VSD负压引流管。
手术记录姓名：钟景锋性别：男年龄：46岁科室：创伤骨科病区床号：12住院号：534979手术日期：2014年1月21日11:08术前诊断：1、右胫腓骨多段粉碎性骨折术后2、右髌骨粉碎性骨折术后3、右小腿皮肤缺损术后诊断：1、右胫腓骨多段粉碎性骨折术后2、右髌骨粉碎性骨折术后3、右小腿皮肤缺损手术名称：右小腿清创游离植皮术手术者：符史发助手姓名：郭晓泽麻醉医生：郭晓泽器械护士：刘剑麻醉方式：局麻麻醉效果：良好手术开始时间：15:05 手术结束时间：15:50术中出血约：0ml 输血：0ml输液：500ml术中用药：平衡液。
手术经过：手术体位：仰卧位，常规消毒，铺巾。
手术切口：右足下段外侧有敞开伤口。
探查所见：右足下段外侧有敞开伤口，约3*5cm，局部肉芽组织生长良好。
手术步骤：麻醉满意后，拆除临时包扎敷料，见右足下段外侧有敞开伤口，约3*5cm，局部肉芽组织生长良好。
用生理盐水、碘伏反复冲洗伤口数遍后，铺单，用组织剪剪去部份皮缘及伤口中发黑组织，创面分别用双氧水、生理盐水彻底冲洗2遍，再次铺无菌孔巾；用取皮刀在右大腿前侧取薄皮一块，剪成3㎝*5㎝大小的小皮片，贴于右足部创面；取合适大小VCD负压泡沫缝合于伤口周缘，连接VSD负压引流，检查引流通畅无漏气。
术毕。
病变部位的处理：清创后予创游离植皮。
关键部位的缝合方法：无。
止血及发生意外情况的处理：无明显出血。
引流物：VSD负压引流敷料清点情况：纱布器械对数术毕病人情况：患者生命体征平稳，术后安返病房。
切除组织处理：未送病理检查。
手术记录姓名：钟景锋性别：男年龄：46岁科室：创伤骨科病区床号：12住院号：534979手术日期：2014年3月5日术前诊断：1、右胫腓骨多段粉碎性骨折术后2、右髌骨粉碎性骨折术后3、右小腿软组织缺损术后诊断：1、右胫腓骨多段粉碎性骨折术后2、右髌骨粉碎性骨折术后3、右小腿软组织缺损手术名称：右小腿皮瓣转移术手术者：章莹助手姓名：杨涛麻醉医生：徐波器械护士：黄娟麻醉方式：椎管麻麻醉效果：良好手术开始时间：14：20 手术结束时间：16：05术中出血约：10ml 输血：0ml输液：700ml术中用药：平衡液，钠钾镁钙葡萄糖手术经过：手术体位：仰卧位，常规消毒，铺巾。
手术切口：右胫骨中段约3*4cm皮瓣切取区域，右大腿取皮切口，长约5cm探查所见：探查可见右胫腓骨多段粉碎性骨折术后，右小腿胫前皮肤缺损，胫前骨外露。
手术步骤：1.麻醉好后，取仰卧位，常规消毒、铺巾。
2.探查可见右小腿胫前皮肤缺损，胫前骨外露，予以创面清创，彻底清除坏死组织、炎性组织，反复应用生理盐水、双氧水、碘伏冲洗创面，更换手术无菌巾及手术器械。
3.于预先设计好皮瓣切取，逐层切开皮层、筋膜层，将皮瓣局部旋转，并覆盖患处。
逐层缝合皮瓣，放置引流条。
取右大腿全层皮片，移植于取皮瓣区域，逐层缝合植皮处及去皮区，打包植皮区，包扎，术毕。
病变部位的处理：详见手术步骤。
关键部位的缝合方法：间断式缝合。
止血及发生意外情况的处理：止血彻底。
引流物：引流条敷料清点情况：纱布器械对数术毕病人情况：患者生命体征平稳，术后安返病房。
切除组织处理：未送病理检查。
手术记录姓名：郑英性别：女年龄：46岁科室：创伤骨科病区床号：11住院号：542535手术日期：2014年04月02日术前诊断：1、左下肢皮肤感染坏死2、左跟骨粉碎性骨折内固定术后；3、左足第1－3趾骨骨折；4、左足第5跖骨骨折；5、头皮血肿；6、左侧胸痛查因。
术后诊断：1、左下肢皮肤感染坏死2、左跟骨粉碎性骨折内固定术后；3、左足第1－3趾骨骨折；4、左足第5跖骨骨折；5、头皮血肿；6、左侧胸痛查因。
手术名称：左大腿中下段离断术手术者：魏仲恩助手姓名：郭晓泽付索超黎庆标麻醉医生：孙梅器械护士：马玲麻醉方式：全身麻醉麻醉效果：良好手术开始时间：17：02 手术结束时间：19：35术中出血约：600ml 输血：红细胞悬液550、血浆600ml输液：1000ml术中用药：平衡液手术经过：手术体位：仰卧位，常规消毒，铺巾。
手术切口：左大腿前后鱼嘴形切口。
探查所见：左大腿中下段以远皮肤软组织缺血坏死，局部可见脓性分泌物流出，分泌物恶臭。
手术步骤：取左大腿前后鱼嘴形切口。
切开皮肤、皮下、深筋膜，先暴露前侧及内侧肌群，从内侧股管内解剖出股动静脉，结扎缝合，切断前侧及外侧肌群。
暴露后侧肌群，解剖出股深动静脉，结扎缝合，再解剖出坐骨神经，往近端注入无水酒精及利多卡因，快刀切断坐骨神经。
切断后侧肌群。
线锯锯断股骨，创面彻底止血后，双氧水及生理盐水冲洗创面。
深部放置半管引流，依次缝合各层。
术口上再放置负压引流装置。
术毕。
病变部位的处理：左大腿中下段离断术。
关键部位的缝合方法：无特殊。
止血及发生意外情况的处理：结扎止血。
引流物：半管引流管1根。
敷料清点情况：纱布器械对数术毕病人情况：患者生命体征平稳，术后安返病房。
切除组织处理：未送病理检查。
手术记录姓名：郑英性别：女年龄：46岁科室：创伤骨科病区床号：83住院号：542535手术日期：2014年4月22日术前诊断：1、左下肢皮肤感染坏死2、左跟骨粉碎性骨折内固定术后；3、左足第1－3趾骨骨折；4、左足第5跖骨骨折；5、头皮血肿术后诊断：1、左下肢残端皮肤感染2、左下肢截肢术后手术名称：左下肢残端清创缝合负压引流术手术者：魏仲恩助手姓名：郭晓泽、黎庆标、卢健森麻醉医生：周巧梅器械护士：宋玉蓉麻醉方式：椎管麻麻醉效果：良好手术开始时间：18：05 手术结束时间：19：20术中出血约：300ml 输血：0ml输液：1000ml术中用药：无。