药学服务与正确指导药品剂型用法
药学服务与用药依从性
药学服务与用药依从性标签：药学服务；依从性药物是临床治疗的重要手段之一，但药物的使用是否安全、有效，不单取决于药物的使用是否合理，也取决于病人是否遵医嘱使用药物。
正确的诊断和良好的治疗方案固然重要，但如病人不遵从医嘱，治疗也会失败，因此依从性好坏是成功治疗的关键环节之一。
1用药依从性的概念所谓用药依从性(drug compliance)通常是指病人执行医嘱坚持服药的程度[1]。
具体是指能否按照医生要求的服药剂量、次数、时间坚持服药，是否能坚持长期服药，以及是否出现擅自增加或减少品种的现象[2]。
药物治疗不依从表现为：拒服药或漏服药；未遵医嘱而自行用药；未遵医嘱而自行增减药物剂量；未遵医嘱而自行选择用药的时间和顺序[3]。
2不依从性产生的主要原因产生不依从性的原因是多方面的，主要有药物因素、医师和药师因素、病人因素，归纳主要为：2.1用药方案复杂，尤其是对老年人最易引起不依从不依从性的大小与用药方案的复杂性直接相关，要采用多种药物治疗，病人往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。
此外，有的病人多科就诊，用药品种多，用药方案不一，病人同样难以遵循医嘱。
2.2药物的剂型与规格不适宜或包装不当、标签不清对于视力差和手指灵活性减退的病人和高龄老人，药物的剂型和规格就可成为影响病人依从性的重要因素，如药片太大难以吞咽，药片过小不利于病人抓取，有的液体制剂盛装于500 ml瓶中，不利于病人使用等。
有的老年病人对水泡眼包装或金属箔片包装感到生疏，不知如何服用。
标签本身不明确，采用一些专业术语而不通俗易懂，或者处方上用法说明不确切，病人很难理解这些词的含义。
2.3药物的副作用造成病人停用药物的副作用可以助长不依从性，研究证实副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。
较为典型的例子是病人服用三环抗抑郁药，多在1周后才出现效果，在此之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，病人以为自己的病在加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，进而可能停服药物中断治疗。
药学服务_精品文档
药学服务概述 药物的使用 临床常见病症及药物选择 抗菌药物基本知识 常用中药基本知识
药学服务概述
• 药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、 患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务
• 药学服务的目标: 以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效 性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量
药学服务概述—药学服务的关键—沟通
• 沟通的技巧: • 认真聆听聆听 • 注意语言的表达 • 注意非语言的运用 • 注意掌握时间 • 关注特殊人群 • 提供沟通和咨询的环境 • 专用地点（药店大堂、医院药房窗口） • 标志明确 • 环境舒适 • 适当隐蔽 • 必备用品
药学服务概述
• 药学服务的效果 • 疗效 • 安全性 • 依从性 • 效益费用比 • 药学职业道德—社会道德—医药领域—特殊表现 • 药学人员职业道德规范—宣传知识、承担责任 • 职业道德的功能: 激励、调节、约束、督促、启迪、促进
药物的使用
• 处方管理办法—年月日施行 • 处方: 是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称
医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术 职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、 调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书 • 特性: 法律性、技术性、经济型 • 分类（性质）: 法定、协定、医师 • 处方书写的一般要求（十二条）: 第三条，字迹清楚，不 得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期
我药疗必须遵循的基本工作程序
治疗症状的各种非处方药选择的基本原则
• 综合分析判断 • 症状鉴别—药物选择的最基本与最重要点 • 病员状态与相关疾病—药物选择的相关基础 • 在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与
医疗机构药学服务规范
通则第一章总则第一条为加强医疗机构药学服务管理，保障药学服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构处方审核规范》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。
第二条本规范所称医疗机构药学服务是指由医疗机构药学专业技术人员（以下简称药师）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关问题。
第三条本规范适用于各级各类医疗机构，规范内容包括通则、药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、药学查房、用药监护和居家药学服务等。
第四条医疗机构应建立健全适合本机构的药学服务管理制度，包含但不限于组织管理、人员资质、环境要求、设施设备、服务内容、服务要求、质量控制与评价改进等内容。
第五条药学服务管理工作应在医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)指导下，由医疗机构药学部门负责实施并管理。
第六条从事药学服务工作的药学专业技术人员应取得相应资质。
第七条药学服务对象包括门急诊患者、住院患者、医务人员及与医疗机构签约的居家患者。
第八条药学服务工作宜采集患者的基本信息、健康信息、用药信息、需求信息等，同时记录药师对患者进行的服务信息。
医疗机构宜建立药学服务信息管理系统，制定相关的安全保密制度，保护患者个人信息。
相关记录表格参见图1-2。
其中药物治疗相关问题（MRP）类别可参考表1设定。
图1 门诊药学服务记录表图2 住院药学服务记录表第二章药学服务人员资质要求第九条药学门诊出诊药师应满足以下条件之一：（一）取得临床药师岗位培训证书、主管药师及以上专业技术职务任职资格并从事临床药学工作2年及以上；（二）具有高级职称、从事临床药学工作2年及以上。
第十条开展处方审核的药师应满足以下条件：（一）具有药师及以上专业技术职务任职资格，并具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，且接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格；（二）负责麻醉药品、精神药品、抗菌药物处方审核的药师还应当接受相关培训并考核合格。
药学综合知识与技能题库+答案
药学综合知识与技能题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、治疗腹泻过程中，用来补充电解质和预防脱水的药物是（）A、盐酸小檗碱B、鞣酸蛋白C、口服补液盐ⅢD、阿普洛韦E、洛哌丁胺正确答案：C2、对骨质疏松患者的健康教育，错误的是（）A、摄入富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食B、戒烟限酒C、少饮咖啡D、不能运动E、少饮碳酸饮料正确答案：D3、下列药物中，适宜餐前服用的是A、肾上腺皮质激素类B、抗抑郁药C、抗高血压药D、盐类泻药E、促胃动力药正确答案：E4、（）能够有效地治疗绝经后严重骨质疏松A、碳酸钙咀嚼片B、骨化三醇C、替勃龙D、特立帕肽E、维生素D正确答案：D5、护士向药师咨询的内容一般是A、常见病的治疗B、注射剂配制溶剂C、剂型的正确使用方法D、补钙E、减肥正确答案：B6、“可引起眼调节障碍、困倦及眩晕，粉末可引起口腔麻木感”的药品是（）A、色甘酸钠B、右美沙芬C、可待因D、羧甲司坦E、苯丙哌林正确答案：E7、关于腹泻的用药指导，错误的是（）A、服用抗菌药时，不能同时服用鞣酸蛋白B、服用抗菌药时，不宜服用口服补盐液C、服用微生态制剂时，不宜同时服用抗生素D、服用药用碳时，不宜同时服用其他治疗药物E、服用鞣酸蛋白时，不宜同时服用铁剂正确答案：B8、（）属于胆固醇吸收抑制剂A、依折麦布B、非诺贝特C、阿昔莫司D、辛伐他汀E、考来烯胺正确答案：A9、以下指导使用滴鼻剂注意事项中，错误的是A、瓶口对准鼻孔，不要接触到鼻黏膜B、部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放一枕头，使头部后仰C、药液开封后应尽快用完D、为使药液达到较深部位，应适当呼气E、滴后保持仰位1分钟，后坐直正确答案：D10、消化性溃疡病药物治疗的要求是（）A、缓解症状，治愈溃疡，防止复发和并发症，避免药物严重不良反应B、缓解症状，治愈溃疡C、防止复发和并发症，价格合理D、缓解症状，防止不良反应E、避免药物严重不良反应正确答案：A11、标明“药品贮存于阴暗处”的环境温度是控制A、20℃以下B、2℃ ~10℃C、10℃以下D、25℃以下E、20℃ ~4℃正确答案：A12、有一定麻醉作用，能够镇痛的抗口腔溃疡药物是（）A、西地碘含片B、甲硝唑粘贴片C、复方苷菊利多卡因凝胶D、10%硝酸银E、地塞米松粘贴片正确答案：C13、多晒太阳、防跌倒等教育，最适合于A、焦虑症病人B、糖尿病病人C、消化性溃疡病人D、骨质疏松症病人E、高血压病人正确答案：D14、以下除（）外均是药学服务的工作内容A、静脉药物配置B、心电图检测C、处方点评D、药学信息服务E、用药咨询正确答案：B15、低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度，最适合于A、焦虑症病人B、骨质疏松症病人C、糖尿病病人D、高血压病人E、消化性溃疡病人正确答案：D16、喝茶可降低多价金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效，其机制主要是它们结合茶叶中的A、蛋白质B、鞣酸C、黏多糖D、茶碱E、咖啡因正确答案：B17、卡前列甲酯栓是需要特殊贮存的药品，特殊条件是A、遮光、密闭、5℃以下B、遮光、密闭、低于-5℃C、遮光、密闭、0℃以下D、遮光、密闭E、遮光、密闭、低温正确答案：B18、起效快、迅速缓解急性哮喘发作和支气管平滑肌痉挛的药品是（）A、羧甲司坦B、沙丁胺醇C、多索茶碱D、布地奈德E、扎鲁司特正确答案：B19、以下（）不是从事药学服务的药师必须具备的专业技能A、药历书写技能B、自主学习能力C、开具处方技能D、沟通技能E、投诉与应对能力正确答案：C20、男性患者，59岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是（）A、保护胃黏膜B、减轻溃疡病的症状C、抗幽门螺杆菌D、抑制胃酸分泌E、清除肠道寄生菌正确答案：C21、多潘立酮是（）A、抑制胃酸的H3受体拮抗剂B、消化酶药物C、增强食欲药物D、促进胃肠动力药物E、抑制胃酸的的质子泵抑制剂正确答案：D22、下列药品中，不归属易爆炸品的是A、苦味酸B、乙醚C、高锰酸钾D、硝化纤维E、硝酸铵正确答案：B23、以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是A、抗结核药中毒B、镇静药中毒C、镇痛药中毒D、降压药中毒E、解热镇痛药中毒正确答案：B24、能使牙齿着色，使用后须间隔30分钟以上才能刷牙的药物是（）A、维生素BB、维生素CC、西地碘含片D、氯己定含漱液E、溶菌酶含片正确答案：D25、患者，77岁，患阻塞性肺疾病10年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，患者最需要的治疗是（）A、抗菌药物治疗B、保肝治疗C、抗心律失常治疗D、强心剂治疗E、平喘、镇咳、祛痰治疗正确答案：A26、以下指导服用舌下片注意事项中，错误的是A、给药宜迅速，将药片置于舌下B、含服时间一般控制在5分钟左右C、含服后30分钟内不宜吃东西或饮水D、不要咀嚼或吞咽药物、不宜多说话E、用舌头在嘴中移动药片可以加速其溶解正确答案：E27、对手足癣患者的生活指导，错误的是（）A、经常保持足部干燥B、注意个人卫生C、与家人共用拖鞋D、不与他人共用毛巾、浴巾E、洗脚盆要经常消毒正确答案：C28、一般情况下，以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间为A、中毒后4～6h以内B、毒物进人体内2～4h以内C、毒物经口进人体内6h以内D、中毒后6～8h以内E、毒物进入体内6～8h以内正确答案：C29、下列除（）外均是药学服务的工作内容A、血常规检测B、用药咨询C、参与临床药物治疗D、静脉药物配置E、健康教育正确答案：A30、下列药品中，应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是A、硝酸甘油片B、兰索拉唑胶囊C、硫糖铝片D、硫酸镁E、西咪替丁片正确答案：A31、下列危险品中，归属易爆的品种是A、金属钾与钠B、硝化纤维C、乙醚D、黄磷E、松节油正确答案：E32、能够兴奋5-HT4,受体，促进乙酰胆碱酶释放，增加胃肠道蠕动，对餐后不适综合征患者可选用的药物是（）A、莫沙必利B、复方阿嗪米特肠溶片C、法莫替丁D、维生素B6E、胰酶片正确答案：A33、可通过胎盘屏障进入胎儿体内的药物应具备什么性质，下列叙述错误的是A、脂溶性高B、解离度低C、血浆蛋白结合力低D、血浆蛋白结合力高E、分子量小正确答案：D34、哪个表述属于药物警戒信号中的被动监测的概念A、发表在《药物不良反应杂志》等医药类期刊上的报道B、由国家或地区设立的专门的药物不良反应监测中心，通过监测报告把大量分散的不良反应病例收集起来C、病例报告数量有限，发表存在滞后性，使得信号产生的作用受到了限制D、定点监测和处方事件监测E、监测覆盖面大、监测范围广、时间长、简单易行正确答案：B35、药师应主动向患者提供咨询的情况一般不包括A、患者使用需要进行血药浓度监测(TDM) 药品时B、患者用药后出现不良反应时；或患者有既往不良反应史C、患者首次使用某药物时D、患者使用近期说明书有修改的药品时E、与患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时正确答案：C36、奥美拉唑的作用机制是（）A、阻断M受体B、阻断多巴胺受体C、阻断H2受体D、阻断胃泌素受体E、阻断质子泵正确答案：E37、（）不是骨吸收抑制剂A、替勃龙B、鳗鱼降钙素C、雷洛昔芬D、阿仑膦酸E、骨化三醇正确答案：E38、在医疗机构药品召回流程中，负责药品回收具体工作的部门是A、医院办公室B、药品质量安全管理小组C、质量部D、药剂科E、医务部正确答案：D39、下列药物（）是用于流感时的抗病毒药A、布洛芬B、氨溴索C、苯丙哌林D、可待因E、金刚乙胺正确答案：E40、下列药物宜在睡前使用的是（）A、磺胺醋酰钠滴眼液B、盐酸多西环素片C、硫酸锌滴眼液D、酞丁安滴眼液E、红霉素眼膏正确答案：E41、（）是指药师应用药学专业知识和技能向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，从而改善和提高人类生活质量。
西药执业药师药学综合知识与技能-1
西药执业药师药学综合知识与技能-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：80.00)1.有关药学服务的概念，叙述错误的是（分数：2.00）A.提供与用药有关的服务B.既有直接服务，也有间接服务C.既有实物形式，也有信息形式服务D.服务于治疗性药物和预防性药物，不服务于保健用药√E.涵盖了用药相关的全部需求解析：[解析] 本题考查药学服务的概念。
药学服务既服务于治疗药物、预防性药物，也服务于保健药物。
2.下列工作内容不属于药学服务范畴的是（分数：2.00）A.选择药物B.疗效跟踪C.书写处方√D.调整用药方案与剂量E.公众健康教育解析：[解析] 本题考查药学服务的工作内容。
书写处方是医生的工作。
3.药学服务的对象是（分数：2.00）A.广大公众√B.所有患者C.重症疾病患者D.特殊人群患者E.住院患者解析：[解析] 本题考查药学服务的对象。
药学服务的对象是广大公众，不但包括病人，也包括健康人。
4.药学服务的重要人群不包括（分数：2.00）A.慢性支气管哮喘患者B.流感患者√C.合并患有心绞痛、高血压、糖尿病的患者D.新生儿患者E.聋哑患者解析：[解析] 本题考查药学服务的重要人群。
重要人群包括慢性病患者、联合用药患者、多种疾病患者、特殊人群、调整给药方案患者、有药物不良反应患者、使用特殊剂型患者、需做血药浓度监测的患者等。
5.不属于药学服务重要人群的是（分数：2.00）A.肝肾功能不全者B.过敏体质者C.妊娠期妇女D.血液透析患者E.急性结膜炎患者√解析：[解析] 本题考查药学服务的重要人群。
ABCD四个选项均属于特殊人群，需要重点服务。
6.不属于药学服务特殊人群的是（分数：2.00）A.过敏体质者B.老年患者C.盲人D.特殊体质者E.终生用药者√解析：[解析] 本题考查药学服务的特殊人群。
特殊人群指特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等。
医院药学信息服务内容和方法
一、医院药学信息服务的概念
医院药学信息服务（Drug Information Service， DI Service ） 或 称 药 学 信 息 活 动 （ Drug Information Activity）是所有涉及药学信息的活 动，主要是在医院药剂科中进行的药学信息的收 集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工 作
但经查证国内一些权威的临床用药专著中，则可以看到较详细的 “氯喹”儿童用量指导参考信息。如：
• 《中华人民共和国药典临床用药须知》(2019版)，P621：“小儿治 疗间日疟，口服首剂按体重10mg/kg，最大量不超过600mg，6小时 后按5mg/kg再服一次，第2、3日每日按5mg/kg。”
• 《新编药物学》(第16版)，P142：“控制疟疾发作小儿首次 16mg/kg，6-8小时后及第2-3日各服8mg/kg；疟疾症状抑制性预防： 小儿每周8mg/kg。”
国家在各省建立医药情报所等机构来提供药物信息 但由于我国以病人为中心的药学服务工作开展还处于发展阶段，医院药
学信息服务工作尚处于起步阶段，主要在一些大型医院中开展。目前， 有关药学信息服务工作应具备的条件、内容、标准、模式等，还没有规 范，仍在探索、发展过程中
三、医院药学信息服务的目的
* 总 的 目 标 就 是 指导合理用药，收集药物安全性 和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨 询服务
四、医院药学信息服务的内容
*药学信息的收集、整理，保管和评价 向医生、病人和病人家属提供药学信息咨询 制订医院药品处方集，提供有关药学信息的资料，
如药讯等 编制医院药事管理委员会使用的资料 收集药物不良反应报告，并汇总上报 药学信息的培训教育工作 开展有关药学信息服务的研究工作 医院之间的DI合作
药学服务
。
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处方适宜性的审核
4．盲目联合用药 联合应用药物而无明确的指征，表现在： ①病因未明；②单一抗菌药已能控制的感染；③大处方， 盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药；④一药多名；⑤联合 应用毒性较大药物，药量未经酌减，增加了不良反应的发 生几率。 5. 过度治疗用药 表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、 白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药等；②无治疗指征盲目 补钙，过多的钙剂可引起胃肠道的不适、便秘、泌尿道结 石等反应。 6. 有禁忌症用药 表现为：① 忽略药品说明书的提示； ②忽 略病情和患者的基础疾病。 抗胆碱药物和抗过敏药物用 于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁；治 疗感冒的减轻鼻充血的盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压 患者，易导致高血压危象。
缩写字
Om.bid.
Om.d.(o.d.) Om.hor.(o.h.) Om.man. Om.noc.(o.n.) p.c. p.o. p.r.n. q.d. q.i.d. q.h. q.4.h. q.n. q.semih. s.i.d
中文
每2日
每日 每小时 每日早晨 每日晚上 饭后 口服 必要时 每日 每日4次 每1小时 每4小时 每日晚上 每半小时 每日1次
一、处方用药与临床诊断的相符性
1. 非适应症用药 例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、 c型及变异型等(也称乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽 的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道 阻塞所致，也属非细菌感染，但在临床上常被给予抗菌药 物。 2. 超适应症用药 如口服黄连素用于降低血糖；罗非昔布用 于预防结肠、直肠癌；二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥 等。如必须超适应证用药，一定要患者知情同意。 3. 撒网式用药 表现在两个方面：一是轻度感染，就立即使 用抗菌谱广或最新的抗菌药物；其二，无依据的选用，或 不作抗菌药物敏感试验便应用广谱抗菌药物，单凭经验用 药，2～3个抗菌药物一起用，或超剂量、超抗菌范围应用
药品零售药学服务规范
销售毒性中药
• 第十五条 销售毒性中药品种时，药学服务人员应当做到计 量准确，不得超出规定的剂量。
• 调配处方后，药学服务人员应当对照处方，核对药品名称、 规格、剂型、数量、标签以及顾客姓名、性别、年龄等信息， 正确无误后方可销售。
销售特殊管理的药品
• 第十三条 销售特殊管理的药品和国家有专门管理要求的药 品时，药学服务人员应当严格执行国家有关规定，防止药品 被套购、滥用和致使药害事件发生。
• （一）销售第二类精神药品时，药学服务人员应当确认顾客 为成年人，不确定时可查验顾客身份证信息，不得向未成年 人销售第二类精神药品。
• 对处方中未注明“生用”的毒性中药品种，应当付炮制品。 • 第十六条 销售罂粟壳时，严禁单味零售。
中药代煎服务
• 第十七条 企业提供中药代煎服务的，应当加强煎药用中药 饮片的质量控制和全过程管理，所用饮片应与柜台销售饮片 完全一致，并符合国家有关 规定。
• 中药代煎人员应当经过中药专业知识培训，掌握相关中药煎 药技术，按照中药代煎管理制度、岗位职责、操作规程等规 定开展中药代煎服务。
药品零售药学服务规范
服务导向
• 第一条 药品零售企业（含药品零售连锁门店，以下简称企 业）应当按照《药品经营质量管理规范》（以下简称《规 范》）的要求，以顾客为中心，开展药学服务活动，实现服 务的规范化、科学化、人性化，以满足顾客用药需求。
• *以顾客为中心，实现药学服务的规范化、科学化、人性化， 以满足顾客用药需求。
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所谓“药物倾泻”现象，是指大幅度增加药物吸收的速率， 造成血药浓度的陡升，从而增加药物的副作用。一旦产生 碎片，药物瞬间大量快速释放，有时还会给患者带来生命 危险。
➢ 缓、控释制剂虽写明“整片吞服”等字样，未注明“须空 腹服用”。但食物可通过与药物直接的化学作用或通过影 响胃肠道动力及PH间接地影响缓释药物的吸收。当缓释制 剂与食物同服同样可产生药物倾泻现象，使其降低或失去 缓释作用。
院，因发现其将一盒利巴韦林片当糖丸全部吃下。 ❖ 分析：口含片一般用于口腔、咽喉部的疾病，可将药片含
在口腔或颊部缓慢溶解。为适宜含服，一般口味较好。儿 童是一个特殊的用药群体，药师在发药时应针对儿童生性 好动，好ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，安全意识差的特点，详细交待患儿的监护人 药物剂型的用法和用量，并提醒其监护人把药物(包括成 人用药)放在儿童不宜触及的地方
化层次低的患者要指导得更详细些、具体些。将口头交待 和书面交待结合使用。
滴眼剂
❖ 例5：患者，男，64岁，白内障。 ❖ 处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15 ml ❖ 用法：每次l～ 2滴，3次／d。 ❖ 结果：数天后该患者来问，眼药水瓶外的药片有什么用。 ❖ 分析：一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳
➢ 因此，服用缓释剂必须空腹服药。为确保用药安全，缓释 剂说明书上的用法应写得再详细些、明朗些。但药师提醒 是同样重要的。
气雾剂
❖ 例3：患者，男，67岁，哮喘。 ❖ 处方：硫酸特布他林气雾剂(商品名喘康速)200喷 ❖ 用法：每次2喷。必要时用。 ❖ 结果：患者自述只喷了一百多喷就没了，而且效果 ❖ 不佳，投诉药品质量。
同一药物，制成不同剂型、规格时，其疗效各异，肠溶阿 司匹林0﹒3g,有解热镇痛抗风湿的作用，而0﹒025g则起到 抑制血小板聚集，降低血液粘稠度的作用。
药物本身是决定疗效的关键，但其剂型对其疗效的发挥和 毒副作用的控制，还是起着至关重要的作用。
药物剂型用法错误实例分析
片剂
❖ 例1：患儿，男，7岁。病毒性感冒。 ❖ 处方：利巴韦林含片0.1 g×20片 ❖ 用法：0.1 g，3次／d，含服。 ❖ 结果：患儿上午就医，下午4时其父母再次将患儿送往医
剂型的决定因素
❖ 不同剂型改变药物的作用性质：硫酸镁口服剂型为泻下药， 静脉注射能镇静、镇痉作用。
❖ 不同剂型改变药物的作用速度：注射剂、吸入气雾剂起效 快；丸剂、缓控释制剂作用缓慢，属长效制剂。
❖ 不同剂型改变药物的毒副作用：缓、控释制剂保持血药浓 度平稳，避免血药浓度峰谷现象，降低药物毒副作用。
剂型服用要求 ❖ 1.普通片：吞服，必要时（如儿童、吞咽困难者）可研碎
服用。个别需要咀嚼服用，如硫糖铝片。 ❖ 2.包衣片、糖衣片、肠溶片：吞服。 ❖ 3.胶囊：吞服。 ❖ 4.缓释和控释片：必须整片吞服，不得研碎或掰开服用。 ❖ 5.含片：口腔或舌下含服，不得吞服。 ❖ 6.咀嚼片：口腔内咀嚼后服用。不得吞服。 ❖ 7.混悬液： 振摇均匀后准确定量服用。 ❖ 8.液体制剂：一般按要求定量服用即可。 ❖ 9.服糖浆剂、胃蛋白酶合剂、胃酶合剂、棕胺合剂、甘草
阴道泡腾片
❖ 例4：患者，女，45岁 ❖ 诊断：细菌性阴道炎。 ❖ 处方：氧氟沙星阴道泡腾片10片，用法：每晚一次 ❖ 塞入阴道内一片。 ❖ 结果：通过了解患者将药物口服。 ❖ 分析：该例妇女文化程度低，虽然药师在发药时药盒外套
了外用口袋，但被丢失，故误将外用药口服。 ❖ 提示药学服务应根据患者的文化层次不同区别对待。对文
意义
❖ 为使药物更好地发挥治疗疾病的作用而制成各种供内服或 外用的剂型，患者若采用不正确的用法，药物不仅起不到 治疗作用而且会产生不良反应，尤其是特殊剂型的用法。
内容
❖ 药物剂型的决定因素 ❖ 不同药物剂型对药效的影响 ❖ 药物剂型用法错误实例分析 ❖ 临床不合理使用剂型分析 ❖ 重视患者安全与权益
❖ 可产生靶向作用：含微粒结构的静脉注射剂，如脂质体、 微球进入血液循环，被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬， 使药物浓集于肝、脾等器官
❖ 有些剂型影响疗效：药物的晶型、粒子的大小发生变化时 直接影响药物的释放，从而影响药物的治疗效果
同一药物，剂型不同，其副作用，毒性强度不同，二甲双 胍普通片胃肠道反应剧烈，二甲双胍缓释片，缓慢释放药 效，减少胃肠道刺激。
❖ 分析：硫酸特布他林气雾剂是混悬液型气雾剂，由于药物 与溶媒易分层，分散不均匀，若用前不摇匀。很可能喷出 来的是抛射剂而非药液。起不到治疗作用，而造成药物不 必要的浪费
❖ 气雾剂是治疗哮喘病的常用剂型，正确使用气雾剂不仅 能使药物充分发挥作用，减少ADR的发生。
❖ 药师除了要交待正确用药方法，还要讲清注意事项，包 括每周至少用温水清洗塑料外壳一次，防止喷口污染； 用后要漱口，因一些糖皮质激素类气雾剂如布地奈德气 雾剂(普米克)的ADR是口咽部的念珠菌感染，漱口可减少 药物在口腔中残留等。
临床不合理使用剂型分析
常用服药方法 ❖ 1.完整吞服。 ❖ 2.舌下含服。 ❖ 3.咀嚼。 ❖ 4.临时研碎后服。 ❖ 5.用水溶解后服（分散片、颗粒剂）。 ❖ 6.振摇后服（混悬液）。 ❖ 7.直接服用（口服液）。
剂型交代应该注意的问题 ❖ 1.剂型特点。 ❖ 2.毒副作用（特别是胃肠刺激性）。 ❖ 3.食物影响（吸收和代谢）。 ❖ 4.生理生化病理学特点。 ❖ 5.时辰药理学要求。 ❖ 6.正确的服药姿势。
❖ 例2：患者，女，70岁。高血压。 ❖ 处方：非洛地平缓释片(波依定) 5 mg×10片 ❖ 用法：5 mg，1次／d。 ❖ 结果：服用数周无效。经询问得知，患者因感觉药 ❖ 片难以吞下，嚼碎后服用。 ❖ 分析：服用控(缓)释制剂药物都要整粒吞服，应用温开水
空腹服药吞服。千万不能嚼碎或掰开服用，否则失去控(缓) 释制剂缓慢释放药效的意义，还会发生药物倾泻现象。