抗精神病药的戒断综合症

丹参注射液具有 活 血 化 瘀、通 脉 养 心 之 功，可 降 低 血 液 粘 稠度，临床上常用 于 冠 心 病、动 脉 硬 化、高 血 压 病 的 治 疗，在 肺 结核的治疗中，可改善病灶周围组织血液循环，增加血药浓度，
促进病灶吸收。常用于肺结核及合并冠心病的治疗。 我们在临床治疗中发现，静脉滴注氧氟沙星或左氧氟沙星
［5］ Battegay R. Drug dependence as a criterion for differentiation of psychotropic drug［s J］. Compr Psychiatry，1966，7：501 509.
［6］ ChouinardG，BradwejnJ，Annabie L，etai. Withdrawai symptoms after iong - term treatment with iow - potency neuroieptic［s J］. Ciin Psychiatry，1984. 45：500 - 502.
第 12 卷 第 11 期 2006 年 11 月
河北医学
HEBEI MEDICINE
Vol. 12，No. 11 Nov. ，2006
医诊治，对症用药。 总之，逐渐减少苯二氮 类药物的用量，是其最佳原则；另
外，健康锻炼，生活规律，保持心情舒畅，才是减少失眠与用药， 提高现代人们工作量和生活质量的最佳方案。
［2］ D：Isaver SC，Coffman JA. Antipsychotic withdrawaI phenomena in the medicaIsurgicaI settin［g J］. Gen Hosp psychiatry， 1988，10：438 - 446.
［3］ Verghese C，De IeonJ，Nair C，simpson GM，cIozapine withdrawaI effects and receptor profiIes of typicaI and atypicaI neuroIeptic［s J］. BioI Psychiatry，1996，39：135 - 138.
［8］ Chouinard G，Jones BD. Annabie L. Neuroieptic - induced
supersensitivity psychosis［ J ］. Am Psychiatry，1978，135： 1409 - 1410. ［9］ Chouinard G，Jones BD. Neuroiepticinduced suoersensitivity psychosis：Ciinicai and pharmacoiogic characteristic［s J］. Am Psychiatry，1980，137：16 - 23. ［10］ Hunt JI ，Singh H，Simpson GM. . Neuroieptic - induced
干细胞淋巴瘤自体移植新进展
王翠英（ 1 综述）， 李维佳（ 2 审校）
（1. 昆 名 医 学 院， 云南 昆明 650000 2. 昆明医学院第一附属医院， 云南 昆明 650000）
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supersensitivity psychosis：Retrospective study of schizophrenic inpatients［ J］. Ciin Psychiatry，1988，49：258 261. ［11］ Kahne GJ Rebound psychosis foiiowing discontinuation of a high - potency neuroieptic［ J］. Can Psychiatry，1989，34： 227 - 229.
文章编号：1006 - 6233（2006）11 - 1202 - 02
抗精神病药的戒断综合症
丁启方， 王 静
（ 江苏省淮安市第三人民医院精神科， 江苏 淮安 223001）
关键词： 抗精神病药； 戒断综合症
中图分类号： R971 + . 4
文献标识码： B
戒断综 合 症 与 抗 精 神 病 药 撤 药 相 随 的 症 状 与 体 征 有 多 种［1，2］，它们包括精神病复现或加重，与精神病变化 类 似 的 症
Kahne［11］发表了 1 例病例报告，描述病人在停药后出现反 跳性精神病。该病人在两年的时间内氟哌啶醇由每次 5mg、每 日两次减为每日 2mg。1 个月后，剂量减为每日 1mg，2 周后停 药。停药 1 周后，病人出现精神病症状，表现夸大、言语不中 肯。2 周后，她的症状更为丰富，出现了肯定的妄想。当重新加 用 5mg / d 氟哌啶醇后，病人迅速康复。Kahne 认为，该病人由于 抗精神病药停药太快，导致病人出现了反跳性精神病。这位病 人在以很慢的速度减药并停药后，未再出现反跳症状。
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［4 ］ LiebermanJ. Choiinergic rebound in neuroieptic withdrawai syndrow［s J］. Psychoso matics，1981，22：253 - 254.
中边缘通路上有所增加。由于抗精神病药诱导的大脑中边缘 部位突触后多巴胺受体超敏，一旦停药在临床上就会出现精神
状，运动障碍的反跳或出现，胆碱能反跳症状包括流感样症状， 病症状。同样的道理，抗精神病药在新纹状体部位所致的多巴
失眠、激越、意识模糊和出汗。失眠是换药期常见的主诉，甚至 胺受体超敏，当停药或减量时也会导致迟发性多动的出现或加
脱水、肌肉拉伤、体温过高及肾脏损害。精神病急性发作和胆 动）、血浆泌乳素水平升高及中枢神经系统对药物的抗精神病
碱能反跳可能更为棘手。精神病再发后即使恢复原有治疗，也 作用的耐受。那些在停药时会出现超敏性精神病的抗精神病
难以控制病情。低效价的抗精神病药因其抗胆碱能作用强于 高效价药物，出现胆碱能反跳症状的可能性更大。
药都可以有效地治疗病情复发。 在一项回顾研究中，Hunt［10］对精神分裂症及分裂情感患者
的病例资料作了复习以确认超敏性精神病。在筛查的 265 个 病人中，12 位有临床证据支持超敏性精神病的诊断，其中 4 例 同时有迟发性多动。然而，没有 1 例病人完全符合超敏性精神 病诊断标准。作者因此建议，应做进一步的研究以确认超敏性 精神病的存在，并对其病程加以更精确的定义。
巴胺受体之外，对其它多种受体也有较强的阻断作用。由于它 参考文献：
们对毒蕈碱 受 体 有 一 定 的 亲 和 力，因 此 帕 金 森 氏 症 症 状 较 少 见，但却较多出现胆碱能症状和戒断症状［6］。Luchins［7］通过精 神科文献及动物实验结果的回顾，认为抗精神病药戒断时躯体 副作用起因于那些药物的抗胆碱能作用所伴随的反跳性胆碱 能高敏感，而与它们的多巴胺阻断作用无关。
在仍服用镇静剂的病人中也会出现，有时很难处理。失眠也是 重。
疾病将要复发的标志。 有些戒断症状如 运 动 障 碍 比 较 轻 微，病 人 不 会 有 何 不 适。
然而，因撤药而再 现 的 迟 发 性 运 动 障 碍 会 导 致 严 重 后 果，包 括
Chouinard 举出了 10 位在减药后阳性症状迅速恶化的精神 分裂症病人资料. 这些病人都具有超敏性精神病典型特点：除 了精神病外，还 包 括 并 发 的 多 巴 胺 超 敏 性 体 征（ 即 迟 发 性 多
［7］ Luchins DJ，Freed WJ，Wyatt RJ. The roie of choiinergic supersensitivity in the medicai symptoms associated with withdrawai of antipsychotic drug［s J］. Am Psychiatry，1980，137： 1395 - 1398.
超敏性精神病和反跳性精神病 Chouinard［8，9］曾提出，停 用 抗 精 神 病 药 后 出 现 的 病 情 复 发 或恶化是抗精神病药所致的超敏性精神病。根据这一假说，多 巴胺受体结合位点在长期的常规的抗精神病药物治疗后会在
［1］ DiIsaver SC. WithdrawaI phenomena assoiated with antidepressant and antipsychotic agent［s J］. Drug Saf，1994，10： 103 - 114.
其它 戒 断 症 状 及 体 征 还 有：恶 心、呕 吐、厌 食、腹 泻、流 涕、 出汗、肌痛、感觉 异 常、焦 虑 和 不 安。 病 人 还 可 能 会 感 到 眩 晕， 冷热感觉 失 调 和 震 颤［3］。在 停 用 氟 哌 啶 醇 及 抗 胆 碱 能 药 物 时［4］，还发现病人有持续 3 ~ 4 周的严重的胃肠道不适。
后，再接输丹参注射液，两药在莫非氏滴管内混合后，即可出现 乳白色混浊和絮状物，证明两药存在配伍禁忌，在 256 种药品 配伍表中未记载。
提示：在临床两药联用时，两组液体之间加输其它液体，以 冲净输液管内的余液，避免两种药物直接接触，出现化学反应。
文献综述
文章编号：1006 - 6233（2006）11 - 1203 - 04
文章编号：1006 - 6233（2006）11 - 1203 - 01
氧氟沙星及左氧氟沙星注射液与丹参注射液配伍பைடு நூலகம்忌
荆树先， 李文双
（ 山东省莱阳市结核病防治所， 山东 莱阳 265200）
关键词： 氧氟沙星； 丹参注射液； 配伍禁忌
中图分类号： R942
文献标识码： B
第二代喹诺酮类抗菌素：氧氟沙星、左氧氟沙星注射液，对 革兰氏阴性杆菌不仅有良好的抗菌作用，而且还有肯定的抗结 核作用。近 10 年来，在结核病的治疗中，尤其在复治或耐多药 的结核病治疗中，得 到 了 广 泛 应 用，并 取 得 了 良 好 的 疗 效。 与 一、二代抗结核药无交叉耐药性。