坠积性肺炎诊断治疗进展文稿演示
坠积性肺炎病例模板范文
坠积性肺炎病例模板范文一、定义二、病因坠积性肺炎的主要病因包括：意识障碍（如中风、脑损伤、癫痫等）、吞咽功能障碍（如食管失弛缓症、食管狭窄、咽喉部肿瘤等）、胃肠道反流（如胃食管反流病、胆汁反流性胃炎等）以及机械性吸入障碍（如呕吐、咳嗽反射异常、气管插管等）等。
三、临床表现四、诊断五、治疗治疗坠积性肺炎的原则是积极控制感染、改善肺通气和保障患者营养状况。
具体治疗措施包括：对症治疗、抗生素治疗、气管护理和营养支持等。
对于特定病因引起的坠积性肺炎，需要针对病因进行相应的处理。
在对坠积性肺炎的治疗上，需要采取以下的举措：1.防止并纠正意识障碍：对于意识障碍的患者应及时调整体位、保持上体位和休息、缓解气道梗阻等。
2.改善吞咽功能：采取药物治疗、食管扩张术或手术治疗等措施，改善吞咽功能，减少吞咽困难引起的误吸。
3.避免机械性吸入障碍：对于需要气管插管的患者，应注意气道管理，有效防止误吸。
4.抗生素治疗：根据患者的病情和病原体培养结果选择合适的抗生素进行治疗，注意抗生素的种类和剂量的选择。
5.气管护理：包括呼吸康复训练、气道吸引和有效的呼吸机治疗等，保持呼吸道通畅，促进痰液排出。
6.营养支持：保证充足的营养摄入，提高机体免疫功能和促进组织修复。
除了治疗之外，预防坠积性肺炎的发生也非常重要。
采取以下预防措施可以有效减少坠积性肺炎的发生：1.积极治疗和控制原发病：如治疗咽喉部肿瘤、调整药物剂量及病时等。
2.注意饮食调理：老年患者或有吞咽困难的患者应采用软或半流质饮食，并保持正确的坐位，避免横卧或低头进食。
3.定期口腔和牙齿检查：及时处理口腔健康问题，清洁口腔维持口腔卫生。
4.加强护理和做好康复训练：对于长期卧床、有吞咽功能障碍的患者，应加强相关护理，进行康复训练，帮助恢复吞咽能力。
综上所述，坠积性肺炎是一种常见的肺部感染，及时诊断和合理治疗对于患者的康复非常重要。
同时，加强预防措施可以有效降低坠积性肺炎的发生率。
坠积性肺炎的成因、诊断、治疗及护理
129 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.16症合并呼吸衰竭效果显著，可改善血气指标和肺功能指标，增强疗效。
参考文献[1] 文戈弋，卜小宁. 支气管扩张症患者肺功能的影响因素及应用价值[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018，41（2）：122-125. [2] 高永华，关伟杰，朱亚楠，等. 支气管扩张症患者急性加重期呼吸道病原谱与病情严重程度的关系[J]. 中华结核和呼吸杂志，2019，42（4）：254-261. [3] 符汉光. 布地奈德/福莫特罗吸入剂对支气管扩张症患者NF-κB 通路的影响以及疗效分析[J]. 临床急诊杂志，2018，19（4）：269-271. [4] 高永华，崔娟娟，刘绍霞，等. 支气管扩张症严重程度的评价[J]. 中华结核和呼吸杂志，2017，40（1）：58-61. [5] 郭伟洪，袁小玲，吕燕华，等. 噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张并呼吸衰竭的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2017， 22（8）：1372-1374. [6] 梁新. 噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张并呼吸衰竭患者的影响分析[J]. 黑龙江医药，2019，32（6）：1325-1326. [7] 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组. 成人支气管扩张症诊治专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志，2012，35（7）：485-492. [8] 何权瀛. 北京医师协会-呼吸内科诊疗常规[M]. 北京：中国医药科技出版社，2012：52-58. [9] 左艳. 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染患者的临床疗效[J]. 中国民康医学，2018，30（11）：100-102. [10] 杨雳，阮霞，梁琪媛，等. 沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的疗效及对患者血清免疫球蛋白IgE 水平的影响[J]. 实用医院临床杂志，2020， 17（2）：175-178. [11] 朱晓红. 长期吸入噻托溴铵联合小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张症临床疗效观察[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：462-463. 编辑：曹晓颖坠积性肺炎的成因、诊断、治疗及护理王 蕾，王妍炜，刘 姝，于江琪，王淑玲*（河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000）【摘要】 坠积性肺炎好发于长期卧床患者，患者因年龄、卧床体位、意识障碍、吞咽障碍等因素不能及时、完全咳出呼吸道分泌物，而堵塞中小气道，进而诱发不同程度的肺部感染。
坠积性肺炎诊断治疗进展课件
1 1.2 1.5
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2 0 坠积性肺炎诊断治疗进展
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Community-acquired pneumonia in Shanghai, China: microbial etiology and implications for empirical therapy in a prospective study of 389 patients
44 2.4 184 7.0 149 25.0
Stenotrophomonas maltophilia
60 3.3 45 1.7 10 1.7
Enterobacteriaceae*
339 18.4 446 16.9 92 15.4
Haemophilus spp.
88 4.8 216 8.2 7 1.2
• 因患者长期卧床，活动量小，又不能自主变换体位， 肺低垂部位淤血，使得呼吸道分泌物难于咳出，淤 积于中小气管，成为细菌的良好培养基，易于诱发 肺部感染
中国实用乡村医生杂志 2006; 13(6):20-21
中国煤炭工业医学杂志坠2积0性0肺4炎; 诊7断(9治)疗:8进8展6
4
坠积性肺炎发生的原因
大肠埃希菌 (28.0)
克雷伯菌 （6.0）
铜绿假单胞 (9.0)
大肠埃希菌 (19.0)
金葡菌 (23.0)
金葡菌 (5.0)
肠球菌属 （6.6） 大肠埃希菌
(11.0)
凝(-)葡萄球菌 (50.2)
呼吸道 标本
尿液
粪便
伤口 分泌物
血液
坠积性肺炎病理、发病原因、诊断、治疗及预防措施
坠积性肺炎病理、发病原因、诊断、治疗及预防措施坠积性肺炎坠积性肺炎好发于长期卧床的患者，因高龄、长期卧床、人工气道、手术切口疼痛、原发疾病等因素，导致胸部难以扩张，导致进入肺部的有效通气减少，心肺功能进一步退化。
再加上部分患者病情较重或者年龄较大，可能无力进行深呼吸，将呼吸道内堆积的大量分泌物排出体外，于是，异常分泌物便会留在中、小气管中，为细菌的生殖繁衍创造条件。
这种情况下，就极有可能造成肺内感染，导致坠积性肺炎的发生。
发病原因1.年龄因素。
2.长期卧床：脑卒中、脑损伤等原因需要长期卧床，引起肺底部长期处于充血、淤血、水肿而发炎。
3.呼吸肌麻痹：高位脊髓损伤而造成肋间瘫痪、呼吸肌麻痹，可造成呼吸困难，肺不张、肺萎缩等情况，肺底分泌物蓄积增加。
4.呼吸道清除功能减弱或消失：肺纤毛的运动能力下降，保护性反射功能变弱，呼吸道分泌物不易排出，在重力作用下进入肺底。
5.气管侵入性操作：气管切开或全麻气管插管等操作，使呼吸道原本的屏障功能破坏，细菌入侵肺部，造成感染，并发坠积性肺炎。
6.血液循环功能减弱：长期卧床血液循环功能下降，肺部易出现淤血或微血栓，导致并发坠积性肺炎。
7.全身性因素：如昏迷时患者误吸口咽、消化道分泌物。
诊断1.症状：患者住院期间，可频繁出现气促、咳嗽、咳痰等症状,伴或不伴胸痛，部分患者如果有呼吸道疾病史，可有原有呼吸困难加重，肺部出现啰音，听诊呼吸音降低，胸部叩诊实音，体温超过38°C等。
2.痰液培养：坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染,且以革兰阴性菌为主。
大部分深部痰细菌培养为阳性。
3.实验室检查：坠积性肺炎血常规结果显示，白细胞计数及中性粒细胞计数升高。
4.影像学检查：胸部X线及CT检测是坠积性肺炎的有效检查方式。
X线检查多为双侧或单侧下肺片状、点状模糊阴影，或出现双侧或单侧下肺大面积模糊阴影，偶尔能够看出一侧的肺野透亮程度低于正常，胸壁内缘可见致密影和肋角变钝。
坠积性肺炎护理疑难病例讨论
护理诊断
8、有废用综合征的危险
相关因素：与长期卧床，缺乏锻炼有关 预期目标：患者关节肌肉未出现僵硬 护理措施： (1)、采取合适的体位，置患肢于功能位。 (2)、适当抬高肢体，促进静脉回流。 (3)、循序渐进的进行功能锻炼，防止关节僵硬。 (4)、穿丁字鞋，防止足下垂。 评价：患者关节未出现僵硬。谢谢！源自护理诊断7. 意识障碍
相关因素：脑萎缩 预期目标：意识程度好转 护理措施： （1）、严密观察患者神志、瞳孔、生命体征变化，发现异 常，及时通知医生给予处理。 （2）、保持病人卧位舒适，保证病人呼吸道通畅。作好病 人的口腔护理，皮肤护理，保持床单位整洁，协助病人翻 身，防止感染，压疮。 （3）、加床档，防止坠床。 评价:患者意识清醒时间较前延长。
护理诊断
5.有便秘的危险
相关因素：与长期卧床有关 预期目标：保持大便通畅 措施： (1)、协助患者进行腹部按摩,辅助肠蠕动,促进排便。 (2)、遵医嘱使用食醋灌肠。 评价:经灌肠后，患者解出大便。
护理诊断
6.有深静脉血栓形成的危险
相关因素：与长期卧床有关 预期目标：患者不出现深静脉血栓 护理措施： （1）、注意患者肢体情况，如出现不明原因的肿胀，应引 起重视，并及时告知医生进行处理。 （2）、协助患者积极肢体功能锻炼，每天按摩肢体，促进 血运并抬高下肢10-15度。 （3）、定期观察患者肢体皮肤颜色温度，弹性、足背动脉 搏动等情况，以及末梢血运情况，并及时作出相应的处理 。 评价：患者未出现深静脉血栓。
坠积性肺炎 护理疑难病例讨论
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患者资料
床号： 19 床 患者姓名：黄XX 性别: 女性 年龄：101岁 住院号：
简要病史
家人代诉：患者于一年前摔倒致左侧股骨颈骨折，行 保守治疗，长期卧休，生活不能自理，大小便失禁。 此次于20XX年2月13 日下午18点左右无明显诱因咳 嗽，无咳痰，无胸闷、气喘，未治疗，20XX年2 月 14日晨起10点左右显著咳嗽加重，伴恶心、呕吐一 次，呕吐物为胃内容物。测体温37.8摄氏度，家属拨 打120来我院急诊科就诊，急门诊以“坠积性肺炎” 为诊断于20XX年2月14日21时15分收住我科。
坠积性肺炎查房记录范文
坠积性肺炎查房记录范文英文回答：Patient Name: John Doe.Age: 65。
Date: January 15, 2022。
Chief Complaint:The patient presents with symptoms of fever, cough, and shortness of breath.英文回答：Patient Name: John Doe.Age: 65。
Date: January 15, 2022。
Chief Complaint:The patient presents with symptoms of fever, cough, and shortness of breath.中文回答：患者姓名，约翰·多伊。
年龄，65岁。
日期，2022年1月15日。
主诉：患者出现发热、咳嗽和呼吸急促的症状。
英文回答：History of Present Illness:The patient has been experiencing symptoms for the past 5 days. He initially had a low-grade fever and a mild cough, which progressively worsened over time. He also complainedof fatigue and body aches. The patient sought medical attention due to increasing shortness of breath.英文回答：History of Present Illness:The patient has been experiencing symptoms for the past 5 days. He initially had a low-grade fever and a mild cough, which progressively worsened over time. He also complainedof fatigue and body aches. The patient sought medical attention due to increasing shortness of breath.中文回答：现病史：患者已经出现症状已经持续了5天。
坠积性肺炎的护理PPT课件
家属支持
健康教育
向患者和家属介绍疾病相关知识，提 高他们对疾病的认识和理解，促进康 复。
鼓励家属给予患者关心和支持，增强 患者战胜疾病的信心。
07
并发症的预防与处理
并发症的预防
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背， 促进痰液排出，保持呼吸 道通畅，减少肺部感染的 机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高维生 素、易消化的食物，保证 充足的营养摄入，提高机 体免疫力。
正常。
肺部炎症减轻
通过影像学检查和实验室检查， 发现肺部炎症得到明显控制，感
染指标下降。
并发症预防
在护理过程中，积极预防并发症 的发生，如呼吸衰竭、心力衰竭
等，确保患者安全。
总结与反思
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
合理氧疗
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保患者血氧饱和度维持在 正常水平。
02
坠积性肺炎的病因和病理
病因
01 长期卧床
患者因疾病或伤残等原因长期卧床，导致肺底部 长期处于充血、瘀血、水肿状态，从而引发坠积 性肺炎。
02 年龄因素
老年人及体弱者因身体机能下降，吞咽反射减弱 ，容易导致口咽部分泌物误入呼吸道，引发肺部 感染。
03 呼吸道分泌物排出困难
由于呼吸道分泌物粘稠、量多等因素，导致分泌 物排出不畅，容易在肺底部积聚，引发感染。
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素的食物，以补充身体所 需的营养，增强抵抗力。
环境改善
保持室内空气流通，定期消毒 ，减少病原菌的传播。同时， 注意患者的保暖，避免受凉。
05
护理评估与计划
坠积性肺炎案例治疗经验
坠积性肺炎案例治疗经验坠积性肺炎是长期卧床高龄患者的常见并发，是导致死亡的主要原因之一。
坠积性肺炎因长时间的卧床使得呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染。
笔者根据长期卧床老年患者坠积性肺炎产生的特点，对老年患者进行预防性的护理，取得了良好的效果，现总结如下。
1临床资料：1.1一般资料本组患者为2010年6月～2011年4月我院老年病科的45例高龄患者，其中男21例，女24例，年龄66～86岁。
所有病例均符合坠积性肺炎的诊断，病程21～60d，其中治愈30例，好转14例医学教育|网搜集整理，死亡1例。
1.3辅助检查实验室检查：血十八项：白细胞总数10～20×10/L20例医学教育|网搜集整理，>20×10/L者3例；中性粒细胞分类占0.80～0.90者5例，>O.90者21例；痰培养结果：45例痰培养43例阳性，其中肺炎链球菌16例，金黄色葡萄球菌15例，白色念珠菌3例，大肠杆菌7例，铜绿假单胞菌2例，另8例痰涂片发现大量细菌，而需氧培养为阴性，疑为厌氧菌感染；胸部x线检查：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，可见小斑片状阴影23例（51.1%），大叶性肺炎4例（8.8%），双下肺炎1O例（22.2%），下叶背段肺炎5例（11.1%），上叶后段肺炎3例（6.6%）。
1.4治疗方法①抗感染：根据痰培养结果及药物敏感试验结果选用抗生素。
其中应用头孢曲松钠21例，青霉素+舒巴坦钠8例，亚胺培南2例，头孢噻肟钠+舒巴坦5例，头孢他啶+阿米卡星1例，氟康唑3例，头孢哌酮+舒巴坦钠5例；②化痰及积极促进痰液排出：雾化吸入和静脉滴注化痰药物45例，体位引流8例，吸引器吸痰43例，气管切开1例。
1.5结果治愈标准：咳嗽、咯痰、气急医学教育|网搜集整理、呼吸困难等症状消失；体温正常≥3d；听诊肺部双肺呼吸音清晰，无干湿哕音；X线胸片正常，片状影消失；实验室检查2次以上正常2护理措施：2.1保持呼吸道通畅①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
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ห้องสมุดไป่ตู้
Community-acquired pneumonia in Shanghai, China: microbial etiology and implications for empirical therapy in a prospective study of 389 patients
老年长期卧床患者坠积性肺炎发生率 65.8％
中华现代医学与临床 2006;4(7):31
坠积性肺炎发生的原因
长期卧床是一个很重要的原因
因患者长期卧床，活动量小，又不能自主变 换体位，肺低垂部位淤血，使得呼吸道分泌 物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的 良好培养基，易于诱发肺部感染
中国实用乡村医生杂志 2006; 13(6):20-21 中国煤炭工业医学杂志 2004; 7(9):886
A specific pathogen was identified in 39.8% (155/389) of the patients
其他GNB 卡他莫拉菌
军团菌 金葡菌 肺炎链球菌 肺炎克雷伯菌 肺炎衣原体 肺炎支原体 流感嗜血杆菌
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Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2006) 25:369–374
Etiology of nosocomial pneumonia across the world
Pathogen
Gram-negatives P. aeruginosa Acinetobacter spp. Stenotrophomonas maltophilia Enterobacteriaceae* Haemophilus spp. Gram-positives S. aureus MRSA S. pneumoniae
诊断
长期卧床史 肺炎的诊断
临床诊断 病原学诊断
坠积性肺炎分类
依发病场所将不同分为
社区获得性肺炎 卫生保健相关性肺炎 医院获得性肺炎 呼吸机相关性肺炎
老年坠积性肺炎的预防及治疗.临床合理用药杂志 2009;2(4):69
坠积性肺炎的病原菌分布
坠积性肺炎常为多种细菌的混合感染， 以革兰阴性细菌为主
中国成人CAP监测资料
Total 665 subjects enrolled, 11.5% mixed infection mainly atypical pathogen Incidence rate among all the subjects
铜绿假单胞菌 卡他莫拉菌 金葡菌 嗜肺军团菌
肺炎克雷伯菌 肺炎衣原体
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 肺炎支原体
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Liu Youning etc。Chin J of Tubercul Lung Dis 2006；29（1） 3-8
Epidemiological Survey on the Pathogenic
合并其他疾病
很多患者合并其他疾病，如糖尿病等，使患 者抵抗力下降，造成本病不易治愈或反复发 作
中国实用乡村医生杂志 2006; 13(6):20-21 中国煤炭工业医学杂志 2004; 7(9):886
坠积性肺炎发生的原因
气管切开，深部吸痰
破坏了呼吸系统的屏障功能，使细菌进入下呼 吸道而引起感染
革兰染色阴性菌占64.9%-67.2％、革兰 染色阳性菌占32.8%-35.1％
实用中医内科杂志 2007;21(3):50-51 中国实用乡村医生杂志，2006，13(6):20-21
社区获得性肺炎(CAP)病原分布
Mandell et al. (ed.) Principles and Practice of Infectious Diseases 2000, P.728
坠积性肺炎发生的原因
患者抵抗力下降
因患者多为老年，身体抵抗力相对比较低， 当人体抵抗力下降时，一些条件致病菌或致 病能力较弱的细菌便开始发挥其强大的致病 作用，导致本病的发生
中国实用乡村医生杂志 2006; 13(6):20-21 中国煤炭工业医学杂志 2004; 7(9):886
坠积性肺炎发生的原因
炎性充血水肿渗出，增加或加重了坠积性肺炎
使用利尿脱水剂或饮水少
痰液粘稠难以咳出
中国实用乡村医生杂志 2006; 13(6):20-21 中国煤炭工业医学杂志 2004; 7(9):886
导致长期卧床的原因
外科术后 脑出血 脑梗死 蛛网膜下腔出血 颅脑外伤 颈椎颈髓损伤 ……
临床表现
Spectrum of CAP in China
总共入选 601例病人，分离获得 259 株病原，下图为病原构成比
不动杆菌属 肠杆菌属
卡他莫拉菌 铜绿假单胞菌
金葡菌 嗜肺军团菌 肺炎克雷伯菌 流感嗜血杆菌 肺炎衣原体 肺炎链球菌 肺炎支原体
1 1.2 1.5
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4 4.7
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坠积性肺炎诊断治疗进展文稿演示
坠积性肺炎定义
老年人或其他病患者因各种原因长期卧 床，由于肺部血液循环缓慢，产生肺淤 血、水肿，加之血液本身的重力作用， 使侵入的致病菌易于繁殖，导致坠积性 肺炎
The American Heritage® Medical Dictionary
流行病学
坠积性肺炎是由多种原因如中风、骨 折、脑损伤等导致患者长期卧床而形成 的常见呼吸道并发症，具有对常用抗菌 药不敏感，治疗效果欠佳的特点
病原
肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 卡他莫拉菌、溶链 肠杆菌科及其他g-b 肺炎支原体、衣原体
流感、副流感病毒
％
16-60 3-15 2-5
少 7-18 7-28
少
注
以往50-90%
老年人多见，流感并发 老年人COPD，免疫低下者 高者17－30％，老年人多见 高者50％以上，<5y者肺炎 衣原体少见
坠积性肺炎起病隐匿，临床症状易被原发 病掩盖，临床表现不典型
一些患者仅表现为原有病情加重或原有病恢 复缓慢、精神萎靡、全身乏力、中低热或体 温不升、胸闷气促、偶咳等不典型的表现。
一些病例即使肺部有严重感染，由于机体 免疫力低下，白细胞可不升高，因而易漏 诊及延误诊断
老年性坠积性肺炎的特点和治疗. 中国煤炭工业医学杂志2003,6(3):288