《中国老年人跌倒风险评估专家共识(草案)》(2019)要点
老年人跌倒的风险评估与对策
老年人跌倒的风险评估与对策在我们的日常生活中，老年人跌倒已经成为一个不可忽视的问题。
跌倒是老年人受伤和致残的主要原因之一，不仅给老年人自身带来身体和心理上的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，对老年人跌倒的风险进行评估，并采取有效的对策，对于保障老年人的健康和安全具有重要意义。
一、老年人跌倒的风险因素（一）生理因素随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降。
他们的视力、听力可能会减弱，平衡感和协调能力也会变差，肌肉力量和灵活性降低，这些都会增加跌倒的风险。
此外，老年人可能患有各种慢性疾病，如骨质疏松、关节炎、糖尿病、心血管疾病等，这些疾病也会影响他们的身体功能，使他们更容易跌倒。
（二）环境因素老年人生活的环境也可能存在导致跌倒的危险因素。
例如，地面不平整、湿滑，楼梯没有扶手，照明不足，家具摆放不合理，物品堆放杂乱等。
另外，不合适的鞋子，如鞋底太滑或太高的鞋，也可能增加跌倒的风险。
（三）药物因素老年人常常需要服用多种药物来治疗慢性疾病。
一些药物，如降压药、降糖药、镇静催眠药等，可能会引起头晕、低血压、嗜睡等副作用，从而增加跌倒的风险。
（四）心理因素老年人的心理状态也会影响跌倒的风险。
例如，焦虑、抑郁、恐惧等情绪可能会导致老年人注意力不集中，行动迟缓，增加跌倒的可能性。
二、老年人跌倒的风险评估（一）身体功能评估通过对老年人的视力、听力、平衡能力、肌肉力量、步态等进行评估，可以了解他们的身体功能状况，预测跌倒的风险。
例如，可以使用 Berg 平衡量表、Tinetti 步态和平衡评估等工具进行评估。
（二）疾病评估了解老年人所患的慢性疾病，评估疾病的严重程度和控制情况，以及疾病对身体功能的影响。
例如，对于患有骨质疏松的老年人，需要评估骨密度和骨折风险。
（三）环境评估对老年人生活的环境进行评估，包括家庭环境和社区环境。
检查地面是否平整、有无障碍物，照明是否充足，楼梯是否安全，家具摆放是否合理等。
（四）药物评估审查老年人正在服用的药物，评估药物的副作用是否可能增加跌倒的风险。
老年人跌倒风险的评估内容
老年人跌倒风险的评估内容一、老年人跌倒的风险评估1、行为风险因素：（1）日常活动能力：是否能够完成自己的日常活动，是否有日常移动及垂直上升的困难；（2）生活习惯：是否休息不足、饮食不良或其他危险的生活习惯以及吸烟史；（3）药物：服用药物是否影响其步行、认知功能以及感知功能；（4）失衡状况：是否有短暂性失衡状况；（5）视觉能力：视力是否模糊，视野是否狭窄；（6）失去平衡性的步行：是否容易失去平衡而倒下；（7）情绪厌恶或焦虑：是否间歇性出现忧郁症或抑郁症。
（8）其他心理 or 智力习惯：是否需要帮助，是否需要常态化认知评估。
二、环境风险因素（1）家庭住宅：是否受到摔倒困扰、环境较暗，房间偏小，地面滑溜等；（2）其他环境：像医院、社区等有多少危险隐患；（3）室外照明：外部的照明是否够亮，照明安装的位置是否合理；（4）床地、椅子等床具：是否具有下降或上升的设施以便把他们安全地放入或移出床；（5）定位护理装置：是否采用安全床护理垫、可伸缩的安全扶手，以及其他定位护理设施；（6）地面：是否用材料铺设的地面坚实，平整，是否存在不安全的空隙，以及地毯上是否有松动的地毯。
三、身体风险因素（1）身高和体重：身高体重比；（2）肌肉状态：双腿、腰部、肩膀等肌肉的力量和柔韧性；（3）骨骼：脊椎及其他骨骼的力学特性；（4）疾病史：有没有慢性疾病，比如心血管疾病，神经系统疾病，肌肉骨骼疾病等；（5）残疾程度：是否有椎间盘突出的症状，以及导致肢体出现活动限制的椎间盘疾病；（6）身体素质：老年人的身体素质，包括肌肉力量、运动耐力以及平衡能力。
四、可行性风险措施（1）药物管理：服用药物要合理且注意副作用，减少药物影响步行和认知功能；（2）室内设施改造：增加物品书架、椅子和扶手，减少摔倒隐患；（3）室外环境改造：改善外部照明，让街道平整，保证路面的通行；（4）适当的训练：参加简易的改善肌肉力量、平衡能力等有效锻炼；（5）口头和书面提示：定期提醒老年人要注意安全，提醒他们不要走在潮湿道路上。
成人住院患者跌倒风险评估及预防护理团标解读ppt全文
预防措施
4.针对风险因素的预防措施
体位性低血压
1应指导患者体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起 ， 减少弯腰动作及弯腰程度。2 应指导患者卧位转为站 位时，遵循“三部曲”，即平躺30 s、坐起30 s、站立30 s再行走。3 应指导患者睡眠时抬高床头10℃~30℃，以 舒适为宜。4 应指导患者淋浴时水温以37℃~40℃为宜。 5 宜对患者有计划进行有氧耐力训练，站立时可行间歇踮 脚尖或双下肢交替负重训练。6 宜协助下肢静脉曲张或静 脉回流差的患者穿弹力袜、紧身裤或使用绷带等。7 应指 导患者一旦发生体位性低血压，或患者体位改变、外出 行走出现头晕、肢体无力等不适症状时，应立即就近坐 下或搀扶平躺休息；指导陪同人员按摩四肢并立即呼救 。
02 优选方法：
《成人住院患者跌倒风险评估及预防团体标准》[5]中提到，该团体标准适用于各级各类医疗的护理人员， 笔者认为各医院可常规应用。标准中将患者跌倒风险评估分为“两步走”：先进行跌倒风险临床判定法，当 不符合临床判定中的任何条目时，再选用Morse跌倒风险评估量表进行风险等级评估，从而获得患者跌倒 风险等级。随着2022 年版《世界指南：老年人跌倒的预防与管理》[6]公布，笔者认为，为了跌倒评估更 加全面，可以结合指南建议将衰弱、步态平衡等纳入患者的跌倒风险判定条件。
1 应观察和询问患者在行走或平衡方面遇到的问题。2 宜鼓励患 者参加由康复医师制订的肌力、平衡及步态训练计划，并督促实 施。 3 应指导患者正确使用助行器等保护性器具。4 对严重骨质 疏松、髋关节骨折的患者，可协助佩戴髋部保护器。
大便/小便失禁且紧急和频繁的排泄
1 宜将患者安置在离厕所较近的区域，或在床旁提供洗漱 和如厕的替代设施。2 应观察、识别患者大/小便失禁的原 因。3 可对患者进行大小便自控能力训练。4 宜制定如厕 计划，对频繁如厕的患者，可使用大/小便失禁护理裤、 护理床等。
老年住院患者跌倒风险评估
老年住院患者跌倒风险评估跌倒是住院患者常见的不良事件之一，老年人是跌倒发生最常见人群，运用合适的工具科学有效地对老年住院患者跌倒风险进行评估可以帮助医护人员明确高风险人群，及时有效地采取预防措旋，降低医疗事故发生率。
摩尔斯跌倒评估量表MFS 表是是专门用于预测跌倒发生风险的量表，包括近 3 个月内有无跌倒史、是否超过1个疾病诊断、是否使用行走辅助用具、是否静脉输液或使用肝素锁、步态、认知状态 6 个条目。
总分125 分，45分为跌倒高度风险，25～45分为跌倒中度风险，<25 分为低度风险，得分越高表示跌倒风险越大。
此量表在美国、加拿大等国家已被广泛应用于临床，在我国香港、广东等地区也被临床推荐使用，且证明有较好的信效度。
活动步态指数(The Dynamic Gait Index，DGI)为评价老年人步行时其姿势稳定性及跌倒的风险，设计研制活动步态指数，其可通过评估受试者调整步态变化的能力，从而预测受试者发生跌倒的风险。
量表要求受试者尝试做出8种不同的步态。
每种步态得分0～3分，分别代表差到优4个等级的评分，量表总分为0-24分，得分越高提示平衡功能越好，得分低于19分提示有跌倒危险。
中文版量表并检验其用于我国老年人跌倒风险评估的适用性，为老年跌倒护理领域提供一种科学、适用的评价工具。
该量表Combach’s α为0.959，分半信度系数为0.951，重测信度为0.758，效标关联效度为0.937，中文版活动步态指数具有良好的信度及效度。
Hendfich II跌倒风险评估量表专门针对老年住院患者设计。
其结构简单、便于评估，对老年患者跌倒评估适用性和有效性。
该量表采用二分制评分法进行评分，各条目所赋分值不同，有该条目所示症状的赋予相应分值，无此症状得0分。
8个条目和赋值情况分别为：意识障碍和(或)定向力障碍和(或)行为冲动(4分)；抑郁症状(2分)；排泄方式改变(1分)；头晕和(或)眩晕(1分)；男(1分)；服用抗癫痫药物(2分)；服用苯二氮卓类药物(1分)；起立-行走测试根据测试结果的不同级别，分别赋予0、l、3、4分。
老年人跌倒风险评估内容及要求
㘷ᒪӰ䐂و伄䲟评估内容要求1评估内容1.1环境风险因素评估环境危险因素评估内容包括但不限于：——照明。
照明不充足，跌倒风险增加；——路面、地面。
路面、地面不平整、不干燥、不防滑，跌倒风险增加；——通道障碍物。
老年人活动通道有障碍物，跌倒风险增加；——楼梯、台阶。
楼梯、台阶增加老年人跌倒风险；楼梯、台阶不平整、不干燥跌倒风险增加；——门槛。
门槛增加老年人跌倒风险；——扶手、栏杆。
扶手、栏杆缺失跌倒风险增加；——家具（如：桌椅、沙发、衣柜、床等）摆放。
家具摆放在老年人行走必经通道增加跌倒风险；——常用物品放置。
常用物品未放置到老年人方便取用的位置增加跌倒风险；——浴室防滑垫、扶手。
浴室缺少防滑设施、扶手跌倒风险增加；——卫生间地面、扶手。
卫生间地面不防滑、不干燥增加跌倒风险，卫生间缺少扶手增加跌倒风险。
1.2老年人跌倒风险评估老年人跌倒风险评估内容包括但不限于：——应按照附录A进行老年人跌倒风险评估，评估得分越高，说明跌倒风险越大；——应按照附录B进行老年人平衡能力评估，评估得分越高，说明跌倒风险越大；——老年人疾病状况评估，符合下列情况之一，提示有跌倒风险：∙神经系统疾病：帕金森、痴呆、外周神经系统病变、糖尿病周围神经病变等；∙心血管系统疾病：高血压、体位性或餐后低血压等；∙骨骼肌肉系统疾病：骨质疏松、骨关节疾病等；∙脑血管疾病：脑卒中、小脑疾病等；∙泌尿系统疾病：尿失禁、前列腺增生等。
——老年人用药情况评估，符合下列情况之一，提示有跌倒风险：∙使用抗精神病药物：如典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物等；∙使用抗抑郁药物：如单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药以及五羟色胺再摄取抑制剂等；∙使用抗癫痫药物：如巴比妥类、乙丙酰脲类、琥珀酰亚胺类、双链脂肪酸类、苯甲二氮I 类等；∙使用镇静催眠药：如巴比妥类药、抗焦虑药以及其它镇静催眠药等；∙使用降压药：如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等；∙使用利尿药：如噻嗪类、髓袢类的利尿剂，保钾利尿剂、渗透性的利尿剂等；∙使用降糖药：如磺脲类药、双胍类药物、阿糖苷酶抑制剂等；∙其他：如Ia类抗心律失常药物。
老年人跌倒风险综合管理专家共识解读PPT课件
强调了多学科合作的重 要性，需要医生、护士 、康复师、社会工作者 等多个专业领域的人员
共同参与。
提出了针对老年人跌倒 风险的个性化管理方案 ，根据不同老年人的具 体情况制定相应的管理
措施。
未来研究方向预测
进一步研究老年人跌倒风险的评估工具和方法，提高 评估的准确性和便捷性。
探索更加有效的跌倒预防措施，包括药物治疗、康复 训练、环境改造等。
治疗方案实施
在专业康复师的指导下，按照 治疗方案进行康复治疗，确保
治疗的有效性和安全性。
并发症预防与处理策略
并发症风险评估
针对老年人可能出现的并发症进行风险评估 ，如压疮、深静脉血栓等。
及时处理并发症
如老年人出现并发症，应及时发现并处理， 避免病情加重。
预防措施落实
根据风险评估结果，采取相应的预防措施， 如定期翻身、使用抗血栓药物等。
01 老年人跌倒风险评估
风险评估流程
病史采集
详细询问老年人跌倒史、慢性 疾病史、用药史等。
体格检查
评估老年人的肌力、平衡能力 、步态等。
环境评估
对老年人居住环境进行安全评 估，识别潜在风险。
风险评估工具与方法
跌倒风险指数
通过问卷调查或量表评分， 量化评估老年人跌倒风险。
功能性评估
包括平衡测试、肌力测试、 步态分析等，评估老年人身
康复期护理配合
在康复期间，应配合康复师做好老年人的护 理工作，促进康复效果。
家属参与及支持体系构建
家属教育与培训
家属参与康复治疗
对老年人家属进行相关的教育与培训，使 其了解老年人的康复需求和注意事项。
鼓励家属积极参与老年人的康复治疗过程 ，提供必要的帮助和支持。
老年人跌倒风险评估与报告制度、工作流程
老年人跌倒风险评估与报告制度、工作流程背景老年人跌倒是一种常见的健康问题，容易导致严重的身体伤害。
为了及早发现老年人跌倒的风险并采取相应的预防措施，建立一套跌倒风险评估与报告制度和工作流程至关重要。
目标本文档旨在介绍老年人跌倒风险评估与报告制度的具体内容和工作流程，以帮助相关机构和个人进行有效的风险评估和报告工作。
跌倒风险评估制度1. 设定评估指标：确定评估老年人跌倒风险的关键指标，如年龄、性别、健康状况、生活惯等。
2. 收集数据：通过观察、问卷调查、医疗记录等方式，收集与老年人跌倒风险相关的数据。
3. 评估风险等级：根据收集到的数据，将老年人分为不同的风险等级，如高风险、中风险和低风险。
4. 制定个性化计划：根据老年人的风险等级，制定个性化的跌倒预防计划，包括康复训练、调整生活环境等方面的建议。
跌倒风险报告制度1. 报告内容：跌倒风险评估报告应包括老年人的基本信息、评估结果、风险等级、个性化计划等内容。
2. 报告形式：可以采用书面报告或电子报告的形式，并确保报告的准确性和可读性。
3. 报告目标受众：报告应首先提供给老年人本人和其家属，同时也可以提供给相关医疗机构、社区服务中心等。
工作流程1. 数据收集：相关机构或个人收集老年人的相关数据，包括基本信息和与跌倒风险相关的指标。
2. 风险评估：利用跌倒风险评估制度对收集到的数据进行分析和评估，确定老年人的风险等级。
3. 制定个性化计划：根据评估结果，制定针对老年人的个性化跌倒预防计划。
4. 编写报告：将评估结果和个性化计划编写成跌倒风险评估报告。
5. 提供报告：将报告提供给老年人本人和其家属，并在需要的情况下提供给相关机构。
以上是老年人跌倒风险评估与报告制度、工作流程的基本内容，通过实施这套制度和工作流程，能更好地预防老年人的跌倒风险，保障他们的健康和安全。
老年人跌倒风险综合管理专家共识
3．1预警设备
预警器的使用可以避免或减少跌倒及跌伤。应用基于物联网的离床报警器、可穿戴设 备、环境摄像头等可以通过检测姿势变化，在老人有离床意图或发生跌倒后及时发出 警报，并可以通过网络远程通知家属或医生，有效将干预时机提前至危险动作发生之 前，或在老年人发生跌倒后及时采取救助措施。最常见的可穿戴预警设备包括头戴式 、腰带式、腕表式，老年人可以根据实际情况，选择合适的穿戴预警设备，如帕金森 病患者有手部静止性震颤，不宜选择腕表式预警设备。基于步态分析的跌倒检测系统 准确率可达94％，跌倒风险智能手表、跌倒风险预警鞋、跌倒监测鞋垫等设备可通过 捕捉分析异常步态，实现有效预警，降低跌倒风险。
推荐：
采用综合评估工具对老年人进行跌倒风险筛查，初筛有风险者进行跌倒心理评估 、躯体功能测试及环境评估，评应由受过培训的人员进行。
Part 02
跌倒干预
Synergistically utilize technically sound portals with frictionless chains. Dramatically customize empowered networks rather than goalopportunities.
推荐：
有跌倒风险的老年人可使用预警设备、辅助用具和／或防护器具，居家环境安装 摄像头或人体感应器的预警设备，必要时安装连接物联网的家庭安全监控系统。
Part 04
总结
跌倒是严重的公共卫生问题，本共识的制定为跌倒风险的规范化评估、针对件干 预及有效的预警防护提供了参考，缓解老龄化带来的压力。需要声明的是，本共 识是基于已检索到的文献资料，在专家组成员讨论的基础上制定，仅供参考，不 作为任何医疗纠纷及诉讼的法律依据。
1．2 心理评估
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《中国老年人跌倒风险评估专家共识(草案)》（2019）要点
前言
来自中国疾病监测系统的数据显示,跌倒已经成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。
因受伤到医疗机构就诊的老年人中,一半以上是因为跌倒。
老年人发生创伤性骨折的主要原因也是跌倒。
跌倒是老年人常见的健康问题, 据报道,每年约有30%的65岁以上的老年人发生跌倒,而且跌倒的发生比例随着年龄的增长而增加,80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。
老年人跌倒是可以预防的。
老年人跌倒干预的前提是对老年人跌倒风险的评估,根据评估结果采取相应的干预措施, 才可有效降低老年人跌倒的发生率,减轻老年人跌倒的损伤程度。
1. 术语和定义
1.1 跌倒
是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。
按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,跌倒包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。
1.2 老年人
年龄在60周岁及以上者。
1.3 评估
是将客观实际同所确定标准进行比较的过程,评估是任何预防计划的一个重要组成部分,贯穿于干预活动的始终。
2. 老年人跌倒风险的评估
老年人跌倒风险的评估是进行跌倒干预的基础和前提。
2.1 既往病史评估
既往病史是评估老年人跌倒风险的重要组成,应详细评估老年人的跌倒史(有无跌倒史,跌倒发生的时间、地点和环境状况,跌倒时的症状、跌倒损伤情况以及其他后果,有无害怕跌倒的心理)、疾病史(尤其关注帕金森病、痴呆、卒中、心脏病、视力障碍和严重的骨关节病等疾病)和服用药物史(老年人的用药情况,尤其关注与跌倒有关的药物服用)。
2.2 综合评估
此类的量表多注重在对老年人跌倒的内在因素的评估。
2.2.1 Morse老年人跌倒风险评估量表(MFS)：
2.2.2 老年人跌倒风险评估工具(FRA)：
2.3 躯体功能评估
随着年龄的增长,老年人的各项生理功能都有减退。
其中维持肌肉骨骼运动系统功能减退造成的步态协调性下降、平衡能力降低,以及老年人在视觉、听觉、前庭功能、本体感觉方面的下降,都增加了跌倒的风险。
2.3.1 日常生活活动能力(ADL)评估量表(Barthel指数)：2.3.2 计时起立-行走测试(Timesupandgotest)：
2.3.3 Berg平衡量表(BBS)：
2.3.4 Tinetti步态和平衡测试量表：
2.3.5 功能性伸展测试(FRT)：
2.4 环境评估
不良的环境因素是引起老年人跌倒的重要危险因素。
我国老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的, 家庭环境的改善尤其是进行居家适老化改造可以有效减少老年人跌倒的发生。
要进行个性化的居家适老化改造,首先需要对家庭环境进行评估。
2.5 心理评估
焦虑、沮丧及害怕跌倒的心理状态都增加了跌倒发生的风险,对老年人的跌倒心理进行评估也有积极的意义。
2.5.1 国际版跌倒效能量表(FES-I)：
2.5.2 特异性活动平衡自信量表(ABC)：。